DB22-T+3554-2023腦小血管病相關(guān)頭暈-平衡障礙中醫(yī)診療規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB22吉 林 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB22/T3554—2023腦小血管病相關(guān)頭暈/平衡障礙中醫(yī)診療規(guī)范SpecificationforTCMdiagnosisandtreatmentofcerebralsmall-vesseldiseaseSpecificationforTCMdiagnosisandtreatmentofcerebralsmall-vesseldiseaserelateddizziness/balancedisorders2023092820231116吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3554DB22/T3554—2023前 言本文件按照GB/T1本文件由吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。民醫(yī)院。本文件主要起草人：孫莉、荊濤、劉寅、賈秋穎、范佳、李淞、艾春玲、李帥、仕麗、邱嚴(yán)、桂佳。IIDB22/T3554DB22/T3554—2023DB22/T3554—2023DB22/T3554—20234.2.2a)b)c)d)e)f)g)h)4.2.3新發(fā)小的皮質(zhì)下微梗死；可能為血管起源的腔隙；可能為血管起源的白質(zhì)高信號；血管周圍間隙；腦萎縮；腦灌注和氧代謝率變化。排除其他疾病引起的頭暈/平衡障礙。腦小血管病相關(guān)頭暈/平衡障礙中醫(yī)診療規(guī)范范圍本文件規(guī)定了腦小血管病相關(guān)頭暈/平衡障礙的診斷、辨證論治、其他療法和預(yù)防調(diào)護。本文件適用于腦小血管病相關(guān)頭暈/平衡障礙的中醫(yī)診斷和治療。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1腦小血管病cerebralsmall-vesseldisease影像、病理綜合征。3.2頭暈dizziness空間定向能力受損或障礙的感覺，沒有運動的虛假或扭曲的感覺，即無或非旋轉(zhuǎn)性的感覺。3.3平衡障礙balancedisorder表現(xiàn)為移動、行走、站立能力顯著下降，平衡功能受損，跌倒風(fēng)險增加。4診斷中醫(yī)診斷頭暈，輕則閉目即至，重者如坐舟車，甚則仆倒。不語、偏身麻木等。急性起病，或慢性起病、漸進加重?？捎蟹磸?fù)發(fā)作史。西醫(yī)診斷符合腦小血管病臨床表現(xiàn)，包括認(rèn)知情感及人格障礙、步態(tài)異常、排尿障礙等。1辨證論治痰濁蒙竅證證候濡滑。治法健脾化濁，豁痰開竅。健脾化濁，豁痰開竅。5.1.3方藥洗心湯。人參、茯神、生棗仁、半夏、陳皮、神曲、甘草、附子、石菖蒲。痰熱擾心證證候頭暈健忘，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法清心瀉火，滌痰醒神。方藥生鐵落飲。生鐵落、石膏、龍齒、白茯苓、防風(fēng)、玄參、秦艽。腎精不足證證候脈細(xì)澀。治法補腎填精、通竅活絡(luò)。25.3.3方藥地黃飲子。熟地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、麥冬、菖蒲、遠(yuǎn)志。氣虛血瘀證證候頭暈，面色晦暗、胸脅疼痛、心悸，少氣懶言、舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)。治法益氣醒腦，活血通絡(luò)。方藥補陽還五湯。黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、地龍、紅花、桃仁。其他療法中藥注射劑治療0.615%0.9%250ml～500ml鈉注射液250ml稀釋后使用。醒腦開竅針取穴內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中。方法75%乙醇棉球常規(guī)消毒。采用指切法進針，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法。1鈉注射液250ml稀釋后使用。醒腦開竅針取穴內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中。方法75%乙醇棉球常規(guī)消毒。采用指切法進針，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法。130min，6頭電針取穴雙側(cè)運動區(qū)和平衡區(qū)。方法0.25mm×40mm3300°夾角，快速刺入頭皮下。當(dāng)針尖抵達帽狀腱膜下層時，使25mm～30mm。針刺平衡區(qū)時毫針向下刺入25mm。3DB22/T3554—20236V，200/min～250/min。30min，留針期間不行針。16次。前庭康復(fù)訓(xùn)練凝視穩(wěn)定能力訓(xùn)練30cm頭部隨之前后、左右移動，逐漸增加轉(zhuǎn)頭的速度?；顒臃€(wěn)定能力訓(xùn)練取坐位，從睜眼到閉眼狀態(tài)下，反復(fù)做聳肩、轉(zhuǎn)肩及前彎腰拾物動作，并完成坐位到站位。保持立正站立位，雙手互擲小球，盡量做到動作連續(xù)平滑?；颊弑犙?、閉眼狀態(tài)下屋內(nèi)行走，并完成上坡下坡、上下臺階等動作。視覺、本體感覺及前庭感覺控制能力訓(xùn)練先睜眼站立，直視正前方小視靶，雙手展開，繼而雙手緊靠身體，最后交叉胸前。雙腳自然分開，緩慢減少足底支撐面，序貫進行雙腳分開、合并、踮腳等動作。6.5太極拳6.5太極拳訓(xùn)練時量力而行，循序漸進。7