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文檔簡介

xx醫(yī)院手術(shù)分級管理工作制度為確保醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護患者合法權(quán)益,規(guī)范手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院管理評價指南(試行)》、衛(wèi)生部“醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法(征求意見稿)”以及阜陽市衛(wèi)生局制定的“阜陽市醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理規(guī)范(暫行)”等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,結(jié)合醫(yī)院分級管理要求,制定本制度。一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分類與分級手術(shù)及有創(chuàng)操作指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。(一)手術(shù)分類1、常規(guī)手術(shù)指手術(shù)對象為一般群眾或普通患者且無司法糾紛或糾紛隱患的擇期手術(shù)病例。2、急診手術(shù)。3、特殊手術(shù):凡屬下列之一的視為特殊手術(shù)。被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。各種原因?qū)е職莼蛑職埖???赡芤鹚痉m紛的。同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。(二)手術(shù)分級依據(jù)其技術(shù)難度、復雜性和風險度,將分為四級:1、一級手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)。2、二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復雜、風險度中等的各種手術(shù)。3、三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復雜、風險度較大的各種手術(shù)。4、四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復雜、風險度大的手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級與手術(shù)權(quán)限(一)手術(shù)醫(yī)師分級:依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。1、住院醫(yī)師:①低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或碩士畢業(yè)從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。②高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上,或碩士畢業(yè)從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、主治醫(yī)師:①低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。②高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。3、副主任醫(yī)師:①低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。②高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上。4、主任醫(yī)師:①低年資主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。②高年資主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師崗位工作3年以上。(二)各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師:主持一級手術(shù),并在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術(shù)。3、低年資主治醫(yī)師:可主持一、二級手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師:可主持一、二、三級手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師:可主持三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導下,逐步開展四級手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù),在主任醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。7、主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)及重大新技術(shù)、新項目手術(shù),以及經(jīng)主管部門批準,主持高風險科研項目手術(shù)。8、對資格準入技術(shù),除必須符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須是已獲得相應專項手術(shù)的準入資格者。9、新聘任各級醫(yī)師開展手術(shù)前應有高一級醫(yī)師帶教考核一定例數(shù)的手術(shù),或由醫(yī)院專家委員會進行考核認定。10、任何級別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所受聘醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。11、特殊情況,個別高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院專家組考核評定后可以從事高一級別的手術(shù)。三、手術(shù)科室分級。依據(jù)??漆t(yī)師水平及人員數(shù)量分類分級。(一)從事所有級別手術(shù)科室:需具備本專業(yè)1名高年資副主任醫(yī)師以上及相應醫(yī)療梯隊。(二)從事三級以下手術(shù)科室:需具備本專業(yè)1名副主任醫(yī)師以上及相應醫(yī)療梯隊。(三)從事二級以下手術(shù)科室:需具備本專業(yè)1名高年資主治醫(yī)師及相應醫(yī)療梯隊。(四)新增設(shè)的手術(shù)科室:需經(jīng)醫(yī)學會專業(yè)委員會考核達標后確定為相應級別手術(shù)科室。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限指對擬施行的不同級別手術(shù)及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。手術(shù)通知單應在規(guī)定時限內(nèi),送達麻醉科、供應室、醫(yī)務部。醫(yī)務部定期核查。(一)常規(guī)手術(shù)1、四級手術(shù):報醫(yī)務部審核,醫(yī)務部組織全院性術(shù)前討論,由分管副院長或院長審批,由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。2、三級手術(shù):由科主任組織全科進行術(shù)前討論,由科主任審批,醫(yī)療組長或副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。3、二級手術(shù):由醫(yī)療組長組織在醫(yī)療組內(nèi)進行術(shù)前討論,由醫(yī)療組長或副主任醫(yī)師以上人員審批,由高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。4、一級手術(shù):主治醫(yī)師以上審批并簽發(fā)手術(shù)通知單。(二)急診手術(shù)1、急診手術(shù)的級別在值班醫(yī)生權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。2、若屬高風險手術(shù)或預期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應緊急上報醫(yī)療組長或責任規(guī)定的上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報。3、原則上應由具備實施手術(shù)的相應級別的醫(yī)師主持手術(shù),但在需緊急搶救生命的情況下,可以根據(jù)具體情況由值班醫(yī)師主持搶救手術(shù)。4、急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出本人手術(shù)權(quán)限時,應立即頭請示。5、在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應當機立斷,積極搶救,可委托他人通知相關(guān)的上級醫(yī)生到場參加指導,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。(三)特殊手術(shù)1、特殊手術(shù)須經(jīng)全院相關(guān)專業(yè)專家討論,科主任簽字報醫(yī)務部審核,由業(yè)務院長或院長審批,同時報衛(wèi)生行政主管部門備案。由科主任或副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。2、院外專家來我院會診手術(shù)者,需按我院“關(guān)于下發(fā)邀請院外專家會診的規(guī)定的通知”的有關(guān)要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。(四)資格準入技術(shù)資格準入技術(shù)指按市級或以上衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頌發(fā)專項手術(shù)資格準入證書或授權(quán)證明。已取得相應類別手術(shù)資格準入的手術(shù)醫(yī)師才具有支持資格準入手術(shù)的權(quán)限。任何級別的資格準入手術(shù)均由院長審批,分管院長簽發(fā)手術(shù)通知單。(五)、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)報醫(yī)務部或業(yè)務副院長審批。2、高風險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局審批。五、手術(shù)醫(yī)師資格準入與取消根據(jù)手術(shù)醫(yī)師從事專業(yè)、手術(shù)資格以及實際操作技能等,應明確手術(shù)醫(yī)師可主持開展的手術(shù)項目,并實行動態(tài)管理。(一)資格準入:各級醫(yī)師具有相應手術(shù)分級申報資格,同時具備下列條件者可獲得相應手術(shù)資格準入:作為一助完成例數(shù)>15例;在上級醫(yī)師指導下作為術(shù)者完成例數(shù)>5例者;該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛;經(jīng)科室兩級評議通過后上報醫(yī)務部備案。(二)資格取消:對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者,取消其該項手術(shù)資格。(三)對取消資格者,當其在上級醫(yī)師指導下作為術(shù)者完成例數(shù)>5例;該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時,再次經(jīng)評定獲得資格準入。六、罰則1、未遵照本制度,擅自越級手術(shù),造成不良后果的由手術(shù)當事人員全部承擔,扣除科室績效工資10元、當事人員各記不良執(zhí)業(yè)行為計分1-3分;未造成不良后果的,發(fā)現(xiàn)一起,罰責任醫(yī)生2元,扣科室績效工資4元,當事責任醫(yī)師及不良執(zhí)業(yè)行為計1分。2、手術(shù)室對手術(shù)準入具有審核權(quán),無相應審批簽字者不得進行手術(shù),護士長或主班護士有權(quán)拒絕無對應手術(shù)級別資質(zhì)的醫(yī)師主持手術(shù)。對因?qū)彶椴涣Τ霈F(xiàn)越級手術(shù)者,罰護士長或值班護士2元。3、外院專家來院手術(shù)申請表或通知單,無科主任簽字的,醫(yī)務部不得審批,否則按每例5元處罰醫(yī)務部。4、麻醉科按資質(zhì)及排班情況安排麻醉醫(yī)師手術(shù)臺次。凡拒絕為中小手術(shù)局麻者,罰款1元。七、附則本制度從6月1日起執(zhí)行,已下發(fā)的《術(shù)前病例討論制度》和《圍手術(shù)期管理實施細則》等和本管理制度有沖突的,以本制度為準。附件一:醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師分級表科別低年資住院醫(yī)師高年資住院醫(yī)師低年資主治醫(yī)師高年資主治醫(yī)師低年資副主任醫(yī)師高年資副主任醫(yī)師主任醫(yī)師外一科外二科骨一科骨二科骨三科婦產(chǎn)科腦外科泌尿外科耳鼻喉科眼科腔科痔痿科腫介科附件二,醫(yī)院臨床科室手術(shù)分級一、普通外科(一)一級手術(shù)(1)闌尾切除術(shù)?(2疝修補術(shù);(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù):(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流:(5)體表膿腫切開引流術(shù),(6)清創(chuàng)縫合術(shù),(7)靜脈切開術(shù)。(二)二級手術(shù)(1)肝膿腫切開引流術(shù):(2)小腸切除術(shù):(3)腹部損傷剖腹探查術(shù),(4)胃腸造痿術(shù)、吻合術(shù),(5)胃腸穿孔修補術(shù);(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù);(7)單純膽囊切除術(shù);(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù):(9)PTC及PTCD技術(shù)。’(三)三級手術(shù)(1)四級手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù):(2)胃部及十二指腸手術(shù);(3)肝、脾損傷的處理,(4)直腸切除術(shù)、回盲部腸切除術(shù),(5)結(jié)腸癌根治術(shù).(6)四級手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù).(7)改良根治性乳痛切除術(shù);(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù),(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù);(10)復雜環(huán)狀痔切除術(shù):(11復雜高位肛痿切除術(shù)。(四)四級手術(shù)(1)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù);(2)膽道癌根治術(shù),復雜的膽道再造手術(shù);(3)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù);(4)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合二種以上臟器切除術(shù)。二、心胸外科(一)一級手術(shù)(1)胸壁傷清創(chuàng)縫合術(shù).(2)胸腔穿刺術(shù);(3)胸腔閉式引流術(shù)。(二)二級手術(shù)(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù);(2)血氣胸開胸探查術(shù):⑶膿胸開放引流術(shù);(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù);(5)賁門括約肌切開成形術(shù);(6)賁門、食管下段腫瘤切除術(shù),(7)肺大泡切除術(shù):(8)肺楔形切除術(shù);(9)食管憩室切除術(shù);(10)食管平滑肌瘤切除術(shù)。(三)三級手術(shù)(I)縱膈腫瘤切除術(shù):⑵食管癌根治術(shù):(3)除四級以外胸腔探查術(shù);(4)膈肌破裂修補術(shù);(5)肺破裂修補術(shù),(6)心臟破裂修補術(shù)。-三、神經(jīng)外科(一)一級手術(shù)(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù);(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)。(二)二級手術(shù)(1)各種復雜頭皮外傷清創(chuàng)術(shù):(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù);(3)各種外生骨疣切除術(shù);⑷開放性顱腦外傷清創(chuàng)術(shù)?(5)顱骨凹陷骨折復位術(shù);(6)顱骨成形術(shù):(7)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù);(8)腦膿腫手術(shù);(9)腦室穿刺引流術(shù).(10)腦室一腹腔引流術(shù),(1I)人腦半球腫瘤手術(shù)。(三)三級手術(shù)(1)各類顱骨手術(shù);(2)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)。(四)四級手術(shù)(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù):(2)立體定向手術(shù)。四、泌尿外科(一)一級手術(shù)(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合;(2)膀胱穿刺造痿術(shù);⑶睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù);(4)皋丸一付睪切除術(shù);(5)尿道擴張術(shù)。(二)二級手術(shù)(1)單純腎切除腎造痿術(shù);(2)精索靜脈高位結(jié)扎。(三)三級手術(shù),(1)較復雜的腎臟手術(shù)如:根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復雜性腎結(jié)石手術(shù);(2)泌尿系造痿的修補、成形手術(shù):(3)前列腺摘除術(shù):(4)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TORP);(5)腎上腺切除術(shù);(6)輸精管吻合術(shù),(7)體外震波碎石療法?(8)陰囊陰莖手術(shù)。(四)四級手術(shù)(1)腹膜后淋巴清掃術(shù);(2)全膀胱切除十腸道尿流分流手術(shù):(3)復雜尿路修補術(shù);(4)腎癌根治術(shù):(5)經(jīng)膀胱鏡復雜性手術(shù):(6)新開展的各類手術(shù):(7)經(jīng)閉孔吊帶尿道懸吊術(shù)。五、骨科(一)一級手術(shù)(1)關(guān)節(jié)脫位手法復位,(2)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù):(3)骨牽引術(shù):(4)常見骨折手法復位術(shù):(5)植皮術(shù);(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù);(7)截指(趾)術(shù)。(二)二級手術(shù)(1)肌腱移位術(shù)、跟腱延長術(shù);(2)腱鞘囊腫切除術(shù);(3)拇指外翻矯形術(shù);(4)四肢閉合性骨折復位固定術(shù),(5)四肢骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術(shù);(6)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù);⑺截肢(指、趾)木,⑻關(guān)節(jié)融合術(shù),⑼三翼釘固定、拔釘術(shù);(10)骨疣切除術(shù);(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(shù),(12)寓囊腫切除術(shù)。(三)三級手術(shù)(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù),(2)先天性髖脫位手術(shù);(3)半骨盆切除術(shù);(4)骨盆骨折手術(shù)復位內(nèi)固定;(5)髖臼骨折復位內(nèi)固定術(shù):(6)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù):(7)骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù),(8)斷肢(指、趾)再植;(9)脊柱后錄椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應用;(10)腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡);(11)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù):(12)胸椎管狹窄減壓術(shù),(13)B超引導下的穿刺活檢14)四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù),(I5)周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復術(shù)(16)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。(四)四級手術(shù)(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝),(2)帶血管指趾再造術(shù);(3)特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù);⑷骶骨腫瘤切除術(shù);(5)臂叢神經(jīng)損傷修復術(shù);(6)脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰);(7)頸肋切除術(shù),(8)脊柱側(cè)彎矯形術(shù).⑼疑難復雜手術(shù)、科研手術(shù);(10)駝背矯正術(shù);(11)上頸椎后路手術(shù),(12)新開展的各種手術(shù)六、小兒外科(一)、一級手術(shù)(1)體表良性腫瘤切除術(shù):(2)體表淋巴結(jié)摘除術(shù)?(3)腹股溝斜疝囊高位結(jié)扎術(shù);(4)會陰肛門成形術(shù)、(5)臍膨出修補術(shù)及臍成形術(shù):(6)闌尾切除術(shù).(7)美克爾息室切除術(shù):(8)先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù)(Ramstde手術(shù))。(二)二級手術(shù)(1)腸切除,腸吻合術(shù)(包括腸閉鎖):(2)結(jié)腸造痿術(shù),⑶嵌頓性腹股溝疝手術(shù)復位;(4)復發(fā)性腹股溝斜疝再手術(shù):⑸腸痿閉合術(shù);(6)腸套疊手術(shù)復位:(7)盆腔膿腫引流術(shù);(8)腹腔膿腫引流術(shù).(9)剖腹探查術(shù)。(三)三級手術(shù)(1)膽總管探查加”T”型管引流;(2)腹腔腫瘤切除術(shù);⑶骶尾部畸胎瘤切除術(shù),(4)膽總管囊腫切除加內(nèi)引流術(shù),(5)先天性巨結(jié)腸癥根治術(shù)(包括腹腔鏡輔助);(7)腹會陰肛門直腸成形術(shù);(8)脾切除術(shù):(9)膽囊切除術(shù):(10)甲狀腺舌管囊腫切除術(shù)(sistrons手術(shù))。(四)四級手術(shù)(1)甲狀腺次全切除術(shù);(2)甲狀腺癌根治術(shù):(3)脾腔分流術(shù)或斷流術(shù)。九、婦產(chǎn)科(一)一級手術(shù)(I)宮頸活檢;(2)上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流,(3)胎頭吸引術(shù);(4)人工剝離胎盤術(shù);(5)臀位牽引術(shù);(6)前庭腺膿腫切開引流術(shù);(7)處女膜切開術(shù);(8)二度以下會陰裂傷縫合術(shù),(9)會陰側(cè)切縫合術(shù);(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等);(11)輸卵管通液粘查術(shù);(12)診斷性括宮術(shù)(13)巴氏腺囊腫切開術(shù).(二)二級手術(shù)(I)子宮全切術(shù):(2)子宮肌瘤剜除術(shù);(3)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù);(4)宮外孕手術(shù);(5)二度會陰裂傷縫合術(shù);(6)有異常的人流、取環(huán)術(shù);(7)附件切除術(shù);(8)前庭大腺囊腫手術(shù);(9)無痛人流,(10)中期妊娠引產(chǎn)術(shù),(11)異常駐環(huán)位的取環(huán)術(shù);(12)輸卵管造新術(shù):(i3)無痛人流。(三)三級手術(shù)(I)復雜子宮全切手術(shù),(2)單純性外陰切除術(shù);(3)碎胎術(shù)、穿顱術(shù);(4)陰道成形術(shù);(5)闊韌帶內(nèi)腫瘤手術(shù),(6)三度會陰裂傷縫合術(shù);(7)宮腔鏡、陰道鏡技術(shù)的應用;(8)顯微外科輸卵管吻合術(shù);(9)子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù);(10)子宮肌瘤剔除術(shù):(11)附件全切術(shù);(12)產(chǎn)后陰道大血腫切開縫合術(shù)。(四)四級手術(shù)(1)子宮體癌根治術(shù),(2)卵巢癌根治術(shù),(3)腹腔鏡診斷與經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù);(4)各種疑難陰道內(nèi)式手術(shù)(痿管修補、陰道畸形整形等);(5)各種人工陰道成形術(shù);(6)各種難產(chǎn)的復雜手術(shù);(7)診斷不明確的探查術(shù)、(9)宮頸癌根治術(shù);(J0)陰道內(nèi)子宮切除術(shù);(11)有嚴重合并癥的產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)。十、眼科(一)一級手術(shù)(1)單純胬肉切除術(shù)、(2)眼瞼內(nèi)反矯正術(shù):(3)眼球摘除術(shù)?(4)麥囊腫切開術(shù);(5)麥粒腫刮除術(shù):(6)淚囊摘除術(shù),⑺結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),(8)角鞏膜穿通傷縫合術(shù);(9)眼球內(nèi)容剜除術(shù);(10)眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù);(11)眼瞼外傷縫合術(shù);(12)眼袋成形術(shù);(13)角膜、球結(jié)膜異物剔除術(shù);(14)淚道沖洗術(shù),(15)瞼結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù);(16)球結(jié)膜下、囊球后注射術(shù)(局部)。(二)二級手術(shù)(1)白內(nèi)障囊外摘除,人工晶體植入術(shù);(2)青光眼小梁切除術(shù);(3)共同性斜視矯正術(shù):(4)前段眼內(nèi)磁性異物摘除術(shù);(5)鼻腔淚囊吻合術(shù);(6)先天性白內(nèi)障t外傷性白內(nèi)障手術(shù);(7)復發(fā)性胬肉切除術(shù)。(三)_三級手術(shù)(1)青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù):(2)白內(nèi)障小切(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù);(3)眼肌手術(shù)。十一、耳鼻喉科(一)一級手術(shù)(1)上頜竇穿刺術(shù):(2)鼓膜穿刺與切開術(shù);⑶扁桃體膿腫切開引流術(shù);(4)鼻甲封閉、激光、微波治療.(5)咽后膿腫切開引流術(shù)。(二)二級手術(shù)(1)上頜竇癌根治術(shù):(2)氣管切開術(shù);(3)扁桃體摘除(擠切)術(shù);(4)腺樣體刮除術(shù):(5)鼻息肉切除術(shù);(6)喉顯微手術(shù);(7)中、下鼻甲部分切除術(shù):(8)鼻中隔手術(shù);(9)鼓

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