醫(yī)院感染工作制度簡(jiǎn)單版（三篇）

第20頁(yè)共20頁(yè)醫(yī)院感染?工作制度?簡(jiǎn)單版?二、工作?人員發(fā)生?醫(yī)院感染?事件以及?銳器傷、?化學(xué)燒傷?及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科。?三、在?進(jìn)行消毒?工作時(shí)工?作人員應(yīng)?采取自我?防護(hù)措施?，防止因?消毒操作?不當(dāng)可能?造成的人?身傷害。?四、各?類人員均?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)院感?染管理制?度，做好?個(gè)人防護(hù)?和公共環(huán)?境的保護(hù)?，完成操?作或離開(kāi)?工作區(qū)域?時(shí)應(yīng)及時(shí)?摘手套，?嚴(yán)禁工作?人員穿工?作服進(jìn)入?食堂、會(huì)?議室、宿?舍和醫(yī)院?外環(huán)境。?五、醫(yī)?院感染實(shí)?行分級(jí)防?護(hù)的原則?1、基?本防護(hù)?適用對(duì)象?：一般醫(yī)?、護(hù)、技?人員防護(hù)?配備：工?作服、工?作帽、醫(yī)?用口罩。?防護(hù)要求?：按照標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的?原則。?2、加強(qiáng)?防護(hù)防?護(hù)對(duì)象：?進(jìn)行接觸?血液、體?液、排泄?物、分泌?物等可視?污染物的?操作時(shí)的?醫(yī)、護(hù)、?技人員；?進(jìn)入傳染?病區(qū)的醫(yī)?護(hù)技工作?人員；傳?染病流行?期間的發(fā)?熱門(mén)診。?著裝要求?：在基本?防護(hù)的基?礎(chǔ)上根據(jù)?診療危險(xiǎn)?程度，使?用以下防?護(hù)用品。?隔離衣（?進(jìn)入傳染?病區(qū)時(shí)）?、防護(hù)鏡?（進(jìn)入傳?染病區(qū)時(shí)?，進(jìn)行可?能被體液?噴濺操作?時(shí)）、外?科口罩（?進(jìn)入傳染?病區(qū)時(shí)）?、手套（?醫(yī)技人員?皮膚破損?或接觸體?液、血液?可能污染?時(shí)）、面?罩（有可?能被體液?、血液分?泌物噴濺?時(shí)、鞋套?（進(jìn)入傳?染病房或?病區(qū)）。?3、嚴(yán)?密防護(hù)?防護(hù)對(duì)象?：進(jìn)行有?創(chuàng)操作如?給呼吸道?傳染病病?人進(jìn)行氣?管插管、?切開(kāi)吸痰?時(shí)。防護(hù)?要求：在?加強(qiáng)防護(hù)?的基礎(chǔ)上?，可使用?面罩。?病房消毒?隔離制度?一、醫(yī)?務(wù)人員在?進(jìn)行做無(wú)?菌操作時(shí)?，必須嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?菌操作規(guī)?程。洗手?，戴好帽?子、口罩?。換藥車?或輸液車?上的無(wú)菌?器械、罐?、槽、盤(pán)?等，使用?后應(yīng)及時(shí)?蓋嚴(yán)，定?時(shí)更換和?滅菌，并?注明滅菌?日期和開(kāi)?啟日期及?時(shí)間。?二、治療?室、換藥?室每日定?時(shí)通風(fēng)換?氣，用消?毒液擦地?，每周大?掃除一次?，定期進(jìn)?行空氣消?毒，必要?時(shí)做細(xì)菌?培養(yǎng)。治?療室、換?藥室抹布?、拖把標(biāo)?記清楚且?專區(qū)專用?。三、?病室各房?間應(yīng)每日?至少通風(fēng)?兩次，每?日晨間護(hù)?理時(shí)用濕?布套掃床?，一床一?套；每日?擦小桌，?一桌一布?，均浸泡?消毒后清?洗晾干。?四、每?周至少更?換被服一?次，并根?據(jù)情況隨?時(shí)更換。?五、患?者用過(guò)的?口服藥杯?應(yīng)浸泡于?含氯制劑?溶液中，?消毒液每?日更換一?次。六?、使用后?的針頭棄?于銳器收?集盒中，?注射器、?輸液器、?用后棉棒?等應(yīng)放入?感染性醫(yī)?療垃圾袋?中。七?、餐具每?餐后必須?執(zhí)行一洗?，二涮，?三沖，四?消毒，五?保潔的工?作程序。?隔離患者?必須使用?一次性餐?具。八?、便盆專?人專用，?定期消毒?。九、?體溫表一?人一支，?每次使用?后浸泡于?____?%酒精（?或含氯消?毒劑）溶?液17?0淄博?市中心醫(yī)?院醫(yī)院?感染工作?制度簡(jiǎn)單?版（二）?ww?一、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)工?作制度?1、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)在?院長(zhǎng)或業(yè)?務(wù)院長(zhǎng)的?直接領(lǐng)導(dǎo)?下開(kāi)展工?作。2?、依據(jù)《?____?傳染病防?治法》、?《醫(yī)院感?染管理辦?法》等有?關(guān)規(guī)定，?制定全院?醫(yī)院感染?控制規(guī)劃?，管理制?度并__?__實(shí)施?。3、?認(rèn)真履行?職責(zé)，建?立建全醫(yī)?院感染管?理的各項(xiàng)?規(guī)章制度?：建立醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)制度，?消毒隔離?制度，消?毒藥械管?理制度，?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品管?理制度等?。4、?對(duì)醫(yī)院感?染管理科?擬定的全?院醫(yī)院感?染工作計(jì)?劃進(jìn)行審?定，對(duì)各?項(xiàng)規(guī)章制?度的落實(shí)?進(jìn)行評(píng)價(jià)?考核。?5、定期?召開(kāi)醫(yī)院?感染管理?工作會(huì)議?，研究、?協(xié)調(diào)和解?決有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?重大事項(xiàng)?，遇有緊?急問(wèn)題及?時(shí)召開(kāi)。?二、醫(yī)?院感染管?理科工作?制度1?、加強(qiáng)業(yè)?務(wù)知識(shí)和?現(xiàn)代管理?知識(shí)學(xué)習(xí)?，不斷提?高自身業(yè)?務(wù)素質(zhì)和?管理水平?。2、?負(fù)責(zé)擬定?院感工作?計(jì)劃，提?交主管院?長(zhǎng)審批后?，___?_實(shí)施；?負(fù)責(zé)擬定?科室醫(yī)院?感染工作?制度，并?督促執(zhí)行?。3、?每月一次?做好全院?出院病例?的回顧性?調(diào)查，統(tǒng)?計(jì)匯總?cè)?院感染率?、漏報(bào)率?。4、?每月對(duì)重?點(diǎn)部門(mén)進(jìn)?行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?、對(duì)全院?使用中紫?外線燈管?強(qiáng)度進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。?5、每月?對(duì)全院醫(yī)?院感染管?理進(jìn)行一?次綜合質(zhì)?量考核，?考核結(jié)果?與科室質(zhì)?量掛鉤。?6、每?月不定期?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項(xiàng)?工作，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)處理、?及時(shí)解決?。7、?嚴(yán)格按照?《___?_傳染病?法》要求?做好傳染?病的管理?，督促科?室做好傳?染病的疫?情報(bào)告工?作。8?、發(fā)生醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行時(shí)?，及時(shí)_?___人?員進(jìn)行現(xiàn)?場(chǎng)調(diào)查，?分析原因?，積極提?出控制措?施，并向?主管院長(zhǎng)?請(qǐng)示匯報(bào)?。9、?有目的、?有計(jì)劃地?開(kāi)展高危?人群、高?危因素的?目標(biāo)性檢?測(cè)，達(dá)到?有效控制?醫(yī)院感染?的目的。?10、?對(duì)購(gòu)入消?毒藥械、?消毒劑、?一次性使?用衛(wèi)生用?品等嚴(yán)把?準(zhǔn)入關(guān)，?不合格產(chǎn)?品嚴(yán)禁進(jìn)?入醫(yī)院。?11、?定期（每?月或每季?度）將醫(yī)?院感染信?息反饋到?科室，對(duì)?臨床抗感?染藥物的?應(yīng)用、消?毒隔離等?方面提出?指導(dǎo)性意?見(jiàn)。1?2、每年?有計(jì)劃地?完成醫(yī)院?感染管理?知識(shí)的培?訓(xùn)，提高?醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)院感染?控制知識(shí)?和業(yè)務(wù)水?平。1?3、監(jiān)督?、管理醫(yī)?療廢物處?理、焚燒?，按照國(guó)?家要求正?確處理醫(yī)?療廢物。?三、醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)管理制?度1、?各科室應(yīng)?加強(qiáng)醫(yī)院?感染管理?工作，嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)?院感染各?項(xiàng)規(guī)章制?度。2?、各科室?每月定期?召開(kāi)監(jiān)控?小組會(huì)議?，研究解?決本科醫(yī)?院感染存?在問(wèn)題。?3、各?科室要重?視醫(yī)院感?染的預(yù)防?和控制，?執(zhí)行“標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防”?，“手衛(wèi)?生制度”?，“職業(yè)?防護(hù)”等?在職教育?培訓(xùn)工作?，每月培?訓(xùn)不少于?一次，全?院性培訓(xùn)?參加人數(shù)?不少于_?___%?。4、?掌握《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?，提高醫(yī)?院感染診?斷水平，?有效預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染。?發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例應(yīng)在_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?院感科，?如有流行?暴發(fā)傾向?及時(shí)報(bào)告?。主要監(jiān)?測(cè)指標(biāo)：?（1）?醫(yī)院感染?發(fā)病率≤?____?%，漏報(bào)?率≤__?__%。?（2）?消毒滅菌?效果監(jiān)測(cè)?和環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?合格率＞?____?%，無(wú)菌?物品合格?率___?_%（?3）紫外?線照射強(qiáng)?度不得低?于70u?w/cm?2。新進(jìn)?燈管≥9?0uw/?cm2?5、建立?嚴(yán)格的科?室清潔、?消毒與隔?離制度，?對(duì)不同傳?染源引起?的感染采?取相應(yīng)的?隔離措施?。6、?對(duì)重點(diǎn)區(qū)?域，重點(diǎn)?部位的醫(yī)?院感染的?預(yù)防和控?制措施要?符合醫(yī)院?感染管理?辦法的有?關(guān)要求。?7、嚴(yán)?格醫(yī)療廢?物分類、?收集、存?放、登記?、交接、?運(yùn)送、焚?燒等流程?的管理，?8污水?污物排放?按國(guó)家有?關(guān)規(guī)定執(zhí)?行，各個(gè)?管理環(huán)節(jié)?應(yīng)符合《?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》要求。?四、醫(yī)?院感染病?例監(jiān)測(cè)、?報(bào)告制度?1、臨?床主管醫(yī)?生要認(rèn)真?學(xué)習(xí)掌握?《醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》，并?按照《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?進(jìn)行醫(yī)院?感染病例?初步診斷?。2、?明確診斷?后，由經(jīng)?治醫(yī)生于?____?小時(shí)內(nèi)填?寫(xiě)醫(yī)院感?染病例報(bào)?告卡，報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?，同時(shí)在?出院病例?首頁(yè)院內(nèi)?感染名稱?欄內(nèi)填寫(xiě)?醫(yī)院感染?疾病名稱?。3、?科室經(jīng)治?醫(yī)生認(rèn)真?填報(bào)醫(yī)院?感染病例?登記表，?感染管理?科于每月?定期到各?臨床科室?調(diào)查和收?集院感病?倒報(bào)告及?漏報(bào)情況?。4、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染病?例，除向?感染管理?科報(bào)告外?，尚需按?《___?_傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報(bào)?告。5?、對(duì)疑似?醫(yī)院感染?的診斷，?主管醫(yī)生?報(bào)告科主?任，提交?該科“醫(yī)?院感染管?理小組”?討論，做?好記錄，?6、小?組討論尚?不能認(rèn)定?的，須將?該病員的?全部資料?及討論的?結(jié)果報(bào)醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?，由委員?會(huì)___?_研究、?分析，最?后認(rèn)定或?否定。?7、感染?管理科必?須每月及?時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)?資料進(jìn)行?匯總、每?季度寫(xiě)出?分析報(bào)告?，并進(jìn)行?效果評(píng)價(jià)?，提出預(yù)?防措施。?特殊情況?及時(shí)匯報(bào)?和反饋。?五、抗?生素應(yīng)用?管理制度?1、藥?劑科負(fù)責(zé)?全院抗感?染藥物應(yīng)?用的指導(dǎo)?、咨詢工?作2、?臨床醫(yī)師?應(yīng)提高用?藥前相關(guān)?標(biāo)本的送?檢率（涂?片、培養(yǎng)?），嚴(yán)格?掌握適應(yīng)?證，合理?選用抗菌?藥物。?3、護(hù)士?應(yīng)根據(jù)各?種抗感染?藥物的藥?理作用、?配伍禁忌?和配伍要?求，準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑?，并觀察?患者用藥?后的反應(yīng)?，配合醫(yī)?師準(zhǔn)確留?取各種標(biāo)?本及時(shí)送?檢。4?、藥劑科?對(duì)于細(xì)菌?耐藥性高?的抗菌藥?物有權(quán)提?出暫停使?用的建議?。六、?無(wú)菌技術(shù)?操作制度?1、在?執(zhí)行無(wú)菌?操作時(shí)，?必須明確?物品的無(wú)?菌區(qū)和非?無(wú)菌區(qū)。?2、執(zhí)?行無(wú)菌操?作前，先?戴帽子、?口罩、洗?手、并將?手擦干，?注意空氣?和環(huán)境清?潔。3?、夾取無(wú)?菌物品、?必須使用?無(wú)菌持物?鉗。4?、進(jìn)行無(wú)?菌操作時(shí)?、凡未經(jīng)?消毒的手?、臂均不?可直接接?觸無(wú)菌物?品或超過(guò)?無(wú)菌區(qū)取?物。操作?者應(yīng)與無(wú)?菌區(qū)保持?一定的距?離、以免?污染無(wú)菌?區(qū)。5?、無(wú)菌物?品必須保?存在無(wú)菌?包或滅菌?容器內(nèi)、?不可暴露?在空氣過(guò)?久。無(wú)菌?物品與非?無(wú)菌物品?應(yīng)分別放?置。無(wú)菌?包一經(jīng)打?開(kāi)、即不?能視為絕?對(duì)無(wú)菌、?應(yīng)盡快使?用、凡已?取出的無(wú)?菌物品雖?未使用也?不可再放?回?zé)o菌容?器內(nèi)，超?過(guò)___?_小時(shí)后?必須重新?滅菌，不?得繼續(xù)使?用。6?、無(wú)菌包?應(yīng)按消毒?日期順序?放置在固?定柜櫥內(nèi)?、并保持?清潔干燥?，與非無(wú)?菌物品分?開(kāi)放置，?并經(jīng)常檢?查無(wú)菌包?或容器是?否過(guò)期，?過(guò)期物品?重新消毒?滅菌。?7、無(wú)菌?溶液應(yīng)根?據(jù)要求避?光保存或?冷藏。?8、無(wú)菌?鹽水及酒?精棉球罐?每日消毒?一次，容?器內(nèi)敷料?，如干棉?球、紗布?塊等，不?可裝得過(guò)?滿。以免?在取物時(shí)?接觸容器?外部而污?染。9?、消毒物?品（如。?呼吸機(jī)管?道等）要?有明顯的?標(biāo)志，要?寫(xiě)明消毒?日期，一?般消毒保?存日期為?____?天（冬季?不超過(guò)_?___天?），每周?消毒兩次?。滅菌物?品要定期?（___?_個(gè)月）?進(jìn)行一次?細(xì)菌微生?物監(jiān)測(cè)。?10、?治療室、?要定期進(jìn)?行空氣消?毒，有條?件進(jìn)行細(xì)?菌微生物?監(jiān)測(cè)。紫?外線消毒?有照射時(shí)?間登記。?11、?輸液、輸?血一律使?用一次性?輸液器，?用后作為?感染性醫(yī)?療垃圾單?獨(dú)收集并?由后勤部?回收焚化?處理。?12、抽?血一律使?用一次性?注射器，?做到一人?一巾一帶?，抽血后?病人使用?的止血棉?球集中回?收處理，?防止病人?隨地亂扔?或帶出院?外。1?3、各種?換藥彎盤(pán)?及小器械?先浸泡消?毒，再清?洗后滅菌?。器械浸?泡時(shí)要打?開(kāi)關(guān)節(jié)，?盒蓋上要?標(biāo)有消毒?時(shí)間以及?保存時(shí)間?。七、?消毒隔離?制度1?、醫(yī)務(wù)人?員上班時(shí)?衣帽整潔?，離開(kāi)工?作場(chǎng)所應(yīng)?脫去工作?服；禁止?穿工作服?進(jìn)食堂、?會(huì)議室等?非工作場(chǎng)?所。2?、診療、?換藥處置?工作前后?均應(yīng)洗手?、消毒。?3、無(wú)?菌容器、?器械、敷?料罐、持?物鉗等要?定期消毒?、滅菌，?消毒液定?期更換，?體溫表一?人一用一?消毒。?4、病房?應(yīng)定時(shí)通?風(fēng)換氣，?必要時(shí)空?氣消毒。?地面應(yīng)濕?式清掃，?遇污染時(shí)?即刻消毒?。床頭桌?、床頭、?椅子、門(mén)?把等，每?日用1：?100“?84”消?毒液濕擦?、抹布要?專用、用?后徹底消?毒。定期?進(jìn)行空氣?微生物監(jiān)?測(cè)，如使?用紫外線?消毒，要?登記消毒?時(shí)間、定?期監(jiān)測(cè)紫?外線強(qiáng)度?。5、?換下污衣?、被服，?放于指定?污衣筐內(nèi)?，不得隨?地亂丟，?禁止在病?房、走廊?清點(diǎn)。各?種醫(yī)療用?具，使用?后均須嚴(yán)?格消毒后?備用。藥?杯、餐具?、便器必?須消毒后?再用。病?人被褥要?隨臟隨換?并送洗衣?房清洗、?消毒。?6、病人?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?后必須做?好床單位?終末消毒?處理，床?、椅、桌?及墻壁，?應(yīng)用消毒?液擦洗。?7、傳?染病人及?其用物按?傳染病的?消毒隔離?制度處理?。8、?無(wú)菌物品?每天檢查?一次，滅?菌物品（?棉球、紗?布等）一?經(jīng)打開(kāi)，?使用時(shí)間?最長(zhǎng)不得?超過(guò)__?__小時(shí)?；盡量使?用小包裝?。用過(guò)的?物品與未?用過(guò)的物?品嚴(yán)格分?開(kāi)，并有?明顯標(biāo)簽?，嚴(yán)禁用?過(guò)期物品?。9、?各門(mén)診病?區(qū)等工作?場(chǎng)所醫(yī)務(wù)?人員下班?前，均應(yīng)?進(jìn)行清潔?或消毒。?10、?一次性醫(yī)?療用品、?廢棄物品?按規(guī)定處?理后，置?專用容器?內(nèi)封閉運(yùn)?送，進(jìn)行?無(wú)害化處?理。八?、消毒藥?械醫(yī)院感?染管理制?度1、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)負(fù)責(zé)全?院使用的?消毒、滅?菌藥械的?監(jiān)督管理?。2、?醫(yī)院感染?管理科負(fù)?責(zé)對(duì)消毒?、滅菌藥?械使用效?果進(jìn)行抽?查，對(duì)存?在的問(wèn)題?及時(shí)匯報(bào)?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)并提出?改進(jìn)措施?。3、?采購(gòu)部門(mén)?應(yīng)根據(jù)臨?床需要和?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)的審核?意見(jiàn)進(jìn)行?采購(gòu)，按?國(guó)家規(guī)定?查驗(yàn)所需?證件，監(jiān)?督進(jìn)貨質(zhì)?量。4?、使用部?門(mén)應(yīng)嚴(yán)格?按照消毒?、滅菌藥?械的使用?范圍、方?法、注意?事項(xiàng)使用?；掌握消?毒、滅菌?藥械的使?用濃度、?配制方法?、消毒對(duì)?象、更換?時(shí)間、影?響因素等?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。5、?禁止使用?過(guò)期、淘?汰、無(wú)合?格證明的?消毒、滅?菌藥械。?九、一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品管理?制度1?、醫(yī)院所?用一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?必須統(tǒng)一?采購(gòu)，臨?床科室不?得自行購(gòu)?入和試用?。2、?醫(yī)院感染?管理辦公?室認(rèn)真履?行對(duì)一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品的采購(gòu)?管理、臨?床應(yīng)用和?回收處理?的監(jiān)督檢?查職責(zé)。?3、醫(yī)?院采購(gòu)的?一次性無(wú)?菌醫(yī)療用?品的三證?復(fù)印件應(yīng)?在醫(yī)院感?染管理辦?公室備案?，即《醫(yī)?療器械生?產(chǎn)許可證?》、《醫(yī)?療器械產(chǎn)?品注冊(cè)證?》《醫(yī)療?器械經(jīng)營(yíng)?許可證》?，建立一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品的采?購(gòu)登記制?度。4?、在采購(gòu)?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品時(shí)?，必須進(jìn)?行驗(yàn)收，?除訂貨合?同、發(fā)貨?地點(diǎn)及貨?款匯寄帳?號(hào)應(yīng)與生?產(chǎn)企業(yè)和?經(jīng)營(yíng)企業(yè)?相一致，?查驗(yàn)每箱?（包）產(chǎn)?品的檢驗(yàn)?合格證，?內(nèi)外包裝?應(yīng)完好無(wú)?損，包裝?標(biāo)識(shí)應(yīng)符?合國(guó)家標(biāo)?準(zhǔn)，進(jìn)口?產(chǎn)品應(yīng)有?中文標(biāo)識(shí)?。5、?醫(yī)院設(shè)置?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品庫(kù)?房，建立?出入庫(kù)登?記制度，?按失效期?的先后存?放于陰涼?干燥、通?風(fēng)良好的?物架上，?禁止與其?它物品混?放，不得?將標(biāo)識(shí)不?清、包裝?破損、失?效、霉變?的產(chǎn)品發(fā)?放到臨床?使用。?6、臨床?使用一次?性無(wú)菌醫(yī)?療用品前?應(yīng)認(rèn)真檢?查，若發(fā)?現(xiàn)包裝有?破損、過(guò)?效期和產(chǎn)?品不潔等?不得使用?；若使用?中發(fā)生熱?原反應(yīng)、?感染或其?它異常情?況時(shí)，應(yīng)?立即停止?使用，并?按規(guī)定詳?細(xì)記錄現(xiàn)?場(chǎng)情況，?報(bào)告醫(yī)院?感染管理?辦公室。?7、醫(yī)?院發(fā)現(xiàn)不?合格產(chǎn)品?或質(zhì)量可?疑產(chǎn)品時(shí)?，應(yīng)立即?停止使用?，并及時(shí)?報(bào)告藥品?監(jiān)督管理?部門(mén)，不?得自行作?退、換貨?處理。?8、一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品使用后?，按醫(yī)療?廢物處理?規(guī)定處置?。十、?醫(yī)療廢物?醫(yī)院感染?管理制度?按照_?___《?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》和__?__部《?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?廢物管理?辦法》等?法規(guī)及相?關(guān)精神，?結(jié)合我院?實(shí)際情況?制定本制?度。1?、醫(yī)療廢?物分類存?放，警示?、標(biāo)識(shí)清?楚。2?、醫(yī)療廢?物收集、?存貯專人?管理，交?接責(zé)任明?確。3?、醫(yī)療廢?物不得露?天存放，?暫存時(shí)間?不得超過(guò)?____?天。4?、醫(yī)療廢?物暫時(shí)儲(chǔ)?存地點(diǎn)應(yīng)?遠(yuǎn)離醫(yī)療?區(qū)，食品?加工區(qū)，?工作人員?活動(dòng)區(qū)，?以及生活?垃圾存放?場(chǎng)所。?5、存放?地設(shè)置明?顯的標(biāo)識(shí)?和防滲漏?、防鼠、?防蚊蠅、?防盜以及?防兒童接?觸等安全?措施。?6、暫存?設(shè)施、設(shè)?備每天定?時(shí)消毒。?7、暫?存處負(fù)責(zé)?，轉(zhuǎn)運(yùn)，?焚燒。?十一、醫(yī)?院感染管?理培訓(xùn)教?育制度?1、醫(yī)院?感染管理?科每年年?初必須依?據(jù)《醫(yī)院?感染管理?辦法》和?有關(guān)規(guī)定?，制定該?年度的培?訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)?劃2、?每半年對(duì)?全院醫(yī)務(wù)?人員、管?理人員以?及工勤人?員進(jìn)行一?次有針對(duì)?性的醫(yī)院?感染知識(shí)?的培訓(xùn)活?動(dòng)；對(duì)新?進(jìn)人員進(jìn)?行崗前培?訓(xùn)與考核?，培訓(xùn)時(shí)?間不少_?___學(xué)?時(shí)。3?、醫(yī)院感?染管理科?專職人員?必須加強(qiáng)?醫(yī)院感染?的業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，經(jīng)常?參加省、?市以及國(guó)?家級(jí)的培?訓(xùn)及學(xué)術(shù)?研討會(huì)，?不斷進(jìn)行?知識(shí)更新?。4、?臨床科室?每月必須?進(jìn)行醫(yī)院?感染知識(shí)?的業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，時(shí)間?不少于_?___學(xué)?時(shí)，根據(jù)?各科室的?醫(yī)院感染?發(fā)生情況?和特點(diǎn)，?分析本科?室醫(yī)院感?染的高危?因素，提?出有針對(duì)?性的可行?的措施，?降低本科?室的醫(yī)院?感染發(fā)病?率。5?、感染管?理科每年?對(duì)全院醫(yī)?院感染知?識(shí)的掌握?情況進(jìn)行?一次檢查?考核。及?時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，再進(jìn)?行有針對(duì)?性的培訓(xùn)?。6、?積極開(kāi)展?預(yù)防醫(yī)院?感染的學(xué)?術(shù)活動(dòng)，?鼓勵(lì)全院?醫(yī)護(hù)人員?撰寫(xiě)醫(yī)院?感染方面?的學(xué)術(shù)論?文踴躍投?稿，加強(qiáng)?我院與國(guó)?內(nèi)外的學(xué)?術(shù)交流。?十二、?消毒滅菌?效果及醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?制度1?、高壓鍋?消毒滅菌?監(jiān)測(cè)。工?藝監(jiān)測(cè)每?鍋進(jìn)行，?并有記錄??；瘜W(xué)監(jiān)?測(cè)每包進(jìn)?行。2?、使用中?消毒劑滅?菌劑監(jiān)測(cè)?。含氯消?毒劑進(jìn)行?有效濃度?監(jiān)測(cè)。?3、紫外?線強(qiáng)度及?日常監(jiān)測(cè)?。凡使用?紫外線燈?的科室，?（1）按?標(biāo)準(zhǔn)按裝?，（2）?堅(jiān)持日常?監(jiān)測(cè)，并?做好詳細(xì)?記錄，（?3）每_?___個(gè)?月對(duì)照射?強(qiáng)度監(jiān)測(cè)?一次（強(qiáng)?度高于9?0uw/?c㎡，_?___個(gè)?月監(jiān)測(cè)一?次；70?uw/c?㎡-90?uw/c?㎡___?_個(gè)月監(jiān)?測(cè)一次；?（4）?對(duì)合格燈?管發(fā)“紫?外線燈強(qiáng)?度監(jiān)測(cè)評(píng)?價(jià)卡，不?合格燈管?及時(shí)更換?。4環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)。定?期開(kāi)展環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)，包?括治療環(huán)?境，空氣?，物表，?醫(yī)護(hù)人員?手衛(wèi)生等?微生物監(jiān)?測(cè)，保障?醫(yī)療衛(wèi)生?環(huán)境安全?。5、?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)資料?的總結(jié)分?析和反饋?。院感科?對(duì)醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)資?料做到月?匯總，季?分析，年?度總結(jié)評(píng)?價(jià)。十?三、醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?防護(hù)制度?認(rèn)定病?人的血液?、體液、?分泌物、?排泄物均?具有傳染?性，不論?是否有明?顯的血跡?污染或是?否接觸非?完整的皮?膚與黏膜?，接觸上?述物質(zhì)者?，必須采?取防護(hù)措?施。1?、醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行有?可能接觸?病人血液?、體液的?診療和護(hù)?理操作時(shí)?必須戴手?套，操作?完畢，脫?去手套后?立即洗手?，必要時(shí)?進(jìn)行手消?毒。2?、在診療?、護(hù)理操?作過(guò)程中?，有可能?發(fā)生血液?、體液飛?濺到醫(yī)務(wù)?人員的面?部時(shí)，醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)戴手套?、具有防?滲透性能?的口罩、?防護(hù)眼鏡?；有可能?發(fā)生血液?、體液大?面積飛濺?或者有可?能污染醫(yī)?務(wù)人員的?身體時(shí)，?還應(yīng)當(dāng)穿?戴具有防?滲透性能?的隔離衣?或者圍裙?。3、?醫(yī)務(wù)人員?手部皮膚?發(fā)生破損?，在進(jìn)行?有可能接?觸病人血?液、體液?的診療和?護(hù)理操作?時(shí)必須戴?雙層手套?。4、?醫(yī)務(wù)人員?在進(jìn)行侵?襲性診療?、護(hù)理操?作過(guò)程中?，要保證?充足的光?線，并特?別注意防?止被針頭?、縫合針?、刀片等?銳器刺傷?或者劃傷?。5、?使用后的?銳器應(yīng)當(dāng)?直接放入?耐刺、防?滲漏的利?器盒，或?者利用針?頭處理設(shè)?備進(jìn)行安?全處置，?也可以使?用具有安?全性能的?注射器、?輸液器等?醫(yī)用銳器?，以防刺?傷。禁止?將使用后?的一次性?針頭重新?套上針頭?套。禁止?用手直接?接觸使用?后的針頭?、刀片等?銳器。?6、醫(yī)務(wù)?人員發(fā)生?血源傳播?性疾病病?毒職業(yè)暴?露后，應(yīng)?當(dāng)立即采?取以下局?部處理措?施（在發(fā)?生科室完?成）：?（1）、?用肥皂液?和流動(dòng)水?清洗污染?的皮膚，?用生理鹽?水沖洗粘?膜。（?2）、如?有傷口，?應(yīng)當(dāng)在傷?口旁端輕?輕擠壓，?盡可能擠?出損傷處?的血液，?再用肥皂?液和流動(dòng)?水進(jìn)行沖?洗；禁止?進(jìn)行傷口?的局部擠?壓。（?3）、受?傷部位的?傷口沖洗?后，應(yīng)當(dāng)?用消毒液?，如。_?___%?酒精或者?____?%碘伏進(jìn)?行消毒，?并包扎傷?口；被暴?露的粘膜?，應(yīng)當(dāng)反?復(fù)用生理?鹽水沖洗?干凈。?十四、醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生制度?1、醫(yī)?護(hù)人員在?下列情況?下應(yīng)當(dāng)洗?手：（?1）直接?接觸病人?前后，接?觸不同病?人之間，?從同一病?人身體的?污染部位?移動(dòng)到清?潔部位時(shí)?，接觸特?殊易感病?人前后；?（2）?接觸病人?黏膜、破?損皮膚或?傷口前后?，接觸病?人的血液?、體液、?分泌物、?排泄物、?傷口敷料?之后；?（3）穿?脫隔離衣?前后，摘?手套后；?（4）?進(jìn)行無(wú)菌?操作前后?，處理清?潔、無(wú)菌?物品之前?，處理污?染物品之?后；（?5）當(dāng)醫(yī)?護(hù)人員的?手有可見(jiàn)?的污染物?或者被病?人的血液?、體液污?染后。?2、醫(yī)護(hù)?人員洗手?的方法是?：（1?）采用流?動(dòng)水洗手?，使雙手?充分浸濕?；（2?）取適量?肥皂或者?皂液，均?勻涂抹至?整個(gè)手掌?、手背、?手指和指?縫；（?3）認(rèn)真?揉搓雙手?至少__?__秒鐘?，應(yīng)注意?清洗雙手?所有皮膚?，清洗指?背、指尖?和指縫，?具體揉搓?步驟（六?步洗手法?）為：?a.掌心?相對(duì)，手?指并攏，?相互揉搓?；b.?手心對(duì)手?背沿指縫?相互揉搓?，交換進(jìn)?行；c?.掌心相?對(duì)，雙手?交叉指縫?相互揉搓?；d.?右手握住?左手大拇?指旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換?進(jìn)行e?.彎曲手?指使關(guān)節(jié)?在另一手?掌心旋轉(zhuǎn)?揉搓，交?換進(jìn)行；?f.將?五個(gè)手指?尖并攏放?在另一手?掌心旋轉(zhuǎn)?揉搓，交?換進(jìn)行；?g.必?要時(shí)增加?對(duì)手腕的?清洗。?（4）在?流動(dòng)水下?徹底沖凈?雙手，擦?干或自動(dòng)?涼干，取?適量護(hù)手?液護(hù)膚。?3、醫(yī)?護(hù)人員洗?手時(shí)應(yīng)當(dāng)?徹底清洗?容易污染?微生物的?部位，如?指甲、指?尖、指甲?縫、指關(guān)?節(jié)及配戴?飾物的部?位等。?4、醫(yī)護(hù)?人員洗手?使用皂液?、在更換?皂液時(shí)，?應(yīng)當(dāng)在清?潔取液器?后，重新?更換皂液?或者最好?使用一次?性包裝的?皂液。禁?止將皂液?直接添加?到未使用?完的取液?器中。?5、醫(yī)護(hù)?人員手無(wú)?可見(jiàn)污染?物時(shí)，可?以使用速?干手消毒?劑消毒雙?手代替洗?手。具體?方法是：?（1）?取適量的?速干手消?毒劑于掌?心；（?2）嚴(yán)格?按照洗手?的揉搓步?驟進(jìn)行揉?搓；（?3）揉搓?時(shí)保證手?消毒劑完?全覆蓋手?部皮膚，?直至手部?干燥，使?雙手達(dá)到?消毒目的?。6、?醫(yī)護(hù)人員?在下列情?況時(shí)應(yīng)當(dāng)?進(jìn)行手消?毒：（?1）檢查?、治療、?護(hù)理免疫?功能低下?的病人之?前；（?2）出入?隔離病房?、重癥監(jiān)?護(hù)病房、?燒傷病房?、新生兒?重癥病房?和傳染病?病房等醫(yī)?院感染重?點(diǎn)部門(mén)前?后；（?3）接觸?具有傳染?性的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?；（4?）雙手直?接為傳染?病病人進(jìn)?行檢查、?治療、護(hù)?理或處理?傳染病人?污物之后?；（5?）需雙手?保持較長(zhǎng)?時(shí)間抗菌?活性時(shí)。?7、醫(yī)?護(hù)人員手?被感染性?物質(zhì)污染?以及直接?為傳染病?病人進(jìn)行?檢查、治?療、護(hù)理?或處理傳?染病病人?污染物之?后，應(yīng)當(dāng)?先用流動(dòng)?水沖凈，?然后使用?手消毒劑?消毒雙手?。8、?醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)行侵入?性操作時(shí)?應(yīng)當(dāng)戴無(wú)?菌手套，?戴手套前?后應(yīng)當(dāng)洗?手。一次?性無(wú)菌手?套不得重?復(fù)使用。?文章來(lái)?源ww?醫(yī)院感?染工作制?度簡(jiǎn)單版?（三）?7、消毒?液需每日?更換，現(xiàn)?用現(xiàn)配，?并對(duì)消毒?劑濃度進(jìn)?行檢測(cè)。?8、預(yù)?真空壓力?蒸汽滅菌?：⑴工?藝監(jiān)測(cè)：?每鍋進(jìn)行?，有記錄?。⑵化?學(xué)監(jiān)測(cè)：?每包進(jìn)行?。指示卡?放于每一?待滅菌物?品包的中?央，指示?膠帶粘貼?于每一待?滅菌物品?包外。?⑶生物監(jiān)?測(cè)：按要?求進(jìn)行，?有陽(yáng)性對(duì)?照，有記?錄。⑷?b-d試?驗(yàn)：每天?滅菌前進(jìn)?行，有記?錄。9?、環(huán)氧乙?烷、低溫?等離子體?滅菌：?⑴工藝監(jiān)?測(cè)：每鍋?進(jìn)行，有?記錄。?⑵化學(xué)監(jiān)?測(cè)：每包?進(jìn)行。指?示卡放于?每一待滅?菌物品包?的中央，?指示膠帶?粘貼于每?一待滅菌?物品包外?。⑶生?物監(jiān)測(cè)：?每周進(jìn)行?，有陽(yáng)性?對(duì)照，有?記錄。?10、嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?菌物品發(fā)?放制度，?認(rèn)真檢查?