第一講 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

——關(guān)注醫(yī)學(xué)的人道本性

梅春英

醫(yī)學(xué)是融求真與揚(yáng)善為一體的科學(xué)實(shí)踐。醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)的重要因素。哈爾濱極樂寺七級(jí)浮屠塔神圣的事業(yè)神圣的人救人一命勝造七級(jí)浮屠醫(yī)學(xué)最根本的存在理由是

一個(gè)人在沮喪中和危急中呼吁幫助，另一個(gè)人懷著關(guān)切的心情想來(lái)幫助他。手術(shù)“南轅北轍”病人無(wú)端受罪

湖北咸寧通城縣84歲的趙榮彬老人不慎摔傷右腿,在被通城縣中醫(yī)院確診為“右股骨粗隆間骨折”后,患者家屬與醫(yī)院達(dá)成了右腿復(fù)位固定手術(shù)的共識(shí)。然而,在2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)結(jié)束后,患者的雙腿卻出現(xiàn)了家人意想不到的情景:他骨折的右腿沒有任何手術(shù)的痕跡,反倒是原本健康的左腿被打上了厚厚的石膏和繃帶。第一講緒論一、什么是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)二、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法一、什么是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）道德（二）倫理學(xué)（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）道德1.道德的含義2.倫理的含義3.道德、倫理、法律1.道德的含義道德中的“道”在漢語(yǔ)中指“路”，后引申為事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展的規(guī)律和做人的規(guī)矩?！暗隆笔侵溉肆⑸淼母鶕?jù)和行為準(zhǔn)則，指合乎道之行為。古有“德者得也”，是指把做人的規(guī)矩做到了，得到了就有道德。道德說明人的品質(zhì)、原則、規(guī)范與境界。

“道”字基本含義

第一，本體論之“道”；第二，規(guī)律性之“道”；第三，人生準(zhǔn)則之“道”。

道家道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物為學(xué)日益，為道日損。損之又損，以至于無(wú)為，無(wú)為而無(wú)不為?！?/p>

——老子的《道德經(jīng)》

儒家朝聞道，夕死可矣。志于道，據(jù)于德，依于仁，游于藝。仁也者，人也。合而言之，道也。

“德”字主要有兩層含義其一，德性、品德，其二，“道”在具體事物上的顯現(xiàn)，即“從道所得”。得道之人，在道家看來(lái)，為“神人”，在儒家看來(lái)，為“圣人”。道德的含義(morality)

道德的定義:道德屬于上層建筑的范疇。它通過社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念來(lái)維系，是對(duì)人們的行為進(jìn)行善惡評(píng)價(jià)的心理意識(shí)、原則規(guī)范和行為活動(dòng)的總和。道德常常能填補(bǔ)智慧的缺陷，而智慧卻永遠(yuǎn)填補(bǔ)不了道德的缺陷?！?.倫理的含義“倫”是中國(guó)詞源中的類、輩、關(guān)系、次序，“理”為道理、原理、條理、法則?！皞惱怼币辉~源于西方，我們接受的是西方的詞義。倫理是指人際關(guān)系的法則。

3.道德、倫理與法律道德倫理法律“你最好應(yīng)該”“你必須應(yīng)該”“強(qiáng)迫應(yīng)該”（二）倫理學(xué)1.倫理學(xué)的含義2.倫理學(xué)的分類1.倫理學(xué)的含義

關(guān)于道德的科學(xué)，即研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它是對(duì)道德現(xiàn)象的哲學(xué)思考，所以倫理學(xué)又稱道德哲學(xué)。

2.倫理學(xué)的分類

（1）描述倫理學(xué)（2）元倫理學(xué)（3）規(guī)范倫理學(xué)（4）應(yīng)用倫理學(xué)在中國(guó)政法大學(xué)作學(xué)術(shù)演講

（1）描述倫理學(xué)（是、實(shí)然）描述倫理學(xué)（descriptiveethics）是一種基于經(jīng)驗(yàn)事實(shí)觀察，對(duì)道德行為、道德信仰和人的本性進(jìn)行描述和再現(xiàn)，然后得出某種結(jié)論的倫理學(xué)類型。（2）元倫理學(xué)元倫理學(xué)（meta-ethics）就是以倫理學(xué)自身作為研究對(duì)象的研究。元倫理學(xué)也被稱為“分析倫理學(xué)”，它以邏輯和語(yǔ)言學(xué)的方法，解釋道德術(shù)語(yǔ)的意義，分析道德語(yǔ)言的邏輯，尋找道德判斷的理由和根據(jù)。元倫理學(xué)案例“圖財(cái)害命是惡的行為”“贍養(yǎng)扶助年邁父母是兒女的責(zé)任”元倫理學(xué)家認(rèn)為，倫理學(xué)的任務(wù)不是判斷“圖財(cái)害命”是不是“惡”的行為，“贍養(yǎng)父母”是不是兒女的“責(zé)任”，而是要討論“惡”的意義是什么，“責(zé)任”的意義是什么，討論這樣的倫理判斷在邏輯上是否成立。標(biāo)志：1903年，摩爾《倫理學(xué)原理》的出版。特征：

基礎(chǔ)化：是關(guān)于倫理學(xué)的基礎(chǔ)性研究。

中立化：相對(duì)于道德生活和實(shí)踐是中立態(tài)度。

科學(xué)化：用科學(xué)的方式研究倫理學(xué)。

著力道德語(yǔ)言的邏輯分析。（3）規(guī)范倫理學(xué)（應(yīng)該、應(yīng)然）目的：為人們提供價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則，通過制定一系列的道德行為規(guī)范，來(lái)引導(dǎo)和規(guī)定人們的行為。如“八榮八恥”、“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”、“應(yīng)該利他”、“應(yīng)該節(jié)制”、“應(yīng)該勇敢”等。（4）應(yīng)用倫理學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)是以現(xiàn)實(shí)中的道德問題和科學(xué)技術(shù)發(fā)展中出現(xiàn)的道德問題為研究?jī)?nèi)容的倫理學(xué)分支學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、網(wǎng)絡(luò)倫理學(xué)、生態(tài)倫理學(xué)

倫理學(xué)規(guī)范倫理學(xué)非規(guī)范倫理學(xué)描述性倫理學(xué)元倫理學(xué)應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)商業(yè)倫理學(xué)法學(xué)倫理學(xué)（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.醫(yī)學(xué)道德2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展階段

1.醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)學(xué)道德是職業(yè)道德的重要組成部分，簡(jiǎn)稱醫(yī)德。它是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則的總和，是社會(huì)一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體表現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)利害關(guān)系的直接性技術(shù)要求的嚴(yán)格性現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是多主體的“博弈”?；颊哚t(yī)院醫(yī)生用人單位藥品生產(chǎn)企業(yè)藥店醫(yī)保機(jī)構(gòu)政府2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（MedicalEthics）是研究醫(yī)學(xué)道德的一門科學(xué)。它是運(yùn)用一般倫理學(xué)的原理來(lái)研究醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科。特征：實(shí)踐性、繼承性、時(shí)代性。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有應(yīng)用學(xué)科性質(zhì)：屬于應(yīng)用倫理學(xué)范疇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展階段（1）醫(yī)德學(xué)（2）近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（3）生命倫理學(xué)（1）醫(yī)德學(xué)

希波克拉底（2）近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

胡佛蘭德《醫(yī)德十二箴》1791年，帕茨瓦爾《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)守則》；1803年，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》1946年《紐倫堡法典》制訂了人體實(shí)驗(yàn)基本原則1948年《日內(nèi)瓦宣言》醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則1964年《赫爾辛基宣言》修訂了人體實(shí)驗(yàn)的基本原則1968年《悉尼宣言》關(guān)于死亡和器官移植道德原則1975年《東京宣言》規(guī)定對(duì)待罪犯、囚犯的醫(yī)師行為準(zhǔn)則1977年《夏威夷宣言》關(guān)于精神病科醫(yī)生道德原則(3)生命倫理學(xué)第一例腎移植患者卵巢移植病人喜得貴子根據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》的報(bào)道，美國(guó)內(nèi)華達(dá)大學(xué)教授伊斯梅爾·贊賈尼歷經(jīng)7年的研究，最終利