胰島素泵的管理和技術(shù)參數(shù)

胰島素泵的管理和技術(shù)參數(shù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科周秋紅胰島素泵的管理胰島素的輸注部位胰島素泵的安裝胰島素泵報(bào)警的處理意外高血糖的處理胰島素泵耗材的定期更換胰島素泵日常護(hù)理胰島素泵管理中存在的問(wèn)題胰島素的輸注部位首選腹部，其次可依次選擇上臂、大腿外側(cè)、后腰、臀部等需避開(kāi)腹中線、疤痕、胰島素注射硬結(jié)、腰帶位置、妊娠紋和臍周2～3cm以?xún)?nèi)妊娠中晚期的患者慎選腹部胰島素泵的安裝準(zhǔn)備藥品與材料清潔洗手防止感染抽取胰島素填充儲(chǔ)藥器并排氣泡連接輸液管安裝充盈埋置皮下輸入裝置開(kāi)啟胰島素泵胰島素泵報(bào)警的處理當(dāng)胰島素泵在輸注胰島素的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)會(huì)發(fā)出報(bào)警蜂鳴，屏幕上出現(xiàn)相應(yīng)的信息提示，此時(shí)應(yīng)立即仔細(xì)檢查并及時(shí)解決。報(bào)警報(bào)警菜單報(bào)警回顧報(bào)警類(lèi)型自動(dòng)關(guān)機(jī)低剩余液量警報(bào)

報(bào)警回顧

該顯示屏最多顯示過(guò)去36次報(bào)警及/或錯(cuò)誤的發(fā)生日期和時(shí)間。

選擇某種特定情況并按ACT鍵，就可以回顧每次報(bào)警的詳細(xì)情況。

警報(bào)類(lèi)型

泵用于報(bào)警、特殊情形和程控的警報(bào)類(lèi)型是可以選擇的：振動(dòng)(靜音)–鎖定功能打開(kāi)時(shí)就沒(méi)有該功能低電池量報(bào)警會(huì)使用蜂鳴型警報(bào)以保存電池的能量蜂鳴報(bào)警聲

長(zhǎng)聲響

中聲響短聲響

低剩余液量警報(bào)

儲(chǔ)藥器變空之前，泵發(fā)出報(bào)警聲音或震動(dòng)可以選用兩種設(shè)置:

報(bào)警剩余液量

儲(chǔ)藥器中剩余一定的胰島素單位（5－50U）時(shí)發(fā)生報(bào)警

出廠設(shè)置為20U

時(shí)間/日期

正確的時(shí)間和日期是進(jìn)行基礎(chǔ)胰島素準(zhǔn)確輸注所必需的

可以準(zhǔn)確地記錄在歷史和其它泵顯示屏（狀態(tài)、報(bào)警等）上

選擇12小時(shí)或24小時(shí)制時(shí)鐘

如果收到檢查設(shè)置警報(bào)，或者打開(kāi)“清除泵設(shè)置”功能，就必須將時(shí)間和日期復(fù)位。強(qiáng)磁場(chǎng)中幾種常見(jiàn)報(bào)警“馬達(dá)錯(cuò)誤”報(bào)警A35、A43報(bào)警頻繁的“無(wú)輸注”報(bào)警“儲(chǔ)藥器藥量不足”或“儲(chǔ)藥器排空”報(bào)警儲(chǔ)藥器中的實(shí)際藥量少于泵狀態(tài)屏上顯示的“剩余胰島素”量。意外高血糖的處理出現(xiàn)意外高血糖，需排除以下方面的問(wèn)題：胰島素泵電池電力不足或電池失效輸注系統(tǒng)儲(chǔ)藥器輸液管前端埋置部位胰島素結(jié)晶堵塞輸液管或胰島素失效胰島素泵需及時(shí)更換耗材電池：平均壽命1～2月螺旋活塞桿：1～2年轉(zhuǎn)換接頭：1～2月，如有滲裂應(yīng)及時(shí)更換防水塞：如塞柄斷裂應(yīng)及時(shí)更換轉(zhuǎn)換接頭并更換新的防水塞儲(chǔ)藥器：用完即換輸液管：根據(jù)使用說(shuō)明書(shū)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用，通常3天一換當(dāng)儲(chǔ)藥器內(nèi)胰島素用完后應(yīng)更換新的儲(chǔ)藥器與新的輸液管*各種品牌胰島素泵零配件不同，根據(jù)情況選擇更換胰島素泵的日常護(hù)理注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，建議3～5天輪換注意每次更換輸液管時(shí)無(wú)菌操作并選擇合適的注射部位定期清潔胰島素泵胰島素泵需避免靜電、浸水、撞擊和磁場(chǎng)更換電池時(shí)，應(yīng)注明更換日期，以便查看電池狀態(tài)行核磁共振成像檢查前，要摘除胰島素泵并將其放在檢查室外面胰島素泵管理中存在的問(wèn)題護(hù)理人員非專(zhuān)科化/操作不熟練欠缺統(tǒng)一/規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的操作程序會(huì)引起嚴(yán)重后果(一)建立健全病區(qū)使用管理制度

指定病區(qū)專(zhuān)人管理建立病區(qū)胰島素泵管理檔案設(shè)病區(qū)胰島素泵使用登記本建立胰島素泵保養(yǎng)制度，病區(qū)專(zhuān)人負(fù)責(zé)(一)建立健全病區(qū)使用管理制度護(hù)理人員嚴(yán)格各班交接，清點(diǎn)胰島素泵的數(shù)量，避免遺失各類(lèi)專(zhuān)用耗材進(jìn)行顯著標(biāo)識(shí)，方便使用和管理(二)規(guī)范胰島素泵操作規(guī)程

制作成標(biāo)準(zhǔn)的操作流程圖,注明程序設(shè)定方法和具體的操作步驟及常見(jiàn)的報(bào)警處置將胰島素泵操作規(guī)程作為內(nèi)分泌科專(zhuān)科操作項(xiàng)目之一，建立專(zhuān)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(三)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)

操作和理論培訓(xùn)，每個(gè)月1次熟練掌握胰島素泵報(bào)警處理方法定期考核出外學(xué)習(xí)交流(四)保障各項(xiàng)管理制度的落實(shí)

嚴(yán)格查對(duì)制度嚴(yán)格交接班制度嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人血糖變化，積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的高血糖和低血糖情況(五)胰島素泵治療期間病人的管理知情同意書(shū)的簽訂用泵期間低血糖的預(yù)防

胰島素泵使用的知識(shí)泵治療期間常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理胰島素泵使用過(guò)程中的觀察用泵期間低血糖的預(yù)防

準(zhǔn)確核實(shí)胰島素劑量更改基礎(chǔ)量時(shí)要做到雙人查對(duì)避免大量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)之前后監(jiān)測(cè)血糖帶泵期間不要擅自離開(kāi)醫(yī)院，避免院外低血糖而發(fā)生危險(xiǎn)胰島素強(qiáng)化治療期間不要喝酒，如喝酒，必須同時(shí)吃食物或碳水化合物，并應(yīng)增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)

胰島素泵使用的知識(shí)(一)

不要使泵受潮，摔壞

用皮套包上泵，防止靜電

如果做CT、核磁等檢查有電磁波會(huì)影響泵工作，進(jìn)行這些檢查前要將泵摘除

告訴患者使用泵后會(huì)每日多次測(cè)血糖，如患者表示不愿或不能多次測(cè)血糖應(yīng)向醫(yī)師反應(yīng)，對(duì)于不正常的血糖情況及時(shí)處理及反應(yīng)

監(jiān)測(cè)血糖時(shí)間：三餐前、三餐后兩小時(shí)、睡覺(jué)前，必要時(shí)測(cè)凌晨3時(shí)血糖

護(hù)理人員每日都會(huì)去觀察穿刺部位的皮膚及藥量

患者隨身攜帶速效糖丸如要洗澡請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系，將泵脫離或使用分離裝置將泵分離即可胰島素泵使用的知識(shí)(一)泵治療期間常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理

期望擔(dān)心攜帶胰島素泵可能會(huì)帶來(lái)許多不便對(duì)未來(lái)多次監(jiān)測(cè)血糖的恐懼費(fèi)用胰島素泵使用過(guò)程中的觀察(一)1.觀察輸注部位皮膚有無(wú)異常改變2.藥量是否充足3.泵的攜帶是否安全4.血糖控制情況5.備用耗材準(zhǔn)備充足6.在每次更換注射部位之前可注射數(shù)個(gè)單位胰島素至胰島素排出，確保輸注導(dǎo)管與針頭通暢方可注射個(gè)人胰島素泵管理規(guī)范患者及家屬或監(jiān)護(hù)人需了解胰