正常乳腺X線表現(xiàn)

正常乳腺的鉬靶X線表現(xiàn)學(xué)習(xí)要點：本節(jié)應(yīng)了解、熟悉、掌握的知識要點：1.掌握乳腺正常X線表現(xiàn)。2.正常乳腺的分型。正常乳腺影像學(xué)表現(xiàn)包括正常乳頭、皮膚、皮下脂肪與乳腺組織的影像表現(xiàn)。乳腺組織的正常影像表現(xiàn)變化很大。因為，乳腺組織影由乳腺腺體、導(dǎo)管及它們之間的結(jié)締組織共同形成，影像表現(xiàn)取決于腺體、導(dǎo)管和結(jié)締組織的含量與比例。三者又受年齡、營養(yǎng)狀態(tài)及月經(jīng)、妊娠、哺乳等生理時期的影響。因此，正確識別乳腺的正常影像表現(xiàn)對發(fā)現(xiàn)病變、診斷乳腺疾病都非常重要。正常乳腺的鉬靶x線表現(xiàn)乳腺鉬靶x線片的觀察應(yīng)從淺向深逐層進行。乳房呈圓錐形，頂端為乳頭，基底緊貼胸壁，表面為乳房皮膚，向下依次為皮下脂肪、乳腺組織、乳后脂肪、胸大肌及腋前淋巴結(jié)。1.乳頭及乳暈乳頭位于乳房頂端乳暈中心，呈突起狀，密度均勻，頂端因有乳腺導(dǎo)管開口而不光滑，可有小切跡。少數(shù)因發(fā)育狀況不同乳頭可扁平或內(nèi)陷。一般雙側(cè)乳頭中等大小、對稱，青春期與未生育者乳頭較小，也有乳頭發(fā)育巨大或特小的，偶見乳頭大小不對稱。乳暈是乳房皮膚較為特殊的區(qū)域，位于乳頭基底周圍，較其他部分皮膚厚，厚度約1~5mm。2.皮膚乳房皮膚呈一弧線狀中等密度影。厚度均勻約0.5~2mm。乳房后下方臨近胸壁皮膚反褶處較厚。乳房皮膚局限性增厚或變薄均為病理性。要確定局部皮膚有無病理性增厚，應(yīng)與對側(cè)同部位的乳房皮膚進行比較。皮膚增厚：皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷：3.皮下脂肪層此層介于皮膚與淺筋膜淺層之間，呈低密度透亮影。皮下脂肪層的厚度因人而異。青春期與未婚未育者較薄，肥胖者較厚。約10mm左右。絕經(jīng)期乳腺組織萎縮，皮下脂肪與乳腺組織間脂肪影混為一體不能分辨。皮下脂肪的比較：4.懸吊韌帶（Cooper韌帶）：因人而異。發(fā)育差者，X線片上見不到Cooper韌帶陰影，或在皮下脂肪層內(nèi)見到纖細陰影，前端指向乳頭方向。發(fā)育好者，Cooper韌帶表現(xiàn)為狹長的三角形陰影，基底位于淺層上，尖端指向乳頭方向。炎癥、腫瘤侵犯時Cooper’s韌帶影增厚，皮下脂肪結(jié)構(gòu)不清。5.乳導(dǎo)管正常乳腺有15—20支乳導(dǎo)管，開口于乳頭，以放射狀，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X線片上多能見到大導(dǎo)管。6.血管X線片上在乳腺上部的皮下脂肪層多能見到靜脈陰影。一般左右兩側(cè)大致等粗。動脈不易顯示，尤其在致密型乳腺中;而在絕經(jīng)期乳腺易見，尤其動脈壁鈣化時，清楚可見動脈影的形態(tài)、走行。如雙乳血管影不對稱，尤其是一側(cè)明顯增粗，預(yù)示血運豐富，往往提示急性炎癥或惡性病變存在。雙側(cè)靜脈影均增粗、迂曲，多見于充血性心力衰竭患者。迂曲增粗的異常血管：7.乳腺組織乳腺組織位于淺筋膜淺層與深層之間。鉬靶X線片上，乳腺組織影實際上是乳腺小葉（腺體）、乳腺導(dǎo)管及其間結(jié)締組織共同形成的影像。多呈片狀、結(jié)節(jié)狀或團狀中等密度，其間夾雜數(shù)量不等的低密度脂肪影。片狀、結(jié)節(jié)狀或團狀乳腺組織影邊緣模糊，一般于外上象限分布較多。雙側(cè)乳腺組織的量、分布基本對稱，少數(shù)正常人雙側(cè)乳腺組織數(shù)量不等、分布不對稱。單側(cè)乳腺病變是導(dǎo)致乳腺組織不對稱的重要原因。影像因素：女性乳腺組織的形態(tài)與含量隨不同的年齡階段、營養(yǎng)狀態(tài)及月經(jīng)、妊娠、哺乳等生理時期，有很大的變化。根據(jù)乳腺組織組成比例，對正常乳腺分型。8.乳后脂肪位于乳腺組織與胸大肌之間。呈低密度透亮影，