第三章職業(yè)性有害因素的識別評價和控制

職業(yè)性有害因素的

識別、評價與控制職業(yè)性有害因素的識別1.化學(xué)毒物危害識別的基本方式：

熟悉生產(chǎn)工藝過程，掌握從原材料到成品之間的所有工藝和化學(xué)物；化學(xué)物料安全清單；反應(yīng)性化學(xué)危害；職業(yè)性有害因素的識別2.過程危害分析：識別和分析化學(xué)品加工、處理過程中潛在危害的有組織、系統(tǒng)性的方法。

生產(chǎn)過程的危害先前發(fā)生的可能帶來災(zāi)難性后果的各種事故適用于危害控制的工程技術(shù)措施和管理措施工程技術(shù)措施和管理措施失效的可能后果：健康等過程危害分析的常用方法假設(shè)模式方法：設(shè)備因素、人為因素、其他外部因素清單方法：一系列針對設(shè)備的安裝和運行的問題清單假設(shè)模式/清單方式方法危害和操作性能研究：識別安全、衛(wèi)生和環(huán)境的危害因素，發(fā)現(xiàn)引起不能正常運轉(zhuǎn)的各個問題職業(yè)環(huán)境監(jiān)測occupationalenvironmentalmonitoring是對作業(yè)環(huán)境進行有計劃、系統(tǒng)的檢測，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強度及其在時間、空間的分布及消長規(guī)律。職業(yè)環(huán)境檢測對象的確定

2.車間空氣中有害物質(zhì)檢測采樣方式1.個體采樣2.定點區(qū)域采樣個體采樣定點區(qū)域采樣采樣的測定方式1.全天一個樣品連續(xù)測量2.全天多個樣品連續(xù)測量3.部分時間連續(xù)多個樣品測量4.瞬（短）時多個樣品測量----5分鐘樣品的采集1.氣體和蒸汽★主動采集----動力系統(tǒng)★被動采集----被動式采集儀★用可與待測物起化學(xué)反應(yīng)的液體吸收★用真空袋或真空容器采集★用直讀式檢測儀2.采集空氣中的顆粒性物質(zhì)：濾膜監(jiān)測數(shù)據(jù)評價和長期監(jiān)測計劃1.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：最少每年監(jiān)測1次，不符合標(biāo)準(zhǔn)的，每3個月監(jiān)測1次-直至合格。2.預(yù)防行衛(wèi)生監(jiān)督：連續(xù)采樣測定3次3.個體采樣與國家的時間加權(quán)平均濃度比較；定點區(qū)域采樣與最高容許濃度比較。職業(yè)性有害因素接觸評定

及危險度評定職業(yè)性有害因素接觸評定

接觸評定的概念Exposureassessment----是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對接觸職業(yè)性有害因素進行定性和定量評價。接觸評定的內(nèi)容（1）接觸人群特征分析：包括人群的數(shù)量、性別、年齡分布等。（2）接觸途徑及方式評定：包括鑒定有害因素進入機體的主要途徑及接觸的時間分布等。（3）接觸水平的估測：作業(yè)環(huán)境及生物監(jiān)測，食物飲水、生活環(huán)境的接觸。接觸評定的方法1.詢問調(diào)查

職業(yè)史接觸人群特征接觸方式接觸途徑接觸時間2.環(huán)境監(jiān)測（1）職業(yè)性有害因素存在的特點★多樣性：種類多，同時存在多種因素★變動性：強度及其在時間、空間的分布不斷變動★接觸的間斷性（2）確定監(jiān)測對象和擬訂監(jiān)測方案★初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素★查閱有關(guān)文獻和參照其它單位的經(jīng)驗確定監(jiān)測的主要對象★確定監(jiān)測對象★建立監(jiān)測體系★擬訂監(jiān)測方案☆監(jiān)測地點☆監(jiān)測時間☆監(jiān)測周期☆監(jiān)測記錄表（3）接觸水平的估計★區(qū)域定點采樣法：結(jié)果用平均值和波動范圍來表示★個體采樣法（4）監(jiān)測資料的整理和保管常用統(tǒng)計指標(biāo)★測定點合格率=合格點數(shù)/實測點數(shù)×100%★超標(biāo)倍數(shù)=測定點實測濃度/國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)--1★測定率=實測點數(shù)/應(yīng)測點數(shù)×100%3.生物監(jiān)測★生物監(jiān)測用于接觸評定，可較好地反映內(nèi)劑量或生物效應(yīng)劑量，內(nèi)彌補環(huán)境監(jiān)測不足之處，而且兼具效應(yīng)評定功能。職業(yè)性有害因素的識別、評價與控制三要素：研究資料危險度評定：危害性鑒定（定性）劑量-反應(yīng)評定（定量）接觸評定（不同勞動條件的暴露情況）危險度特征分析（特定人群職業(yè)性損害的估計發(fā)生率）危險度管理：制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等危害性鑒定--定性評定主要任務(wù)★確定需要評定的職業(yè)性有害因素對接觸人群能否引起職業(yè)性損害及其發(fā)生的條件。★接觸與職業(yè)性損害之間是否存在因果關(guān)系。★對職業(yè)性損害進行分類并估計其危害程度，以確定對該職業(yè)性有害因素進行危險度評定的必要性和可能性。鑒定依據(jù)★職業(yè)流行病學(xué)資料★動物實驗★體外試驗★有害因素的自身特性劑量—反應(yīng)評定----定量評定★（dose-responseassessment）通過對流行病學(xué)資料和動物定量研究資料的分析，闡明不同接觸水平所致效應(yīng)的強度和頻率，確定劑量—反應(yīng)關(guān)系。有閾化學(xué)物的劑量反應(yīng)評定★選擇適宜的臨界效應(yīng)指標(biāo)?！飶穆殬I(yè)流行病學(xué)調(diào)查或動物實驗獲得觀察到有害效應(yīng)的最低劑量及最大無作用劑量?！镞x出所研究毒物代謝轉(zhuǎn)化與人相近的動物進行實驗?！锎_定種屬間該有害因素所致?lián)p害的不確定因素即選擇不確定系數(shù)。★明確劑量反應(yīng)關(guān)系。具有遺傳毒性的致癌物及致突變物★概率分布模型—統(tǒng)計學(xué)模型★機制模型

步驟：☆對在觀察接觸劑量范圍內(nèi)的資料選用一定的數(shù)學(xué)模型進行劑量反應(yīng)關(guān)系的表達?！顚τ^察范圍之下的情況進行外推。接觸評定★確定人體通過不同途徑接觸外源性化學(xué)物的量及接觸條件。一般通過接觸估測來實現(xiàn)：從被評定的總體人群中隨機抽取一定數(shù)量的有代表性的樣本，作有限數(shù)量的分析，估算出總體人群或某些亞群的接觸水平及有關(guān)情況。危險度特征分析★通過對前三階段評定結(jié)果進行綜合、分析和判斷，獲得接觸人群的反應(yīng)率，即該人群由于接觸某種有害因素可能導(dǎo)致的某種健康后果的危險度?！锼蟮馁Y料來自職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查和動物實驗兩方面的結(jié)果。危險度評定中的不確定因素★危險度評定的基礎(chǔ)：①充分而可靠的實驗數(shù)據(jù)；②正確的假設(shè)；③合理的推導(dǎo)模式；④足夠的人群流行病學(xué)資料。危險度評定中的不確定因素★不確定因素：①實驗動物與人類的種屬差異和個體差異；②從動物