舒適護(hù)理在腰椎骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果

舒適護(hù)理在腰椎骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果

隨著現(xiàn)代護(hù)士的發(fā)展，疾病護(hù)理的以往方式發(fā)生了變化，注重個(gè)人護(hù)理，即舒適護(hù)理的出現(xiàn)。所謂的舒適護(hù)理指的是一種融合了個(gè)體性和整體性的有效護(hù)理模式,其宗旨是使患者在心理和生理上均處于愉悅的狀態(tài)。腰椎骨折屬于胸腰椎骨折的一種,主要表現(xiàn)為腰椎局部疼痛、腫脹,骨折兩側(cè)的肌肉緊張、無(wú)法站立等。患者往往需要長(zhǎng)期臥床休息,正因如此,患者易出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、排便困難、泌尿系統(tǒng)感染、廢用性肌萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,給患者及其家人帶來(lái)極大的痛苦。為減輕患者的痛苦,減少并發(fā)癥的發(fā)生,需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理。而舒適護(hù)理的應(yīng)用在很大程度上有益于減輕患者的痛苦,使患者感覺(jué)舒適,從而有利于身體機(jī)能的恢復(fù)。本院對(duì)腰椎骨折患者采取舒適護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者年齡性別分布選取2012年9月~2013年9月本院收治的60例腰椎骨折患者作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中,觀察組30例,女11例、男19例;年齡11~64歲,平均年齡(40.6±3.1)歲;其中,7例A類骨折,11例B類骨折,8例C類骨折,4例D類骨折;7例墜落傷、10例交通事故、13例砸壓傷;3例合并尿道損傷、2例合并肝破裂、1例后腹膜血腫、2例股骨干骨折;23例手術(shù)治療、7例保守治療。對(duì)照組30例,女13例、男17例;年齡13~67歲,平均年齡(41.2±3.3)歲;其中,6例A類骨折,15例B類骨折,7例C類骨折,2例D類骨折;10例墜落傷、8例交通事故、12例砸壓傷;2例合并尿道損傷、1例合并肝破裂、1例后腹膜血腫、3例股骨干骨折;25例手術(shù)治療、5例保守治療。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1患者情緒管理患者多為意外事故造成,不僅給患者的生理造成極大痛苦,而且使患者在精神上遭受極大創(chuàng)傷,很多患者難以接受現(xiàn)實(shí)。加上生活難以自理、家庭經(jīng)濟(jì)因素等,患者極易出現(xiàn)焦慮、敏感、緊張、恐懼、煩躁等心理問(wèn)題。護(hù)理人員因理解患者的心情,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,了解患者的心理狀況,給予患者寬慰。另外,很多患者對(duì)病情缺乏正確的認(rèn)識(shí),出現(xiàn)不必要的擔(dān)憂,為此,護(hù)理人員可向其耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí),糾正患者的意識(shí)誤區(qū),增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心。1.2.2加強(qiáng)病房的環(huán)境護(hù)理工作環(huán)境是影響人的情緒和舒適度的重要因素。由于患者需長(zhǎng)期住院治療,在此期間,為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境對(duì)于機(jī)體的康復(fù)有積極意義。為此,護(hù)理人員應(yīng)做好病房的環(huán)境護(hù)理工作,保證病房的整潔、干凈、光線充足、空氣流通、溫度、濕度等。另外,保持病房的安靜,走路、說(shuō)話應(yīng)輕柔,保證患者擁有一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。同時(shí),合理安排治療和活動(dòng)的時(shí)間,嚴(yán)格控制探視的時(shí)間和數(shù)量。1.2.3改善營(yíng)養(yǎng),增加食物的豐富合理的飲食是促進(jìn)身體康復(fù)的重要因素之一。護(hù)理人員可根據(jù)患者的喜好合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),多給予易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。并盡量做到色香味俱全,每天的飲食多樣化,以激發(fā)患者的食欲。同時(shí),鼓勵(lì)患者多食用富含維生素C的蔬菜,如蘿卜、青菜、芹菜、西紅柿等,可加快傷口愈合和骨痂的生長(zhǎng)。1.2.4舒適護(hù)理治療由于患者需要絕對(duì)的臥床休息,且翻身困難,易造成身體不適。而不當(dāng)?shù)呐P床姿勢(shì)是導(dǎo)致患者身體不適的重要因素。以此,需對(duì)患者的臥位進(jìn)行舒適護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的骨折部位以及骨折損傷程度,采取定時(shí)軸線翻身叩背和在軀干下墊水墊的方法來(lái)緩解受壓部位的壓力。其中,墊水墊的具體做法是:略抬起患者的一側(cè),將水墊嵌入患者的大腿根部,使患者的重心偏向?qū)?cè),然后將患者的軀干平托起來(lái),再在其臀部放置水墊(多備幾個(gè)水墊,輪流使用),可有效緩解由于長(zhǎng)時(shí)間臥床造成身體不適的情況。1.2.5金融培訓(xùn),指導(dǎo)患者按照科學(xué)的增長(zhǎng)情況原理,配合制定金融的培訓(xùn)計(jì)劃,保證患者不及時(shí)金融為預(yù)防便秘及尿路感染,護(hù)理人員首先應(yīng)向患者講解便秘、尿路感染發(fā)生的原因和預(yù)防措施。同時(shí),指導(dǎo)患者每日順時(shí)針按摩腹部,3次/d,按摩20~30min/次。叮囑患者多飲水,進(jìn)食含有高維生素、高纖維的蔬果,培養(yǎng)患者良好的排便條件反射,并督促其按時(shí)排便。同時(shí),為尊重患者的隱私,在排便時(shí)可加用屏風(fēng)。1.2.6伸屈足跖屈、股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)伸屈等活動(dòng)將肢體盡量置于方便活動(dòng)、不受壓、舒適的位置,并給予患者按摩、揉、搓等活動(dòng),3次/d,10~15min/次。教會(huì)患者進(jìn)行伸屈足趾、踝關(guān)節(jié)背跖屈、股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)伸屈等活動(dòng),以加強(qiáng)功能訓(xùn)練。但要注意鍛煉應(yīng)從小量開(kāi)始,然后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,通過(guò)循序漸進(jìn)的方式預(yù)防下肢廢用性肌萎縮現(xiàn)象。1.3滿意度評(píng)價(jià)表的建立比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況,采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度評(píng)價(jià)表共分為4個(gè)等級(jí):非常滿意、滿意、一般、不滿意。其中,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn);而組間的計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1并發(fā)癥發(fā)生率觀察組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥,分別為1例壓瘡、1例便秘,并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%;對(duì)照組中有8例并發(fā)癥,分別為3例壓瘡、2例廢用性肌萎縮、3例便秘,并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%。比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為90%,對(duì)照組為56.6%,觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。3兩組患者的舒適護(hù)理腰椎骨折患者需要絕對(duì)的臥床休息,受此影響,患者的身體活動(dòng)受到很大限制,給患者的心理和生理均造成極大影響。在心理方面,患者易出現(xiàn)消極的情緒,如恐懼、抑郁、緊張、焦慮等。在生理方面,由于長(zhǎng)期臥床,易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡、廢用性肌萎縮、便秘等并發(fā)癥。隨著健康觀念的深入以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步,人們對(duì)保健的要求不斷提高。而傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理大多只遵循醫(yī)囑展開(kāi)護(hù)理工作,其護(hù)理目標(biāo)不夠明確。加上護(hù)患之間缺乏交流和溝通,患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),往往達(dá)不到理想的護(hù)理效果。舒適護(hù)理的發(fā)展和應(yīng)用,很好地改變了這一狀況。舒適護(hù)理以患者為中心,通過(guò)多方面的護(hù)理使其達(dá)到心理和生理的雙重舒適感,這種以人為本的護(hù)理模式,有利于患者機(jī)體的恢復(fù),同時(shí)提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度。本研究中,給予觀察組舒適護(hù)理,包括心理、環(huán)境、飲食、臥位、排泄、預(yù)防下肢廢用性肌萎縮等舒適護(hù)理措施,使患者的身心均處于良好的狀態(tài)。其中,心理舒適護(hù)理使患者精神放松、心情愉悅、提高對(duì)抗疾病的信心;環(huán)境護(hù)理給患者創(chuàng)造了一個(gè)舒適的療養(yǎng)環(huán)境;飲食護(hù)理為患者的身體康復(fù)奠定基礎(chǔ);臥位護(hù)理使患者身體不適感大大減輕,并有效防止了壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥;排泄護(hù)理有效避免了便秘、尿路感染等并發(fā)癥;預(yù)防下肢廢用性肌萎縮的護(hù)理,有效預(yù)防了關(guān)節(jié)粘連和僵硬等現(xiàn)象,利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。經(jīng)舒適護(hù)理后,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.7%,明顯低于采取一般護(hù)理措施的對(duì)照組(26.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<