骨折患者功能鍛煉的方法以及飲食指導(dǎo)

骨折患者功能鍛煉的方法以及飲食指導(dǎo)一.功能鍛煉的方法早期合理的功能鍛煉，可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。所以被固定的肢體，均要作適當(dāng)?shù)募∪馐湛s和放松鍛煉。對(duì)于沒(méi)有固定的關(guān)節(jié)，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)病人作主動(dòng)的功能鍛煉，當(dāng)骨折端已達(dá)到臨床愈合就逐漸加強(qiáng)負(fù)重鍛煉。根據(jù)病人的活動(dòng)能力，在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，減輕創(chuàng)傷對(duì)全身反應(yīng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，因此主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)自始至終貫徹在整個(gè)骨折修復(fù)過(guò)程中。具體可分為三個(gè)階段：第一階段傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復(fù)階段。功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。我們采取的措施是:上肢骨折可作握拳釋拳，使上肢整個(gè)肌肉舒縮（握拳、釋拳為1次），4次/min，每日3次，每次5～10min;活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)要彎腰90°，用一只手拖住患肢的前臂作肩關(guān)節(jié)環(huán)形活動(dòng)。下肢骨折可作股四頭肌舒縮，使整個(gè)下肢肌肉用力后放松，踝關(guān)節(jié)骨折病人可作跖趾背屈活動(dòng)，每日3次，每次5～10min。護(hù)士指導(dǎo)家屬按時(shí)協(xié)助病人功能鍛煉。此時(shí)由于創(chuàng)傷對(duì)胃腸道的刺激，短期內(nèi)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減慢、腹脹、食欲不振等。因此飲食應(yīng)以清淡易消化為主，選用多品種，富有各種營(yíng)養(yǎng)、介于正常飲食和半流食之間的軟食，如:新鮮蔬菜加瘦肉末做成的軟面食、豆制品、蛋類(lèi)、雞面片湯等，忌辛辣、油膩食品。第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習(xí)患肢的肌肉舒縮活動(dòng)外，可指導(dǎo)患者活動(dòng)骨折附近關(guān)節(jié)并逐步加大鍛煉強(qiáng)度。上肢骨折可作主動(dòng)性的關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，如:腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，整個(gè)上肢的伸屈、外展、內(nèi)收活動(dòng)。先由簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始，逐漸增加，動(dòng)作須柔和緩慢。隨著骨折的愈合，活動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)度應(yīng)定時(shí)定量的增加;下肢骨折可作抬腿、髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，并可上下肢配合，進(jìn)行攀扶站立，逐步開(kāi)始輕度負(fù)重活動(dòng)。股骨骨折病人4周后可用雙手撐床，作抬臀，伸屈髖、膝關(guān)節(jié)等動(dòng)作。4～6周后可下床扶拐活動(dòng)，但不能負(fù)重。此時(shí)的飲食應(yīng)由開(kāi)始的清淡改為高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量飲食，用于增量飲食，用于增加全身營(yíng)養(yǎng)，滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需求，如:排骨湯、瘦肉、燉水魚(yú)、動(dòng)物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質(zhì)疏松引起，鈣的重吸收又加重了骨質(zhì)疏松，因此還應(yīng)加補(bǔ)高鈣飲食，如:豆類(lèi)、海帶、蝦皮、芝麻等，同時(shí)可以服用多維鈣片，以利鈣的重吸收。第三階段傷后6～8周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復(fù)正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關(guān)節(jié)活動(dòng)仍需限制外，其他鍛煉都可進(jìn)行，并擴(kuò)大活動(dòng)次數(shù)和范圍。這時(shí)的飲食應(yīng)以滋補(bǔ)為主，除正常飲食外還應(yīng)加補(bǔ)豬、羊骨湯，燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補(bǔ)燉牛排骨，湯肉共進(jìn)。也可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒，虎木瓜酒等。由于骨折后需臥床3～12周，宜出現(xiàn)便秘。因此還應(yīng)注意多食富含粗纖維素的食物和水果，每日飲水量不少于2500ml，按腸蠕動(dòng)方向按摩腹部，每日3次，促進(jìn)排便、防止便秘.食，用于增加全身營(yíng)養(yǎng)，滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需求，如:排骨湯、瘦肉、燉水魚(yú)、動(dòng)物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質(zhì)疏松引起，鈣的重吸收又加重了骨質(zhì)疏松，因此還應(yīng)加補(bǔ)高鈣飲食，如:豆類(lèi)、海帶、蝦皮、芝麻等，同時(shí)可以服用多維鈣片，以利鈣的重吸收。第四階段傷后6～8周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復(fù)正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關(guān)節(jié)活動(dòng)仍需限制外，其他鍛煉都可進(jìn)行，并擴(kuò)大活動(dòng)次數(shù)和范圍。這時(shí)的飲食應(yīng)以滋補(bǔ)為主，除正常飲食外還應(yīng)加補(bǔ)豬、羊骨湯，燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補(bǔ)燉牛排骨，湯肉共進(jìn)。也可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒，虎木瓜酒等。由于骨折后需臥床3～12周，宜出現(xiàn)便秘。因此還應(yīng)注意多食富含粗纖維素的食物和水果，每日飲水量不少于2500ml，按腸蠕動(dòng)方向按摩腹部，每日3次，促進(jìn)排便、防止便秘.二、飲食指導(dǎo)骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食辛辣煎炸，肥甘厚味；骨折中后期適當(dāng)增加補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)肝腎之品；鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者多飲水，多食水果及富含纖維素的蔬菜。根據(jù)不同的證型，我們還給予不同的飲食指導(dǎo)。1.氣滯血瘀：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食物；如木耳海帶湯、山楂、白蘿卜，醋泡花生等，避免煎炸、肥厚、厚味。2、風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)食祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉，鯽魚(yú)湯，當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲、多溫?zé)岵栾嫛?、痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)食健脾除濕之品。如山藥、薏苡仁、赤小豆等；冬瓜排骨湯、絲瓜瘦肉湯等。4、肝腎虧虛：1）肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞老母雞湯，忌辛辣，燥熱之品；2）肝腎陽(yáng)