第三章 中醫(yī)護理基本知識

1第三章中醫(yī)護理基本知識2中醫(yī)護理基本知識

中醫(yī)強調(diào)在整體觀念指導(dǎo)下的辨證施護，同時也非常重視一般護理，包括生活起居護理，情志護理，飲食護理和用藥護理。中醫(yī)還重視防病強身以養(yǎng)生，強體攝生以延年益壽。3生活起居護理與養(yǎng)生一、生活起居護理與養(yǎng)生的基本原則二、生活起居護理與養(yǎng)生的基本方法4第一節(jié)生活起居護理與養(yǎng)生生活起居護理與養(yǎng)生是指對病人或健康人，分別給予環(huán)境的特殊安排與生活的照料，或給予健康方面的指導(dǎo)，以保持機體陰陽的平衡，恢復(fù)和保養(yǎng)正氣，增強抗病能力，促進健康與疾病的康復(fù)。5一、生活起居護理與養(yǎng)生的基本原則1.順應(yīng)自然2.平衡陰陽3.起居有常4.勞逸適度5.慎避外邪6.形神共養(yǎng)61.順應(yīng)自然

“天人相應(yīng)”，人生活于自然界，自然界的各種變化（如四季氣候的不同，晝夜晨昏的交替，地理環(huán)境的改變），都會直接或間接地影響人體，使人產(chǎn)生相應(yīng)的生理或病理的反應(yīng)。所以應(yīng)指導(dǎo)病人注意適應(yīng)氣候和其他生活環(huán)境的變化，日常生活不違背自然規(guī)律，要根據(jù)自然規(guī)律制定不同的護理方法。比如：春季氣候多變，要避免感冒風(fēng)邪；夏季氣候炎熱濕盛，要防止中暑傷濕、納涼過度；秋季要防被燥邪溫涼所傷；冬令季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖。72.平衡陰陽中醫(yī)認為人的生命活動是陰陽兩方面保持相對協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。陰陽平衡是健康的基礎(chǔ)，是有陰陽協(xié)調(diào)平衡，人的生命活動才能正常；而陰陽平衡失調(diào)則是疾病產(chǎn)生的最根本原因。護理疾病與養(yǎng)生，就是要調(diào)整陰陽，要根據(jù)患者陰陽偏盛偏衰的具體情況去制定護理措施，從生活習(xí)慣、日常起居、飲食調(diào)節(jié)、所在環(huán)境等多方面進行護理，促使陰陽恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡。83.起居有常起居有常是指日常生活作息要有符合自然的正常規(guī)律。只有生活規(guī)律，起居有常，勞逸適度，才能保持良好的健康狀態(tài)。如果不能遵循科學(xué)的生活規(guī)律，容易引起正氣虛弱，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或加重。因此，對病人的作息起居、日常活動要根據(jù)客觀規(guī)律進行規(guī)范，制定合理的制度。94.勞逸適度勞逸適度是指應(yīng)合理地安排各種體力勞動、腦力勞動和適度的性生活。人的任何活動，包括勞動、運動、精神活動、性生活，均應(yīng)適中有度，一旦太過和不及，都會造成陰陽失調(diào)而致病。所以護理中要掌握勞逸適度的原則，對患者進行指導(dǎo)。105.慎避外邪“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，慎避外邪是中醫(yī)養(yǎng)生和預(yù)防疾病的一個基本原則。應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)季節(jié)、氣候、居住環(huán)境等情況采取相應(yīng)的措施，以避免外界邪氣的侵襲，尤其在季節(jié)更換，反常氣候或遇到傳染病流行時更應(yīng)注意保養(yǎng)和護理。116.形神共養(yǎng)

“形神合一”，形即人的軀體及其組織器官，是神的物質(zhì)基礎(chǔ)；神是人的意識、思維、情感等精神活動，是形的外在表現(xiàn).五臟藏精以化神，氣血為神之本，關(guān)系密切。所以，不僅要注重形體的保養(yǎng)，也要重視精神的攝養(yǎng)，即形神共養(yǎng)。所謂養(yǎng)形，是對人的臟腑、氣血、肢體等形體的調(diào)養(yǎng)和護理?？梢酝ㄟ^適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?，提供良好的醫(yī)療及物質(zhì)條件來實現(xiàn)。所謂養(yǎng)神，主要是指對人的精神調(diào)養(yǎng)。可以通過不同的情志護理，調(diào)節(jié)情志活動，使精神愉快，保持最佳的精神狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)。12二、生活起居護理與養(yǎng)生的基本方法1.環(huán)境適宜2.生活規(guī)律3.順應(yīng)四時131.環(huán)境適宜良好的環(huán)境，有利于人的健康；良好的康復(fù)環(huán)境，有利于病人的治療和康復(fù)。護理人員應(yīng)為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、有利于治療和休息的環(huán)境。142.生活規(guī)律

遵循科學(xué)合理的生活規(guī)律，對人的健康十分重要。所以護理人員要協(xié)助患者，制定合理的作息制度，因不同的季節(jié)定時作息，保證充足的休息和睡眠。153.順應(yīng)四時四時氣候變化直接影響人體的生長發(fā)育、健康長壽、衰老和死亡。因此，要遵循“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，順應(yīng)四時陰陽的變化，做好護理工作。要注意氣候的變化，隨時增減衣服，避免受涼或中暑；春夏季節(jié)，陽氣升發(fā)旺盛，津液易耗，陽氣易泄，要注意保護人的陽氣不要消耗太過；秋冬季節(jié)，燥氣傷津，陰寒漸盛，應(yīng)注意防寒以積蓄陰精；晝夜時分，晝暖夜涼，疾病常出現(xiàn)“旦慧”、“夜甚”現(xiàn)象，晝輕夜重，要加強夜間巡視。16第二節(jié)情志護理與養(yǎng)生

情志即喜怒憂思悲恐驚等人的七種情緒。情志的過度興奮或抑制，會導(dǎo)致人體氣機紊亂，傷及內(nèi)臟功能而發(fā)病。所以要重視情志調(diào)養(yǎng)，以消除病人的緊張、恐懼、憂慮、憤怒等情緒。

一、情志護理與養(yǎng)生的基本原則二、情志護理的基本方法三、情志的自我調(diào)護17一、情志護理與養(yǎng)生的基本原則1.精神內(nèi)守：即通過對自己的意識思維活動和心理狀態(tài)進行自我調(diào)節(jié)，以達到思想安靜，神氣內(nèi)持，心無雜念的狀態(tài)。耗散精神就會使氣血耗散；精神內(nèi)守，神氣清靜則氣血充足。2.情緒平和：要使人知道少私寡欲、心無雜念是情緒平和的重要保證，還要有一個寧靜的環(huán)境，合理的作息規(guī)律。3.豁達樂觀：豁達的心胸，樂觀的情緒，有益于健康，有益于疾病的康復(fù)?；磉_樂觀，知足常，才能精神愉快。18二、情志護理的基本方法1.關(guān)心體貼2.言語開導(dǎo)3.移情易性4.情志相勝5.順情解郁6.暗示釋疑191.關(guān)心體貼患病之后，疾病本身及藥物的治療，常給病人帶來肉體的傷痛及精神上的壓力；經(jīng)濟上增加家庭負擔(dān)；對今后生活、工作的憂慮及愈后的擔(dān)心；環(huán)境的陌生，飲食起居的不習(xí)慣等等，都會導(dǎo)致病人產(chǎn)生寂寞、焦慮、憂郁、恐懼、緊張、苦悶、悲哀、絕望等不良情緒，迫切需要關(guān)心和體貼。護理人員要視人猶己，以誠懇熱情地去關(guān)心體貼病人。病人來自社會各個方面，由于其年齡、職業(yè)、文化、家庭、性格、興趣愛好、生活習(xí)慣、生活閱歷、經(jīng)濟情況和病證不同，會產(chǎn)生不同的情緒。護理人員要因人制宜，針對不同的病人，采取不同的方法做好情志護理。202.言語開導(dǎo)就是通過正面的說理疏導(dǎo)，了解病人的心理狀態(tài)，引導(dǎo)病人戒除不良心理因素，調(diào)和情志，從而改變病人的精神和身體狀況。護理人員要告訴病人疾病的危害性，又要告訴病人疾病的可愈性，更要告訴病人如何進行治療和調(diào)養(yǎng)的方法；多談一些本病治療的成功例子與經(jīng)驗，以減輕病人心理上的壓力，解除病人消極的情緒。213.移情易性移情就是讓患者把精神注意力，從疾病轉(zhuǎn)移至其他方面去，達到減少或消除不良情志的目的。易性，指改易心志，包括排除或改變病人的某些不良情緒、習(xí)慣或錯誤認識，使其能恢復(fù)正常心態(tài)或習(xí)慣，以有利于疾病的康復(fù)。住院病人的注意力往往在疾病上，整天胡思亂想，陷入痛苦憂愁煩惱之中。所以要設(shè)法移情易性。音樂歌舞、琴棋書畫、交友攬勝、種花垂釣等等，都是移情易性的具體方法，可根據(jù)不同情況采用。224.情志相勝情志相勝，是用一種情志抑制另一種情志，達到使其淡化甚至消除不良情緒，以恢復(fù)正常精神狀態(tài)的一種方法。祖國醫(yī)學(xué)認為情志產(chǎn)生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系，故情志之間亦存在此種關(guān)系，在生理上，人的情志變化有相互抑制的作用，故在臨床上可以用情志的相互制約達到治療的目的。如對于過怒所致疾病，以愴惻苦楚之言感之；對于過思所得疾病，以怒而激之。235.順情解郁對于病人，尤其情志憂郁的病人，應(yīng)盡量滿足其合理的要求，順其意志與情緒。要引導(dǎo)病人將郁悶的情緒訴說或發(fā)泄出來，化郁為暢，疏泄情志?；颊呷缒軐⒉∏榛蛴魫灥那榫w向醫(yī)生或好友訴說出來，不僅對分析病情大有好處，本身也是一種“心理疏泄”，可使心情得以舒暢。246．暗示釋疑

暗示：包括心理暗示和針藥暗示。心理暗示指醫(yī)護人員運用語言、情緒、行為、舉止等給病人以暗示，從而使病人解除精神負擔(dān)，堅信疾病可以治愈，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。部分病人，對疾病治療失去信心，形成偏見，心理暗示不易接受者，可通過某種場合某種情景施以針灸、藥物等方法，暗示其病因已解除，從而達到治療目的。釋疑：就是解除疑惑，使患者消除對事物的誤解而產(chǎn)生的疑心迷惑。25三、情志的自我調(diào)護1.清靜養(yǎng)神2.養(yǎng)性修身3.怡情快志4.平和七情261.清靜養(yǎng)神神是生命的主宰。靜即心無雜念、心態(tài)平靜。清靜養(yǎng)神是指采取各種措施使精神不斷保持淡泊寧靜的狀態(tài)，不為七情六欲所干擾。要屏除雜念，心平氣和，不過分勞耗心神，樂觀隨和，做到靜神不用，勞神有度，用神不躁，“意守丹田”“調(diào)神入靜”，使心態(tài)平靜以養(yǎng)神。272.養(yǎng)性修身道德和性格修養(yǎng)是養(yǎng)生的重內(nèi)容，養(yǎng)生和養(yǎng)德密不可分。道德和性格良好的人，具有良好的心理素質(zhì)和精神狀態(tài)，能夠較好地控制和調(diào)節(jié)自己的情緒。養(yǎng)德可以養(yǎng)氣、養(yǎng)神，有利于定神靜心，使氣血調(diào)和。如果道德低下，常常用神不當(dāng)，會耗傷精氣，導(dǎo)致陰陽失調(diào)而患病。283.怡情快志經(jīng)常保持積極樂觀、舒暢愉快的心情是情志養(yǎng)生的重要方法。交友攬勝、種花垂釣、音樂歌舞、琴棋書畫等都是養(yǎng)生休閑消遣的好方式，從而得到精神滿足和充分的休息與調(diào)整。294.平和七情（1）以理勝情：以理性克服情志上的沖動，使思慮有度，喜怒有節(jié)。（2）以耐養(yǎng)性：遇事能忍耐，不躁不怒，淡泊名利，淡泊煩惱。（3）以靜制動：以怡神靜心之法（如書法繪畫）以清靜少欲，避免大喜大怒。（4）以宣消郁：及時采用各種方法（如傾訴）宣泄情緒，以免氣機郁滯。（5）思慮有度：過思損傷心脾。要合理用腦，節(jié)制心勞。（6）慎避驚恐：驚則氣亂。要勇敢堅強，以防驚恐致病。30第三節(jié)飲食調(diào)護與養(yǎng)生一、飲食調(diào)護的意義二、食物的性味及其對人體的影響三、飲食調(diào)護的基本原則四、飲食宜忌五、常用飲食調(diào)護方法31一、飲食調(diào)護的意義飲食調(diào)護是指在治療疾病的過程中或?qū)】等说谋＝》矫?，進行營養(yǎng)和膳食方面的調(diào)護和指導(dǎo)。飲食是人體生命活動所需營養(yǎng)的源泉。食藥同源，許多食物具有治病、補養(yǎng)的作用。飲食調(diào)護得當(dāng)，膳食合理有利于疾病的治療和康復(fù)。飲食調(diào)護不當(dāng)，則易誘發(fā)疾病或使病情加重、緾綿反復(fù)。飲食調(diào)護對慢性疾病和重病恢復(fù)期更具有舉足輕重的作用，往往成為必不可少的一種治療手段。32二、食物的性味及其對人體的影響

食藥同源，食物同樣有寒、熱、溫、涼四種食性，辛、甘、酸、苦、咸五種食味和升、降、浮、沉之作用趨向。但只是其性能沒有藥物哪樣強烈。部分食物具有食物和藥物的雙重作用。

1.食物的性質(zhì)

2.食物的性味331.食物的性質(zhì)1.熱性食物：具有溫里祛寒、益火助陽作用，適用于陰寒內(nèi)盛證。多辛香燥烈，易助火傷津，凡陰虛或熱證、火毒證患者忌用。如：生姜、辣椒、花椒。2.溫性食物：具有溫中補氣、通陽散寒之功，適用于陽氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑p證，凡陰虛火旺、熱證患者慎用。如：羊肉、狗肉、雞肉、桂園肉。341.食物的性質(zhì)3.寒性食物：具有清熱瀉火解毒之功，適用于熱證、火毒等實熱證，多易傷人陽氣，凡陽虛脾弱者慎用。如：苦瓜、綠豆、茶葉。4.涼性食物：具有清熱養(yǎng)陰作用，適用于發(fā)熱、痢疾、癰腫、目赤腫痛、咽喉疼痛等里熱證。久服易傷陽氣，凡陽虛脾弱者慎用。如：芒果、梨、檸檬。351.食物的性質(zhì)5.平性食物：食物性質(zhì)較為平和，沒有明顯的寒熱溫涼偏性，是人們?nèi)粘Ａ?xí)用的食物，也是病人調(diào)養(yǎng)的基本食物。常用于陰、陽、寒、熱偏頗不明顯或寒熱錯雜、陰陽兩虛者。本類食物無特殊禁忌。如：大豆、玉米、豆?jié){、豬肉、雞蛋、花生。6.補益性食物：具有補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的作用，大致分為三類：（1）清補類食物：具有寒涼性質(zhì)，有滋陰、清熱之功，適用于陰虛證或熱性病需要補養(yǎng)調(diào)護者。寒證和陽虛者慎用或禁用。如鴨、鵝、甲魚、蓮子、蘿卜、冬瓜、木耳等。361.食物的性質(zhì)（2）溫補類食物：具有溫?zé)嵝再|(zhì)，有溫中補陽散寒之功，適用于陽虛證、寒證需補養(yǎng)或調(diào)護者，熱證和陰虛火旺者慎用或禁用。常用的有牛肉、羊肉、黃魚、韭菜、洋蔥。（3）平補類食物：凡食物的氣味偏頗不顯者，皆可用于平補。適用于各類病證，尤其疾病的恢復(fù)期，也可用于正常人的補益。如：大豆、玉米、豆?jié){、豬肉、雞蛋、花生。371.食物的性質(zhì)7.發(fā)散類食物：俗稱發(fā)物。食之易于動風(fēng)生痰，發(fā)毒助火助邪，誘發(fā)舊病尤其是皮膚病，或使新病加重。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度說，有些食品含有某些激素，會促進某些功能亢進或代謝紊亂，如誘發(fā)感染擴散，潰瘍出血，癲癇發(fā)作引發(fā)舊病復(fù)發(fā)等；某些食物所含的異性蛋白可成為過敏原，易引起變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)作。各類食物中都有誘發(fā)疾病的品種，如大部分海腥類，食用菌類，禽畜中的豬頭、雞頭、公雞、母豬、鵝、狗、各類病死畜肉；蔬菜蘑菇、筍、香菇、蔥、蒜、辣椒、生姜等；瓜果中的南瓜；水產(chǎn)中的黃魚、帶魚、蝦、蟹、鯉魚，以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。382.食物的性味1.辛味食物：具有發(fā)散行氣、通經(jīng)脈、健胃等作用，適用于外感、氣血瘀滯、脾胃氣滯證。凡氣虛自汗、熱病后期、津虧失血、皮膚病等當(dāng)慎用。如姜、蔥、蒜、韭、胡椒、酒等。2.甘味食物：有補益、和中、緩急、生津、解毒等作用。適用于各種虛證勞損，拘攣疼痛，如蜂蜜、飴糖、山藥、大棗等。甘味易助濕礙脾，脾虛濕滯勿用，古有“中滿忌甘”之說。3.酸味食物：具有收斂、固澀等作用。適用于慢性瀉痢、咳喘、虛汗遺精等證，如食醋、山楂、杏子、話梅。酸能斂邪，故有實邪者勿用。392.食物的性味4.苦味食物：具有清熱、解毒、燥濕、降逆作用，適用于熱證、濕熱證，如苦瓜、苦丁茶等?？嘁讉帞∥?，脾胃虛弱者慎用。5.咸味食物：具有軟堅、散結(jié)、潤下作用，適用于瘤癰、癭瘤、痰核等病證。如海藻、昆布等大部分海產(chǎn)品，食鹽。但過度嗜咸易傷腎氣。40三、飲食調(diào)護的基本原則1.飲食有節(jié)2.飲食有方3.謹和五味4.葷素搭配411.飲食有節(jié)

飲食要有節(jié)制，做到定時定量。進食不定時、饑飽過度，使胃腸功能紊亂，影響消化吸收。飲食過量過飽，超過胃腸受納能力，會損傷脾胃；飲食不足，機體氣血得不到補充，氣血虧損。422.飲食有方飲食要有正確的方法，做到細嚼慢咽，軟硬恰當(dāng)，冷熱適宜，不吃不潔食物，不吃夜宵，忌食腐爛變質(zhì)食物及病死家禽牲畜。433.謹和五味飲食應(yīng)多樣化，合理搭配，不可偏食。從而保證人體各種營養(yǎng)的需要。寒熱溫涼四氣和辛甘酸苦咸五味之飲食要適中，避免過于寒涼損傷脾胃陽氣，過于辛熱助火傷陰，辛辣咸甜偏嗜損害健康。444.葷素搭配葷素搭配是飲食的重要原則，飲食應(yīng)以谷物、蔬菜、瓜果等素食為主，輔助適當(dāng)?shù)娜狻⒌?、魚類，不可過食油膩厚味。45四、飲食宜忌病有陰陽之盛衰，而食物有氣味之偏性，有的食物是病之所宜，有的食物卻是病之所忌，有的食物可誘發(fā)或加重疾病的病情，或與治療藥物有拮抗作用。所以，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況合理選擇飲食。因某種原因而不宜食用某些食物時，習(xí)慣上稱為“忌口”。飲食宜忌應(yīng)掌握以下原則和方法：1.辨證施食，2.辨藥施食，3.因人施食，4.因時施食，5.特殊忌口461.辨證施食飲食護理時應(yīng)按病之寒熱虛實的不同，結(jié)合食物的性味，選擇相宜之食物配膳，做到寒熱協(xié)調(diào)，五味不偏，有益于健康?？偟膩碚f，食物的性味應(yīng)與疾病的屬性相適應(yīng)，如虛證應(yīng)補益，實證宜疏利，寒證宜溫?zé)幔瑹嶙C宜寒涼。472.辨藥施食食物的性味應(yīng)與患者所服藥物的性能相一致，不能與所服藥物的性能相拮抗，以免降低藥效。（1）食物與所服藥物的性味相同，有輔助加強治療作用，如：當(dāng)歸+羊肉生姜→補血黃芪+薏苡仁→滲濕利水赤小豆+鯉魚→利水消腫（2）食物與所服藥物的性味相悖，可削弱藥物的療效，如：人參與蘿卜；蜂蜜與黃連、桔梗；桃、李、大蒜與白術(shù)；鯽魚與荊芥；鯉魚與天門冬。483.因人施食應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病證的不同，選用不同性味的食物，以達到飲食調(diào)養(yǎng)配合治療的要求。如肥胖者多痰濕，宜清淡化痰之品，忌肥甘厚膩之物，以免助濕生痰；體瘦者多陰虛，宜多食滋陰生津、養(yǎng)血補之物，忌辛辣動火之品，以免傷陰；脾胃虛弱者，宜清淡飲食，忌油膩、硬固、粘膩食物，以免傷及脾胃；妊娠和哺乳期忌辛辣溫燥食品，以免助陽生火，影響胎兒、嬰兒。494.因時施食要根據(jù)四季不同氣候特點及地理環(huán)境之差異，靈活調(diào)節(jié)人的飲食，以適應(yīng)自然規(guī)律。春季陽氣生發(fā)之時，食宜清潤平淡，如百合、蘿卜、藕、黑木耳等，忌辛辣、耗氣之品；夏季炎熱之時，食宜甘寒，如綠豆、苦瓜、西瓜、白扁豆等，忌溫?zé)?、生火、助陽之品，并?yīng)過食生冷或不潔食物；秋季燥氣襲人之時，食宜滋潤收斂，如梨、百合、蓮子、銀耳、芝麻等，忌辛燥溫?zé)嶂?；冬季陽氣潛藏，陰氣盛極，最宜溫補，如羊肉、牛肉、狗肉、桂圓、荔枝等，忌生冷寒涼。505.特殊忌口所謂特殊忌口，是指服用某些藥物期間對某些食物的禁忌或某兩種食物不宜共食，以免影響藥效和疾病的治愈。如服解表透疹藥，宜少食生冷及酸味食物。服用地黃、首烏、人參等滋補藥應(yīng)忌蘿卜、少飲茶；服用常山忌蔥，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋，鱉甲忌莧菜，荊芥忌魚蟹，蜜忌生蔥等。一般在服藥期間，應(yīng)避免食用生冷、油膩、腥膻、肉類等不易消化及有刺激性的食物。此外，病情不同，飲食禁忌也有區(qū)別，如熱性病證忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病證忌食生冷類食物；瘡瘍及皮膚病患者忌食腥膻發(fā)物及食物等。51五、常用飲食調(diào)護方法利用飲食來治療疾病和調(diào)護、保養(yǎng)身體的方法有以下幾類：1.汗法2.下法3.溫法4.清法5.消食法6.補法521.汗法

即解表法，是具有解表發(fā)汗的飲食以疏散外邪，解除表證的方法，主要適用于外感初起，邪犯肌表所表現(xiàn)的病證。根據(jù)表寒和表熱證的不同，又分為辛溫解表和辛涼解表兩種方法。

辛溫解表食療適用于外感風(fēng)寒表證。常用的食物有蔥、辣椒、生姜等。食后要溫覆取汗，以提高療效。

辛涼解表食療適用于外感風(fēng)熱表證。常用的食物有西瓜、薄荷、蘆根等。532.下法

即瀉下法，是具有通便作用的食物以通便祛除腸內(nèi)積滯的方法。適用于病后、產(chǎn)后、年老體虛和氣血兩虧，陰精不足，氣虛大腸傳送無力，陰血不足大腸失潤所致的便秘需要潤下者。常用的食物有蜂蜜、桑椹、香蕉、植物果仁、白菜、菠菜、花菜、竹筍、銀耳、羅漢果等。543.溫法

即溫里法，是用溫?zé)崾澄镎駣^陽氣，祛除里寒的一種方法，適用于里寒證或陽虛證。常用的食物有大蒜、辣椒、紅糖、酒、生姜、茴香、桂皮等。如：生姜紅糖湯(《本草綱目》)：生姜250克，絞汁，用紅糖150克，小火同煎至糖完全溶化。每次半湯匙，溫開水送服。554.清法

即清熱法，是用寒涼的食物清解里熱，瀉火解毒的一種方法。適用于實熱證或陰虛火旺證。如發(fā)熱煩渴、口瘡尿黃等。常用的食物有白菜、竹筍、西瓜、黃瓜、梨、苦瓜、藕、茶葉、蘋果、綠豆、鱉肉等。如：綠豆湯。565.消食法

即消導(dǎo)法，是用具有消食健胃作用的食物以開胃消食的一種方法。適用于脾胃虛弱，飲食不化的病證。常用的食物有洋蔥、大蒜、蘿卜、麥芽、玉米、山楂、醋、生姜等。如:大山楂丸：山楂960克，麥芽140克，神曲140克，煉蜜為丸，每次6克，每日2次，溫水送下。576.補法

即補益法，是用具有補益作用的食物以補養(yǎng)氣血，滋陰助陽，強身健體的一種方法，俗稱食補。適用于氣虛、血虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛、氣血虧損等證。因病情不同有溫補、清補、平補之別。58溫補

溫補主要適用于陽虛證。常用的食物有羊肉、狗肉、鹿茸、桂圓肉、荔枝、胡桃、干姜、茴香、胡椒等。如：當(dāng)歸生姜羊肉湯：羊肉250克，當(dāng)歸30克，生姜15克。用于脾胃虛寒，里急腹痛，或氣血不足證。

59清補

清補主要適用于陰虛證。常用的食物有甲魚、鴨肉、銀耳、梨、桑椹、西瓜、百合、蜂蜜、燕窩、豆腐等。如：蜂蜜蒸百合：百合120克，蜂蜜30克。用于肺陰不足，干咳燥熱，咽喉干痛。60平補

平補主要適用于氣虛、血虛證及正常人需要養(yǎng)生保健進補者。常用的食物有粳米、雞蛋、牛奶、雞肉、豬肉、鯽魚、桂圓肉、山藥、大棗、花生、海參、木耳、黑芝麻等。如：海參瘦肉湯：海參250克，豬瘦肉250克，加水燉食。用于產(chǎn)后或病后體虛血少，倦怠乏力，貧血或血虛經(jīng)閉等。61第四節(jié)用藥護理藥物療法是治療臨床各科疾病的最基本方法。因此，護理人員能否掌握中藥的給藥途徑和方法，將直接影響藥效的發(fā)揮和治療效果。一、中藥湯劑煎煮法二、中藥給藥規(guī)則三、用藥一般護理四、中藥內(nèi)服法與護理五、中藥外用法與護理62一、中藥湯劑煎煮法

湯劑是中藥最常用的一種劑型，掌握中藥煎服方法是提高療效的關(guān)鍵。

1.容器：以砂鍋、瓦罐為佳，也可用搪瓷器皿，忌用鐵、銅、錫等容器，以免發(fā)生沉淀和化學(xué)反應(yīng)，影響藥效或產(chǎn)生毒副作用。

2.用水：新鮮清潔的雨水、雪水、自來水、河水、湖水、井水、泉水等均可作為煎藥用水。加水量應(yīng)根據(jù)藥物的量及煎藥時間長短而定。一般以浸過藥面或稍高出2~3厘米為宜。第二煎為第一煎加水量的1/3~1/2。63一、中藥湯劑煎煮法3.核對：煎藥前要逐一核對無誤，對于有毒或藥性峻烈者，尤應(yīng)注意。

4.煎前浸泡：煎藥前先用清水將藥浸泡30-60分鐘再進行煎煮，以利有效成分溶出。

5.煎藥火候：一般先用武火（強火）待沸后再改用文火(微火)，以使藥物有效成分充分析出。如發(fā)汗解表藥，宜用急火快煎。補益藥則應(yīng)文火慢煎，時間宜長些，以使有效成分充分煎出。

64一、中藥湯劑煎煮法6.煎藥時間：要根據(jù)藥性而定。一般藥物煎至沸后15—30分鐘。

7.煎煮次數(shù)：一劑藥至少煎2次。

8.絞渣取汁：藥物煎好后立即絞渣取汁。

9.每劑藥煎取液量：成人200~300ml，小兒減半。

10.特殊藥物的煎法：65一、中藥湯劑煎煮法

(1)先煎：礦石、貝殼類藥或某些具有毒性的藥物應(yīng)先煎，如鱉甲、龜板、牡蠣、磁石、石膏、石決明，附子、烏頭等。

(2)后下：氣味芳香的藥物，如薄荷、砂仁、豆蔲、潘瀉葉等。

(3)包煎：對粘性、粉沫性及易使藥液混濁和對胃腸有刺激的藥物，應(yīng)包煎，如旋覆花、車前子、青黛、馬勃等。66一、中藥湯劑煎煮法

(4)另煎：貴重藥物，如人參、鹿茸、川貝、羚羊角、三七等。

(5)烊化(溶化)：膠質(zhì)、易粘鍋底的藥物，應(yīng)烊化。如阿膠、飴糖、蜂蜜、鹿角膠、龜板膠等，

(6)泡服：探發(fā)性強、易出味的藥泡服即可。如藏紅花、肉桂等。

(7)沖服：細料、量少的貴重藥和汁液性藥物可沖服，如三七、牛黃、熊膽、琥珀等。67一、中藥湯劑煎煮法

(8)煎湯代水：某些質(zhì)輕、量大或泥沙多的藥物，如玉米須、糯稻根、灶心土等，應(yīng)先煎取汁澄清，再用此水煎其他藥物，稱為“煎湯代水“。68二、中藥給藥規(guī)則

1．給藥時間

2．服藥劑量

3．服藥溫度

4．給藥方法

691．給藥時間

給藥時間應(yīng)與人體內(nèi)部活動的節(jié)律相一致。即陽藥用于陽長時，陰藥用于陰長時。升藥用在升時，降藥用于降時。這樣既可增強藥物的治療作用，又可減少毒副反應(yīng)。

（1）根據(jù)疾病的部位確定給時間（2）根據(jù)病證和病情確定給藥時間70

（1）根據(jù)疾病的部位確定給藥時間

病在上(如眼病、咽喉病)，宜在飯后服；病在下(如肝、腎疾病)，宜在飯前服；病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯后和在早晨空腹服藥。71

（2）根據(jù)病證和病情確定給藥時間

根據(jù)病情需要,選定最佳的給藥時間,以利藥物盡快發(fā)揮預(yù)防和治療作用,減少毒副反應(yīng)。①一般疾病，口服給藥分一日2~3次，于早、晚或早、中、晚，飯后0.5~1小時給藥。

②危重病證應(yīng)及時多次給藥，并應(yīng)選擇能最快發(fā)揮療效的給藥途徑。

③解表藥發(fā)汗藥，可隨時服用；若病情許可，應(yīng)于中午前陽分時間給藥，以順應(yīng)陽氣升浮，助藥力祛邪外出。72根據(jù)病證和病情確定給藥時間

④治咽喉疾病，給藥可不拘時多次頻服，

緩緩咽下，使藥液能與病變部位充分接觸。⑤平喘藥，應(yīng)在哮喘發(fā)作前2小時給藥。

⑥滋補藥、開胃藥，應(yīng)在飯前服用；補陰藥，宜晚上一次服；補陽藥，宜午前服。

⑦安眠藥、澀精止遺藥應(yīng)睡前給一次藥。⑧調(diào)經(jīng)藥，宜在行經(jīng)前數(shù)日開始服用，來月經(jīng)后停服；或在經(jīng)期服用。73根據(jù)病證和病情確定給藥時間

⑨消食導(dǎo)滯藥、對胃有刺激性藥物宜在飯后給藥；潤腸通便藥，驅(qū)蟲藥，宜清晨空腹給藥；瀉下、逐水藥，應(yīng)入睡前給藥；止瀉藥，按時給藥，瀉止藥停；驅(qū)蟲藥，宜清晨空腹給藥。涌吐藥，宜清晨午前服。

⑩某些特殊藥物的給藥時間應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

742．服藥劑量

每日一劑，早晚2次或早中晚3次分服，每次約200~250毫升。病情急重者，可每隔4小時左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)。應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時，應(yīng)中病即止，以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗、下太過，損傷正氣。753．服藥溫度

一般湯藥宜溫服。如治寒證用熱藥或真熱假寒證用寒藥，宜熱服；熱證用寒藥或真寒假熱證用熱藥，宜涼服。辛溫發(fā)汗解表藥，透疹藥宜熱服。涼血止血藥宜冷服。

764．給藥方法

應(yīng)根據(jù)病人的不同情況、藥的劑型等采取不同的給藥方法。一般病證每日服中藥一劑，急癥、高熱、危重病人每日酌情服2~3劑；湯劑一般每日一劑，分2次服，上下午各一次；丸劑、片劑、膠囊、滴丸等，一般每日2~3次，用開水送服；祛寒藥可用姜湯送服，祛風(fēng)濕藥宜用黃酒送服，以助藥力；散劑