檢驗(yàn)科產(chǎn)前診斷操作規(guī)程SOP文件

唐氏征產(chǎn)前篩查騰程孕期胎兒軟件操作規(guī)程本文檔提示醫(yī)院從孕婦初次到醫(yī)院抽血篩查直至最后孕婦妊娠結(jié)局，孕婦、檢查科、產(chǎn)科涉及其它有關(guān)部門(mén)需要注意的某些環(huán)節(jié)、過(guò)程以及其它注意事項(xiàng)。各醫(yī)院能夠結(jié)合本身流程融入這些環(huán)節(jié)。一、孕婦告知書(shū)：在孕婦進(jìn)行唐氏征產(chǎn)前篩查之前，醫(yī)院有義務(wù)告知孕婦“什么是篩查”，“產(chǎn)前篩查是做什么的”“篩查報(bào)告的成果和意義”，需要提到存在假陽(yáng)性和假陰性的可能。在孕婦知情并簽字同意后才干進(jìn)行篩查。告知書(shū)的內(nèi)容能夠參考另一文檔。普通狀況下，孕婦告知書(shū)能夠和孕婦資料收集同時(shí)進(jìn)行。需要注意的是孕中期唐氏篩查的最佳時(shí)間是孕15周0天到18周0天，本軟件能夠篩查的孕周時(shí)間是14周0天到21周6天。由于唐氏篩查是為隨即可能需要的診療測(cè)試服務(wù)，而現(xiàn)在諸多地方做產(chǎn)前診療需要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，這很可能耽擱后續(xù)方法實(shí)施的最佳時(shí)間。醫(yī)院能夠根據(jù)這個(gè)狀況，適宜縮短能夠篩查的時(shí)間范疇，并在孕婦告知書(shū)里注明這個(gè)因素。二、孕婦資料收集：知情書(shū)經(jīng)孕婦本人簽字后，孕婦還需如實(shí)提供某些篩查必須數(shù)據(jù)，并提供某些篩查有關(guān)數(shù)據(jù)。篩查必須數(shù)據(jù)涉及：姓名、出生日期、末次月經(jīng)信息、B超信息、體重、糖尿病史、人種、吸煙史。有關(guān)數(shù)據(jù)涉及夫婦的遺傳病史和孕婦的孕產(chǎn)史。其中篩查必須數(shù)據(jù)一定要精確錄入唐氏軟件，如果孕婦在唐篩之前還沒(méi)有做過(guò)B超，醫(yī)生能夠建議孕婦在唐篩的同時(shí)做第一次B超。其它某些便于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)能夠根據(jù)需要決定與否錄入唐氏軟件，涉及住院號(hào)、門(mén)診號(hào)、有效聯(lián)系方式等，軟件能夠提供大部分信息導(dǎo)出的文獻(xiàn)，可用Excel打開(kāi)。另外，為了表明醫(yī)院盡到告知義務(wù)，如果孕婦不原意做唐篩，最佳也讓她簽字“不篩查”，醫(yī)院也留一份底。三、檢查申請(qǐng)單:醫(yī)生開(kāi)具檢查申請(qǐng)單，并附上孕婦告知書(shū)和孕婦資料。四、采樣:檢查科醫(yī)生根據(jù)檢查申請(qǐng)單采集孕婦靜脈全血樣本，并在檢查申請(qǐng)單中注明采樣日期。采集全血樣本不少于5ml。唐氏篩查的采血無(wú)需空腹，同時(shí)也不適宜吃太刺激油膩的食物。根據(jù)對(duì)某些大型醫(yī)院操作流程的觀(guān)察，我們發(fā)現(xiàn)：1.如果是每天都做唐氏篩查樣本，全血可在4℃冰箱內(nèi)保存一天。2.如靜置半小時(shí)到兩小時(shí)后離心，分離吸出血清后，血清可在4℃冰箱內(nèi)保存6天。在吸去上樣的血清后，還需要吸取1ml左右的血清保存于-70℃冰箱，具體保存時(shí)間根據(jù)各地不同規(guī)范在1-3年之間。如果發(fā)現(xiàn)全血有肉眼可見(jiàn)脂肪或者溶血現(xiàn)象，請(qǐng)參考貝克曼試劑盒上有關(guān)操作解決。五、軟件信息輸入:操作醫(yī)生需要在騰程孕期胎兒唐氏征產(chǎn)前篩查軟件中精確輸入孕婦用于篩查的信息。六、滿(mǎn)足儀器操作規(guī)定，確保儀器數(shù)據(jù)質(zhì)量:用于測(cè)試的儀器必須滿(mǎn)足儀器全部規(guī)定。貝克曼公司的免疫系列分析儀器必須嚴(yán)格按照貝克曼庫(kù)爾特公司提出的儀器使用規(guī)章，儀器保養(yǎng)程序規(guī)定，確保儀器的良好性能。儀器性能的維護(hù)，詳見(jiàn)設(shè)備裝機(jī)時(shí)隨機(jī)配備的儀器操作手冊(cè)(詳見(jiàn)儀器操作手冊(cè)第8章)。同時(shí)必須嚴(yán)格按照(hCG、uE3和AFP)三個(gè)項(xiàng)目的試劑闡明書(shū)來(lái)使用試劑，并按照有關(guān)定標(biāo)、質(zhì)控規(guī)定，確保試劑的穩(wěn)定性，從而確保檢測(cè)成果的真實(shí)可靠。(詳見(jiàn)儀器操作手冊(cè)第六、第七章和試劑闡明書(shū))。這里特別需要指出的是質(zhì)控的某些問(wèn)題：現(xiàn)在國(guó)內(nèi)沒(méi)有有關(guān)唐氏篩查的統(tǒng)一質(zhì)控規(guī)定，只有按照三個(gè)單項(xiàng)來(lái)操作。由于唐氏篩查風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算的敏感性，需要執(zhí)行較為嚴(yán)格的質(zhì)控原則，CV值要控制在+/-5%。同時(shí)在開(kāi)展唐氏篩查之前，要在一到兩周時(shí)間內(nèi)預(yù)先做高中低三個(gè)原則各20-30個(gè)的質(zhì)控品來(lái)擬定靶值，不能以質(zhì)控品盒上的值作為靶值。需要注意的是，每次質(zhì)控時(shí)，質(zhì)控品從冰箱取出后放置于常溫下的時(shí)間最佳相稱(chēng)，確保質(zhì)控成果的穩(wěn)定。七、軟件操作規(guī)定;儀器測(cè)試成果能夠直接傳輸?shù)津v程孕期胎兒唐氏征產(chǎn)前篩查軟件中并顯示在“唐氏篩查”界面。固然也能夠手動(dòng)錄入，通過(guò)綜累計(jì)算唐氏征的影響因素后可得到該孕婦的唐氏風(fēng)險(xiǎn)度。軟件的操作和使用必須嚴(yán)格按照顧客手冊(cè)使用。八、AFP、HCG、uE3三聯(lián)檢測(cè)的成果運(yùn)算:正常孕婦和唐氏征兒孕婦三指標(biāo)血液濃度的分布通過(guò)大樣本調(diào)查，求得正常孕婦在孕中期(第14~21周)各周的AFP，hCG和uE3的血清濃度。各孕婦的血液濃度測(cè)定成果會(huì)有所不同。若以該孕周正常孕婦的中位值為基準(zhǔn)作分母，各孕婦實(shí)際測(cè)定值作分子，其比值---中位值的倍數(shù)(MultiplesofMedian，簡(jiǎn)稱(chēng)MoM)必然呈現(xiàn)有關(guān)1的兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的正態(tài)分布。以MoM的對(duì)數(shù)值作橫坐標(biāo)，以對(duì)應(yīng)的頻率(該濃度的孕婦例數(shù))作縱坐標(biāo)，即可繪制成一條分布曲線(xiàn)，即正常孕婦的對(duì)應(yīng)分布曲線(xiàn)。計(jì)算MoM實(shí)際是將妊娠各周的三個(gè)指標(biāo)運(yùn)算進(jìn)行了歸一化。九、計(jì)算各指標(biāo)測(cè)值的唐氏兒發(fā)生的似真率(Likelihoodratio，簡(jiǎn)稱(chēng)LR)孕婦的唐氏風(fēng)險(xiǎn)是由兩部分構(gòu)成，孕婦年紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)和三個(gè)篩查指標(biāo)得到擬真率。孕婦的每個(gè)測(cè)試成果都會(huì)除以該孕周的中位數(shù)，得到MoM值，然后在根據(jù)某些諸如體重、人種、與否多胎、與否糖尿病等因素進(jìn)行矯正，(矯正也可理解為對(duì)中位數(shù)進(jìn)行矯正然后再把測(cè)試成果除以矯正后的中位數(shù)，固然成果是同樣的)得到的是矯正后的中位數(shù)。這三個(gè)矯正后的中位數(shù)就是帶入統(tǒng)計(jì)分布中的數(shù)據(jù)，得到一種三個(gè)指標(biāo)的擬真率。擬真率的范疇也在1的兩邊，例如一種很明顯的唐氏高危指標(biāo)指標(biāo)AFP，hCG，uE3，其三個(gè)指標(biāo)的擬真率大概為27，乘以一種1/1000左右的年紀(jì)(對(duì)照前面年紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)表格大概為29歲的年紀(jì))，最后的懷有唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)在1/35左右，必定是篩查高風(fēng)險(xiǎn)范疇內(nèi)。例如一種很明顯的唐氏低危指標(biāo)AFP，hCG，uE3，其三個(gè)指標(biāo)的擬真率大概為1/8，乘以一種1/250左右的年紀(jì)(對(duì)照前面年紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)表格大概為37歲的年紀(jì))，最后的懷有唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)在1/左右，必定是篩查低風(fēng)險(xiǎn)范疇內(nèi)。十、篩查程序：十一、發(fā)報(bào)告前復(fù)核規(guī)定:報(bào)告單交付孕婦前必須復(fù)核，建議復(fù)核內(nèi)容涉及測(cè)試成果和孕婦個(gè)人信息，如有問(wèn)題及時(shí)糾正，完全對(duì)的后核對(duì)者簽名。如果孕婦在拿到報(bào)告后對(duì)孕周有疑義，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在和孕婦溝通的狀況的同時(shí)，計(jì)算另一孕周的成果，最后發(fā)哪張報(bào)告由醫(yī)生根據(jù)2個(gè)孕周的可信程度鑒定。若篩查成果為唐氏風(fēng)險(xiǎn)度高人群應(yīng)及時(shí)召回，進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。十二、數(shù)據(jù)回訪(fǎng)以及高風(fēng)險(xiǎn)度報(bào)告的解決:臨床醫(yī)生對(duì)唐氏和18三體高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦必須建議羊水穿刺，開(kāi)放性脊柱裂則通過(guò)背面的B超(彩超)做進(jìn)一步的觀(guān)察。醫(yī)院需要對(duì)在本院做唐氏篩查的孕婦的最后妊娠結(jié)局進(jìn)行跟蹤，如果是本院羊水穿刺或出生的，則與產(chǎn)科溝通得到成果，如果去了別的醫(yī)院，則但愿通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)的手段，得到成果。成果能夠錄入軟件，也能夠單獨(dú)統(tǒng)計(jì)真陽(yáng)性和假陰性。由于現(xiàn)在唐氏篩查開(kāi)展的醫(yī)院比較廣泛，而能夠進(jìn)行產(chǎn)前診療的醫(yī)院比較少，但愿那些只能開(kāi)展產(chǎn)前篩查的醫(yī)院能有一家固定轉(zhuǎn)診的產(chǎn)前診療中心，同時(shí)與診療中心保持一定的聯(lián)系和溝通。十三、假陰性狀況的解決:假陰性狀況極為少見(jiàn)，但并不代表不會(huì)發(fā)生。如果出現(xiàn)假陰性，醫(yī)院首先要檢查該孕婦篩查時(shí)，本身流程與否有問(wèn)題。醫(yī)院需要保存篩查過(guò)程中的文獻(xiàn)涉及告知書(shū)、孕婦信息采集、檢查申請(qǐng)單、篩查成果、當(dāng)次篩查的質(zhì)控，保存的樣本等。-70℃保存時(shí)間根據(jù)各地規(guī)范需超出該孕婦的嬰兒出生時(shí)間1-3年。同時(shí)請(qǐng)把該樣本的分析成果發(fā)送給軟件供應(yīng)商。以上十三項(xiàng)注意事項(xiàng)必須嚴(yán)格恪守，不恪守此操作規(guī)范的部門(mén)或個(gè)人將承當(dāng)全部后果及責(zé)任。貝克曼ACCESS2化學(xué)發(fā)光儀產(chǎn)篩項(xiàng)目操作規(guī)程一．激活項(xiàng)目：對(duì)于新開(kāi)展的項(xiàng)目，首先要“激活項(xiàng)目”：主屏幕——F8設(shè)立——F2測(cè)試——把要激活的項(xiàng)目打勾——退出二．裝載消耗品裝載試劑：主屏幕——F3消耗品——F1裝載試劑——掃描試劑條碼——打開(kāi)試劑倉(cāng)蓋后放入試劑盒——F1完畢卸載試劑：主屏幕——F3消耗品——F2卸載試劑——打開(kāi)試劑倉(cāng)蓋后取出試劑盒——F1完畢裝載反映管：主屏幕——F3消耗品——F4裝載RV管——打開(kāi)反映管倉(cāng)蓋——放入整包的RV管——關(guān)上黑色倉(cāng)蓋，往下壓——打開(kāi)黑色倉(cāng)蓋，取出支架——關(guān)上倉(cāng)蓋——F1完畢更換廢物袋：主屏幕——F3消耗品——F6更換廢物袋——取出廢物袋，換上新的袋子——F1完畢更換發(fā)光底物：主屏幕——F3消耗品——F5更換發(fā)光底物——掃描底物的條碼信息——換上新的試劑盒——F1完畢三．定標(biāo)定標(biāo)液信息輸入：主屏幕——F5定標(biāo)——F5定標(biāo)液設(shè)立——F1添加定標(biāo)液——逐條掃描定標(biāo)液條碼——F1完畢定標(biāo)環(huán)節(jié)：主屏幕——F1樣本管理——輸入架子號(hào)——F3測(cè)試請(qǐng)求——F6請(qǐng)求定標(biāo)——選用所需定標(biāo)液——F1完畢——F1裝載架子——放入架子——等待樣本架掃描確認(rèn)后，點(diǎn)擊“運(yùn)行”查看定標(biāo)成果：主屏幕——F5定標(biāo)——選用要查看的項(xiàng)目——F2查看成果四．樣本編程單個(gè)樣本編程：主屏幕——F1樣本管理——輸入架子號(hào)——F3測(cè)試請(qǐng)求——輸入對(duì)應(yīng)的標(biāo)本號(hào)——選用要做的項(xiàng)目——F1裝載樣本架——放入架子——等待樣本架掃描確認(rèn)后，點(diǎn)擊“運(yùn)行”批量樣本編程：主屏幕——F1樣本管理——輸入架子號(hào)——F3測(cè)試請(qǐng)求——輸入對(duì)應(yīng)的標(biāo)本號(hào)——選用要做的項(xiàng)目——光標(biāo)移到下一種位置——F8更多選項(xiàng)——F1啟動(dòng)批量生成自動(dòng)生成樣本ID號(hào)：主屏幕——F1樣本管理——輸入架子號(hào)——F3測(cè)試請(qǐng)求——輸入對(duì)應(yīng)的標(biāo)本號(hào)——選用要做的項(xiàng)目——光標(biāo)移到下一種位置——F8更多選項(xiàng)——F2啟動(dòng)自動(dòng)ID生成五、成果查詢(xún)主屏幕——F2成果查詢(xún)六、去除標(biāo)本機(jī)上架子去除：主屏幕——F1樣本管理——選用需要取出的架子——F6解決——掃描完畢后——取出架子——F1去除（F2不去除，僅移到機(jī)外）機(jī)外架子去除：主屏幕——F1樣本管理——選用需要取出的架子——F7去除七．日清洗：主屏幕——F1樣本管理——輸入架子號(hào)——F4保養(yǎng)請(qǐng)求——選用“日清潔”——F1完畢——按規(guī)定放入清洗液后，按F1裝載樣本架——放入架子——等待樣本架掃描確認(rèn)后，點(diǎn)擊“運(yùn)行”特殊清洗：主屏幕——F1樣本管理——輸入架子號(hào)——F4保養(yǎng)請(qǐng)求——選用“特殊清潔”——F1完畢——按規(guī)定放入清洗液后，F(xiàn)1裝載樣本架——放入架子——等待樣本架確認(rèn)后，點(diǎn)擊“運(yùn)行”系統(tǒng)檢測(cè)：主屏幕——F1樣本管理——輸入架子號(hào)——F4保養(yǎng)請(qǐng)求——選用“系統(tǒng)檢測(cè)”——F1完畢——按規(guī)定放入檢測(cè)液后，F(xiàn)1裝載樣本架——放入架子——等待樣本架確認(rèn)后，點(diǎn)擊“運(yùn)行”地貧血常規(guī)篩查檢查原則操作規(guī)程（1）標(biāo)本用抗凝靜脈血1ml。門(mén)診血標(biāo)本檢測(cè)用SYSMEXXS-800I和SYSMEXXT-4000I，病房血標(biāo)本檢測(cè)用SYSMEXXE-2100I血球分析儀。（2）試劑及儀器SYSMEXXS-800I五分類(lèi)血球分析儀及配套試劑，質(zhì)控用SYSMEX原裝全血質(zhì)控品，SYSMEXXT-4000I五分類(lèi)血分析儀及配套試劑，質(zhì)控用SYSMEX原裝全血質(zhì)控品。SYSMEXXE-2100I五分類(lèi)血分析儀及配套試劑，質(zhì)控用SYSMEX原裝全血質(zhì)控品。（3）操作門(mén)診：收到血常規(guī)標(biāo)本后，查看核對(duì)檢查項(xiàng)目，姓名和條碼號(hào)，立刻編號(hào)。血標(biāo)本在XS-800I和XT-4000I上檢測(cè)。對(duì)于中間細(xì)胞比較多的應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類(lèi)，對(duì)于血小板等圖形不好或成果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。成果核對(duì)后，在半小時(shí)內(nèi)報(bào)告。病房：采集血常規(guī)標(biāo)本后，立刻編號(hào)，試管加蓋后放于專(zhuān)用試管架上放入儀器進(jìn)樣區(qū)域。血標(biāo)本在SYSMEXXE-2100I上機(jī)檢測(cè)。對(duì)于分類(lèi)圖形不好的成果應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類(lèi)，對(duì)于血小板等成果圖形不好或成果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。（復(fù)查條件）成果核對(duì)后，簽發(fā)報(bào)告單。（4）成果分析1.地貧篩查陽(yáng)性成果判斷：MCV<82fl，MCH<27pg。2.地貧血常規(guī)篩查陽(yáng)性，需要做血紅蛋白電泳進(jìn)一步確認(rèn)。SYSMEXXT-4000i血液分析儀原則操作規(guī)程1.分析參數(shù)和辦法學(xué)名稱(chēng)SysmexXT-4000i提供40項(xiàng)可報(bào)告參數(shù)的成果，各檢測(cè)參數(shù)和辦法見(jiàn)表1。表1.SysmexXT-4000i各檢測(cè)參數(shù)和辦法參數(shù)首字母縮寫(xiě)檢測(cè)辦法白細(xì)胞WBC流式細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞RBC鞘流DC檢測(cè)辦法血紅蛋白HGBSLS血紅蛋白檢測(cè)法紅細(xì)胞比積HCTRBC累積脈沖高度檢測(cè)法平均紅細(xì)胞體積MCV由RBC和HCT算出平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH由RBC和HGB算出平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC由HCT和HGB算出血小板PLT鞘流DC檢測(cè)辦法中性粒細(xì)胞比例NEUT%流式細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞比例LYMPH%單核細(xì)胞比例MONO%嗜酸性粒細(xì)胞比例EO%嗜堿性粒細(xì)胞比例BASO%中性粒細(xì)胞數(shù)NEUT#淋巴細(xì)胞數(shù)LYMPH#單核細(xì)胞數(shù)MONO#嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)EO#嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)BASO#紅細(xì)胞分布寬度－原則差RDW-SD根據(jù)紅細(xì)胞直方圖算出紅細(xì)胞分布寬度－變異系數(shù)RDW-CV根據(jù)紅細(xì)胞直方圖算出血小板分布寬度PDW根據(jù)血小板直方圖算出平均血小板體積MPV根據(jù)血小板直方圖和PLT算出大血小板比率P-LCR根據(jù)血小板直方圖算出血小板壓積PCT根據(jù)血小板直方圖算出網(wǎng)織紅細(xì)胞比例RET%流式細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)RET#幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞比率IRF低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率LFR中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率MFR高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率HFR光學(xué)血小板計(jì)數(shù)PLT-O網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量RET－He未成熟粒細(xì)胞比例IG%未成熟粒細(xì)胞數(shù)IG#白細(xì)胞數(shù)－體液WBC－BF流式細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)－體液RBC－BF單個(gè)核細(xì)胞比例－體液MN％單個(gè)核細(xì)胞數(shù)－體液MN＃多個(gè)核細(xì)胞比例－體液PMN％單個(gè)核細(xì)胞數(shù)－體液PMN＃2.試劑稀釋液（CELLPACK）白細(xì)胞分類(lèi)溶血素（STROMATOLYSER-4DL白細(xì)胞分類(lèi)染液（STROMATOLYSER-4DS）血紅蛋白溶血素（SULFOLYSER）清潔劑（CELLCLEAN）網(wǎng)織紅細(xì)胞稀釋液（RETSEARCH-=2\*ROMANIIDilution）3.操作環(huán)節(jié)開(kāi)機(jī)：按下列次序打開(kāi)電源：1)打印機(jī)，2)信息解決裝置（IPU），3)主機(jī)（信息解決裝置程序的登錄屏幕出現(xiàn)后來(lái)）。啟動(dòng)信息解決裝置（IPU）。3.2.1WindowsVista（操作系統(tǒng)）啟動(dòng)。以“XT”顧客自動(dòng)登錄到WindowsVista系統(tǒng)。3.2.2顯示XT-4000i應(yīng)用程序登錄對(duì)話(huà)框。3.2.3輸入顧客名及密碼，然后點(diǎn)擊“擬定”。主機(jī)電源打開(kāi)后，按下列次序執(zhí)行操作：自檢、主機(jī)控制程序下載、機(jī)械部件和液流部件初始化、流動(dòng)池清洗、等待溫度穩(wěn)定和本底檢查。本底檢查通過(guò)后即可進(jìn)入檢測(cè)。3.3.1開(kāi)機(jī)后先做質(zhì)控，質(zhì)控通過(guò)后進(jìn)行樣本檢測(cè)。3.3.2以進(jìn)樣架模式進(jìn)行樣本分析3.3.3確保儀器處在準(zhǔn)備就緒狀態(tài)。READYLED應(yīng)點(diǎn)亮。3.3.4雙擊菜單屏幕上的“控制器”圖標(biāo)。顯示控制器菜單。3.3.5雙擊控制器菜單上的“進(jìn)樣器標(biāo)本號(hào)”圖標(biāo)，或點(diǎn)擊工具欄的“進(jìn)樣器”按鈕。3.3.7輸入標(biāo)本ID編號(hào)，或使用條碼掃描自動(dòng)讀ID號(hào)。3.3.8核查第一種管架編號(hào)和標(biāo)本管位置號(hào)。如果需要更改，點(diǎn)擊需要更改的項(xiàng)目然后輸入數(shù)值。3.3.9檢查隨選設(shè)立。如果需要更改設(shè)立，點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)的“Discrete”進(jìn)行設(shè)立。將標(biāo)本管放入標(biāo)本架，然后將標(biāo)本架放在進(jìn)樣器右側(cè)的架槽中。能夠一次性裝載多達(dá)5個(gè)標(biāo)本架在進(jìn)樣器中放置標(biāo)本架后，點(diǎn)擊進(jìn)樣器標(biāo)本編號(hào)對(duì)話(huà)框中的“啟動(dòng)進(jìn)樣器”核查管架編號(hào)/試管位置確認(rèn)對(duì)話(huà)框中的管架編號(hào)和試管位置號(hào)。然后點(diǎn)擊“擬定”當(dāng)全部的標(biāo)本管已移至進(jìn)樣器左側(cè)的架槽時(shí)，READYLED點(diǎn)亮。將標(biāo)本架放置于進(jìn)樣器右側(cè)架槽的分析通道的最右側(cè)的位置。按START（啟動(dòng)）開(kāi)關(guān)開(kāi)始分析。標(biāo)本檢測(cè)：為了驗(yàn)證手動(dòng)與自動(dòng)模式，每日隨機(jī)取2份新鮮血標(biāo)本進(jìn)行close與open模式成果比對(duì)，以close為靶值（close-open）/close來(lái)計(jì)算偏移（CV%）符合比對(duì)規(guī)定，以上檢測(cè)通過(guò)后進(jìn)行病人樣本檢測(cè)。操作中注意個(gè)人安全，如標(biāo)本需打開(kāi)蓋子，應(yīng)戴好防護(hù)鏡口罩或在有機(jī)玻璃擋板后打開(kāi)。每日保養(yǎng)：正常開(kāi)機(jī)、壓縮機(jī)防逆流瓶液體檢查、背景檢測(cè)通過(guò)、溫度報(bào)警、工作時(shí)間（h）、使用狀況、關(guān)機(jī)正常統(tǒng)計(jì)在XT-4000i使用維護(hù)統(tǒng)計(jì)。關(guān)機(jī)程序：雙擊菜單屏幕上的“控制器”圖標(biāo)。顯示控制器菜單。雙擊控制器菜單的“關(guān)機(jī)”圖標(biāo)。顯示關(guān)機(jī)對(duì)話(huà)框。將CELLCLEAN放在手動(dòng)取樣針上；然后在該狀態(tài)按START（啟動(dòng)）開(kāi)關(guān)。READYLED閃爍，并且蜂鳴器發(fā)出響聲，表達(dá)正在吸入中。此時(shí)，不可移開(kāi)CELLCLEAN容器。當(dāng)READYLED熄滅，并且蜂鳴聲停止時(shí)，取出CELLCLEAN。開(kāi)始執(zhí)行主機(jī)關(guān)機(jī)程序。主機(jī)關(guān)機(jī)程序結(jié)束后，關(guān)機(jī)對(duì)話(huà)框關(guān)閉，關(guān)機(jī)對(duì)話(huà)框中將出現(xiàn)“請(qǐng)關(guān)閉儀器電源”信息。月保養(yǎng)或需要時(shí)進(jìn)行的維護(hù)（根據(jù)操作闡明書(shū)部分由維護(hù)工程師完畢）3.9.1清洗標(biāo)本旋轉(zhuǎn)閥。3.9.2清洗手動(dòng)沖洗杯。3.9.3清洗標(biāo)本旋轉(zhuǎn)閥托盤(pán)。3.9.4清洗穿刺進(jìn)樣器托盤(pán)3.9.5清洗RBC檢測(cè)器孔。3.9.6去除光檢測(cè)器盒中流動(dòng)池內(nèi)的空泡。3.9.7清洗光檢測(cè)器盒中的流動(dòng)池。4.質(zhì)控質(zhì)控品：Sysmex（高、中、低值3個(gè)水平）儲(chǔ)存條件：2℃～8使用期限：質(zhì)控開(kāi)瓶后20天。質(zhì)控頻率：每天開(kāi)機(jī)后在標(biāo)本檢測(cè)邁進(jìn)行一次質(zhì)控品的分析（每種質(zhì)控品均做）。質(zhì)控頻度驗(yàn)證每年一次，由崗位操作員完畢。質(zhì)控操作：從冰箱中取出質(zhì)控品，使用前檢查使用期及狀況（如極度溶血或失效，應(yīng)及時(shí)更換）,在室溫環(huán)境下（18～30℃）靜置25分鐘。保持瓶子直立狀態(tài)在雙掌中輕輕滾動(dòng)10次，將其顛倒再滾動(dòng)10次，再將質(zhì)控品上下顛倒1失控時(shí)應(yīng)采用的方法：質(zhì)控成果超出盼望值時(shí)，需查找因素，檢查質(zhì)控品與否在使用期內(nèi)，過(guò)期或近過(guò)期需更換新的質(zhì)控品,檢查試劑狀況，與否需更換。再檢查儀器的各項(xiàng)參數(shù)與否在控，如各項(xiàng)檢查操作后質(zhì)控仍失控則聯(lián)系工程師，負(fù)責(zé)人需告知組長(zhǎng)。與此同時(shí)聯(lián)系急癥病人有關(guān)醫(yī)生，如為急診標(biāo)本及時(shí)送往門(mén)急診化驗(yàn)室檢測(cè)。直至質(zhì)控通過(guò)，開(kāi)始做標(biāo)本。每次失控必須分析因素，統(tǒng)計(jì)解決過(guò)程并簽名。失控統(tǒng)計(jì)夾入指定的文獻(xiàn)夾內(nèi)保存，保存期為二年。更換批號(hào)后靶值設(shè)定：取開(kāi)始20次QC成果，計(jì)算均值，為靶值，靶值應(yīng)落在廠(chǎng)商提供的范疇內(nèi)，以累計(jì)6個(gè)月CV%均值（或近兩個(gè)月CV%較大值），通過(guò)均值乘以CV%=1SD,質(zhì)控范疇設(shè)定為。由組長(zhǎng)或組長(zhǎng)指定人員負(fù)責(zé)計(jì)算。定時(shí)打印質(zhì)控曲線(xiàn)，曲線(xiàn)上注明使用質(zhì)控品的批號(hào)和效期.全部室內(nèi)質(zhì)控打印及統(tǒng)計(jì)夾入指定的文獻(xiàn)夾內(nèi)保存，保存期為二年。西比亞毛細(xì)管血紅蛋白電泳操作規(guī)程項(xiàng)目名稱(chēng)――血紅蛋白毛細(xì)管電泳（CAPILLARYSHEMOGLOUBIN(E)）檢查辦法名稱(chēng)――流動(dòng)液體毛細(xì)管高壓液相電泳。辦法學(xué)原理CAPILLARYS系統(tǒng)運(yùn)用毛細(xì)管中液相電泳的原理，帶電分子在含有特殊PH值的堿性緩沖液中通過(guò)其電泳遷移率而被分離開(kāi)，這個(gè)分離也要依賴(lài)于電解質(zhì)的PH和電滲流。CAPILLARYS系統(tǒng)可同時(shí)進(jìn)行7個(gè)標(biāo)本的血紅蛋白量化分析，標(biāo)本的溶血稀釋和注入通過(guò)在毛細(xì)管陽(yáng)極末端吸入完畢，接著在高電壓下蛋白質(zhì)進(jìn)行分離，并在毛細(xì)管的陰極端于415nm吸光率下直接檢測(cè)血紅蛋白。辦法學(xué)溯源自1930年由Tiselius發(fā)現(xiàn)了移界電泳（movingboundaryeectrophoresis），而后，這種技術(shù)的多個(gè)局限性已逐步被區(qū)帶電泳（zoneelecrrophoresis）所克服，CAPILLARYS系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展到將該項(xiàng)技術(shù)完全自動(dòng)化，并含有快速分離和良好的分辯性?，F(xiàn)在該辦法已被大多數(shù)人認(rèn)為是介于傳統(tǒng)的區(qū)帶電泳和液相色譜之間的技術(shù)辦法。儀器.型號(hào)：SEBIACAPILLARYS（PN1220或PN1222）.分析和計(jì)算參數(shù)：5.2.1.解決量：80-100個(gè)樣本/小時(shí)所需樣本量：100ul檢查時(shí)間：20分鐘重復(fù)性：有良好的重復(fù)性電泳參數(shù)：電壓－9000V電流－200mA功率0－90W準(zhǔn)備.蒸餾水或去離子水在SEBIACAPILLARYS的全自動(dòng)系統(tǒng)中進(jìn)行毛細(xì)管電泳時(shí)沖洗毛細(xì)管用。建議在使用前先用μm的過(guò)濾器將蒸餾水或去離子水過(guò)濾一次。為了避免微生物的繁殖，請(qǐng)每天更換蒸餾水或去離子水。如需要長(zhǎng)久保存，可加入μl/dl的ProClin300。注意：當(dāng)充填水罐時(shí)，建議先用大量的蒸餾水或去離子水沖洗罐。.緩沖液（含堿性緩沖液）若緩沖液是儲(chǔ)藏在2至8℃，建議在使用前將試劑放置于室溫下，一旦緩沖液瓶打開(kāi)并安置在CAPILLARYS系統(tǒng)上時(shí)，緩沖液可保持穩(wěn)定狀態(tài)最多2個(gè)月。.濃縮的沖洗液必須用蒸餾水或去離子水稀釋成700ml。在做血紅蛋白電泳之前和之后沖洗毛細(xì)管。.分別將一種過(guò)濾器轉(zhuǎn)動(dòng)固定到緩沖液、沖洗液、蒸餾水或去離子水瓶的管子末端的連接器上，用蒸餾水或去離子水沖洗連接器和管子。使用過(guò)的過(guò)濾器必須用清水沖洗過(guò)后才干丟棄。樣本的采集和保存.使用抗凝血的新鮮標(biāo)原來(lái)進(jìn)行分析，采血應(yīng)按照臨床實(shí)驗(yàn)檢測(cè)規(guī)定進(jìn)行。.將紅細(xì)胞在2～8℃.小心盡量地棄去血漿。不要使用覆蓋在紅細(xì)胞上厚度超出3mm血漿的標(biāo)本，若試管中的血漿厚度超出3mm將會(huì)影響到分析成果。.注意：※標(biāo)本置于冰箱內(nèi)（2～8℃）可保存一周。若需要長(zhǎng)時(shí)間保存，則根據(jù)下列程序在采集8小時(shí)內(nèi)清洗紅細(xì)胞，并將標(biāo)本冷凍在-80℃具體程序：抗凝血離心5000轉(zhuǎn)/分，5分鐘，棄去血漿，用10倍體積的生理鹽水洗滌紅細(xì)胞兩次（每次洗滌后均要離心解決），冰凍前往除紅細(xì)胞上層多出的生理鹽水并震蕩混勻?！t蛋白（Hb）在2～8℃下可發(fā)生降解反映。當(dāng)在2～8℃下保存超出7天，在電泳圖譜將會(huì)出現(xiàn)一種比HbA更陽(yáng)極端的被稱(chēng)之為HbA3的額外片段，在靠近HbS帶附近會(huì)出現(xiàn)一種微弱的片段，并且如果出現(xiàn)HbC，則在HbA2更陽(yáng)極端可出現(xiàn)不會(huì)干擾到A2的一種片段。當(dāng)保存超出10天，可在紅細(xì)胞中觀(guān)察到聚集的粘狀物，在分析前必須棄去這些粘狀物。操作環(huán)節(jié).開(kāi)機(jī)，啟動(dòng)CAPILLARYS儀器和電腦。.啟動(dòng)“PHORESYS”軟件，輸入顧客名和密碼后，按擬定（電腦自動(dòng)向其加載和交換信息，并運(yùn)行自檢，初始化程序。）聯(lián)機(jī)成功，進(jìn)入待工作狀態(tài)，顯示“READY”?？砷_(kāi)始電泳操作。.在儀器提示，按其規(guī)定填寫(xiě)試劑使用期、代碼（沖洗液的有關(guān)信息在70ml濃縮試劑瓶標(biāo)簽上能夠查到），并調(diào)節(jié)圖象中液位高度。CAPILLARYS系統(tǒng)含有試劑自動(dòng)監(jiān)控功效，當(dāng)需要更換某種試劑時(shí)，系統(tǒng)將有信息提示。更換試劑時(shí)要注意罐和接口的色碼相符。請(qǐng)認(rèn)真閱讀CAPILLARYS儀器操作手冊(cè)。.選擇好“HEMOGLOBIN(E)”分析程序，然后將CAPILLARYSHEMOGLOBIN(E)緩沖液瓶放置在儀器上。.標(biāo)本架有8個(gè)標(biāo)本試管位置，在每個(gè)標(biāo)本架上放好7個(gè)打開(kāi)了的不含血漿的標(biāo)本管，若待分析的標(biāo)本管少于7個(gè)，則用含有蒸餾水或去離子水的管補(bǔ)足。放好管的標(biāo)本架上的每個(gè)試管的條形碼必須能被看到。.在標(biāo)本架8號(hào)位上的試管中加入4mlCAPILLARYSHEMOGLOBIN（E）溶血液，避免產(chǎn)憤怒泡。.在每個(gè)標(biāo)本架上放一排新的稀釋杯。若忘記放稀釋杯，系統(tǒng)將會(huì)有信息提示。.將準(zhǔn)備好的標(biāo)本架從儀器中部的敞口處滑入CAPILLARYS系統(tǒng)中，可持續(xù)送入13個(gè)標(biāo)本架。使用標(biāo)本架來(lái)進(jìn)行質(zhì)控血標(biāo)本的分析。.設(shè)立儀器開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)。.自動(dòng)化環(huán)節(jié)的描述：8.10.1.條形碼閱讀器對(duì)每個(gè)標(biāo)本管及標(biāo)本架進(jìn)行閱讀。8.10.2.標(biāo)本在溶血液中稀釋?zhuān)客戤呉环N標(biāo)本的溶血稀釋?zhuān)紩?huì)對(duì)稀釋針進(jìn)行清洗。8.10.3.沖洗毛細(xì)管。8.10.4.稀釋好的標(biāo)本被注入到毛細(xì)管中。8.10.5.在恒定的電壓下電泳8分鐘，帕爾貼軟件控制溫度。8.10.6.血紅蛋白在415mm吸光率下直接檢測(cè)，同時(shí)在系統(tǒng)屏幕上顯示出電泳剖象。注：上述描述的這些自動(dòng)環(huán)節(jié)合用于第一次傳入的標(biāo)本架。從分析程序開(kāi)始大概20分鐘后可出現(xiàn)電泳圖譜。接下來(lái)分析的標(biāo)本架，在上一種標(biāo)本架進(jìn)行分析的同時(shí)都會(huì)進(jìn)行頭兩個(gè)環(huán)節(jié)（條形碼閱讀和標(biāo)本稀釋?zhuān)?。成果分?在程序分析的最后，每個(gè)血紅蛋白片段的相對(duì)值自動(dòng)顯示出來(lái)，并對(duì)剖象進(jìn)行分析?？勺詣?dòng)識(shí)別血紅蛋白A（HbA）片段，同時(shí)在回憶窗口的中間對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)。.可直觀(guān)的在視覺(jué)上對(duì)電泳圖譜的異常圖像進(jìn)行評(píng)定。.CAPILLARYS系統(tǒng)可忽視降解產(chǎn)物而計(jì)算出每個(gè)血紅蛋白片段的濃度。.圖譜可自動(dòng)校正HbA片段方便分析解釋?zhuān)?.4.1.當(dāng)缺少HbA（黃色警示），將通過(guò)之前相似毛細(xì)管電泳獲得的電泳剖象中HbA的位置對(duì)其進(jìn)行修正。9.4.2.當(dāng)無(wú)法進(jìn)行調(diào)節(jié)進(jìn)，將出現(xiàn)紅色的警示。9.4.3.當(dāng)血標(biāo)本中出現(xiàn)血紅蛋白C時(shí)可能會(huì)造成血紅蛋白A2低于參考值。9.4.5.當(dāng)每個(gè)分析循環(huán)結(jié)束，操作者必須啟動(dòng)CAPILLARYS系統(tǒng)的“待命”或“關(guān)閉”程序，方便保存現(xiàn)在狀態(tài)的毛細(xì)管電泳成果。關(guān)機(jī).電泳全部結(jié)束，在狀態(tài)窗口顯示“READY”下，執(zhí)行關(guān)機(jī)程序“SHUTDOWNINSTRUMENT”，儀器自行沖洗，排氣，復(fù)位等。.約15分鐘屏幕顯示“Offline”，此時(shí)可關(guān)閉毛細(xì)管電泳儀電源，然后關(guān)閉電腦。.打開(kāi)電泳儀左蓋，取出全部試劑架。.關(guān)閉儀器總電源開(kāi)關(guān)，按每日保養(yǎng)規(guī)定對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)。.用儀器防塵罩蓋好儀器。.如果儀器如較長(zhǎng)久（超出一周）停用，請(qǐng)用蒸餾水替代試劑，使用特別關(guān)機(jī)程序。Capillarys→Specialcycles→ShutdownwithrinsingofthehydraulicswithH2O.儀器如須更址,運(yùn)輸,一定要進(jìn)行特殊打包運(yùn)輸關(guān)機(jī)程序解決。Capillarys→Specialcycles→shutdownandpreparationforshipment.如果運(yùn)用特別關(guān)機(jī)或打包運(yùn)輸關(guān)機(jī)程序后再次開(kāi)機(jī)，一定要在開(kāi)機(jī)輸入密碼后選擇First-washonly然后“擬定”。進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)后，激活毛細(xì)管，然后可正常進(jìn)行工作。參考范疇HbA：≥％HbF：＜％（*）HbA2：～％之間臨床意義使用CAPILLARYSHEMOGLOBIN（E）試劑可鑒別血紅蛋白病和地中海貧血等遺傳性疾病。十三.電泳陽(yáng)性成果解決：電泳陽(yáng)性標(biāo)本需要召回做地貧基因診療。Bio-RadVARIANTII血紅蛋白分析儀原則操作程序1．目的：VARIANTII（VII）血紅蛋白分析儀用于報(bào)告?zhèn)€體EDTA抗凝靜脈全血樣本的血紅蛋白F、A2的實(shí)驗(yàn)成果，用于個(gè)體篩查β地中海貧血。2．原理：VARIANTⅡ血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)是一臺(tái)全自動(dòng)化的、高吞吐量的血紅蛋白分析儀。它由兩個(gè)模塊構(gòu)成——VARIANTⅡ?qū)游稣荆╒CS）和VARIANTⅡ取樣站（VSS）。另外，該系統(tǒng)運(yùn)用一臺(tái)個(gè)人計(jì)算機(jī)和臨床數(shù)據(jù)管理（CDM）軟件來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)控制。VARIANTII血紅蛋白分析儀應(yīng)用高效液相色譜法（HPLC）對(duì)人全血血紅蛋白F、A2的自動(dòng)化和精確的測(cè)定。標(biāo)本在VARIANTII取樣站(VSS)自動(dòng)混合并稀釋?zhuān)笞⑷敕治鲋ARIANTII層析站的雙泵將預(yù)先編程設(shè)立的由低到高離子濃度的緩沖液注入系統(tǒng)，在這一過(guò)程中，血紅蛋白經(jīng)和柱中物質(zhì)離子反映后達(dá)成分離。解決好的樣本自動(dòng)被注入分析通路，分離的血紅蛋白隨即在流經(jīng)光感測(cè)量計(jì)時(shí)，測(cè)量其在415nm光波吸取狀況；由690nm進(jìn)行校正。VARIANTII臨床數(shù)據(jù)解決軟件(CDM)將每次分析過(guò)程中收集到的數(shù)據(jù)還原。中間要通過(guò)兩個(gè)水平的計(jì)算，用來(lái)校正血紅蛋白的計(jì)算數(shù)值。然后CDM打印出分析成果和分析譜圖，F(xiàn)、A2的峰被標(biāo)注，該面積計(jì)算使用了指數(shù)模式的高斯對(duì)數(shù)，這樣計(jì)算已經(jīng)排除了可變F、A2的影響。VARIANTⅡ血紅蛋白分析儀可從全血管中自動(dòng)吸取標(biāo)本，隨即進(jìn)行稀釋和分析，每個(gè)樣本在3分鐘內(nèi)即可完畢測(cè)定。3．儀器使用環(huán)境：無(wú)塵、換氣良好的環(huán)境。避免陽(yáng)光直接照射。室內(nèi)相對(duì)濕度20~80%電源電壓變動(dòng)在220V±10V之內(nèi)有保護(hù)性接地4．安全條款：使用對(duì)人體有危險(xiǎn)或發(fā)生感染的樣品時(shí)，請(qǐng)使用橡膠手套，不要直接接觸。如操作人員直接被污染時(shí)，用大量的水沖洗、消毒，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。儀器污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)清洗干凈且消毒。儀器上面和周邊不要放置或使用易燃、易爆物品，避免引發(fā)火災(zāi)、爆炸。儀器的操作、保養(yǎng)按規(guī)定程序進(jìn)行。5．原則操作過(guò)程開(kāi)機(jī)程序：確認(rèn)試劑量充足，廢液桶倒空依次啟動(dòng)VSS、VCS、電腦電源（注意：必須按此次序啟動(dòng)電源）待VSS、VCS自檢結(jié)束后，雙擊啟動(dòng)VariantII應(yīng)用程序雙擊左上側(cè)#1的，選擇ReturntoReady，儀器連接完畢后，系統(tǒng)顯示‘Ready’在Maintain/Instrument菜單中從ExecuteCommands中選擇‘DoStartupactions’選項(xiàng)，按下Start運(yùn)行一次Startup程序運(yùn)行Startup程序時(shí)，觀(guān)察屏幕下方顯示的儀器壓力與否穩(wěn)定。關(guān)機(jī)程序Maintain/Instrument菜單中從ExecuteCommands中選擇‘Doshutdownactions’選項(xiàng)，按下Start運(yùn)行shutdown程序shutdown完畢后，選擇將儀器狀態(tài)轉(zhuǎn)換為Inactive關(guān)閉應(yīng)用程序軟件，關(guān)閉計(jì)算機(jī)、VCS、VSS電源開(kāi)關(guān)注:建議儀器在不使用時(shí)保持inactive狀態(tài)，并且盡量避免在Running狀態(tài)忽然關(guān)機(jī)下列狀況建議關(guān)機(jī)：?當(dāng)更換系統(tǒng)零件時(shí)當(dāng)需要將系統(tǒng)移動(dòng)到新位置時(shí)當(dāng)實(shí)驗(yàn)室要斷電時(shí)常規(guī)樣本實(shí)驗(yàn)VariantII常規(guī)樣本采用EDTA抗凝真空采血管，采血量2ml。1）運(yùn)行前檢查-統(tǒng)計(jì)分析柱的批號(hào)和注入次數(shù)在SETUP/Test界面選擇Cartridges按紐，如果分析柱的注入次數(shù)超出250，需要更換新的分析柱。-檢查緩沖液和洗液瓶的液面高度 -有無(wú)漏液現(xiàn)象 -檢查泵頭連接塑料管道中有無(wú)液體（必要時(shí)進(jìn)行活塞/密封圈清洗） -廢液桶的液面高度2）樣本次序Prime(引物）Blank(空白,去離子水)Blank,Calibrator（校準(zhǔn)物）CalibratorLowLevelControl（低值質(zhì)控品）HighLevelControl（高值質(zhì)控品）8toN*病人樣本N+1質(zhì)控品,Level1(可不用)N+2質(zhì)控品,Level2(可不用)N+3STOP管*N指操作中最后病人的樣本號(hào)。3）工作表建立及開(kāi)始實(shí)驗(yàn)將儀器轉(zhuǎn)換到Ready狀態(tài)，將排好樣本的樣本架放到自動(dòng)進(jìn)樣架上（注意樣品管的條形碼方向），在RUN/Worklist界面的下方點(diǎn)擊Start/Stop按紐，顯示對(duì)話(huà)框點(diǎn)擊Start開(kāi)始實(shí)驗(yàn)。使用工作表控制（WorklistControl）對(duì)話(huà)框，工作表可被暫停（Pause）和繼續(xù)（Continue），停止（Stop）。運(yùn)行時(shí)可從RUN/Graph屏幕中監(jiān)測(cè)現(xiàn)在正在分析樣本的圖譜。剛開(kāi)始運(yùn)行時(shí)建議從屏幕下方監(jiān)測(cè)系統(tǒng)壓力穩(wěn)定，質(zhì)控通過(guò)后再離開(kāi)。4）樣品ID號(hào)的解釋和編輯工作表中會(huì)顯示樣品ID號(hào)的類(lèi)型之一：Prime(引物)，Blank（空白），Blank（空白），Cal（校準(zhǔn)），Cal（校準(zhǔn)），CTRL(低質(zhì)控)，CTRH(高質(zhì)控)，和Unknown*（病人樣本）。如樣品號(hào)需要編輯，當(dāng)該樣品實(shí)驗(yàn)完畢后，可使用滾動(dòng)條到要編輯的樣品。雙擊編輯區(qū)并輸入糾正。先前的內(nèi)容被覆蓋（此編輯操作只能執(zhí)行一次）。安裝新試劑和分析柱5.4在緩沖液和稀釋液使用前應(yīng)使之達(dá)成室溫，液體與室溫溫差在4°C以?xún)?nèi)，避免產(chǎn)憤怒1）當(dāng)屏幕左下角的3種試劑瓶顯示液面低時(shí)，證明系統(tǒng)處在inactive或manual狀態(tài)，從試劑瓶上松開(kāi)瓶帽并小心地將試劑管線(xiàn)垂直拿出試劑瓶。不要在Running狀態(tài)換試劑。2）撤出空瓶并將其放在一邊。3）去除新試劑瓶的瓶帽。將帽擰緊在空瓶上并將空瓶適宜地解決。4）將新瓶放在試劑瓶隔間。將試劑管線(xiàn)放入新瓶。擰緊試劑瓶帽。5.4每250人份需更換一種新的分析柱。1）打開(kāi)層析站的白門(mén)。找到位于層析站中央的分析柱電熱模塊。擰松蝶形螺釘，把蓋子打開(kāi)。2）從電熱模塊上取出分析柱筒座。逆時(shí)針?lè)较蛐_(kāi)，取出舊的分析柱。3）把新分析柱的兩端的綠色保護(hù)套去掉。把分析柱按流向的箭頭方向向上放置。把分析柱用力推入筒座的下端直至穩(wěn)定地嵌入分析柱座中。把筒座的另一端蓋上，順時(shí)針?lè)较蛐o。4）把分析柱筒座放到電熱模塊上，注意應(yīng)把上端的管路放入槽中。把住上方管路，關(guān)閉電熱模塊的蓋子。按順時(shí)針鎖緊蝶形螺絲。5）松開(kāi)下方預(yù)過(guò)濾器的外殼。拿掉舊的預(yù)過(guò)濾片。裝上新的預(yù)過(guò)濾片。注意要旋緊。5.41．整套試劑的信息更新選擇SETUP/Test界面有一種UpdateKit按鈕，在CDMUpdateKit界面顯示之后，把分析參數(shù)光盤(pán)插入適宜的光驅(qū)驅(qū)動(dòng)器中。選擇適宜的驅(qū)動(dòng)器（光驅(qū)）和文獻(xiàn)名（*.tss），然后點(diǎn)擊OK按鈕。全部的試劑（不涉及質(zhì)控信息）和分析柱的信息將被載入。退出光盤(pán)。2．單獨(dú)更換分析柱1）在SETUP/Test界面選擇Cartridges按鈕。2）在“InUse”框中，將用完的分析柱的“Yes”改為“NO”；3）上方新出現(xiàn)的空格中輸入新分析柱的批號(hào)。在“InUse”框中，選擇“Yes”；4）當(dāng)使用一種新分析柱時(shí)，注射數(shù)是“0”。在使用過(guò)程中注射數(shù)將會(huì)增加。一旦注射計(jì)數(shù)達(dá)成為每個(gè)分析柱規(guī)定的預(yù)定限制250時(shí)，軟件會(huì)提示5.4全血Primer的復(fù)溶:加入1ml蒸餾水，室溫靜置10分鐘后輕輕混勻后使用。溶好的全血Primer4?校正品的復(fù)溶：加入10ml冷的校正稀釋液/水平，室溫靜置10分鐘后輕輕混勻后使用。溶好的校正品4?質(zhì)控品的復(fù)溶：加入1ml蒸餾水/水平，室溫靜置10分鐘后輕輕混勻后分裝。20ul/支，-20?C5.4全部全部的新分析柱（沒(méi)使用過(guò)的空分析柱）安裝后都要進(jìn)行其加熱器溫度調(diào)節(jié)和雙灌注，此后其使用不需再調(diào)節(jié)，在每次運(yùn)行前都應(yīng)進(jìn)行灌注按以下次序放置樣品：全血Prime全血Prime蒸餾水蒸餾水校準(zhǔn)物校準(zhǔn)物7STOP管2．將儀器轉(zhuǎn)換到Ready狀態(tài)，將排好樣本的樣本架放到自動(dòng)進(jìn)樣架上（注意樣品管的條形碼方向），在RUN/Worklist界面的下方點(diǎn)擊Start/Stop按紐，顯示對(duì)話(huà)框點(diǎn)擊Start開(kāi)始灌注實(shí)驗(yàn)。3.運(yùn)行結(jié)束后，注意第二個(gè)校準(zhǔn)液管（6號(hào)管）的血紅蛋白HbA2的滯留時(shí)間。最佳時(shí)間是分鐘。若HbA2的滯留時(shí)間測(cè)量值的變化幅度超出分鐘，建議進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)。選擇Setup/Test/Cartridge中的溫度設(shè)定(滯留時(shí)間提前則降溫，滯留時(shí)間延后則升溫)。5.41．按以下次序放置樣品：Prime(引物）Blank(空白,去離子水)Blank,Calibrator（校準(zhǔn)物）CalibratorLowLevelControl（低值質(zhì)控品）HighLevelControl（高值質(zhì)控品）8toN*病人樣本N+1質(zhì)控品,Level1(可不用)N+2質(zhì)控品,Level2(可不用)N+3STOP管*N指操作中最后病人的樣本號(hào)。2．確認(rèn)儀器在Ready狀態(tài)，將排好樣本的樣本架放到自動(dòng)進(jìn)樣架上（注意樣品管的條形碼方向），在RUN/Worklist界面的下方點(diǎn)擊Start/Stop按紐，顯示對(duì)話(huà)框點(diǎn)擊Start開(kāi)始實(shí)驗(yàn)。數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)（Data）界面允許查看或打印保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中的樣本信息。1．DATA/Select界面可設(shè)定查看條件，以選擇查看全部、特定日期或特定運(yùn)行內(nèi)的運(yùn)行和樣品信息。2．DATA/ViewRun界面允許顯示和打印現(xiàn)在保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中的任何滿(mǎn)足于DATA/Select界面運(yùn)行設(shè)定條件的運(yùn)行。選擇Print按紐去打印現(xiàn)在被選擇的運(yùn)行的報(bào)告摘要（只有HbF、A2%值無(wú)圖譜）。3．DATA/ViewSample界面顯示樣本在選擇的ViewRun界面下設(shè)定運(yùn)行的帶圖譜的樣本成果。選擇Print可打印選中的樣本的完整報(bào)告。4．質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的查詢(xún)DATA/QCData界面，選擇要觀(guān)看的QCdata（按照日期或運(yùn)行等方式），StartQuery。在查詢(xún)完畢后，一種QCData界面被顯示在主屏上（涉及Levey-Jennings圖，平均值和變異系數(shù)等）。從這個(gè)界面上使用者可通過(guò)點(diǎn)擊低或高質(zhì)控按紐來(lái)選擇質(zhì)控水平。數(shù)據(jù)庫(kù)的備份和恢復(fù)5.6.11．CDM數(shù)據(jù)庫(kù)的最大容量是350MB.當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)達(dá)成最大容量時(shí)，軟件將會(huì)提示：“Thereisnotsufficientdiskspacetobeginthisrun,thesystemwilldeletetheoldestrunsuntilsufficientdiskspaceexists”(沒(méi)有足夠的磁盤(pán)空間開(kāi)始本次運(yùn)行。系統(tǒng)將會(huì)刪除最老的運(yùn)行直到充足的磁盤(pán)空間存在。)2．如果但愿軟件刪除最早的運(yùn)行數(shù)據(jù)，請(qǐng)選擇“OK”，軟件將提示你哪些運(yùn)行數(shù)據(jù)將被刪除并返回Ready狀態(tài)。3．如果不但愿軟件刪除最早的運(yùn)行數(shù)據(jù)并備份它們，選擇“Cancel”。5.6注意：做完數(shù)據(jù)庫(kù)備份后，一定要重新做校正5.6將數(shù)據(jù)備份在光盤(pán)上，首先進(jìn)行光盤(pán)格式化在備份前可能需要對(duì)光盤(pán)進(jìn)行格式化，CD-R或CD-RW光盤(pán)（推薦使用CD-R）1)如果計(jì)算機(jī)安裝的是HP的刻錄光驅(qū)，請(qǐng)按照下列闡明操作－插入空白CD－在“CreateaCD”窗口，選擇DirectCD－在下一種窗口，選擇CD類(lèi)型(推薦使用CD-R)，選擇ＯＫ－在Welcome窗口，Next，－在Driverinformation(驅(qū)動(dòng)器信息)窗口，Next－在FormatDisc(格式化光盤(pán))窗口，Next－在NameyourDisc(為光盤(pán)命名)窗口，為光盤(pán)命名，F(xiàn)inish－將顯示正在格式化（FormattingDisc），當(dāng)完畢后，點(diǎn)擊OK2)如果計(jì)算機(jī)安裝的是Plextor的刻錄光驅(qū)，請(qǐng)按照下列闡明操作－插入空白CD－在“SelectaProject”窗口，選擇”MakeadataCD”－在下一種窗口，選擇”FormatCD”－為光盤(pán)命名－選擇“StartFormat”－將顯示正在格式化（FormattingDisc），當(dāng)完畢后，點(diǎn)擊OK將數(shù)據(jù)庫(kù)備份到光盤(pán)上1）首先確認(rèn)有一種空白的已經(jīng)被格式化的CD-R或CD-RW光盤(pán)（推薦使用CD-R）2）確認(rèn)儀器在Inactive狀態(tài)（如果沒(méi)有第二臺(tái)VII儀器與電腦連接，左上角的Instrument#2必需在Inactive狀態(tài)）3）在Setup/Configuration窗口，選擇右上角的“BackupDatabase”按鈕4）選擇“Backupandclear”點(diǎn)擊OK。推薦Backupandclear。5）CDM窗口將會(huì)關(guān)閉，DBBackup窗口將會(huì)出現(xiàn)，通過(guò)下箭頭去選擇光驅(qū)，不需要變化默認(rèn)的文獻(xiàn)名，數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)名將為*(或類(lèi)似的)6）單擊OK，將開(kāi)始備份，根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)的大小不同而時(shí)間長(zhǎng)短不一，大概持續(xù)15分鐘。7）備份完畢后，需要重新做一次校正。5.6將數(shù)據(jù)庫(kù)備份到電腦硬盤(pán)上確認(rèn)儀器在Inactive狀態(tài)（如果沒(méi)有第二臺(tái)VII儀器與電腦連接，左上角的Instrument#2必需在Inactive狀態(tài)）1）在Setup/Configuration窗口，選擇右上角的“BackupDatabase”按鈕2）選擇“Backupandclear”點(diǎn)擊OK。推薦Backupandclear。3）CDM窗口將會(huì)關(guān)閉，DBBackup窗口將會(huì)出現(xiàn)，通過(guò)下箭頭去選擇硬盤(pán)，不需要變化默認(rèn)的文獻(xiàn)名，數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)名將為*(或類(lèi)似的)4）單擊OK，將開(kāi)始備份，根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)的大小不同而時(shí)間長(zhǎng)短不一，大概持續(xù)15分鐘。5）備份完畢后，需要重新做一次校正。6.儀器保養(yǎng)（具體內(nèi)容請(qǐng)看儀器闡明書(shū)）每日保養(yǎng):-檢查每瓶試劑和廢液瓶的液面：必要時(shí)更換和倒空-清潔樣品架-實(shí)驗(yàn)后，用蒸餾水沖洗活塞/密封圈清洗端口：在注射器中注入10毫升蒸餾水，然后把注射器插入活塞/密封圈清洗端口。緩慢壓下注射器的柱塞，直到注射器中的全部液體注入清洗端口。拔掉空注射器。每月保養(yǎng)：1．外表面的清潔使用沾濕的布或海綿擦拭儀器的外表面。不要使用帶有腐蝕性的清潔劑。必要時(shí)，能夠使用稀釋的肥皂液清洗表面，然后使用濕布或海綿擦掉肥皂殘留。2．內(nèi)表面的清潔使用柔軟的一次性毛巾或織物擦掉內(nèi)表面上的液體。注意，應(yīng)當(dāng)按照由下到上的次序擦拭。擰緊任何泄漏的接頭。3．清潔傳送帶在“MAINTAIN/Instrument”屏幕上選擇“ExecuteCommands”框中選擇“Cleaningbelts”）來(lái)啟動(dòng)取樣站傳送帶。使用軟布或海綿沾水擦拭傳送帶。4．消毒加樣通路將分析柱換為假柱（灰色塑料柱）。從“Setup/Test”屏幕中選擇“V2_DECON”程序。TestReagentV2_DECONDefault在“Test”對(duì)話(huà)框中單擊“擬定”按鈕。在樣品架的前5個(gè)位置放盛有5%次氯酸鈉的5支樣品管，后5個(gè)位置上放盛有蒸餾水的5個(gè)樣品管。把“Stop”管放到第二個(gè)樣品架上，把兩個(gè)樣品架放到取樣站上。開(kāi)始工作單當(dāng)儀器的狀態(tài)返回到“Ready”時(shí)，拿掉塑料假柱，使用棉簽沾少量脫離子水再次擦拭分析柱座，然后重新安裝好分析柱。從“Setup/Test”屏幕中選擇“V2_F、A2”重新做一次校正。5.清潔條形碼讀取器應(yīng)每月對(duì)條形碼讀取器清潔一次。從取樣站上將前方的黑色罩門(mén)取下。使用一塊軟棉布輕輕擦拭條形碼讀取器的讀取屏。注意不要?jiǎng)潅x取屏。6.清潔稀釋池應(yīng)每月對(duì)取樣站上的稀釋池進(jìn)行一次清洗。關(guān)閉VARIANTⅡ取樣站（VSS）的電源。拿掉黑色罩門(mén)。把針架向后推，使用棉簽沾少量蒸餾水擦拭稀釋池。向稀釋池中加某些蒸餾水，沖掉其中可能殘留的顆粒，然后使用棉簽擦拭并去掉殘存的顆粒。重新裝上黑色罩門(mén)。為取樣站通電，等待取樣器完畢初始化和沖洗循環(huán)過(guò)程。在電腦上提示的CDM通信錯(cuò)誤、取樣器復(fù)位和架子復(fù)位，均單擊“擬定”按鈕。7．清潔加樣針1）在“MAINTAIN/Instrument”屏幕上選擇ReplaceNeedle。2）等待加樣臂移動(dòng)完，將取樣站（VSS）前方的黑色罩門(mén)拿掉。3）用酒精棉簽擦拭加樣針。4）在“MAINTAIN/Instrument”屏幕上選擇MoveNeedleHome。5）屏幕出現(xiàn)提示與否沖洗加樣針的信息，選擇Yes。每季度保養(yǎng)：比色池清洗維護(hù)訂購(gòu)專(zhuān)用的比色池清洗溶液及配套工具（注射器、清洗液和連接管）；比色池清洗溶液及配套工具，訂貨號(hào)270-0197用一種干凈的小燒杯，按照3份比色池清洗溶液+7份蒸餾水稀釋?zhuān)偭?0ml；VariantII在Ready狀態(tài)，打開(kāi)層析站的門(mén)，將連接上部比色池的進(jìn)口接頭旋開(kāi)。將連接管與比色池的進(jìn)口連接；用注射器從進(jìn)口打入20ml稀釋好的清洗液，等待20min；必要時(shí)可重復(fù)一次用注射器打入最少40ml蒸餾水來(lái)沖洗比色池，可重復(fù)一次。重新連接好比色池的進(jìn)口接頭。7．常見(jiàn)故障的解決方法系統(tǒng)壓力低從MAINTAIN/Instrument界面，緩沖液2設(shè)為0%，流速為2ml/min；按<StartPump>按紐。監(jiān)測(cè)A泵壓力3到4分鐘，Stoppump來(lái)關(guān)閉A泵。再將緩沖液2設(shè)為100%，流速為2ml/min；按<StartPump>按紐，監(jiān)測(cè)B泵壓力3到4分鐘，Stoppump來(lái)關(guān)閉B泵。擬定是A泵還是B泵壓力不穩(wěn)定?？赏ㄟ^(guò)手動(dòng)排氣泡來(lái)排除此故障。1）取50mL注射器并將其放入A或B泵下部的插口中。逆時(shí)針轉(zhuǎn)一圈半打開(kāi)插口。慢慢的回抽注射器抽出大概20mL的緩沖液。將插口順時(shí)針旋緊，從插口中取出注射器并趕出空氣。重新將注射器放回插口并逆時(shí)針轉(zhuǎn)一圈半打開(kāi)插口，同時(shí)用扳手將泵頂端的兩個(gè)螺絲旋松。緩慢的推注射器使試劑從頂端流出，大概要從注射器中推出10mL的溶液。不要使用注射器中最后幾毫升的溶液以免重新加入額外的氣泡。2）關(guān)閉泵插口并取出注射器。重新連接頂端的連接，用扳手?jǐn)Q緊，不要擰過(guò)緊。從MAINTAIN界面重復(fù)環(huán)節(jié)1。監(jiān)測(cè)壓力輸出和監(jiān)測(cè)器統(tǒng)計(jì)值5分鐘。在這5分鐘內(nèi)，檢查泵連接以察看與否有漏液。3）如果壓力波動(dòng)超出5%，重復(fù)上述環(huán)節(jié)。如果壓力繼續(xù)波動(dòng)，請(qǐng)聯(lián)系技術(shù)服務(wù)部門(mén)謀求技術(shù)支持。系統(tǒng)壓力高-更換一種新的分析柱或新的過(guò)濾片-檢查廢液桶的管路與否被擠壓。運(yùn)行中電源故障造成運(yùn)行中斷-關(guān)閉取樣站和層析站的電源-重啟電腦，等待自檢通過(guò)-按“Ctrl+Alt+Del”去登錄-按“Enter”鍵進(jìn)入Windows-打開(kāi)CDM軟件，將提示“Communicationerror”的信息，OK-打開(kāi)VSS和VCS，等待3分鐘自檢通過(guò)-在RUN/Worklist界面的下方點(diǎn)擊Start/Stop按紐，如果運(yùn)行進(jìn)入“Endofgradient”狀態(tài)，等待該狀態(tài)完畢并從下一種樣本（從Data/ViewRun界面查看）開(kāi)始一種新的運(yùn)行，否則可點(diǎn)擊Continue重新開(kāi)始運(yùn)行。染色體分析系統(tǒng)原則操作程序一．目的：染色體分析系統(tǒng)是外周血、羊水細(xì)胞、絨毛組織的染色體進(jìn)行閱讀的基本條件。二．使用范疇：外周血、羊水細(xì)胞和絨毛組織的染色體的閱讀。三．原理：外周血、羊水細(xì)胞、絨毛組織的閱讀條件規(guī)定極高。規(guī)定含有高清晰的分辨率。將干燥固定后的外周血染色體、羊水染色體、絨毛組織染色體在體外經(jīng)吉姆薩等試劑染色后，制成的染色體標(biāo)本，最后由染色體分析系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi)、分析和成果保存。四、原則操作程序（一）開(kāi)始1、不可移動(dòng)相機(jī)方向，不可卸下物鏡，不可更改聚光鏡位置，以下列硬件方向及位置意外更改，系統(tǒng)必須重新校正!2、啟動(dòng)顯微鏡電源(白色電源)，啟動(dòng)顯微鏡開(kāi)關(guān)(顯微鏡左下方的開(kāi)關(guān))，啟動(dòng)電腦，L左鍵單擊桌面上Metafer4捷徑。3、下列安全環(huán)節(jié)必須在每次進(jìn)行掃描前執(zhí)行!先轉(zhuǎn)換到一種空的物鏡位置，把一種玻片架放到載物臺(tái)上，插入樣本玻片到第一種玻片位置，在Metafer中,L左鍵單擊第一種玻片位置，左鍵單擊Stage–MovetoFocusPlane命令，手動(dòng)轉(zhuǎn)換到20x物鏡位置(請(qǐng)不要使用自動(dòng)物鏡轉(zhuǎn)換功效轉(zhuǎn)換物鏡以避免物鏡與玻片發(fā)生碰撞)，在軟件的實(shí)時(shí)窗口中進(jìn)行對(duì)焦，左鍵單擊OK確認(rèn)。（二）MSearch–低倍尋找中期1、全自動(dòng)辦法設(shè)定掃描左鍵單擊Setup，左鍵單擊在Frame旁邊的▲/▼按鈕選擇玻片架，左鍵單擊No下的玻片位置編號(hào)(或X–代表激活在該玻片架上的全部位置)，輸入掃描設(shè)定:Name,Mode,Classifier,SearchWindow。自動(dòng)低倍尋找中期+自動(dòng)高倍采圖:Mode選MSearchTL;Classifier選LY-Auto;Sensitivity選6或以上;SearchWindow選WholeSlide。左鍵單擊OK按鈕儲(chǔ)存設(shè)定，左鍵單擊Search按鈕，在實(shí)時(shí)窗口中對(duì)焦樣本.左鍵單擊OK按鈕確認(rèn)對(duì)焦位置。2、半自動(dòng)辦法設(shè)定掃描左鍵單擊Setup，左鍵單擊在Frame旁邊的▲/▼按鈕選擇玻片架，左鍵單擊No下的玻片位置編號(hào)(或X–代表激活在該玻片架上的全部位置)，輸入掃描設(shè)定:Name,Mode,Classifier,SearchWindow。自動(dòng)低倍尋找中期+自動(dòng)高倍采圖:Mode選MSearchTL；Classifier選LY；Sensitivity選6或以上；SearchWindow選WholeSlide。左鍵單擊OK按鈕儲(chǔ)存設(shè)定；左鍵單擊Search按鈕；在實(shí)時(shí)窗口中對(duì)焦樣本；左鍵單擊OK按鈕確認(rèn)對(duì)焦位置。(三)、選擇要執(zhí)行高倍采集的細(xì)胞左鍵雙擊玻片位置打開(kāi)低倍掃描數(shù)據(jù)(如沒(méi)有轉(zhuǎn)換樣本的位置),或右鍵單擊玻片位置打開(kāi)低倍掃描數(shù)據(jù)(如已轉(zhuǎn)換樣本的位置)，左鍵單擊Gallery按鈕，左鍵單擊MarkCell按鈕(綠色勾按鈕)，左鍵單擊要執(zhí)行高倍采集的細(xì)胞，左鍵單擊Close按鈕關(guān)閉Gallery。設(shè)定掃描:左鍵單擊Setup，左鍵單擊在Frame旁邊的▲/▼按鈕選擇玻片架左鍵單擊No下的玻片位置編號(hào)(或X–代表激活在該玻片架上的全部位置)，輸入掃描設(shè)定:Mode,Classifier高倍采圖:Mode選AutoCapt；Classifier選CaptMetaTL。左鍵單擊OK按鈕儲(chǔ)存設(shè)定，在玻片上手動(dòng)加上鏡油，L擊Search按鈕，在實(shí)時(shí)窗口中對(duì)焦樣本，左鍵單擊OK按鈕確認(rèn)對(duì)焦位置。（四）使用Ikaros手動(dòng)補(bǔ)拍中期細(xì)胞辦法一(需啟動(dòng)Metafer)在Metafer中左鍵單擊玻片位置打開(kāi)低倍掃描數(shù)據(jù)(如沒(méi)有轉(zhuǎn)換樣本的位置),或R-玻片位置打開(kāi)低倍掃描數(shù)據(jù)(如已轉(zhuǎn)換樣本的位置)，在Metafer中左鍵單擊Ikaros按鈕打開(kāi)Ikaros，在Ikaros中選擇要補(bǔ)拍的中期圖像，右鍵單擊圖像編號(hào)，左鍵單擊重定位現(xiàn)在細(xì)胞命令，左鍵單擊圖像采集命令，按[F]激活對(duì)焦工具，在實(shí)時(shí)窗口中慢慢為中期細(xì)胞進(jìn)行對(duì)焦，按[Enter]進(jìn)行采圖。辦法二(需啟動(dòng)MMC及Ikaros不需啟動(dòng)Metafer)啟動(dòng)MMC，啟動(dòng)Ikaros，在Ikaros打開(kāi)要重拍或補(bǔ)拍的中期細(xì)胞把顯示在細(xì)胞下的MetaferRelative坐標(biāo)分別輸入到MMC中的TargetXY位置,然后左鍵單擊Move進(jìn)行細(xì)胞重定位(UseRelativeCoordinates？選項(xiàng)必須勾上)。（五）使用Ikaros進(jìn)行核型分析啟動(dòng)Ikaros，左鍵雙擊桌面上Ikaros捷徑1.尋找事件：左鍵雙擊事件名域，在目錄中左鍵雙擊要打開(kāi)的事件名.2.尋找中期圖像：在中期圖像版面中左鍵雙擊圖像編號(hào)域，在目錄中左鍵雙擊要打開(kāi)的中期圖。3尋找核型圖像，在核型圖像版面中左鍵雙擊圖像編號(hào)域，在目錄中左鍵雙擊要打開(kāi)的核型圖。4.中期圖像解決：左鍵單擊屏敝中期按鈕屏敝，持續(xù)左鍵單擊定義感愛(ài)好區(qū)域，右鍵單擊確認(rèn)感愛(ài)好區(qū)域，左鍵單擊對(duì)象閾值按鈕，向右移動(dòng)鼠標(biāo)(減少閾值)或向左移動(dòng)鼠標(biāo)(增加閾值)，右鍵單擊確認(rèn)閾值設(shè)定，按[M放大中期，按[N]平均化信號(hào)，按[F5]增強(qiáng)帶型。5.分隔染色體：左鍵單擊分隔按鈕，按[A]進(jìn)行自動(dòng)分隔功效，左鍵單擊在輕微觸撞的染色體上進(jìn)行分隔，持續(xù)左鍵單擊畫(huà)分隔線(xiàn)，左鍵單擊在重疊的(90°)染色體上進(jìn)行分隔。左鍵雙擊在染色體簇上啟動(dòng)動(dòng)分離簇功效.左鍵單擊在第一條染色體上涂第一條染色體的范疇(按[+]放大工具;按[-]收小工具).右鍵單擊確認(rèn)范疇.左鍵單擊在第二條染色體上涂第二條染色體的范疇...直至完畢全部染色體.再次右鍵單擊退出功效，左鍵單擊對(duì)象校對(duì)按鈕檢查與否完畢全部分隔對(duì)象校對(duì)(在對(duì)象校對(duì)中也可進(jìn)行分隔功效)。6.核型分析：左鍵單擊右上角的核型表，左鍵單擊染色體選擇染色體，左鍵單擊染色體類(lèi)別編號(hào)可插入染色體，左鍵單擊第一條染色體再左鍵單擊第二條染色體可交換位置，左鍵單擊染色體旋轉(zhuǎn)180°，同時(shí)按[Shift]+L擊染色體旋轉(zhuǎn)90°，中健單擊染色體旋轉(zhuǎn)X°，左鍵雙擊染色體上下移動(dòng)染色體位置,向右移動(dòng)鼠標(biāo)(向上)或向左移動(dòng)鼠標(biāo)(向下).右鍵單擊確認(rèn)位置。7.插入表意：左鍵單擊插入表意按鈕，按[A]插入全部表意(按[刪除]刪除全部表意),或左鍵單擊在染色體類(lèi)別上插入個(gè)別表意，右鍵單擊退出插入表意功效。8.病人資料:右鍵單擊事件名域,左鍵單擊事件數(shù)據(jù)命令,輸入病人資料,左鍵單擊關(guān)閉按鈕儲(chǔ)存更改.9.樣本接受:左鍵單擊MetaClient上的新增事件按鈕,輸入新建6人事件名，選擇目錄及要執(zhí)行的行動(dòng),左鍵單擊OK,打開(kāi)事件數(shù)據(jù)輸入病人資料,重復(fù)環(huán)節(jié)1-4輸入其它樣本.10.打印當(dāng)天輸入的樣本接受單:左鍵單擊具體頁(yè),在時(shí)期位置中選擇From–To,左鍵單擊在From旁的▼按鈕，然后左鍵單擊Today.按[Ctrl]+[A]鍵盤(pán)鍵選擇全部,左鍵單擊（打印機(jī)圖標(biāo)）按鈕,在Report中選擇適宜的報(bào)告格式,AF-receive=羊水樣本接受報(bào)告,ALL-receive=全部樣本接受報(bào)告,CB-receive=臍血樣本接受報(bào)告,LY-receive=外周血樣本接受報(bào)告,左鍵單擊OK打印.11.打印非當(dāng)天輸入的樣本接受單:左鍵單擊具體頁(yè),在時(shí)期位置中選擇Any,在過(guò)濾位置中選擇送檢時(shí)間,在值位置中輸入要搜索的日期(日期格式必須統(tǒng)一為：YYYY/MM/DD),按[Ctrl]+[A]鍵盤(pán)鍵選擇全部,左鍵單擊（打印機(jī)圖標(biāo)）按鈕,在Report中選擇適宜的報(bào)告格式,AF-receive=羊水樣本接受報(bào)告,ALL-receive=全部樣本接受報(bào)告,CB-receive=臍血樣本接受報(bào)告,LY-receive=外周血樣本接受報(bào)告,左鍵單擊OK打印.12.打印樣本月結(jié)單:左鍵單擊具體頁(yè),在時(shí)期位置中選擇Any,在過(guò)濾位置中選擇送檢時(shí)間,在值位置中輸入要搜索的日期(日期格式必須統(tǒng)一為:YYYY/MM*),按[Ctrl]+[A]鍵盤(pán)鍵選擇全部,左鍵單擊（打印機(jī)圖標(biāo)）按鈕,在Report中選擇適宜的報(bào)告格式,AF-result=羊水樣本成果報(bào)告,ALL-result=全部樣本成果報(bào)告,CB-result=臍血樣本成果報(bào)告,LY-result=外周血樣本成果報(bào)告,左鍵單擊OK打印.13.統(tǒng)計(jì)核型/陽(yáng)性率:左鍵單擊統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)頁(yè),在查詢(xún)位置中選擇要進(jìn)行的統(tǒng)計(jì),左鍵單擊執(zhí)行,在窗口位置中輸入要搜索的日期(日期格式必須統(tǒng)一為:YYYY/MM*),左鍵單擊OK.14.關(guān)閉系統(tǒng):關(guān)閉軟件,關(guān)閉電腦,關(guān)閉顯微鏡電源.CX31/41/51光學(xué)顯微鏡原則操作程序1.目的：CX31/41/51光學(xué)顯微鏡是外周血、羊水細(xì)胞、絨毛組織的染色體進(jìn)行讀片的基本條件。2.合用范疇：外周血、羊水細(xì)胞和絨毛組織的染色體讀片。3.原理：外周血、羊水細(xì)胞、絨毛組織的讀片條件規(guī)定極為高。規(guī)定含有高清晰的分辨率。將干燥固定后的外周血染色體、羊水染色體、絨毛組織染色體在體外經(jīng)吉姆薩等試劑染色后，制成的染色體標(biāo)本，最后通過(guò)顯微鏡進(jìn)行分析檢查。4.原則操作程序顯微鏡操作程序，打開(kāi)燈泡。將主開(kāi)關(guān)撥到“I”（開(kāi)）。沿箭頭方向，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)光強(qiáng)調(diào)節(jié)鈕使照明更亮，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)則使照明變暗。旋鈕周邊的數(shù)字表達(dá)參考電壓值。視場(chǎng)光闌4.4.1使用視場(chǎng)光闌環(huán)，根據(jù)物鏡放大倍率調(diào)節(jié)視場(chǎng)直徑，直到正好外切視場(chǎng)。當(dāng)視場(chǎng)光闌縮小到外切視場(chǎng)時(shí)，能夠排除外來(lái)光線(xiàn)，改善視場(chǎng)中圖象的反差。4.4.2使用100X物鏡時(shí)，視場(chǎng)中可能會(huì)看不到視場(chǎng)光闌圖象。因此，應(yīng)當(dāng)將光闌縮小到最小直徑。模型滑塊4.5.1隨顯微鏡鏡架提供的模型滑塊能夠用于適應(yīng)可選的透射光檢偏器(U-AN)。4.5.2準(zhǔn)備好透射光起偏器(U-POT)和偏光聚光鏡(CH3-CDP)后，就能夠進(jìn)行簡(jiǎn)易偏光觀(guān)察。調(diào)節(jié)粗調(diào)焦旋鈕張力：*使用粗調(diào)焦旋鈕張力調(diào)節(jié)環(huán)調(diào)節(jié)粗調(diào)焦旋鈕的張力。4.6.1粗調(diào)焦旋鈕張力已經(jīng)預(yù)先調(diào)好，易于使用。但是如果必要，還能夠使用粗調(diào)焦旋鈕張力調(diào)節(jié)環(huán)，變化粗調(diào)焦旋鈕的張力。使用一種大的平頭改錐插入張力調(diào)節(jié)環(huán)周邊的任一凹槽，順時(shí)針(沿箭頭方向)轉(zhuǎn)動(dòng)粗調(diào)焦旋鈕張力調(diào)節(jié)環(huán)，增加張力；反方向轉(zhuǎn)動(dòng)則減小張力。4.6.2如果載物臺(tái)自行滑下，或者，使用微調(diào)焦旋鈕⑧聚焦后快速離焦，就是張力太小了。在這種狀況下，就要沿箭頭方向轉(zhuǎn)動(dòng)粗調(diào)焦旋鈕張力調(diào)節(jié)環(huán)，增加張力。粗調(diào)焦限位桿4.7.1這種裝置能夠確保物鏡不碰撞樣品，簡(jiǎn)化聚焦。4.7.2使用粗調(diào)焦旋鈕聚焦樣品后，順時(shí)針(箭頭方向)撥動(dòng)這個(gè)粗調(diào)焦限位桿并鎖定；粗調(diào)焦的上限就固定在鎖定位置。使用微調(diào)焦旋鈕進(jìn)行聚焦不受粗調(diào)焦限位桿影響。因此，用粗調(diào)焦旋鈕減少載物臺(tái)，變化樣品或滴加浸油(請(qǐng)見(jiàn)3—6節(jié))后，再將粗調(diào)焦旋鈕轉(zhuǎn)動(dòng)到限位位置，就很容易重新聚焦，然后再使用微調(diào)焦旋鈕進(jìn)行精細(xì)聚焦。4.7.3如果不需要使用這種裝置時(shí)，不要鎖定粗調(diào)焦限位桿。使用油鏡4.8.1一定要使用所提供的Olympus浸油。使用其它浸油時(shí)，有可能損傷聚光鏡上透鏡的表面。4.8.2從最低倍物鏡到最高倍物鏡輪換聚焦樣品。4.8.3將物鏡移進(jìn)光路前，把一滴與100X組合模塊同時(shí)提供的浸油滴在樣品的待觀(guān)察區(qū)域上。4.8.4轉(zhuǎn)動(dòng)物鏡轉(zhuǎn)換器把油鏡移進(jìn)光路，然后用微調(diào)焦旋鈕聚焦。4.8.5由于浸油中的任何氣泡都會(huì)影響圖象質(zhì)量，應(yīng)確保浸油中沒(méi)有氣泡。4.8.5.1如要檢查氣泡，移去目鏡，完全打開(kāi)視場(chǎng)光闌和孔徑光闌，然后觀(guān)察觀(guān)察筒內(nèi)物鏡的外緣(它看起來(lái)應(yīng)當(dāng)圓而亮)。4.8.5.2如要除去氣泡，轉(zhuǎn)動(dòng)物鏡轉(zhuǎn)換器，把油鏡重復(fù)移進(jìn)移出幾次。⑥如果聚光鏡標(biāo)志顯示數(shù)值孔徑<NA)為1．0或更大，這些數(shù)字只有在載玻片和聚光鏡的上表面之間有浸油時(shí)才干用。沒(méi)有浸油時(shí)，數(shù)值孔徑值大概是0．9。4.8.6使用后，用紗布蘸少量乙醚(70％)／酒精(30％)混合溶液，小心地擦拭物鏡的前透鏡，除去浸油。如果聚光鏡標(biāo)志顯示數(shù)值孔徑(NA)為1．0或更大，這些數(shù)字只有在載玻片和聚光鏡的上表面之間有浸油時(shí)才干用。沒(méi)有浸油時(shí)，數(shù)值孔徑值大概是。4.8.7使用后，用紗布蘸少量乙醚(70％)／酒精(30％)混合溶液，小心地擦拭物鏡的前透鏡，除去浸油。使用浸油注意事項(xiàng)：如果浸油進(jìn)入眼睛或接觸皮膚，要立刻進(jìn)行以下解決。4.8.7.1進(jìn)入眼睛；用清水沖洗(15分鐘以上)。4.8.7.2接觸皮膚：用水和肥皂沖洗。4.8.7.3如果眼睛和皮膚的外觀(guān)有變化或者疼痛持續(xù)，請(qǐng)立刻到醫(yī)院檢查。5.支持性文獻(xiàn)及程序：CX31/41倒置光學(xué)顯微鏡原則操作程序1.目的：CX31/41倒置光學(xué)顯微鏡是羊水細(xì)胞、絨毛組織的染色體細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行細(xì)胞生長(zhǎng)狀況觀(guān)察的基本條件。2.合用范疇：外周血、羊水細(xì)胞和絨毛組織的染色體細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行細(xì)胞生長(zhǎng)狀況觀(guān)察。3.原理：羊水細(xì)胞、絨毛組織的染色體細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行細(xì)胞生長(zhǎng)狀況觀(guān)察條件規(guī)定極為高，規(guī)定含有高清晰、高分辨率和較廣闊的視野。將接種后的羊水細(xì)胞、絨毛組織細(xì)胞在體外經(jīng)含二氧化碳的培養(yǎng)箱孵育后，形成細(xì)胞染色體分裂相期，需由倒置光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀(guān)察、分析后，制成原則的染色體標(biāo)本，最后通過(guò)顯微鏡進(jìn)行分析檢查。4.原則操作程序使用調(diào)節(jié)裝置4.1.1打開(kāi)電源：將顯微鏡鏡架側(cè)面板上的主開(kāi)關(guān)撥到“I”。4.1.2調(diào)節(jié)亮度：順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)光強(qiáng)調(diào)節(jié)鈕，提高電壓，使照明更亮。逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)則減少電壓，使照明變暗。在低電壓狀態(tài)下使用燈泡能夠延長(zhǎng)燈泡使用壽命。4.1.3調(diào)節(jié)粗調(diào)焦旋鈕張力。4.1.3.1一定要使用粗調(diào)焦旋鈕張力調(diào)節(jié)環(huán)，調(diào)節(jié)粗調(diào)焦旋鈕的張力。4.1.3.2請(qǐng)使用手指或平頭改錐轉(zhuǎn)動(dòng)張力調(diào)節(jié)環(huán)。4.1.3.3沿箭頭方向轉(zhuǎn)動(dòng)粗調(diào)焦旋鈕張力調(diào)節(jié)環(huán)，增加張力；反方向轉(zhuǎn)動(dòng)則減小張力。4.1.3.4如果物鏡轉(zhuǎn)換器自行滑下，或者，使用微調(diào)焦旋鈕聚焦后快速離焦，就是張力太小了。在這種狀況下，就要沿箭頭方向轉(zhuǎn)動(dòng)粗調(diào)焦旋鈕張力調(diào)節(jié)環(huán)，增加張力。觀(guān)察環(huán)節(jié)概述4.2.1將主開(kāi)關(guān)撥到“I”，轉(zhuǎn)動(dòng)亮度調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)節(jié)到適宜亮度。4.2.2使用U-TR30-2三日觀(guān)察筒時(shí)，推動(dòng)光路選擇鈕，選擇100％22目觀(guān)察筒光路。4.2.3將樣品放到載物臺(tái)上。4.2.4轉(zhuǎn)動(dòng)物鏡轉(zhuǎn)換器，讓10X物鏡進(jìn)入光路并對(duì)樣品聚焦。一定要讓物鏡轉(zhuǎn)換器停到能聽(tīng)見(jiàn)喀嚓聲的位置。4.2.5調(diào)節(jié)目鏡瞳間距。4.2.6調(diào)節(jié)目鏡屈光度。4.2.7將所需物鏡轉(zhuǎn)進(jìn)光路，對(duì)樣品聚焦。4.2.8使用帶校正環(huán)的40X物鏡時(shí)，請(qǐng)根據(jù)培養(yǎng)皿底部的厚度設(shè)立校正環(huán)上的刻度進(jìn)行相襯觀(guān)察。4.2.9明場(chǎng)中觀(guān)察未染色樣品時(shí)，關(guān)小孔徑光闌。相襯觀(guān)察中，打開(kāi)孔徑光闌。將所需濾色片移進(jìn)光路。明場(chǎng)觀(guān)察中，使用LBD濾色片。相襯觀(guān)察中，根據(jù)需要，使用IF550綠色濾色片。顯微攝影中，建議使用45HA吸熱濾色片。載物臺(tái)4.3.1放置樣品：將樣品放到載物臺(tái)中央。對(duì)于CKX41顯微鏡，在載物臺(tái)上使用原則載物臺(tái)中心板，能夠直接放置一種35mitt培養(yǎng)皿。4.3.2對(duì)于CKX31顯微鏡，將所提供的35mm培養(yǎng)皿固定器放到載物臺(tái)上，然后將一種35mm培養(yǎng)皿裝在中央的開(kāi)口上。4.3.3如果要移動(dòng)培養(yǎng)皿，請(qǐng)整體滑動(dòng)固定器。4.3.3.1使用96位或24位微量滴定盤(pán)時(shí)，請(qǐng)拉長(zhǎng)樣品架，直接夾住微量滴定盤(pán)。4.3.3.2如果要使用其它類(lèi)型的微量滴定盤(pán)，請(qǐng)將所提供的下列固定器之一與機(jī)械式載物臺(tái)組合使用。4.3.3.3Terasaki固定器(AB4488)：用于Terasaki滴定盤(pán)、35mm培養(yǎng)皿固定器或65mml培養(yǎng)皿。4.3.3.4載波片固定器(AB4489)：用于載波片和54mm培養(yǎng)皿。4.3.3.5血液細(xì)胞測(cè)試板固定器IX2-BCTP(選購(gòu)件)：用于血液細(xì)胞測(cè)試板，或用于細(xì)菌和嗜曙紅細(xì)胞的記數(shù)板的固定，但是規(guī)定帶有安裝部位，尺寸符合mm，或者用于60mm培養(yǎng)皿。4.3.4轉(zhuǎn)動(dòng)X軸旋鈕和Y軸旋鈕，就能夠?qū)悠芬苿?dòng)到所需位置。(行程：X軸方向120mlTI。；Y軸方向78mm)4.3.5移動(dòng)樣品：轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械式載物臺(tái)的X軸旋鈕和Y軸旋鈕，或者直接用手移動(dòng)樣品。4.3.5.1變化物鏡時(shí)要小心。在使用短工作距離物鏡樣品后變化物鏡時(shí)，新選用的物鏡可能會(huì)與載物臺(tái)中心板或培養(yǎng)皿架沖突。4.3.5.2在使用CKX41顯微鏡時(shí)，IX-CP50載物臺(tái)中心板有著廣泛的無(wú)沖突使用范疇觀(guān)察筒4.4.1調(diào)節(jié)瞳間距4.4.1.1通過(guò)目鏡觀(guān)察時(shí)，調(diào)節(jié)雙目鏡簡(jiǎn)直到左右視場(chǎng)完全吻合。4.4.1.2調(diào)節(jié)到兩個(gè)批示點(diǎn)，保持水平。如果要使兩個(gè)批示點(diǎn)的連線(xiàn)保持水平，調(diào)節(jié)時(shí)，使兩個(gè)批示點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)樞紐上的水平線(xiàn)的延線(xiàn)。4.4.1.3如果瞳間距不是50、60、70牙口75，調(diào)節(jié)時(shí)，使兩個(gè)批示點(diǎn)的連線(xiàn)平行于樞紐上的水平線(xiàn)。記下你的瞳間距，方便再用。4.4.1.4使用U-CBl30-2或U-CTR30-2觀(guān)察筒時(shí)，環(huán)節(jié)與CKX31顯微鏡完全同樣。4.4.1.5使用U-B130-2、U-TR30-2、CKX-TBI或U-TBl3觀(guān)察筒時(shí)，批示點(diǎn)只有一種。通過(guò)目鏡觀(guān)察時(shí)，調(diào)節(jié)雙目鏡筒直到左右視場(chǎng)完全吻合。批示點(diǎn)“．”的位置表明瞳間距。記下你的瞳間距，方便再用。4.4.2調(diào)節(jié)屈光度：4.4.2.1使用左眼通過(guò)左目鏡觀(guān)察，轉(zhuǎn)動(dòng)粗、微調(diào)焦旋鈕對(duì)樣品聚焦。4.4.2.2使用右眼通過(guò)右目鏡觀(guān)察，只轉(zhuǎn)動(dòng)屈光度校正環(huán)，對(duì)樣品聚焦。4.4.2.3使用右眼通過(guò)右目鏡觀(guān)察，轉(zhuǎn)動(dòng)粗、微調(diào)焦旋鈕對(duì)樣品聚焦。4.4.2.4使用左眼通過(guò)左目鏡觀(guān)察，只轉(zhuǎn)動(dòng)屈光度校正環(huán)，對(duì)樣品聚焦。將取景目鏡插入U(xiǎn)-n(30-2三目觀(guān)察筒的右目鏡筒。4.4.2.5使用右眼通過(guò)右目鏡觀(guān)察，轉(zhuǎn)動(dòng)目鏡上端的環(huán)，直到雙十字線(xiàn)在視場(chǎng)中清晰可見(jiàn)。4.4.2.6使用右眼通過(guò)右目鏡觀(guān)察，轉(zhuǎn)動(dòng)粗、微調(diào)焦旋鈕對(duì)樣品和雙十字線(xiàn)同時(shí)聚焦。4.4.2.7使用左眼通過(guò)左目鏡觀(guān)察，只轉(zhuǎn)動(dòng)屈光度校正環(huán)，4.4.3變化物鏡時(shí)要小心。在使用短工作距離物鏡樣品后變化物鏡時(shí)，新選用的物鏡可能會(huì)與載物臺(tái)。對(duì)樣品聚焦。4.5.1目鏡測(cè)微尺能夠插入WHl0X-H(或WHl0X)目鏡。4.5.2使用24毫米(直徑)X1．5毫米(厚度)目鏡測(cè)微尺。從目鏡上擰下測(cè)微尺架，把測(cè)微尺放入架中。讓測(cè)微尺有刻度的一面對(duì)下進(jìn)入測(cè)微尺架。把測(cè)微尺架再擰進(jìn)原來(lái)位置。4.5.3U-CTR30-2三目觀(guān)察筒沒(méi)有光路選擇鈕，它的光強(qiáng)分派比固定為50％用于雙筒目鏡，50％用于視頻觀(guān)察濕微攝影。使用CKX-TBI和U-TBl3觀(guān)察筒時(shí)，能夠把觀(guān)察鏡筒的高度和傾角調(diào)節(jié)到最舒適的觀(guān)察位置。用兩手抓住雙筒部分，把它升高到或減少到所需位置?！KX-TB：30至I／60’：·U-TBl3：5至rJ35’。4.5.4不要試圖強(qiáng)制讓雙筒目鏡越過(guò)上面或下面的停止限位，用力過(guò)大就