醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理工作制度

xx醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理工作制度為確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，規(guī)范手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、衛(wèi)生部“醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）”以及阜陽(yáng)市衛(wèi)生局制定的“阜陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（暫行）”等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理要求，制定本制度。一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分類與分級(jí)手術(shù)及有創(chuàng)操作指各類開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。（一）手術(shù)分類1、常規(guī)手術(shù)指手術(shù)對(duì)象為一般群眾或普通患者且無(wú)司法糾紛或糾紛隱患的擇期手術(shù)病例。2、急診手術(shù)。3、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的視為特殊手術(shù)。被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹？赡芤鹚痉m紛的。同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。（二）手術(shù)分級(jí)依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將分為四級(jí)：1、一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。2、二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。3、三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。4、四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)與手術(shù)權(quán)限（一）手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。1、住院醫(yī)師：①低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或碩士畢業(yè)從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。②高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或碩士畢業(yè)從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、主治醫(yī)師：①低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。②高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。3、副主任醫(yī)師：①低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。②高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上。4、主任醫(yī)師：①低年資主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。②高年資主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師崗位工作3年以上。（二）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師：主持一級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。3、低年資主治醫(yī)師：可主持一、二級(jí)手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師：可主持一、二、三級(jí)手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在主任醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。7、主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)及重大新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)，以及經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，主持高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。8、對(duì)資格準(zhǔn)入技術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。9、新聘任各級(jí)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)醫(yī)師帶教考核一定例數(shù)的手術(shù)，或由醫(yī)院專家委員會(huì)進(jìn)行考核認(rèn)定。10、任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所受聘醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。11、特殊情況，個(gè)別高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院專家組考核評(píng)定后可以從事高一級(jí)別的手術(shù)。三、手術(shù)科室分級(jí)。依據(jù)?？漆t(yī)師水平及人員數(shù)量分類分級(jí)。（一）從事所有級(jí)別手術(shù)科室：需具備本專業(yè)1名高年資副主任醫(yī)師以上及相應(yīng)醫(yī)療梯隊(duì)。（二）從事三級(jí)以下手術(shù)科室：需具備本專業(yè)1名副主任醫(yī)師以上及相應(yīng)醫(yī)療梯隊(duì)。（三）從事二級(jí)以下手術(shù)科室：需具備本專業(yè)1名高年資主治醫(yī)師及相應(yīng)醫(yī)療梯隊(duì)。（四）新增設(shè)的手術(shù)科室：需經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)考核達(dá)標(biāo)后確定為相應(yīng)級(jí)別手術(shù)科室。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。手術(shù)通知單應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，送達(dá)麻醉科、供應(yīng)室、醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部定期核查。（一）常規(guī)手術(shù)1、四級(jí)手術(shù)：報(bào)醫(yī)務(wù)部審核，醫(yī)務(wù)部組織全院性術(shù)前討論，由分管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。2、三級(jí)手術(shù)：由科主任組織全科進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任審批，醫(yī)療組長(zhǎng)或副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。3、二級(jí)手術(shù)：由醫(yī)療組長(zhǎng)組織在醫(yī)療組內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，由醫(yī)療組長(zhǎng)或副主任醫(yī)師以上人員審批，由高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。4、一級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師以上審批并簽發(fā)手術(shù)通知單。（二）急診手術(shù)1、急診手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。2、若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急上報(bào)醫(yī)療組長(zhǎng)或責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。3、原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)，但在需緊急搶救生命的情況下，可以根據(jù)具體情況由值班醫(yī)師主持搶救手術(shù)。4、急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出本人手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即頭請(qǐng)示。5、在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，積極搶救，可委托他人通知相關(guān)的上級(jí)醫(yī)生到場(chǎng)參加指導(dǎo)，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（三）特殊手術(shù)1、特殊手術(shù)須經(jīng)全院相關(guān)專業(yè)專家討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)部審核，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政主管部門備案。由科主任或副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。2、院外專家來(lái)我院會(huì)診手術(shù)者，需按我院“關(guān)于下發(fā)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診的規(guī)定的通知”的有關(guān)要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。（四）資格準(zhǔn)入技術(shù)資格準(zhǔn)入技術(shù)指按市級(jí)或以上衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頌發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有支持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。任何級(jí)別的資格準(zhǔn)入手術(shù)均由院長(zhǎng)審批，分管院長(zhǎng)簽發(fā)手術(shù)通知單。（五）、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)1、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)報(bào)醫(yī)務(wù)部或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局審批。五、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與取消根據(jù)手術(shù)醫(yī)師從事專業(yè)、手術(shù)資格以及實(shí)際操作技能等，應(yīng)明確手術(shù)醫(yī)師可主持開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。（一）資格準(zhǔn)入：各級(jí)醫(yī)師具有相應(yīng)手術(shù)分級(jí)申報(bào)資格，同時(shí)具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：作為一助完成例數(shù)＞15例；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例者；該類手術(shù)操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)科室兩級(jí)評(píng)議通過(guò)后上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。（二）資格取消：對(duì)于同一項(xiàng)手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項(xiàng)手術(shù)資格。（三）對(duì)取消資格者，當(dāng)其在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類手術(shù)操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時(shí)，再次經(jīng)評(píng)定獲得資格準(zhǔn)入。六、罰則1、未遵照本制度，擅自越級(jí)手術(shù)，造成不良后果的由手術(shù)當(dāng)事人員全部承擔(dān)，扣除科室績(jī)效工資10元、當(dāng)事人員各記不良執(zhí)業(yè)行為計(jì)分1-3分；未造成不良后果的，發(fā)現(xiàn)一起，罰責(zé)任醫(yī)生2元，扣科室績(jī)效工資4元，當(dāng)事責(zé)任醫(yī)師及不良執(zhí)業(yè)行為計(jì)1分。2、手術(shù)室對(duì)手術(shù)準(zhǔn)入具有審核權(quán)，無(wú)相應(yīng)審批簽字者不得進(jìn)行手術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士有權(quán)拒絕無(wú)對(duì)應(yīng)手術(shù)級(jí)別資質(zhì)的醫(yī)師主持手術(shù)。對(duì)因?qū)彶椴涣Τ霈F(xiàn)越級(jí)手術(shù)者，罰護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士2元。3、外院專家來(lái)院手術(shù)申請(qǐng)表或通知單，無(wú)科主任簽字的，醫(yī)務(wù)部不得審批，否則按每例5元處罰醫(yī)務(wù)部。4、麻醉科按資質(zhì)及排班情況安排麻醉醫(yī)師手術(shù)臺(tái)次。凡拒絕為中小手術(shù)局麻者，罰款1元。七、附則本制度從6月1日起執(zhí)行，已下發(fā)的《術(shù)前病例討論制度》和《圍手術(shù)期管理實(shí)施細(xì)則》等和本管理制度有沖突的，以本制度為準(zhǔn)。附件一：醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師分級(jí)表科別低年資住院醫(yī)師高年資住院醫(yī)師低年資主治醫(yī)師高年資主治醫(yī)師低年資副主任醫(yī)師高年資副主任醫(yī)師主任醫(yī)師外一科外二科骨一科骨二科骨三科婦產(chǎn)科腦外科泌尿外科耳鼻喉科眼科腔科痔痿科腫介科附件二，醫(yī)院臨床科室手術(shù)分級(jí)一、普通外科（一）一級(jí)手術(shù)（1）闌尾切除術(shù)?（2疝修補(bǔ)術(shù)；（3）體表腫瘤、異物摘除術(shù)：（4）痔核切除、肛旁膿腫切開(kāi)引流：（5）體表膿腫切開(kāi)引流術(shù)，（6）清創(chuàng)縫合術(shù)，（7）靜脈切開(kāi)術(shù)。（二）二級(jí)手術(shù)（1）肝膿腫切開(kāi)引流術(shù)：（2）小腸切除術(shù)：（3）腹部損傷剖腹探查術(shù),（4）胃腸造痿術(shù)、吻合術(shù),（5）胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)；（6）大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)；（7）單純膽囊切除術(shù)；（8）單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)：（9）PTC及PTCD技術(shù)?！ㄈ┤?jí)手術(shù)（1）四級(jí)手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)：（2）胃部及十二指腸手術(shù)；（3）肝、脾損傷的處理，（4）直腸切除術(shù)、回盲部腸切除術(shù)，（5）結(jié)腸癌根治術(shù).（6）四級(jí)手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù).（7）改良根治性乳痛切除術(shù)；（8）門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)，（9）胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)；（10）復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)：（11復(fù)雜高位肛痿切除術(shù)。（四）四級(jí)手術(shù)（1）肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)；（2）膽道癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再造手術(shù)；（3）甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)；（4）腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合二種以上臟器切除術(shù)。二、心胸外科（一）一級(jí)手術(shù)（1）胸壁傷清創(chuàng)縫合術(shù).（2）胸腔穿刺術(shù)；（3）胸腔閉式引流術(shù)。（二）二級(jí)手術(shù)（1）胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)；（2）血?dú)庑亻_(kāi)胸探查術(shù):⑶膿胸開(kāi)放引流術(shù)；（4）胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)；（5）賁門括約肌切開(kāi)成形術(shù)；（6）賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)，（7）肺大泡切除術(shù)：（8）肺楔形切除術(shù)；（9）食管憩室切除術(shù)；（10）食管平滑肌瘤切除術(shù)。（三）三級(jí)手術(shù)（I）縱膈腫瘤切除術(shù)：⑵食管癌根治術(shù)：（3）除四級(jí)以外胸腔探查術(shù)；（4）膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)；（5）肺破裂修補(bǔ)術(shù),（6）心臟破裂修補(bǔ)術(shù)。-三、神經(jīng)外科（一）一級(jí)手術(shù)（1）各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)；（2）頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)。（二）二級(jí)手術(shù)（1）各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)：（2）各種頭皮腫瘤切除術(shù)；（3）各種外生骨疣切除術(shù)；⑷開(kāi)放性顱腦外傷清創(chuàng)術(shù)?（5）顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)；（6）顱骨成形術(shù)：（7）各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)；（8）腦膿腫手術(shù)；（9）腦室穿刺引流術(shù).（10）腦室一腹腔引流術(shù)，（1I）人腦半球腫瘤手術(shù)。（三）三級(jí)手術(shù)（1）各類顱骨手術(shù)；（2）各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)。（四）四級(jí)手術(shù)（1）經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)：（2）立體定向手術(shù)。四、泌尿外科（一）一級(jí)手術(shù)（1）單純包皮環(huán)切及外傷縫合；（2）膀胱穿刺造痿術(shù)；⑶睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；（4）皋丸一付睪切除術(shù)；（5）尿道擴(kuò)張術(shù)。（二）二級(jí)手術(shù)（1）單純腎切除腎造痿術(shù)；（2）精索靜脈高位結(jié)扎。（三）三級(jí)手術(shù)，（1）較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)；（2）泌尿系造痿的修補(bǔ)、成形手術(shù)：（3）前列腺摘除術(shù)：（4）經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)（TORP）；（5）腎上腺切除術(shù)；（6）輸精管吻合術(shù)，（7）體外震波碎石療法?（8）陰囊陰莖手術(shù)。（四）四級(jí)手術(shù)（1）腹膜后淋巴清掃術(shù)；（2）全膀胱切除十腸道尿流分流手術(shù)：（3）復(fù)雜尿路修補(bǔ)術(shù)；（4）腎癌根治術(shù)：（5）經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)：（6）新開(kāi)展的各類手術(shù)：（7）經(jīng)閉孔吊帶尿道懸吊術(shù)。五、骨科（一）一級(jí)手術(shù)（1）關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位，（2）關(guān)節(jié)腔切開(kāi)引流術(shù)：（3）骨牽引術(shù)：（4）常見(jiàn)骨折手法復(fù)位術(shù)：（5）植皮術(shù)；（6）筋膜間隙綜合癥切開(kāi)減壓術(shù)；（7）截指（趾）術(shù)。（二）二級(jí)手術(shù)（1）肌腱移位術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)；（2）腱鞘囊腫切除術(shù);（3）拇指外翻矯形術(shù)；（4）四肢閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)，（5）四肢骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)；（6）低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)；⑺截肢（指、趾）木，⑻關(guān)節(jié)融合術(shù)，⑼三翼釘固定、拔釘術(shù)；（10）骨疣切除術(shù)；（11）良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)，（12）寓囊腫切除術(shù)。（三）三級(jí)手術(shù)（1）脊柱側(cè)彎矯形術(shù)，（2）先天性髖脫位手術(shù)；（3）半骨盆切除術(shù)；（4）骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定；（5）髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：（6）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：（7）骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù),（8）斷肢（指、趾）再植；（9）脊柱后錄椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用；（10）腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)（包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡）；（11）脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)：（12）胸椎管狹窄減壓術(shù)，（13）B超引導(dǎo)下的穿刺活檢14）四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)，（I5）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)（16）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。（四）四級(jí)手術(shù)（1）全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)（膝、髖、肩、踝），（2）帶血管指趾再造術(shù)；（3）特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù);⑷骶骨腫瘤切除術(shù)；（5）臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)；（6）脊椎前路手術(shù)（頸、胸、腰）；（7）頸肋切除術(shù)，（8）脊柱側(cè)彎矯形術(shù).⑼疑難復(fù)雜手術(shù)、科研手術(shù)；（10）駝背矯正術(shù)；（11）上頸椎后路手術(shù),（12）新開(kāi)展的各種手術(shù)六、小兒外科（一）、一級(jí)手術(shù)（1）體表良性腫瘤切除術(shù)：（2）體表淋巴結(jié)摘除術(shù)?（3）腹股溝斜疝囊高位結(jié)扎術(shù)；（4）會(huì)陰肛門成形術(shù)、（5）臍膨出修補(bǔ)術(shù)及臍成形術(shù)：（6）闌尾切除術(shù).（7）美克爾息室切除術(shù)：（8）先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)（Ramstde手術(shù)）。（二）二級(jí)手術(shù)（1）腸切除，腸吻合術(shù)（包括腸閉鎖）：（2）結(jié)腸造痿術(shù)，⑶嵌頓性腹股溝疝手術(shù)復(fù)位；（4）復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝再手術(shù):⑸腸痿閉合術(shù)；（6）腸套疊手術(shù)復(fù)位：（7）盆腔膿腫引流術(shù)；（8）腹腔膿腫引流術(shù).（9）剖腹探查術(shù)。（三）三級(jí)手術(shù)（1）膽總管探查加”T”型管引流；（2）腹腔腫瘤切除術(shù);⑶骶尾部畸胎瘤切除術(shù)，（4）膽總管囊腫切除加內(nèi)引流術(shù)，（5）先天性巨結(jié)腸癥根治術(shù)（包括腹腔鏡輔助）；（7）腹會(huì)陰肛門直腸成形術(shù)；（8）脾切除術(shù)：（9）膽囊切除術(shù)：（10）甲狀腺舌管囊腫切除術(shù)（sistrons手術(shù)）。（四）四級(jí)手術(shù)（1）甲狀腺次全切除術(shù)；（2）甲狀腺癌根治術(shù)：（3）脾腔分流術(shù)或斷流術(shù)。九、婦產(chǎn)科（一）一級(jí)手術(shù)（I）宮頸活檢；（2）上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流，（3）胎頭吸引術(shù)；（4）人工剝離胎盤術(shù)；（5）臀位牽引術(shù)；（6）前庭腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)；（7）處女膜切開(kāi)術(shù)；（8）二度以下會(huì)陰裂傷縫合術(shù)，（9）會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)；（10）宮頸炎的各種物理治療（電、激光、微波、冷凍等）；（11）輸卵管通液粘查術(shù)；（12）診斷性括宮術(shù)（13）巴氏腺囊腫切開(kāi)術(shù).（二）二級(jí)手術(shù)（I）子宮全切術(shù)：（2）子宮肌瘤剜除術(shù)；（3）古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；（4）宮外孕手術(shù)；（5）二度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)；（6）有異常的人流、取環(huán)術(shù)；（7）附件切除術(shù)；（8）前庭大腺囊腫手術(shù)；（9）無(wú)痛人流,（10）中期妊娠引產(chǎn)術(shù)，（11）異常駐環(huán)位的取環(huán)術(shù)；（12）輸卵管造新術(shù)：（i3）無(wú)痛人流。（三）三級(jí)手術(shù)（I）復(fù)雜子宮全切手術(shù)，（2）單純性外陰切除術(shù)；（3）碎胎術(shù)、穿顱術(shù)；（4）陰道成形術(shù)；（5）闊韌帶內(nèi)腫瘤手術(shù)，（6）三度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)；（7）宮腔鏡、陰道鏡技術(shù)的應(yīng)用；（8）顯微外科輸卵管吻合術(shù)；（9）子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)；（10）子宮肌瘤剔除術(shù)：（11）附件全切術(shù)；（12）產(chǎn)后陰道大血腫切開(kāi)縫合術(shù)。（四）四級(jí)手術(shù)（1）子宮體癌根治術(shù)，（2）卵巢癌根治術(shù)，（3）腹腔鏡診斷與經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)；（4）各種疑難陰道內(nèi)式手術(shù)（痿管修補(bǔ)、陰道畸形整形等）；（5）各種人工陰道成形術(shù)；（6）各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)；（7）診斷不明確的探查術(shù)、（9）宮頸癌根治術(shù)；（J0）陰道內(nèi)子宮切除術(shù)；（11）有嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)。十、眼科（一）一級(jí)手術(shù)（1）單純胬肉切除術(shù)、（2）眼瞼內(nèi)反矯正術(shù)：（3）眼球摘除術(shù)?（4）麥囊腫切開(kāi)術(shù)；（5）麥粒腫刮除術(shù)：（6）淚囊摘除術(shù)，⑺結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)，（8）角鞏膜穿通傷縫合術(shù)；（9）眼球內(nèi)容剜除術(shù)；（10）眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù)；（11）眼瞼外傷縫合術(shù)；（12）眼袋成形術(shù)；（13）角膜、球結(jié)膜異物剔除術(shù)；（14）淚道沖洗術(shù)，（15）瞼結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù)；（16）球結(jié)膜下、囊球后注射術(shù)（局部）。（二）二級(jí)手術(shù)（1）白內(nèi)障囊外摘除，人工晶體植入術(shù)；（2）青光眼小梁切除術(shù)；（3）共同性斜視矯正術(shù)：（4）前段眼內(nèi)磁性異物摘除術(shù)；（5）鼻腔淚囊吻合術(shù)；（6）先天性白內(nèi)障t外傷性白內(nèi)障手術(shù)；（7）復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)。（三）_三級(jí)手術(shù)（1）青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)：（2）白內(nèi)障小切（或超乳）、折疊式人工晶體植入術(shù)；（3）眼肌手術(shù)。十一、耳鼻喉科（一）一級(jí)手術(shù)（1）上頜竇穿刺術(shù)：（2）鼓膜穿刺與切開(kāi)術(shù)；⑶扁桃體膿腫切開(kāi)引流術(shù)；（4）鼻甲封閉、激光、微波治療.（5）咽后膿腫切開(kāi)引流術(shù)。（二）二級(jí)手術(shù)（1）上頜竇癌根治術(shù)：（2）氣管切開(kāi)術(shù)；（3）扁桃體摘除（擠切）術(shù)；（4）腺樣體刮除術(shù)：（5）鼻息肉切除術(shù)；（6）喉顯微手術(shù)；（7）中、下鼻甲部分切除術(shù)：（8）鼻中隔手術(shù)；（9）鼓