高血壓社區(qū)健康管理非藥物治療

社區(qū)高血壓患者健康管理非藥物治療廣西貴港市港北區(qū)西江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任黎勇高血壓患者社區(qū)非藥物治療的意義有效降低血壓2--10mmHg減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓藥物治療效果降低其它心血管危險(xiǎn)因素

合理膳食戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)心理平衡自我管理及時(shí)就醫(yī)

合理膳食中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食結(jié)構(gòu)金字塔油25——30克鹽6克奶類及奶制品300克

大豆類及堅(jiān)果30~50克畜禽肉類50~75克魚蝦類50~100克蛋類25~50克蔬菜類300~500克

水果類200~400克

谷類薯類及雜豆250~400克水1200毫升2007年發(fā)布膳食指南的10條膳食原則1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物.

“調(diào)整、維持、控制、增加”八字方針調(diào)整什么呢？調(diào)整吃水果的程序。水果要放在飯前吃。飯前吃水果有利于減少攝入，水果是低熱量食物，我們現(xiàn)在的問題是攝入熱量過多，你最后吃水果反而會(huì)增加熱量，飯前先吃有利于保持健康飲食八分飽；而且國(guó)際上研究表明，水果中含有非常多利于健康的成分，像強(qiáng)抗氧化劑、水溶性維生素、植物纖維果膠，可以降低血液膽固醇含量，飯前空腹吃有利于提高這些營(yíng)養(yǎng)成份的吸收率。第二維持，維持我們的兩個(gè)習(xí)慣，一是高纖維素?cái)z入。以前中國(guó)人吃蔬菜、全谷類食物比較多，這些食物的纖維素含量高。二是食物多樣化。世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織所推薦的解決營(yíng)養(yǎng)問題的第一原則就是食物多樣化，簡(jiǎn)單來說就是什么都吃一點(diǎn)，但什么都不要多吃。第三是控制，控制肉、油、鹽三種食物的攝入量。鹽和高血壓有密切關(guān)系，推薦量是每天6g。限制鈉鹽攝入（每日食鹽<6g）普通啤酒蓋去掉膠墊后，一瓶蓋約為6g關(guān)于肉類，美國(guó)科學(xué)家現(xiàn)在提出一個(gè)把握膳食結(jié)構(gòu)的原則，他們稱之為“十個(gè)網(wǎng)球原則”。網(wǎng)球大概比我們?nèi)^小一點(diǎn)。這十個(gè)網(wǎng)球就是每天主要攝入的食物量，那么如何分配呢？每人全天吃肉不超過1個(gè)網(wǎng)球大小的肉；相當(dāng)于2個(gè)網(wǎng)球大小的主食（米、面、谷類等，四到五兩）；要保證3個(gè)網(wǎng)球大小的水果，建議每頓飯前吃一個(gè)水果，吃不同種類的水果；不少于4個(gè)網(wǎng)球大小的蔬菜。先吃沒有腿的（魚、蝦），其次兩條腿的（雞、鴨），第三四條腿的（豬、牛、羊）。第四增加四種東西，即水果、奶、谷物和薯類。我們國(guó)人現(xiàn)在每天人均不到四兩，但國(guó)際組織呼吁天天五蔬果，每天吃五種以上水果和蔬菜。對(duì)吸煙者也是如此，如果實(shí)在戒不了煙，建議你多攝入水果。研究表明，多吃水果可以降明顯降低肺癌的死亡率。國(guó)人牛奶攝入量太低，人均26毫升，而推薦值是400至500毫升。因?yàn)?00毫升牛奶正好含114毫克鈣，我們正好缺400毫克鈣，而且奶鈣非常好吸收了。很多同志說，但是我經(jīng)常補(bǔ)鈣，可是為什么老補(bǔ)不上去？這里邊有一個(gè)很重要的機(jī)理，就是不管你吃再多的鈣，如果你沒有一種運(yùn)動(dòng)方式的話，這個(gè)血鈣是不會(huì)往骨鈣上走的。吃了鈣以后怎么來補(bǔ)呢？就得有一種運(yùn)動(dòng)，叫足跟沖擊運(yùn)動(dòng)，就是走、跑、跳這樣的運(yùn)動(dòng)，這樣的運(yùn)動(dòng)可以使得你的骨骼感知到骨骼硬度夠不夠。如果僅僅是吃鈣，沒有運(yùn)動(dòng)的話，血鈣是不可能往骨骼上沉積的?！翱偭靠刂瓢顺娠枴薄昂侠泶钆洳贿^分”關(guān)鍵是控制好總量紅：西紅柿

綠：綠茶

黃：玉米、胡蘿卜

白：燕麥片

黑：黑木耳一把青菜一把豆，一個(gè)雞蛋加點(diǎn)肉。早餐吃好，中午吃飽，晚上吃少。（早餐不吃，中午湊合吃，晚上大吃）

油的攝入

每人每天油的總量不超過25克(糖、脂肪、蛋白質(zhì)的熱量值分別是4千卡、9千卡和4千卡)

白色湯匙每勺約10克，兩勺半科學(xué)補(bǔ)水在溫和氣候條件下生活的輕體力活動(dòng)成年人每日至少飲水1200mL（約6杯）；在高溫或強(qiáng)體力勞動(dòng)條件下應(yīng)適當(dāng)增加。飲水不足或過多都會(huì)對(duì)人體健康帶來危害。飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不應(yīng)感到口渴時(shí)再喝水。清晨喝一杯水，睡前喝一杯水，在有空調(diào)的環(huán)境里要比平時(shí)多喝水。再次，喝水時(shí)必須防止硝酸鹽的危害，飲開水時(shí)應(yīng)該預(yù)防氯消毒副產(chǎn)物的危害等。另外，嬰兒和老年人兩個(gè)群體，嬰兒喝奶也要補(bǔ)水，老年人相對(duì)于青年人來說，每天應(yīng)多喝一杯水。飲水最好選擇溫白開水。高血壓合并高尿酸血癥的飲食注意點(diǎn)1.避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟和菠菜等高嘌呤食物2.避免在打火鍋時(shí)進(jìn)食海鮮+喝啤酒3.注意每天喝水不少于1200ml4.盡量不喝肉湯戒煙限酒戒煙吸煙可使血壓暫時(shí)性升高，重要的是，吸煙是腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素。所以，高血壓患者應(yīng)戒煙，以降低心血管病危險(xiǎn)因素的水平。鎘蓄電池硬脂酸燭蠟甲苯工業(yè)溶劑煙堿DDT殺蟲劑釙210放射性氨潔廁靈油漆脫漆劑甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒藥陰溝臭氣焦油苯并芘二甲基亞硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火機(jī)汽車尾氣煙草和煙霧中含

4000化學(xué)物質(zhì),250有毒或致癌物質(zhì)1丙酮吸低焦油和低尼古丁的香煙對(duì)健康也無益處2Thehealthconsequencesofsmoking:areportoftheSurgeonGeneral.Atlanta,Georgia:USDepartmentofHealthandHealthPromotion,OfficeonSmokingandHealth,2004.中風(fēng)口,咽,食道的癌癥喉癌冠心病慢性阻塞性肺病肺癌胰腺癌男性性功能障礙膀胱癌子宮頸癌嬰兒低出生體重外周動(dòng)脈疾病吸煙對(duì)整個(gè)身體都將造成損害

男性女性別讓“煙霧”籠罩生命30年來，北京的肺癌并死率增加了167%,從癌譜排序看肺癌居第一位，其中吸煙是第一誘因。據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室提供的最新資料預(yù)測(cè)，2000—2005年，男性從26萬增加至33萬，增加了26。9%；女性從12萬增至17萬，增加了38。4%。據(jù)流行病學(xué)專家預(yù)測(cè)，如果不控制吸煙和空氣污染，到2025年，我國(guó)每年肺癌患者將超過100萬，成為世界第一肺癌大國(guó)。防猝死第一是戒煙一項(xiàng)調(diào)查顯示，未來20年內(nèi)亞洲將面臨心臟病和中風(fēng)的大規(guī)模流行，高發(fā)人群將是城市青壯年。而中國(guó)中風(fēng)發(fā)病率是西方世界的4倍，這當(dāng)中，吸煙引起致命性心血管病的重要原因。北京安貞醫(yī)院的臨床統(tǒng)計(jì)，該院時(shí)10年在70萬居民中調(diào)查顯示，急性冠心病男性45—49年齡組增加了50％，女性在55—59年齡組增加了32％。飯后一支煙，快樂似神仙天天飯后一支煙，肯定很快見神仙

決心和恒心（具體如何戒煙請(qǐng)與中心全科醫(yī)師聯(lián)系）電話制飲酒好處:降壓2-4mmHg男性：酒精量<30ml，大約:高度白酒2兩；啤酒750ml;葡萄酒300ml女性:酒精量<10ml

適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式一般以適量、全身性、有節(jié)奏性的有氧運(yùn)動(dòng)為好常見的有氧運(yùn)動(dòng)有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等運(yùn)動(dòng)頻度1、3、5、7法每天至少活動(dòng)1次，每次活動(dòng)30分鐘，每周至少活動(dòng)5次，活動(dòng)后心率不要超過170-年齡（歲）循序漸進(jìn)

持之以恒

量力而行安全第一長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)者不能突然做劇烈運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用幫助減輕體重增強(qiáng)患者的體力和心肺功能促進(jìn)身心健康體重控制理想體重計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝身高(cm)－105；理想體重＝標(biāo)準(zhǔn)體重±10％；肥胖——超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％消瘦——低于標(biāo)準(zhǔn)體重80％BMI<24kg/m2；

BMI