硬膜外血腫護(hù)理查房課件ppt

硬膜外血腫護(hù)理查房課件contents目錄概述臨床表現(xiàn)檢查與診斷治療與護(hù)理康復(fù)與預(yù)防概述01硬膜外血腫是顱內(nèi)血腫的一種，位于硬膜外腔與顱骨內(nèi)板之間，主要表現(xiàn)為腦膜中動(dòng)脈及分支出血、硬腦膜外血腫等。定義硬膜外血腫的發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的30%-40%，常與顱骨骨折同時(shí)出現(xiàn)，多見(jiàn)于年輕人，男性多于女性。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)病因硬膜外血腫的成因主要有外傷、高血壓、動(dòng)脈瘤等。其中，外傷是最常見(jiàn)的原因，如頭部外傷、顱骨骨折等。外傷所致硬膜外血腫的機(jī)制外傷所致硬膜外血腫的機(jī)制主要有顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的撕裂、腦膜中動(dòng)脈及分支的破裂等。硬膜外血腫的成因硬膜外血腫的危害硬膜外血腫可引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛、嘔吐等癥狀。顱內(nèi)壓增高腦組織損傷腦疝癲癇硬膜外血腫可壓迫腦組織，導(dǎo)致腦組織損傷，引起偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能障礙。硬膜外血腫可引起腦疝，導(dǎo)致呼吸驟停、休克等嚴(yán)重后果。硬膜外血腫可引起癲癇發(fā)作，導(dǎo)致意識(shí)障礙、四肢抽搐等癥狀。臨床表現(xiàn)021癥狀表現(xiàn)23表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱或消失。意識(shí)障礙多表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。頭痛約半數(shù)患者可有癇性發(fā)作，以部分性發(fā)作為主，可表現(xiàn)為肢體抽動(dòng)、意識(shí)喪失等。癇性發(fā)作03顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。體征表現(xiàn)01顱骨骨折多為線性骨折，部位多見(jiàn)于顳部，可伴有腦膜撕裂傷。02硬膜外血腫多為單側(cè)，常位于顳葉外側(cè)面，可伴有腦挫裂傷。腦疝表現(xiàn)為瞳孔大小多變、意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行性惡化、顱內(nèi)壓增高及腦干受壓等表現(xiàn)。腦積水表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等表現(xiàn)。并發(fā)癥表現(xiàn)檢查與診斷03CT掃描是硬膜外血腫的首選檢查方法，能夠清晰地顯示血腫的位置、大小和形態(tài)。影像學(xué)檢查MRI對(duì)于某些硬膜外血腫，特別是顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，MRI檢查具有更高的準(zhǔn)確性。X線平片能夠提示血腫的存在，但準(zhǔn)確性較低，一般不作為首選檢查方法。血常規(guī)硬膜外血腫患者可出現(xiàn)血紅蛋白下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。生化檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者血糖升高，血清乳酸脫氫酶升高。實(shí)驗(yàn)室檢查腦組織活檢對(duì)于手術(shù)后的硬膜外血腫患者，醫(yī)生可以通過(guò)腦組織活檢來(lái)確認(rèn)血腫的性質(zhì)。細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的存在，對(duì)于惡性腫瘤引起的硬膜外血腫具有重要意義。病理學(xué)檢查治療與護(hù)理041術(shù)前準(zhǔn)備23硬膜外血腫患者需急診手術(shù)，護(hù)士需提前準(zhǔn)備手術(shù)床、手術(shù)用物及藥品。術(shù)前評(píng)估患者生命體征，觀察患者意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況。建立靜脈通路，保持呼吸道通暢，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)等措施。03術(shù)中密切觀察患者生命體征及尿量變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)中護(hù)理01協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，做好患者心理護(hù)理。02建立靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。1術(shù)后護(hù)理23將患者安全送回病房，與病房護(hù)士交接班。觀察患者意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)治療，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)?？祻?fù)與預(yù)防05早期活動(dòng)01鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)，包括床上翻身、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以促進(jìn)康復(fù)。功能鍛煉指導(dǎo)逐漸增加活動(dòng)量02隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量和難度，如坐起、站立、行走等。定時(shí)評(píng)估03對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)評(píng)估，了解其活動(dòng)能力，以便給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和支持。預(yù)防措施指導(dǎo)積極控制高血壓、糖尿病等慢性病的危險(xiǎn)因素，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？刂莆ｋU(xiǎn)因素避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷，以免誘發(fā)硬膜外血腫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)保持低鹽、低脂、高纖維的飲食習(xí)慣，有助于預(yù)防便秘和其他慢性病。飲食調(diào)節(jié)戒煙限酒可以降低全身血管阻力，增加腦血流量，有助于預(yù)防硬膜外血腫。戒煙限酒1隨訪與復(fù)查23對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解其恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。定期隨訪根據(jù)患者病情，按時(shí)進(jìn)行頭顱CT等影像學(xué)檢查，以了解硬膜