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文檔簡介
麻醉護(hù)士如何提升
術(shù)后隨訪品質(zhì)并發(fā)癥作出合理的解釋
并對癥處理詢問病人對整個麻
醉過程的滿意度術(shù)后隨訪的內(nèi)容和意義2
術(shù)后隨訪:
作為一種常規(guī)和制度,
尤其是對術(shù)中或術(shù)
后可能發(fā)生的任何與麻醉有關(guān)的問題或病情不穩(wěn)定或
有特殊情況者,進(jìn)行訪視及處理。神經(jīng)心理泌尿1~
3天消化呼吸循環(huán)術(shù)后隨訪的內(nèi)容和意義
意義?
病人無重大并發(fā)癥,無麻醉相關(guān)死亡,對術(shù)后的惡
心嘔吐,尿潴留,腰痛等均予對癥處理后好轉(zhuǎn)?
無一例與麻醉相關(guān)的醫(yī)療糾紛?
病人對麻醉的滿意度增加麻醉護(hù)士麻醉護(hù)士在術(shù)后隨訪中的作用疏導(dǎo)患者不良的心理狀態(tài)評價術(shù)后鎮(zhèn)痛效果判斷患者術(shù)后疼痛程度及時發(fā)現(xiàn)麻醉后的并發(fā)癥莊心良.
現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].
北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:792.3123Contents質(zhì)量控制問題與對策術(shù)后隨訪管理機(jī)制術(shù)后隨訪的質(zhì)量控制有研究者指出:目前麻醉護(hù)士特別是低年資的護(hù)士在獨(dú)立面對患者時顯得緊
張、呆板,不能準(zhǔn)確地評估患者術(shù)后疼痛程度,從而使
術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不理想,甚至可能產(chǎn)生不必要的醫(yī)患矛盾。術(shù)后隨訪的質(zhì)量控制如何解決?李新琳
,徐維昉等.標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)后隨訪溝通模式結(jié)合護(hù)患角色模擬
在麻
醉護(hù)士術(shù)后隨訪培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,
21(23):2756-2759人
—溝通、處理管理—反饋、質(zhì)控術(shù)后隨訪的質(zhì)量控制要點(diǎn):包容心、同理心、贊美心、愛心達(dá)成共識溝通有效的溝通?
介紹自己
?
同理他人
?
了解需求
?
獲得信任
?
提供建議不自信?
例行公事?
人文關(guān)懷?
預(yù)判及處理?依賴?
事不關(guān)己,高
高掛起?需要溝通嗎?如何合作?溝通病患需要溝通嗎?病房護(hù)士麻醉護(hù)士麻醉醫(yī)生病房醫(yī)生您好,請問您叫什么名字,什么時候
做的手術(shù)?
現(xiàn)在感覺怎么樣?我叫xx,是一名麻醉護(hù)士,今
天來看你是需要對您麻醉術(shù)后
的情況做些了解術(shù)后,您感覺有哪些
不舒服嗎?您的這種情況與很多因素有關(guān),
例如xx,請您放心,我會跟病
房醫(yī)生和護(hù)士反饋,及時處理。謝謝您對我工作的配合,如有什么需求請告訴
我,祝您早日康復(fù)溝通——患者建立標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后隨訪溝通用語AIDET1Acknowledge(問候)2Introduce(自我介紹)
3Duration(相關(guān)溝通內(nèi)容)
Explicate(解釋)4自信開放式問題,
避免誘導(dǎo),及時調(diào)整5Thank
you(感謝)溝通——患者
?
解釋——有效的評估?
教育訓(xùn)練?
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objective
structured
clinical
examination
OSCE)——多個站點(diǎn)、
多種內(nèi)容與形式麻醉醫(yī)生溝通——麻醉醫(yī)生事先評估?
年齡?
手術(shù)名稱?
麻醉方式?
術(shù)后不良反應(yīng)
的具體情況?
初步解釋與處
理情形原則:ü
經(jīng)評估后可能與麻醉
關(guān)系較大ü
需要進(jìn)行進(jìn)一步處理病房醫(yī)生溝通—病房醫(yī)生事先評估?
年齡?
手術(shù)名稱
?
麻醉方式
?
患者的不適情況
?
可能的原因原則:ü
已經(jīng)做過什么處理
ü
經(jīng)評估后與麻醉關(guān)系不大ü
需要考慮其他處理病房護(hù)士溝通—病房護(hù)士事先評估?
年齡?
手術(shù)名稱
?
麻醉方式
?
患者的不適情況
?
可能的原因
?
需要的配合原則:ü
就患者出現(xiàn)問題的原因
進(jìn)行分析,達(dá)成共識。ü
避免解釋不一致導(dǎo)致醫(yī)
療糾紛決策能力提供有針對性的護(hù)理措施、建議第一時間通
知麻醉醫(yī)生第一時間處
理二次訪視團(tuán)隊精神——麻醉醫(yī)生、病房醫(yī)生、
病房護(hù)士處理技巧——有針對性前日手術(shù)病情不穩(wěn)者
目的重點(diǎn)高效特殊情況患者恢復(fù)室異?;颊吖芾?
完整術(shù)后訪視單
?
及時反饋術(shù)訪信息
?
及時錄入麻醉信息系統(tǒng)
?
術(shù)訪第二日早交班
?
RCA分析?
每月質(zhì)量控制常見問題及處理對策常見問題及處理對策?
惡心、嘔吐
?
咽喉痛
?
頭暈常見問題及處理對策?
手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是?
A.顱內(nèi)壓增?B.?醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低?鉀?
病人:年齡、術(shù)前焦慮、性別?
手術(shù):腹部手術(shù)、耳部手術(shù)、國外的醫(yī)療保險調(diào)查發(fā)現(xiàn),椎板切除術(shù)(67%)、二尖瓣常見問題及處理對策?
惡心、嘔吐麻醉藥物?!在相關(guān)因素中,病人為固定因素,麻醉或手術(shù)為可變因素。
在一個Logis5c
回歸分析的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn),單獨(dú)采用固
定因素預(yù)測PONV,其準(zhǔn)確率超過70%。而可變因素影響
PONV
發(fā)生率要取決于它是否與固定因素相關(guān)聯(lián)。這提示
可變因素可能并不是引起PONV
的主要原因。置換術(shù)(67%)、腎臟手術(shù)(63%)中PONV發(fā)生率較高常見問題及處理對策?
咽喉痛長期禁食水
環(huán)境空氣干燥手術(shù)麻醉操作插管?!疼痛的性質(zhì)?
干疼撕裂疼常見問題及處理對策?
頭暈長期臥床
長期禁食水麻醉藥物?!現(xiàn)在可以下地鍛煉了嗎?
現(xiàn)在進(jìn)食了嗎?平時血壓低嗎?術(shù)后隨訪管理機(jī)制若有問題,及時反饋再隨訪術(shù)后隨訪管理機(jī)制
麻
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