麻醉護(hù)士如何提升術(shù)后隨訪質(zhì)量完整版

麻醉護(hù)士如何提升

術(shù)后隨訪品質(zhì)并發(fā)癥作出合理的解釋

并對癥處理詢問病人對整個麻

醉過程的滿意度術(shù)后隨訪的內(nèi)容和意義2

術(shù)后隨訪:

作為一種常規(guī)和制度,

尤其是對術(shù)中或術(shù)

后可能發(fā)生的任何與麻醉有關(guān)的問題或病情不穩(wěn)定或

有特殊情況者，進(jìn)行訪視及處理。神經(jīng)心理泌尿1~

3天消化呼吸循環(huán)術(shù)后隨訪的內(nèi)容和意義

意義?

病人無重大并發(fā)癥，無麻醉相關(guān)死亡，對術(shù)后的惡

心嘔吐，尿潴留，腰痛等均予對癥處理后好轉(zhuǎn)?

無一例與麻醉相關(guān)的醫(yī)療糾紛?

病人對麻醉的滿意度增加麻醉護(hù)士麻醉護(hù)士在術(shù)后隨訪中的作用疏導(dǎo)患者不良的心理狀態(tài)評價術(shù)后鎮(zhèn)痛效果判斷患者術(shù)后疼痛程度及時發(fā)現(xiàn)麻醉后的并發(fā)癥莊心良.

現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].

北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:792.3123Contents質(zhì)量控制問題與對策術(shù)后隨訪管理機制術(shù)后隨訪的質(zhì)量控制有研究者指出：目前麻醉護(hù)士特別是低年資的護(hù)士在獨立面對患者時顯得緊

張、呆板，不能準(zhǔn)確地評估患者術(shù)后疼痛程度，從而使

術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不理想，甚至可能產(chǎn)生不必要的醫(yī)患矛盾。術(shù)后隨訪的質(zhì)量控制如何解決？李新琳

，徐維昉等.標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)后隨訪溝通模式結(jié)合護(hù)患角色模擬

在麻

醉護(hù)士術(shù)后隨訪培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，

21（23）：2756-2759人

—溝通、處理管理—反饋、質(zhì)控術(shù)后隨訪的質(zhì)量控制要點：包容心、同理心、贊美心、愛心達(dá)成共識溝通有效的溝通?

介紹自己

?

同理他人

?

了解需求

?

獲得信任

?

提供建議不自信？

例行公事？

人文關(guān)懷？

預(yù)判及處理？依賴？

事不關(guān)己，高

高掛起？需要溝通嗎？如何合作？溝通病患需要溝通嗎？病房護(hù)士麻醉護(hù)士麻醉醫(yī)生病房醫(yī)生您好,請問您叫什么名字,什么時候

做的手術(shù)?

現(xiàn)在感覺怎么樣?我叫xx，是一名麻醉護(hù)士，今

天來看你是需要對您麻醉術(shù)后

的情況做些了解術(shù)后，您感覺有哪些

不舒服嗎？您的這種情況與很多因素有關(guān)，

例如xx，請您放心，我會跟病

房醫(yī)生和護(hù)士反饋，及時處理。謝謝您對我工作的配合，如有什么需求請告訴

我，祝您早日康復(fù)溝通——患者建立標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后隨訪溝通用語AIDET1Acknowledge（問候）2Introduce（自我介紹）

3Duration（相關(guān)溝通內(nèi)容）

Explicate（解釋）4自信開放式問題，

避免誘導(dǎo)，及時調(diào)整5Thank

you（感謝）溝通——患者

?

解釋——有效的評估?

教育訓(xùn)練?

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective

structured

clinical

examination

OSCE）——多個站點、

多種內(nèi)容與形式麻醉醫(yī)生溝通——麻醉醫(yī)生事先評估?

年齡?

手術(shù)名稱?

麻醉方式?

術(shù)后不良反應(yīng)

的具體情況?

初步解釋與處

理情形原則：ü

經(jīng)評估后可能與麻醉

關(guān)系較大ü

需要進(jìn)行進(jìn)一步處理病房醫(yī)生溝通—病房醫(yī)生事先評估?

年齡?

手術(shù)名稱

?

麻醉方式

?

患者的不適情況

?

可能的原因原則：ü

已經(jīng)做過什么處理

ü

經(jīng)評估后與麻醉關(guān)系不大ü

需要考慮其他處理病房護(hù)士溝通—病房護(hù)士事先評估?

年齡?

手術(shù)名稱

?

麻醉方式

?

患者的不適情況

?

可能的原因

?

需要的配合原則：ü

就患者出現(xiàn)問題的原因

進(jìn)行分析，達(dá)成共識。ü

避免解釋不一致導(dǎo)致醫(yī)

療糾紛決策能力提供有針對性的護(hù)理措施、建議第一時間通

知麻醉醫(yī)生第一時間處

理二次訪視團(tuán)隊精神——麻醉醫(yī)生、病房醫(yī)生、

病房護(hù)士處理技巧——有針對性前日手術(shù)病情不穩(wěn)者

目的重點高效特殊情況患者恢復(fù)室異?；颊吖芾?

完整術(shù)后訪視單

?

及時反饋術(shù)訪信息

?

及時錄入麻醉信息系統(tǒng)

?

術(shù)訪第二日早交班

?

RCA分析?

每月質(zhì)量控制常見問題及處理對策常見問題及處理對策?

惡心、嘔吐

?

咽喉痛

?

頭暈常見問題及處理對策?

手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是?

A.顱內(nèi)壓增?B.?醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低?鉀?

病人：年齡、術(shù)前焦慮、性別?

手術(shù)：腹部手術(shù)、耳部手術(shù)、國外的醫(yī)療保險調(diào)查發(fā)現(xiàn)，椎板切除術(shù)（67%）、二尖瓣常見問題及處理對策?

惡心、嘔吐麻醉藥物？！在相關(guān)因素中，病人為固定因素，麻醉或手術(shù)為可變因素。

在一個Logis5c

回歸分析的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，單獨采用固

定因素預(yù)測PONV，其準(zhǔn)確率超過70%。而可變因素影響

PONV

發(fā)生率要取決于它是否與固定因素相關(guān)聯(lián)。這提示

可變因素可能并不是引起PONV

的主要原因。置換術(shù)（67%）、腎臟手術(shù)（63%）中PONV發(fā)生率較高常見問題及處理對策?

咽喉痛長期禁食水

環(huán)境空氣干燥手術(shù)麻醉操作插管？！疼痛的性質(zhì)？

干疼撕裂疼常見問題及處理對策?

頭暈長期臥床

長期禁食水麻醉藥物？！現(xiàn)在可以下地鍛煉了嗎？

現(xiàn)在進(jìn)食了嗎？平時血壓低嗎？術(shù)后隨訪管理機制若有問題，及時反饋再隨訪術(shù)后隨訪管理機制

麻