精神分裂癥完整版

精神分裂癥（schizophrenia）

一概述精神分裂癥是一組病因未明的常見(jiàn)精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延。1、精神分裂癥概念的形成Morel(1857)提出早發(fā)性癡呆Kahlbaum(1874)提出緊張癥Hecker(1871)提出青春癡呆Kraeplin(1898)合并上述類型為早發(fā)性癡呆Bleuler(1908)提出精神分裂癥2、精神分裂癥的流行病學(xué)研究發(fā)病率：0.07-0.52‰，平均：0.24‰患病率：0.9-17.4‰，平均：5.8‰（WHO報(bào)告）我國(guó)：1993年在七個(gè)地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)1993年時(shí)點(diǎn)患病率：5.31‰終生患病率：6.55‰二精神分裂癥的臨床癥狀和診斷

主要癥狀特征思維障礙知覺(jué)障礙情感平淡緊張癥自知力障礙1、思維障礙思維形式障礙：思維散漫、思維破裂、語(yǔ)詞新作、象征性思維、語(yǔ)言貧乏等思維內(nèi)容障礙：主要為妄想，常見(jiàn)妄想有：被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想、影響妄想、非血統(tǒng)妄想1、思維障礙思維體驗(yàn)障礙：主要為異己體驗(yàn)，主要包括：思維被插入感、思維擴(kuò)大或被廣播、妄想知覺(jué)、思維云集2、知覺(jué)障礙最具戲劇性的知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，幻覺(jué)包括有：聽(tīng)幻覺(jué)、視幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)、前庭性幻覺(jué)、內(nèi)臟性幻覺(jué)、味幻覺(jué)、性幻覺(jué)、觸幻覺(jué)等。其中最常見(jiàn)的是聽(tīng)幻覺(jué)。2、知覺(jué)障礙在精神分裂癥患者中有70%有聽(tīng)幻覺(jué)。聽(tīng)幻覺(jué)主要有以下幾類：(1)評(píng)論性幻聽(tīng)(2)命令性幻聽(tīng)(3)爭(zhēng)論性幻聽(tīng)(4)思維鳴響3、情感平淡情感平淡和語(yǔ)言貧乏一樣被認(rèn)為是精神分裂癥的典型的陰性癥狀，之病人缺乏活動(dòng)的興趣和能量，在討論感人的事件時(shí)缺乏情感反應(yīng)。在這種情況下，他們的工作、學(xué)習(xí)能力嚴(yán)重受損，往往整天坐著什么事都不干。4、緊張癥木僵狀態(tài)違拗癥緊張性自動(dòng)癥作態(tài)和特殊姿態(tài)刻板癥多動(dòng)或興奮5、自知力障礙精神病患者一般都有不同程度的自知力缺陷。自知力的完整程度及其變化是精神病病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的重要指標(biāo)之一二精神分裂癥的臨床癥狀和診斷

精神分裂癥的診斷精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-Ⅳ、CCMD-3、ICD-10）精神分裂癥的量表評(píng)定（BPRS、PANSS）1、精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)精神分裂癥是一組病因未明的常見(jiàn)精神疾病，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，病程多遷延特征性癥狀：妄想、幻覺(jué)、言語(yǔ)紊亂、陰性癥狀（情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志減退）社交或職業(yè)功能不良病期：1月(CCMD-3)；6個(gè)月(DSM-Ⅳ)2、精神分裂癥的量表評(píng)定常用的精神分裂癥評(píng)定量表主要是：簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）陰性陽(yáng)性癥狀量表（PANESS）三精神分裂癥的類型、病程和預(yù)后

1、精神分裂癥的分型

⑴Ⅰ、Ⅱ型分類法：Ⅰ型精神分裂癥（陽(yáng)性癥狀亞型）Ⅱ型精神分裂癥（陰性癥狀亞型）⑵DSM-Ⅳ分類法：偏執(zhí)型、緊張型、瓦解型、殘留型、未分化型⑶其他精神病性障礙1、精神分裂癥的分型Ⅰ、Ⅱ型分類法Ⅰ型精神分裂癥：陽(yáng)性癥狀亞型，其原發(fā)癥狀是幻覺(jué)和妄想Ⅱ型精神分裂癥：陰性癥狀亞型，其原發(fā)癥狀是情感淡漠、言語(yǔ)貧乏等1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法1、偏執(zhí)型（又稱妄想型）開(kāi)始表現(xiàn)敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想伴有幻覺(jué)和感知覺(jué)綜合障礙1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法2、緊張型緊張性木僵緊張性興奮自知力障礙等1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法3、瓦解型（又稱青春型）幻覺(jué)、妄想（內(nèi)容多與性有關(guān)，且支離破碎）、作態(tài)自制力障礙等1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法4、殘留型過(guò)去至少有一次發(fā)病，目前仍存在有個(gè)別的癥狀，癥狀保持相對(duì)穩(wěn)定，近一年來(lái)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或惡化。1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法5、未分化型有些病人的癥狀不符合以上任何一種類型，或是同時(shí)存在有多種類型的部分癥狀，又有明顯陽(yáng)性癥狀的被稱之為未分化型。1、精神分裂癥的分型其他精神病性障礙1精神分裂癥樣障礙2分裂情感性精神障礙3妄想性精神障礙4