第六章 家庭日常生活中突發(fā)意外的自救與互救

第一節(jié)

家庭突發(fā)心腦血管疾病的急救方法一、心血管病的急救方法（一）什么是冠心病冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，是一種由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，也稱缺血性心臟病。可分為5個(gè)類型：第六章家庭日常生活中突發(fā)意外的自救與互救隱匿型或無癥狀型冠心病心絞痛心肌梗死心肌硬化猝死最常見的是心絞痛和心肌梗死（二）冠心病有哪些癥狀典型癥狀是胸骨后疼痛，持續(xù)幾分鐘后自行緩解或是含服硝酸甘油等藥物半小時(shí)可以緩解。如果心前區(qū)疼痛時(shí)間長(zhǎng)于30分鐘，含服硝酸甘油以后疼痛不緩解，要考慮是否發(fā)生心肌梗死。（三）當(dāng)周圍有人可能發(fā)生冠心病時(shí)怎樣急救當(dāng)周圍有人出現(xiàn)持續(xù)性的胸前區(qū)胸悶或胸前區(qū)疼痛時(shí)，應(yīng)該讓病人平躺，采取平臥位，以減少不必要的耗氧。將病人放平時(shí)，要注意保護(hù)頸部防止損傷。詢問病人是否有冠心病史和急救藥，幫助病人服藥，如果服藥后癥狀得不到緩解，考慮心肌梗死立即撥打急救電話。

視頻1心梗急救二、心臟驟停的急救：

心臟驟停期意識(shí)完全喪失為該期的特征。心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志，臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；②頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失；③呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止；④皮膚蒼白或明顯發(fā)紺；⑤心音消失。此時(shí)應(yīng)采取有效措施，積極搶救。

視頻2心臟驟停急救三、腦血管病的急救方法（一）什么是腦血管?。耗X血管病是一個(gè)大的總稱，大致可以分成兩大類：（1）缺血性腦血管病，如常見的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦梗塞基本原因是動(dòng)脈粥樣硬化，血液中的一些成分堆積在血管壁發(fā)生粥樣硬化的部位，形成血栓，導(dǎo)致血管堵塞。（2）出血性腦血管病，如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦出血往往是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁比較薄弱，當(dāng)血壓突然升高時(shí)就會(huì)造成血管壁破裂出血造成的。（二）當(dāng)周圍有人可能發(fā)生腦血管病時(shí)怎樣急救如果周圍有人發(fā)生頭痛、頭暈，或是突然倒在地上，這時(shí)需要判斷病人是否發(fā)生了腦血管病：（1）首先撥打急救電話，可以先讓病人躺在地上，觀察其神智是否清楚，是否能回答問題。發(fā)生腦血管病的病人如果病情嚴(yán)重，往往出現(xiàn)意識(shí)障礙。（2）將衣服和腰帶解開，保持呼吸通暢。病人如果嘔吐，可以讓病人的的頭轉(zhuǎn)向側(cè)面，防止嘔吐物流到氣管里，如果病人帶有假牙，要把假牙取出。視頻3腦出血急救第二節(jié)煤氣泄漏及觸電事故的處理一、煤氣（一氧化碳）中毒（一）煤氣中毒原因：俗稱煤氣中毒，煤炭、木炭和可燃?xì)猓ㄒ海w燃燒在不完全時(shí)均會(huì)產(chǎn)生一種無色、無嗅的氣體。常見于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉在空氣不流通的居室，城市居民所用的燃料(煤氣)一經(jīng)泄露，燃?xì)獾臒崴饕彩窃斐擅簹庵卸镜脑蛑?。（二）發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏如何處理首先要關(guān)閉煤氣的總閥門，停止煤氣的繼續(xù)泄露，這是最簡(jiǎn)單易行，又十分有效的處置方法。同時(shí)要絕對(duì)禁止一切能引起火花的行為，一旦發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏，不能開燈，不能打開抽油煙機(jī)和排風(fēng)扇，不能點(diǎn)火，也不能在室內(nèi)撥打電話。

程度

癥狀輕度頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐中度以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安重度以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷急救措施（1）發(fā)現(xiàn)病人立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處（2）呼叫城市急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救（3）有條件可吸氧（4）對(duì)呼吸、心跳驟停的患者行心肺復(fù)蘇術(shù)（視頻4煤氣中毒急救）二、觸電事故防范與急救措施當(dāng)人體接觸到帶電體，并與帶電體構(gòu)成回路時(shí)，電流便通過人體，發(fā)生觸電。（一）常見的觸電形式有4種：1．單線觸電：人體觸及一根火線時(shí)，電流從火線通過人體流入大地。2．兩線觸電：人體觸及兩根導(dǎo)線時(shí)，電流從一根導(dǎo)線通過人體流入另一根導(dǎo)線。3．高壓電弧觸電：當(dāng)人體接近高壓帶電體（如高壓輸電線）到一定距離時(shí)，高壓帶電體和人體之間的空氣被擊穿，產(chǎn)生電弧，造成觸電。4．跨步電壓觸電：高壓輸電線斷落在地面上，當(dāng)人走近時(shí)，兩腳之間有電壓存在，電流便通過人體，發(fā)生觸電。（二）如何有效地防止觸電事故。

1．一般不要帶電操作。安裝或維修電路時(shí)，應(yīng)該先切斷電源，并掛上“有人工作，不準(zhǔn)合閘”的警告牌。同時(shí)在操作時(shí)，用試電筆再進(jìn)行一次測(cè)試，證明確實(shí)無電，才能開始工作。工作時(shí)，應(yīng)單手操作，并注意對(duì)地絕緣。

2．防止絕緣部分損壞和潮濕。導(dǎo)線外部的絕緣皮容易磨破，開關(guān)、插座等的絕緣殼容易碰破。為了防止絕緣部分損壞，不要把導(dǎo)線掛在鐵釘上；不要在導(dǎo)線上勾吊物體；也不要亂拉導(dǎo)線。電器設(shè)備不要接觸或靠近高溫物體。由于含有雜質(zhì)的水能導(dǎo)電，不要使電器的絕緣部分受潮，不要用潮濕的手去接觸開關(guān)和用電器。

3．防止導(dǎo)線跟其他導(dǎo)體接觸。戶外的輸電線一般是裸線，并且電壓較高。因此，其他導(dǎo)體（如電話線、廣播線、收音機(jī)的天線和晾衣服的鐵絲等）要遠(yuǎn)離輸電線，免得萬一導(dǎo)線斷落在這些導(dǎo)體上，使它們帶電而引起觸電。4.各項(xiàng)施工中要避開高壓線的保護(hù)距離。2004年4月8日，廣東揭陽石某公司20多人抬鐵架時(shí)觸到空中的萬伏高壓電線，導(dǎo)致12人死亡。此類血的教訓(xùn)一定要牢記。5.高壓線落地時(shí)要離開接地點(diǎn)至少20米。如已在20米之內(nèi)，要并足或單足跳離20米以外，防止跨步電壓觸電。（三）發(fā)生觸電的急救措施一旦出了觸電事故，我們首先要拉下電源開關(guān)，切斷電源，使觸電者迅速脫離電源；如果離電源開關(guān)較遠(yuǎn)，則應(yīng)用絕緣物將觸電者身上的導(dǎo)線弄斷或挑開。觸電者脫離電源以后，應(yīng)根據(jù)觸電者的狀態(tài)進(jìn)行搶救。當(dāng)觸電者昏迷不醒時(shí)，要一面進(jìn)行人工呼吸，一面迅速與醫(yī)院取得聯(lián)系。切忌采用潑水、灌藥、打強(qiáng)心針等不合理的搶救方法。視頻5觸電急救三、燒燙傷如何應(yīng)急處理（一）燒燙傷的程度依受傷的深度及面積而有所不同：一度：僅表皮外層損傷，未傷及真皮層，引起腫脹及相當(dāng)程度的疼痛。二度：表皮和部份真皮損傷，皮膚發(fā)紅、表面潮濕、起水泡、腫脹和疼痛比輕度厲害。三度：整層皮膚及皮下組織受到破壞，皮膚呈白色或焦黑，由于神經(jīng)末梢被破壞了，一般反而不會(huì)有劇痛。重度燒燙傷通常需要特殊醫(yī)療，在急救后需盡快送醫(yī)院。燒燙傷緊急處理的五個(gè)步驟----沖、脫、泡、蓋、送一度燒燙傷處理1、將燒燙傷部位置于自來水下輕輕沖洗，或浸于冷水中約10分鐘到不痛為止，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷。2、傷處未腫脹前，小心脫除飾物、皮帶、鞋子或其他緊身衣物。3、必要時(shí)可以使用敷料并加以包扎。二度燒燙傷處理1。將燒燙傷部位置于冷水中或自來水下輕輕沖洗，直到疼痛停止，無法沖洗或浸泡的部位則用冷敷。2。用干凈的布?jí)K將傷處水份吸干。3。用消毒紗布蓋住傷處并加以包扎。4。視情況送醫(yī)治療。5。如手腳受傷需抬高傷處，減輕腫脹。需注意的是：1。不可挑破水泡或在傷處吹氣，以免污染傷處。2。不可在傷處涂抹油膏、藥劑。三度燒燙傷之處理1。讓患者躺下，將受傷部位墊高（高于心臟）。2。詳細(xì)檢查患者有無其他傷害，維持呼吸道暢通。3。不要企圖移去粘在傷處的衣物，必要時(shí)可將衣褲剪開。4。用厚的消毒敷料或干凈的布蓋在傷處，保護(hù)傷口。5。不可涂抹任何油膏或藥劑。6。盡速送醫(yī)院?；瘜W(xué)藥物燒傷之急救1。立刻用布擦去化學(xué)藥物，然后用大量的清水沖洗化學(xué)藥物，并脫除受傷部位的衣物。2。查看化學(xué)藥物容器上是否有急救指示，如有，則照著指示去做。3。用消毒敷料蓋在燒傷部位并加以包扎。4。送醫(yī)院治療。5。如果眼睛被化學(xué)藥品灼傷，立刻用清水由眼睛內(nèi)角向眼睛外角徹底沖洗，再用消毒敷料或干凈布覆蓋眼睛并加以包扎，以防范患者揉眼睛。然后立刻送醫(yī)院治療。視頻6燒燙傷急救第三節(jié)創(chuàng)傷出血和骨折的急救方法一、傷口壓迫性止血法絕大多數(shù)出血都可以用加壓包扎止血法，有條件時(shí)應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行消毒，放無菌紗布或干凈毛巾等，再用繃帶、三角巾加壓包扎，包扎緊度以剛剛不出血為宜，如沒有上述物品，可將衣物等，扯成3cm－4cm寬的長(zhǎng)布條代替繃帶使用。二、指壓止血法（針對(duì)不同的情況）1、手指外傷出血2、手掌外傷出血3、前臂外傷出血4、上臂外傷出血5、腳趾部位外傷出血6、小腿部位外傷出血7、大腿部位外傷出血三、止血帶止血法此方法用其它止血方法暫時(shí)不能控制的較大的動(dòng)脈出血時(shí)才使用，止血帶應(yīng)壓在傷口稍上方，止血帶下應(yīng)墊有一定厚度的毛巾或布片等，以保護(hù)皮膚，現(xiàn)場(chǎng)若無止血帶，可用橡皮管、橡皮帶，松緊繩、布腰帶加攪棍等代替。止血帶注意事項(xiàng)

止血帶松緊以恰好不流血為宜，盡量在1－2小時(shí)以內(nèi)送到醫(yī)院。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)每隔30min放松一次。結(jié)扎部位超過2h者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。（視頻7創(chuàng)傷出血急救1）四、嚴(yán)重出血時(shí)的止血措施（一）割腕病人如何止血1、平放病人，墊高雙