護(hù)考測(cè)試題呼吸系統(tǒng)

一、最佳選擇題1、青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，普通不單獨(dú)使用的藥品是A、紅霉素B、青霉素類C、吉米沙星D、第一代頭孢菌素E、莫西沙星2、治療肺炎的抗菌藥品療程普通為A、3天B、5天C、7～10天D、15天E、30天3、患者，男性，56歲?？人?、發(fā)熱3天，住院后咳大量的鐵銹色痰，應(yīng)考慮為A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎球菌肺炎E、肺癌4、下列有關(guān)肺炎用藥注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是A、肺炎的抗菌藥品治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即立刻予以首劑抗菌藥品B、肺炎的藥品治療應(yīng)避免使用抗生素，其它藥品無效時(shí)再考慮使用抗生素C、肺炎患者抗菌藥品治療后48-72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)D、體溫正常48-72h，無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥品E、流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗能夠同時(shí)接種，使用不同的注射器在不同部位接種5、醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體為A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、大腸桿菌E、肺炎克雷伯桿菌6、治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差別，用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度的是A、茶堿B、順鉑C、保泰松D、苯妥英鈉E、普萘洛爾7、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A、654-2靜脈注射B、補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑C、沙丁胺醇霧化吸入+溴化丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液+β2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注8、哮喘急性發(fā)作的首選藥為A、沙丁胺醇B、福莫特羅C、沙美特羅D、布地奈德E、糖皮質(zhì)激素9、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A、胸悶B、氣短C、咯血D、干咳E、重復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難10、重度哮喘的解決不涉及A、補(bǔ)液B、予以糖皮質(zhì)激素C、注射毛花苷丙(西地蘭)D、吸氧E、靜點(diǎn)氨茶堿11、哮喘長(zhǎng)久治療的首選藥品是A、沙丁胺醇B、布地奈德C、特布他林D、孟魯司特E、氨茶堿12、輕度支氣管哮喘的臨床體現(xiàn)不涉及A、步行或上樓時(shí)氣短B、有焦慮C、呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音D、心率增快>120次/分E、肺通氣功效和血?dú)鈾z查正常13、下列“規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑治療慢性阻塞性肺病”的敘述中，不對(duì)的的是A、不適宜用于急性發(fā)作B、不適宜首選治療急性哮喘C、在治療COPD時(shí)不適宜單獨(dú)應(yīng)用D、不合用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定時(shí)的控制E、對(duì)12歲下列小朋友宜在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎應(yīng)用14、對(duì)年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不適宜使用的藥品為A、乙酰半胱氨酸B、原則桃金娘油C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因15、下述“藥品治療慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不對(duì)的的是A、排痰化痰B、防止和控制癥狀C、減少急性加重的頻次D、減少急性加重的程度E、改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力16、肺結(jié)核最常見的傳輸方式為A、血液傳輸B、呼吸道傳輸C、垂直傳輸D、消化道E、性傳輸17、多數(shù)結(jié)核病患者A、低熱B、食欲減退C、咳嗽D、盜汗、乏力E、無明顯癥狀18、下列哪種藥品只有滅菌活性，而無早期殺菌活性A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺19、典型結(jié)核病的臨床體現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、高熱B、乏力C、食欲減退D、咳嗽E、咯血20、耐多藥結(jié)核菌株是指分離菌株對(duì)多個(gè)一線藥品耐藥，抗結(jié)核藥品中能夠避免耐藥的藥品是A、異煙肼、鏈霉素B、異煙肼、利福平C、乙胺丁醇、阿米卡星D、異煙肼、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇、吡嗪酰胺21、含有球后視神經(jīng)炎不良反映的藥品是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺22、藥品治療結(jié)核病的原則方案中，間歇療法的含義是A、一日用藥1次B、一日用藥1-2次C、一周用藥1次D、一周用藥2-3次E、一月用藥2-3次23、結(jié)核病慣用藥品的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A、異煙肼不良反映多，毒性大B、服用利福平后排泄物呈橘紅色C、乙胺丁醇可引發(fā)球后視神經(jīng)炎D、痛風(fēng)患者慎用吡嗪酰胺E、鏈霉素可引發(fā)過敏反映二、配伍選擇題1、A.地塞米松B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.沙美特羅E.沙美特羅+布地奈德<1>、支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥品是ABCDE<2>、支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥品是ABCDE<3>、咳嗽變異性哮喘可選用的藥品是ABCDE2、(抗慢性阻塞性肺病藥的用藥監(jiān)護(hù))A.氨茶堿B.多索茶堿C.色甘氨酸D.二羥丙茶堿E.茶堿緩釋片<1>、禁用于急性心肌梗死，并不得與其它黃嘌呤藥同時(shí)使用的是ABCDE<2>、禁用于未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者的是ABCDE3、（慢性阻塞性肺?。〢.吸入型糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.β-受體阻斷劑D.短效β2-受體激動(dòng)劑E.白三烯受體阻斷劑<1>、持續(xù)規(guī)律用藥3～7d以上方能充足發(fā)揮作用的藥品是ABCDE<2>、持續(xù)用藥4周才干出現(xiàn)療效的藥品是ABCDE<3>、能夠快速緩和哮喘癥狀，起效快的藥品是ABCDE4、A.乙胺丁醇B.氨芐西林C.莫西沙星D.氧氟沙星E.吡嗪酰胺<1>、能夠殺傷結(jié)核桿菌，最大程度減少傳染性的早期殺菌活性藥ABCDE<2>、能夠殺滅組織細(xì)胞內(nèi)停留的結(jié)核桿菌，最大程度減少結(jié)核病復(fù)發(fā)的滅菌活性藥是ABCDE5、（藥品治療結(jié)核病的原則）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程<1>、完畢抗結(jié)核桿菌全程治療ABCDE<2>、及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株ABCDE<3>、不可隨意更改方案或無端隨意停藥ABCDE<4>、應(yīng)用兩種以上藥品以增強(qiáng)與確保療效ABCDE三、綜合分析選擇題1、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性羅音；WBC＞13×109/L。<1>、根據(jù)楊某病情的臨床體現(xiàn)，可診療為A、肺結(jié)核B、社區(qū)獲得性肺炎C、支氣管炎D、哮喘E、醫(yī)院獲得性肺炎<2>、如為耐藥的肺炎鏈球菌感染，優(yōu)先選用的治療藥品是A、紅霉素B、鏈霉素C、左氧氟沙星D、利福霉素E、布地奈德<3>、根據(jù)選用的治療藥品，該藥品禁用于A、性病B、胃潰瘍C、心臟病D、過敏者E、18歲下列小朋友2、男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩和，僅偶有胸悶?，F(xiàn)欲出院維持治療，藥師在為其指導(dǎo)合理用藥時(shí)應(yīng)注意下列幾點(diǎn)。<1>、提示患者應(yīng)嚴(yán)禁用下列哪種藥品A、β受體激動(dòng)劑B、β受體阻斷劑C、抗膽堿能藥品D、鈣離子拮抗劑E、白三烯受體拮抗劑<2>、為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥品控制氣道炎癥A、二丙酸倍氯米松氣霧劑B、沙丁胺醇?xì)忪F劑C、特布他林氣霧劑D、孟魯司特E、氨茶堿3、患者，男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。<1>、肺結(jié)核病的化療原則是A、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、半程B、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程C、早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程D、早期、適量、規(guī)律、全程E、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程<2>、治療一段時(shí)間后，患者四肢感覺異常，有肌肉痙攣的癥狀，經(jīng)醫(yī)生診療為周邊神經(jīng)病，是服用哪種藥品的因素A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、以上都不是<3>、乙胺丁醇的典型不良反映是A、周邊神經(jīng)病B、排泄物呈橘紅色C、前庭和耳蝸毒性D、球后神經(jīng)炎E、藥品熱四、多選題1、社區(qū)獲得性肺炎的臨床診療根據(jù)A、胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性變化，伴或不伴胸腔積液B、WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移C、X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影D、膿性氣道分泌物E、血白細(xì)胞增多或減少2、重度至危重度哮喘急性發(fā)作期藥品重要有A、持續(xù)霧化吸入SABAB、短效抗膽堿藥C、激素混懸液D、靜脈茶堿類藥品E、緩釋茶堿片3、慢性阻塞性肺病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有A、吸煙B、感染C、變態(tài)反映D、大氣污染和粉塵E、副交感神經(jīng)功效亢進(jìn)、氣道高反映性4、下列藥品中，能夠選作治療慢性阻塞性肺病的是A、可待因B、茶堿類C、曲尼司特D、扎魯司特E、糖皮質(zhì)激素5、β受體激動(dòng)劑不能應(yīng)用于哪些類型的哮喘患者A、心血管功效不全B、高血壓C、甲亢D、妊娠期婦女E、消化不良6、茶堿類治療慢性阻塞性肺病的禁忌證涉及A、倦怠B、過敏C、嚴(yán)重心肌炎D、急性心肌梗死E、活動(dòng)性消化潰瘍7、有關(guān)“規(guī)范應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素、治療慢性阻塞性肺病”的監(jiān)護(hù)點(diǎn)敘述，對(duì)的的是A、全部長(zhǎng)久接受吸入治療者應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)身高B、劑量分為起始和維持劑量C、噴后應(yīng)立刻采用氯化鈉溶液漱口D、系防止性用藥，即使無癥狀時(shí)仍應(yīng)持續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用E、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用8、肺結(jié)核的臨床體現(xiàn)有A、胸痛B、咯血C、乏力D、咳嗽、咳痰E、午后低熱，盜汗9、抗結(jié)核化學(xué)藥品治療的作用是A、快速殺傷結(jié)核菌，最大程度地減少傳染性B、消亡組織內(nèi)的持留菌，最大程度地減少?gòu)?fù)發(fā)C、避免耐藥D、減輕癥狀E、避免繼發(fā)感染10、結(jié)核藥品治療原則對(duì)的的是A、早期指對(duì)確診的結(jié)核患者及早用藥B、最少聯(lián)合2種以上藥品C、適量指發(fā)揮最大療效，而產(chǎn)生最小毒副作用D、規(guī)律指不可隨意更改方案或間斷用藥E、全程指完畢全程治療，滿足持續(xù)用藥的時(shí)間答案部分一、最佳選擇題1、【對(duì)的答案】A【答案解析】青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，慣用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥品耐藥率高，故不單獨(dú)用該類藥品治療。對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】C【答案解析】肺炎的抗菌藥品療程最少5天，大多數(shù)患者需要7～10天或更長(zhǎng)療程?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【對(duì)的答案】D【答案解析】鐵銹色痰是肺炎的典型體現(xiàn)，而引發(fā)肺炎最為常見的病原體為肺炎鏈球菌，選D?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【對(duì)的答案】B【答案解析】肺炎的抗菌藥品治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即立刻予以首劑抗菌藥品。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。B項(xiàng)錯(cuò)誤?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【對(duì)的答案】A【答案解析】醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、不動(dòng)桿菌屬等。6、【對(duì)的答案】A【答案解析】茶堿的重要不良反映涉及惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引發(fā)抽搐乃至死亡。靜脈注射速度過快可引發(fā)嚴(yán)重反映，甚至死亡。由于茶堿的治療窗窄以及茶堿代謝存在較大個(gè)體差別，有條件的應(yīng)在用藥期間監(jiān)測(cè)其血藥濃度，安全有效濃度為6～15μg/ml。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【對(duì)的答案】E【答案解析】首先從題干中能夠分析出，患者屬于重度持續(xù)性哮喘。重度哮喘臨床體現(xiàn)：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字體現(xiàn)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次/分，奇脈，PaO2＜60mmHg；PaCO2＞45mmHg，SaO2≥90%，pH可減少。重度急性發(fā)作期的治療：至危重度持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥品，吸氧，盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩和后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。通過上述治療，臨床癥狀和肺功效無改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)予以機(jī)械通氣治療，其指征涉及呼吸肌疲勞、PaCO2＞45mmHg、意識(shí)變化。對(duì)全部急性發(fā)作的患者都要制訂個(gè)體化的長(zhǎng)久治療方案。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【對(duì)的答案】A【答案解析】SABA治療哮喘急性發(fā)作的首選藥品，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，慣用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑涉及定量氣霧劑（MDI）、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采用“按需間歇使用”，不適宜長(zhǎng)久、單一使用。重要不良反映有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【對(duì)的答案】E【答案解析】支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)平喘藥品治療后緩和或自行緩和。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特性?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【對(duì)的答案】C【答案解析】重度至危重度哮喘患者需持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥品，吸氧，盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩和后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。通過上述治療，臨床癥狀和肺功效無改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)予以機(jī)械通氣治療，其指征涉及呼吸肌疲勞、PaCO2＞45mmHg、意識(shí)變化。對(duì)全部急性發(fā)作的患者都要制訂個(gè)體化的長(zhǎng)久治療方案。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【對(duì)的答案】B【答案解析】吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反映少，已成為現(xiàn)在哮喘長(zhǎng)久治療的首選藥品。慣用藥品有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。普通需規(guī)律吸入3～7天以上方能起效。少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反映和胃腸吸取?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【對(duì)的答案】D【答案解析】輕度哮喘：步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功效和血?dú)鈾z查正常。D項(xiàng)是重度哮喘的臨床體現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【對(duì)的答案】D【答案解析】規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑（1）白三烯受體阻斷劑的起效時(shí)間慢，作用較弱，普通持續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅合用于輕、中度哮喘和COPD穩(wěn)定時(shí)的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量。（2）在治療COPD時(shí)不適宜單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)12歲下列小朋友、妊娠及哺乳婦女宜在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎應(yīng)用。（3）體外實(shí)驗(yàn)表明，高濃度的扎魯司特可克制CYP1A2，競(jìng)爭(zhēng)性克制氨茶堿的代謝，使茶堿血藥濃度升高，在與茶堿合用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【對(duì)的答案】E【答案解析】可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，可選擇性的克制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而持久，對(duì)年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不適宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免克制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，造成病情惡化?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【對(duì)的答案】A【答案解析】慢性阻塞性肺病治療目的：防止和控制癥狀，減少急性加重頻次和程度，改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】16、【對(duì)的答案】B【答案解析】結(jié)核重要經(jīng)呼吸道傳輸，消化道傳輸為次要途徑，其它如泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚傷口感染均較少見?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】17、【對(duì)的答案】E【答案解析】典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】18、【對(duì)的答案】E【答案解析】抗結(jié)核藥品的分類1.早期殺菌活性藥品指快速殺傷結(jié)核菌，最大程度減少傳染性的藥品，重要涉及異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。2.滅菌活性藥品消亡組織內(nèi)（涉及細(xì)胞內(nèi)）的結(jié)核菌，最大程度減少?gòu)?fù)發(fā)，重要涉及利福平、吡嗪酰胺（普通小朋友不適宜應(yīng)用）和異煙肼。3.避免耐藥的藥品異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】19、【對(duì)的答案】A【答案解析】典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】20、【對(duì)的答案】B【答案解析】避免耐藥的藥品：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】21、【對(duì)的答案】D【答案解析】使用乙胺丁醇可能會(huì)出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎（視力含糊、紅綠色盲、視野受限），普通停藥后可恢復(fù)；需要測(cè)定基線的視力和紅綠分辨能力，定時(shí)評(píng)定?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】22、【對(duì)的答案】D【答案解析】抗結(jié)核藥規(guī)律使用是指在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每七天2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無端隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】23、【對(duì)的答案】A【答案解析】治療量的異煙肼不良反映少，毒性小。A敘述錯(cuò)誤?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、配伍選擇題1、【對(duì)的答案】B【答案解析】急性發(fā)作期的治療（輕度）經(jīng)定量氣霧劑（MDI）吸入SABA，在第1小時(shí)內(nèi)每20分鐘吸入1～2噴。隨即可調(diào)節(jié)為每3～4小時(shí)吸入1～2噴。效果不佳時(shí)可加緩釋茶堿片，或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】E【答案解析】【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】E【答案解析】咳嗽變異性哮喘的治療原則：與典型治療相似，大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿）即可，或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，必要時(shí)可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。療程則能夠短于典型哮喘?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】B【答案解析】多索茶堿對(duì)急性心肌梗死者禁用，不得與其它黃嘌呤類藥品同時(shí)使用，與麻黃堿或其它腎上腺素類藥品同時(shí)使用須謹(jǐn)慎?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】D【答案解析】二羥丙茶堿對(duì)活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。對(duì)哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作的患者不選本品。對(duì)高血壓或消化道潰瘍出血史患者慎用。大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防治。對(duì)妊娠及哺乳期婦女慎用?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【對(duì)的答案】A【答案解析】吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的防止性用藥，起效緩慢且須持續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用3～7d以上方能充足發(fā)揮作用，因此，即使是在患者無癥狀時(shí)仍應(yīng)常規(guī)使用?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】E【答案解析】白三烯受體阻斷劑的起效時(shí)間慢，作用較弱相稱于色甘酸鈉，普通持續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅合用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定時(shí)的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】D【答案解析】對(duì)哮喘急性發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，以盡快松弛支氣管平滑肌?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【對(duì)的答案】A【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】E【答案解析】本組題考察內(nèi)容：結(jié)核病化學(xué)治療藥的作用早期殺菌活性：快速殺傷結(jié)核菌，最大程度減少傳染性，重要品種有異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。滅菌活性：消亡組織內(nèi)(涉及細(xì)胞內(nèi))的持留菌，最大程度減少?gòu)?fù)發(fā)，重要品種有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。避免耐藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【對(duì)的答案】E【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】A【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】D【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】B【答案解析】現(xiàn)在已有10余種高效和有效的抗結(jié)核藥，治療原則是"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥"。肺結(jié)核患者一經(jīng)確診就要及時(shí)予以治療。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥品，以增強(qiáng)與確保療效；適量是指掌握發(fā)揮藥品最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個(gè)體，予以適合的給藥劑量；規(guī)律是指在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每七天2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無端隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；全程指完畢抗結(jié)核桿菌的全程治療，滿足持續(xù)用藥的時(shí)間，短程化療普通為6～9個(gè)月?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、綜合分析選擇題1、【對(duì)的答案】B【答案解析】題干中提示的癥狀可擬定為肺炎，由于并不是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，因此它屬于社區(qū)獲得性肺炎?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】C【答案解析】青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，慣用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥品耐藥率高，故不單獨(dú)用該類藥品治療。對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】E【答案解析】氟喹諾酮類可使承重關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害，故禁用于18歲下列小朋友?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】B【答案解析】β受體阻斷劑引發(fā)支氣管痙攣，也就是可能誘發(fā)哮喘，因此支氣管哮喘是其禁忌癥。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】A【答案解析】吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反映少，已成為現(xiàn)在哮喘長(zhǎng)久治療的首選藥品。慣用藥品有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【對(duì)的答案】B【答案解析】肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】A【答案解析】肺結(jié)核患者服用異煙肼，可發(fā)生周邊神經(jīng)?。∪獐d攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等），特別是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良的患者。有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。同服維生素B6可避免和減輕周邊神經(jīng)病，50～100mg/d；分1～2次服。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】D【答案解析】乙胺丁醇：推薦劑量（15～25mg/kg）用藥時(shí)不良反映少見。不良反映：①球后視神經(jīng)炎（視力含糊、紅綠色盲、視野受限），普通停藥后可恢復(fù)；需要測(cè)定基線的視力和紅綠分辨能力，定時(shí)評(píng)定；②克制尿酸排泄，可發(fā)生高尿酸血癥，需要定時(shí)監(jiān)測(cè)血尿酸水平。③肝功效損害，注意監(jiān)測(cè)肝功效；④不適宜用于13歲下列小兒。⑤與乙硫異煙胺合用可增加不良反映；與氫氧化鋁同用能減少本品的吸??；與神經(jīng)毒性藥品合用可增加本品神經(jīng)毒性。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】四、多選題1、【對(duì)的答案】AB【答案解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指在醫(yī)院外罹患的感染性肺炎，臨床診療根據(jù)是：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性變化，伴或不伴胸腔積液。以上①～④項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第⑤項(xiàng)，除外非感染性疾病可做出診療。CDE是醫(yī)院獲得性肺炎的診療根據(jù)?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】ABCD【答案解析】重度至危重度哮喘患者需持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥品，吸氧，盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩和后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【對(duì)的答案】ABDE【答案解析】本題考察慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)因素有：①吸煙；②大氣污染和粉塵、職業(yè)粉塵；③感染；④遺傳因素（如α1-抗胰蛋白酶缺少癥）和肺發(fā)育不良；⑤副交感神經(jīng)功效亢進(jìn)，氣道高反映性；⑥營(yíng)養(yǎng)不良；⑦社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較差?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【對(duì)的答案】BCDE【答案解析】用于COPD的藥品重要是：①支氣管舒張劑：涉及β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑、磷酸二酯酶克制劑可兩種或兩種以上合用。②糖皮質(zhì)激素：如氟地卡松/-沙美特羅、布地奈德/-福莫特羅。③鎮(zhèn)咳藥。④祛痰藥和黏痰調(diào)節(jié)劑。⑤抗生素?？纱蛞矊儆阪?zhèn)咳藥品，但因鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)大，可影響痰液的排出，慢性阻塞性肺病禁用?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【對(duì)的答案】ABC