醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（養(yǎng)老）機構(gòu)服務質(zhì)量自查整改表

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量自查整改表 縣(市、區(qū))填報單位(簽章):醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)基本情況機構(gòu)名稱：醫(yī)療床位數(shù)量：家庭病床數(shù)上年度醫(yī)療床位數(shù)量：家庭病床數(shù)量：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本情況醫(yī)療機構(gòu)類型：□綜合醫(yī)院□?？漆t(yī)院(含康復醫(yī)院)□護理院□中醫(yī)醫(yī)院□基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)□其他(請注明)醫(yī)療機構(gòu)注冊類型：□公立機構(gòu)□非公立機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)等級：□三級醫(yī)院□二級醫(yī)院□一級醫(yī)院□未定級納入醫(yī)保情況：□納入□未納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中養(yǎng)老機構(gòu)基本情況養(yǎng)老機構(gòu)類別：□養(yǎng)老院(敬老院)□日間照料中心(含養(yǎng)老驛站等)養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營方式：□公辦公營□公建民營□民辦民營□其他(請注明)序號自查內(nèi)容自查情況整改情況一、落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)相關制度要求1醫(yī)療衛(wèi)生服務嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)、規(guī)范性文件和強制性標準，落實《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南(實行)》持續(xù)強化項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，制定相適應的人員管理、服務標準和管理規(guī)范，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全。2按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院感染控制行業(yè)標準要求，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作、醫(yī)療廢物處置符合有關要求。設專人負責院內(nèi)感染控制，落實院內(nèi)感染防控各項措施。3依法查處養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的無資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)、無行醫(yī)資質(zhì)相關人員擅自開展診療活動等違法行為。4定期組織醫(yī)務人員進行"三基三嚴”培訓，"三基"考核人人達標。5衛(wèi)生專業(yè)技術人員按照規(guī)定和需求配備，具有相應執(zhí)業(yè)資格，并在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。6分區(qū)科學合理，院內(nèi)醫(yī)療廢物存放點與治療區(qū)域7符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。8建筑設計符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》《老年人照料設施建筑設計標準》等要求。進行適老化改造，有關設施設備符合適老化要求。二、持續(xù)規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)藥品管理9藥品購置、儲存、審核、調(diào)劑、應用符合《中華人民共和國藥品管理法》等規(guī)定。落實合理用藥制度和臨床藥師管理制度，加強用藥安全風險防范。憑醫(yī)師處方為老年人提供處方藥，特別是毒麻藥品、精神藥品的使用要遵守相關規(guī)定，規(guī)范老年人自帶藥品管理。三、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力根據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南(試行)》制定具體服務流程，建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動機制。按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》《中醫(yī)病例書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)處方格式及書寫規(guī)范》等要求規(guī)范書寫、保存、使用病歷，病歷記錄合格率為100%,開具的醫(yī)囑、處方合格率不低于定期舉辦老年人健康知識講座，普及老年人健康科學知識。為老年人提供環(huán)境適應、情緒疏導、心理支持、危機干預、情志調(diào)節(jié)等心理精神支持服務。建立老年人連續(xù)動態(tài)健康檔案，每年自行提供或安排其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供至少1次體檢服務。參照已發(fā)布的臨床路徑和有關診療指南為老年人提供常見病、多發(fā)病診療服務。參照《老年護理實踐指南(試行)》提供護理服務。按照《常用康復治療技術操作規(guī)范(2012年版)》相關要求提供康復服務。建立完善的醫(yī)療儀器設備操作規(guī)程、維修保養(yǎng)制度，并嚴格按照操作規(guī)程使用，定期維修保養(yǎng)、自檢并做好記錄。醫(yī)療機構(gòu)科室設置、人員配備、設施設備配備、藥品配備，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的類型相應地符合各類醫(yī)療機構(gòu)的基本標準。開展中醫(yī)醫(yī)療技術符合《中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制指南(試行)》要求，為老年人提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康管理等中醫(yī)藥特色服務。符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務有關標準、規(guī)范要求，服務銜接有序，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準進行轉(zhuǎn)老年人健康管理科學、規(guī)范，老年人Ⅱ度及以上壓力行損傷在院新發(fā)生率低于x%。加強信息化建設，及時準確填報醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務信息，實現(xiàn)相關機構(gòu)內(nèi)老年人各類服務信息互通互享。定期開展醫(yī)德醫(yī)風、人文理念教育，樹立以人為本、尊老愛老敬老的服務理念。醫(yī)務人員遵從《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,醫(yī)療護理員等服務人員遵從國家法律法規(guī)和行業(yè)標準規(guī)范等相關要求。做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等工作。分級分類對專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓。四、做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)突發(fā)事件處置建立完善安全管理體系和風險防范制度。對入住的老年人進行風險安全評估，及時記錄入住老年人健康變化情況。對老年人開展噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等方面的安全風險評估，明確防范措施、應急處理流程和報告制度。有關服務人員熟練掌握救技能，完善失智老年人安全保護措施。五、強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)消防安全意識嚴格執(zhí)行《消防法》等法律法規(guī)，執(zhí)行相關強制性消防標準，制定完善消防安全規(guī)章制度，規(guī)范消防落實主體責任，建立消防安全責任制，明確各崗位消防安全職責，組織開展防火巡查、檢查、隱患排查和監(jiān)督整改等。堅持日常巡查并根據(jù)實際情況加大巡查頻次和力度，突出巡查重點。每月和重要節(jié)假日、重大活動前至少組織一次防火檢查和消防設施聯(lián)動運行測試，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題立即督促整改，消除安全隱患。加強宣傳教育培訓、應急疏散演練等，持續(xù)改善消防設備設施。六、做好常態(tài)化疫情防控和傳染病防控工作嚴格執(zhí)行新冠肺炎疫情防控和傳染病防控有關部署及工作規(guī)范、指南，建立防控應急處置預案及流完善門急診預檢分診管理，加強發(fā)熱門診管理和感染防控，做好醫(yī)務人員和入住老年人的防護工作，消除機構(gòu)內(nèi)交叉感染風險。嚴格按照《傳染病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》和《養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》等法律法規(guī)及相關規(guī)定，做好新冠肺炎疫