第五章 感覺器官

第一節(jié)視覺器官第三節(jié)前庭器官第五章感覺器官第二節(jié)聽覺器官

第一節(jié)視覺器官眼是人體最重要的感覺器官,大約有95％以上的信息來自視覺。眼的適宜刺激:是可見光(波長370～740nm的電磁波)。可見光眼的折光系統(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用感受器電位→視NAP視覺中樞→視覺視器眼球眼球壁

外膜（纖維膜）

中膜（血管膜）

內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌、眶筋膜和眶脂體角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜部睫狀體部視部盲部一、眼的構(gòu)造(一)眼球

eyeball

前極后極眼軸視軸

1、眼球壁（1）纖維膜(外膜)角膜cornea無色透明無血管感覺神經(jīng)豐富具有屈光作用鞏膜sclera鞏膜靜脈竇sinusvenosussclera（2）血管膜(中膜)虹膜iris

睫狀體ciliary脈絡(luò)膜choroid分兩層:色素上皮層視細(xì)胞神經(jīng)層雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞

兩部:

盲部和視部兩個(gè)概念

視神經(jīng)盤黃斑兩層:

色素上皮層

視細(xì)胞神經(jīng)層雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞（3）視網(wǎng)膜retina(內(nèi)膜)2、眼球內(nèi)容物（1）眼房與房水

房水循環(huán):睫狀體－→后房－→前房－－→鞏膜靜脈竇－→睫前靜脈－→眼靜脈（2）晶狀體（3）玻璃體瞳孔前房角（二）眼副器1、眼瞼分為上瞼和下瞼。2、結(jié)膜分球結(jié)膜和瞼結(jié)膜，二者轉(zhuǎn)折處稱結(jié)膜穹，閉眼時(shí)形成結(jié)膜囊。3、淚器（1）淚腺：位于眼球外上方，分泌淚液。（2）淚道：包括淚小點(diǎn)、淚囊、鼻淚管。鼻淚管開口于下鼻道。4、眼外肌共七塊，名為上瞼提肌、內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。眼球外肌ocularmuscles1.上瞼提肌2.上直肌3.下直肌4.內(nèi)直肌5.外直肌6.上斜肌7.下斜肌眼外肌的功能二、眼的成像與折光調(diào)節(jié)

(一)眼的折光系統(tǒng)和成像眼內(nèi)折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑空氣角膜房水晶狀體玻璃體折射率1.0001.3361.3361.4371.336曲率半徑

7.8(前)10.0(前)6.8(后)-6.0(后)1.折光系統(tǒng)

2.簡(jiǎn)化眼：設(shè)眼球?yàn)閱吻蛎嬲酃怏w：前后徑為20mm,折射率為1.333,曲率半徑為5nm,節(jié)點(diǎn)(n,光心)在角膜后方5mm處,前主焦點(diǎn)在角膜前15mm處,后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后15mm處。

當(dāng)平行光線(6m以外)進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上,形成一個(gè)縮小倒立的實(shí)像。

簡(jiǎn)化眼中的AnB和anb是對(duì)頂相似三角形。如果物距和物體大小為已知，可算出物像及視角大小。3．視敏度(視力)：⑴概念：指人眼分辨精細(xì)程度的能力。

由簡(jiǎn)化眼模型，根據(jù)已知的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像≥5μm(視角≥1’)能產(chǎn)生清晰的視覺。1’角的物像可分別刺激不相鄰的兩個(gè)感光細(xì)胞，其各自的感光信息傳入才能分辨兩個(gè)點(diǎn)。

⑵視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像(5μm)或視角(1’)表示。視力表是根據(jù)此原理設(shè)計(jì)的。E字的筆畫粗細(xì)和缺口皆為1’。

視角=1’=1.0(5.0)視角=10’=0.1(3.3)(二)眼的調(diào)節(jié)

實(shí)際上,正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。這個(gè)過程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。1.晶狀體調(diào)節(jié)物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼

調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近點(diǎn)(能看清物體的最近的距離)表示。近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好。2.瞳孔調(diào)節(jié)

⑴瞳孔近反射：

當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。其反射通路與晶狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似,不同之處為效應(yīng)器(瞳孔括約肌收縮,瞳孔縮小)。意義：瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。⑵瞳孔對(duì)光反射：

瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)度而變化,強(qiáng)光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴(kuò)大,稱為瞳孔對(duì)光反射。意義:①調(diào)節(jié)光入眼量②減少球面像差和色像差;③協(xié)助診斷

當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱為眼球會(huì)聚。

意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上,使視覺更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。

3.眼球會(huì)聚(三)眼的折光異常

正常眼(正視眼)通過調(diào)節(jié),可以分別看清遠(yuǎn)、近不同的物體。若眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼)。常見的有遠(yuǎn)視、近視和散光。1.近視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過長,或角膜和晶狀體曲率半徑過小,折光能力過強(qiáng)，近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼的近,遠(yuǎn)視力差,近視力正常。矯正：配戴適宜凹透鏡。2.遠(yuǎn)視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過短,或折光系統(tǒng)的折光能力過弱，遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)比正視眼的遠(yuǎn),看遠(yuǎn)物、看近物都需要調(diào)節(jié),故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。矯正：配戴適宜凸透鏡。3.散光眼:角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半徑不同,入眼的光線在各個(gè)點(diǎn)不能同時(shí)聚焦于一個(gè)平面上,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形,從而視物不清或視物變形。矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹骁R,在曲率半徑過大的方向上增加折光能力。(一)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)1.色素細(xì)胞層2.視細(xì)胞（感光細(xì)胞）層3.雙極細(xì)胞層4.節(jié)細(xì)胞（神經(jīng)細(xì)胞）層三、眼的感光系統(tǒng)及其功能感光細(xì)胞

外段呈圓盤狀重疊成層，感光色素鑲嵌在盤膜中，是光-電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方式擴(kuò)布到終足。感光細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞的兩種聯(lián)系方式:

①單線式如中央凹處：視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1；②聚合式如視網(wǎng)膜邊周：視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=mn:n:1。（二）視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)光視蛋白+11-順視黃醛視黃醛還原酶11-順視黃醇(VitA)全反型視黃醇(VitA)醇脫氫酶全反型視黃醛+視蛋白視黃醛異構(gòu)酶(暗處，需能)異構(gòu)酶注：①貯存在色素細(xì)胞中的全反型視黃醇→11-順視黃醇→視桿細(xì)胞→11-順視黃醛。②分解與合成速度取決于光強(qiáng)：暗處分解＜合成，亮處分解＞合成，強(qiáng)光處于分解狀態(tài)。③分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中的VitA補(bǔ)充，缺乏VitA→夜盲癥。（三）視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制

光照視紫紅質(zhì)分解變構(gòu)無光照變視紫紅質(zhì)Ⅱ(中介物)激活盤膜上的傳遞蛋白(G蛋白)激活磷酸二酯酶分解cGMP→cGMP↓cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉外段膜Na+內(nèi)流↓(內(nèi)段膜Na+泵繼續(xù))感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布終足cGMP含量高

cGMP依賴性Na+通道開放外段膜Na+持續(xù)內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+)靜息電位（-30～-40mv）視桿細(xì)胞感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布

終足

雙極細(xì)胞(去或超極化型)

電-化學(xué)-電電-化學(xué)-電

神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(動(dòng)作電位)

（四）色覺及色覺障礙色覺是感光細(xì)胞受到不同波長的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。19世紀(jì)初,Young和Holmholtz依據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提出了視覺三原色學(xué)說：設(shè)想在視網(wǎng)膜上存在三種視錐細(xì)胞，分別內(nèi)含三種對(duì)紅(558nm)、綠(531nm)、藍(lán)(420nm)敏感的感光色素。當(dāng)光譜上波長介于三者之間的光線作用于視網(wǎng)膜時(shí)，可對(duì)敏感波長與之相近的兩種感光細(xì)胞起不同程度的刺激作用，引起介于此二原色之間的其他顏色視覺

若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺;若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺;若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺。色覺障礙①色盲：指對(duì)某一種或某幾種顏色缺乏分辨能力。②色弱：指對(duì)某些顏色的分辨能力比正常人稍差。

三原色學(xué)說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制。

四、幾種視覺生理現(xiàn)象（自學(xué)）(一)暗適應(yīng)與明適應(yīng)（二）視野(三)雙眼視覺和立體視覺五、視覺傳導(dǎo)通路第二節(jié)聽覺器官

一、概述：聲波振動(dòng)→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→卵圓窗)→內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液→螺旋器→聲-電轉(zhuǎn)換)→神經(jīng)沖動(dòng)→聽覺中樞→聽覺?！衤犛X的產(chǎn)生過程

耳廓外耳外耳道鼓膜鼓室耳中耳咽鼓管聽小骨耳蝸

骨迷路前庭內(nèi)耳半規(guī)管（迷路）蝸管膜迷路球囊和橢圓囊

膜半規(guī)管二、耳的結(jié)構(gòu)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)膜迷路(一)外耳的功能（二）中耳的功能(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑1.氣傳導(dǎo)2.骨傳導(dǎo)三、外耳和中耳的功能聲波的傳導(dǎo)聲波蝸神經(jīng)四、內(nèi)耳耳蝸的功能(一)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):

內(nèi)耳耳蝸形似蝸牛殼,其骨性管道約2轉(zhuǎn),蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個(gè)腔:前庭階、蝸管和鼓階。34①前庭階和鼓階:在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。②蝸管:

是個(gè)盲管,管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。③內(nèi)淋巴:[Na+]很低,[K+]很高。其原因與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵：泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。④基底膜:由輻射狀纖維絲(20000～3000根)構(gòu)成,其寬度愈近蝸底部愈窄,愈近蝸頂部愈寬;每一聽絲上有一個(gè)螺旋器(科蒂器)。⑤螺旋器:

由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支持細(xì)胞及蓋膜等構(gòu)成。每個(gè)毛細(xì)胞的頂部都有數(shù)百條排列整齊的聽毛,有些較長的聽毛埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內(nèi)淋巴中。聽毛毛細(xì)胞聽神經(jīng)聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門控陽離子通道開放激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴性Ca2+通道毛細(xì)胞去極化→感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動(dòng)毛細(xì)胞的聽毛彎曲內(nèi)淋巴中K+順電-化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi)Ca2+入胞→毛細(xì)胞釋放遞質(zhì)毛細(xì)胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng)(二)耳蝸的感音換能作用耳蝸的功能之一是聲-電轉(zhuǎn)換的換能作用。

1.換能過程:聽神經(jīng)動(dòng)作電位-70～-80mV2.聽覺電生理電位:(1)耳蝸內(nèi)電位：+160mV+80mV①是正值；②與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵：泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。③對(duì)缺氧非常敏感(∵Na+-K+泵的耗能有關(guān))。毛細(xì)胞RP毛細(xì)胞頂部電位差內(nèi)淋巴電位特征：0電位參照電極探測(cè)電極⑵微音器電位(CM):