應(yīng)急預(yù)案演練

應(yīng)急預(yù)案演習(xí)心血管?？撇糠?、心臟驟停的處置方法與流程對心臟驟?；蛐呐K性猝死者的解決重要是立刻進行心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)和盡早進行復(fù)律治療。心肺復(fù)蘇又分初級心肺復(fù)蘇和高級心肺復(fù)蘇。一、初級心肺復(fù)蘇：首先評定現(xiàn)場環(huán)境安全1、判斷反映；意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反映。有反映者可自動體位，無反映者平臥位。2、呼救(EMSS)：來人??！喊醫(yī)生！推急救車！除顫儀！并同時判斷與否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒下列）判斷呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。3、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率最少100次∕分，按壓深度最少5cm）,溺水或其它可能窒息一起的心臟驟停應(yīng)當(dāng)先做5組CPR,然后再打電話啟動EMSS，每分鐘不低于100次。4、開放氣道；松解衣領(lǐng)及褲帶1、仰頭抬頜法一手在患者前額用力使頭部后仰，另一手在下頜下向上抬下頜，使下頜尖、耳垂與地面連線垂直。2、托頜法：站在患者背面，雙手托住患者下頜，確保頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，避免頸部搬動。檢查口腔無分泌物，無假牙。5、人工呼吸：1、口對口；2、口對鼻；3、應(yīng)用簡易呼吸器，一手固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分，約5--6秒一次人工呼吸，每兩分鐘檢查一次脈搏，以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例。6、電除顫：心臟驟停80%--90%由室顫引發(fā)，只做心肺復(fù)蘇不能終止室顫，電除顫是最佳的方法，每推遲1分鐘存活率下降7--10%，右側(cè)放在右鎖骨下側(cè)，左側(cè)放在左乳頭側(cè)腋中線。初次360J非同時，一次電擊后再做5組CPR。7、整頓病人，進一步生命支持。(二)高級心肺復(fù)蘇：即高級生命支持(advancedlifesupport，ALS)，在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備、特殊技術(shù)等建立更為有效的通氣和血運循環(huán)，重要方法涉及：=1\*GB3①氣管插管，如果自主呼吸未恢復(fù)應(yīng)盡早氣管插管，充足通氣。院外慣用面罩、簡易球囊維持通氣，院內(nèi)患者慣用呼吸機。=2\*GB3②除顫復(fù)律和(或)起搏，終止室顫有效的辦法是電除顫，時間是治療室顫的核心，每延遲1min，復(fù)蘇成功率下降7%～10%。若明確是心室顫動或室性心動過速，應(yīng)立刻以150～200J電除顫或電復(fù)律。對心搏停止患者不推薦使用起搏治療，對有癥狀心動過緩患者則考慮起搏治療。如果患者經(jīng)皮起搏沒有反映，則需要進行經(jīng)靜脈起搏治療。③藥品治療，在心肺復(fù)蘇時應(yīng)盡早開通靜脈通道并應(yīng)用必要的藥品維持已恢復(fù)的循環(huán)。(三)心臟復(fù)蘇后的解決：心臟復(fù)蘇成功后的解決涉及：收入重癥監(jiān)護病房(ICU)，繼續(xù)監(jiān)護最少48～72h，繼續(xù)維持有效的循環(huán)和呼吸，防治腦缺氧和腦水腫，維持水和電解質(zhì)平衡，防治急性腎功效衰竭及繼發(fā)感染。2、窒息的處置方法與流程1、臨床體現(xiàn)：1）早期出現(xiàn)胸悶、焦慮、呼吸急促、繼而出現(xiàn)極度呼吸困難，喉頭哮鳴、發(fā)紺，以吸氣性呼吸困難為主，出現(xiàn)三凹征狀伴心率增快，短暫血壓上升，全身肌肉痙攣，大小便失禁，繼而意識逐步喪失至昏迷?？煞譃闄C械性窒息、中毒性窒息、電擊窒息、病理性窒息、新生兒窒息。2）診療原則：故意外損傷史、中毒史或有嚴重疾病史。臨床體現(xiàn)同上。2、急救方法1）維持呼吸道暢通：（1）去除呼吸道異物，可用手摳、鑷鉗取出異物，或用導(dǎo)管插入咽、喉、氣管進行吸引（2）環(huán)甲膜穿刺或切開術(shù)，用內(nèi)徑3mm粗穿刺針穿刺插入，或環(huán)甲膜橫向切開1~2cm（3）氣管插管(4)氣管切開(5)大咯血窒息解決2)糾正缺氧：高濃度吸氧，4~6L/min,必要時呼吸機輔助呼吸3）心肺腦復(fù)蘇：心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇術(shù)4）病因治療：（1）地塞米松5mg靜推，可減少氣道高反映性，通過對粘膜下腺體細胞的直接作用，能夠克制氣管中的粘液蛋白的釋放，減少氣管上粘液的分泌。（2）喘定0.25靜推，可支氣管平滑肌有直接松弛作用，并且能間接克制組胺等物質(zhì)釋放。（3）抗生素，防止肺部感染（吸入性肺炎）3、護理要點1）盡快去除病因，保持呼吸道暢通。2）病情監(jiān)測：生命體征、心電監(jiān)護、氧飽和度、血氣分析、神志、瞳孔，若出現(xiàn)胸悶、煩躁、發(fā)紺等立刻急救。3）快速開放靜脈，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。4）做好氣管切開或氣管插管護理。5）心理護理6)防止并發(fā)癥：低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、肺不張、肺水腫、肺部感染、急性呼吸衰竭、心肺驟停。處置流程3、急性心肌梗死的處置方法與流程1、治療原則：盡早血運重建，維護心功效，防治心律失常和多個并發(fā)癥。2、危險分層：急性非ST段抬高型ACS根據(jù)患者TIMI風(fēng)險評分或心絞痛發(fā)作類型及嚴重程度、心肌缺血持續(xù)時間、心電圖和心肌損傷標記物測定成果，分為低、中、高危三個組別。3、藥品治療：抗心肌缺血藥品、抗血小板藥品、抗凝藥品、調(diào)脂藥品、β阻滯劑等。4、冠狀動脈血運重建治療：急性非ST段抬高型ACS患者在強化藥品治療的基礎(chǔ)上，中高?；颊呖蓛?yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)或冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronaryarterybypassgrafting,CABG)，不建議溶栓治療。急性ST段抬高型ACS患者根據(jù)胸痛出現(xiàn)時間、心肌梗死的具體發(fā)生時間、患者經(jīng)費和醫(yī)院PCI條件立刻采用溶栓或急診PCI或CABG。5、防治多個并發(fā)癥。6、恢復(fù)期的治療：長久服用抗血小板藥品、他汀類藥品、ACEI/ARB、β阻滯劑等。適宜鍛煉。處置流程急性心肌梗死急救流程1懷疑缺血急性心肌梗死急救流程1懷疑缺血性胸痛22去除氣道異物，保持氣道暢通；大管徑管吸痰去除氣道異物，保持氣道暢通；大管徑管吸痰氣管切開或者插管氣道阻塞緊急評定有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)與否充足神志與否清晰 呼吸異常呼吸異常呼之無反映，無脈搏呼之無反映，無脈搏心肺復(fù)蘇無上述狀況或經(jīng)解決解除危及生命的狀況后心肺復(fù)蘇無上述狀況或經(jīng)解決解除危及生命的狀況后3穩(wěn)定后3穩(wěn)定后LBBB：左房室束支傳導(dǎo)阻滯輔助治療藥品：β-受體阻滯劑：普奈洛爾10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg緩慢靜脈注射；美托洛爾6.25～25mgTid氯吡格雷：首劑300mg，此后75mg/d，持續(xù)8天普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/（kg·h）靜脈滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，BidGPⅡb/Ⅲa拮抗劑：阿昔單抗0.25mg/kg靜脈推注，繼以10μg/（kg·h）靜脈滴注12小時；替羅非班10μg/kg靜脈推注，繼以0.15μg/（kg·min）維持48小時ACEI/ARB：卡托普利6.25～50mgTid，氯沙坦50～100mgQd，厄貝沙坦150～300mgQd他汀類：洛伐他汀20～40mgQn，普伐他汀10～20mgQn，辛伐他汀20～40mgQn；也能夠選擇氟伐他汀、西立伐他汀介入治療（有無溶栓禁忌癥）早期PCI：入院-球囊介入≤90分鐘CABG：（冠狀動脈搭橋手術(shù)）如無心肌梗死或缺血證據(jù)，允許出院早期介入治療的適應(yīng)癥和時機存在爭議。予以最抱負藥品治療后仍有明顯進行性的或重復(fù)發(fā)生缺血才介入治療停止活動，絕對臥床休息，拒探視大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林160～325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），無效5～20μg/min靜脈滴注胸痛不能緩和則予以嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時重復(fù)建立大靜脈通道、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸90分鐘內(nèi)30分鐘內(nèi)20分鐘內(nèi)10分鐘內(nèi)是是否否21191612102218LBBB：左房室束支傳導(dǎo)阻滯輔助治療藥品：β-受體阻滯劑：普奈洛爾10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg緩慢靜脈注射；美托洛爾6.25～25mgTid氯吡格雷：首劑300mg，此后75mg/d，持續(xù)8天普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/（kg·h）靜脈滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，BidGPⅡb/Ⅲa拮抗劑：阿昔單抗0.25mg/kg靜脈推注，繼以10μg/（kg·h）靜脈滴注12小時；替羅非班10μg/kg靜脈推注，繼以0.15μg/（kg·min）維持48小時ACEI/ARB：卡托普利6.25～50mgTid，氯沙坦50～100mgQd，厄貝沙坦150～300mgQd他汀類：洛伐他汀20～40mgQn，普伐他汀10～20mgQn，辛伐他汀20～40mgQn；也能夠選擇氟伐他汀、西立伐他汀介入治療（有無溶栓禁忌癥）早期PCI：入院-球囊介入≤90分鐘CABG：（冠狀動脈搭橋手術(shù)）如無心肌梗死或缺血證據(jù)，允許出院早期介入治療的適應(yīng)癥和時機存在爭議。予以最抱負藥品治療后仍有明顯進行性的或重復(fù)發(fā)生缺血才介入治療停止活動，絕對臥床休息，拒探視大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林160～325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），無效5～20μg/min靜脈滴注胸痛不能緩和則予以嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時重復(fù)建立大靜脈通道、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸90分鐘內(nèi)30分鐘內(nèi)20分鐘內(nèi)10分鐘內(nèi)是是否否21191612102218151420171391187654溶栓治療入院溶栓針劑至血管的時間≤30分鐘收住急診或者監(jiān)護病房：持續(xù)心肌標志物檢測重復(fù)查心電圖，持續(xù)ST段監(jiān)護精神應(yīng)急評定診療性冠脈造影與否進展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽性收住監(jiān)護室進行危險分層，高危：頑固性缺血性胸痛重復(fù)或繼續(xù)ST段抬高室性心動過速血流動力學(xué)不穩(wěn)定左心衰竭征象（如氣緊、咯血、肺啰音）胸痛發(fā)作時間≤12小時輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)節(jié)）硝酸甘油β-受體阻滯劑氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗劑輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)節(jié)）硝酸甘油β-受體阻滯劑氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPⅡb/Ⅲa拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑（ACEI）他汀類輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)節(jié)）β-受體阻滯劑（禁忌時改用鈣離子拮抗劑如地爾硫卓15～20mg緩慢靜脈推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管緊張素酶克制劑（ACEI）他汀類不能延遲心肌再灌注治療ST段抬高性心肌梗死（STEMI）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）中低危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）ST段和T波正?；蜃兓療o意義ST段壓低或T波倒置ST段抬高或新出現(xiàn)（或可能新）的LBBB*回想初次的12導(dǎo)聯(lián)心電圖快速評定（<10分鐘）快速完畢12導(dǎo)聯(lián)的心電圖簡捷而有目的詢問病史和體格檢查審核完整的溶栓清單（參見《急救流程》一書）、核查禁忌證檢查心肌標志物水平、電解質(zhì)和凝血功效必要時床邊X線檢查4、急性左心衰的處置方法與流程1、患者取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。2、高流量消泡劑濕化吸氧，可經(jīng)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧或予呼吸機輔助呼吸。3、嗎啡：3-5mg靜脈推注，必要時可每15分鐘重復(fù)2-3次。4、快速利尿：袢利尿劑呋噻米20-40mg，靜脈推注，通過利尿、擴張靜脈而減輕回心血量，減輕肺水腫。5、血管擴張劑：硝普鈉：快速擴張動、靜脈減輕心臟前后負荷，減輕肺水腫，改善心功效。多經(jīng)微量輸液泵泵入，根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)給藥速度，以收縮壓達90-100mmHg為度。注意氰化物中毒可能，不可長時間持續(xù)使用。硝酸甘油：擴張小靜脈，減少回心血量。使用辦法同硝普鈉。6、正性肌力藥品：多巴酚丁胺：以2-5ug/kg/min速度輸入可增加心輸出量，注意根據(jù)尿量、血壓及心率調(diào)節(jié)劑量與速度。限短期應(yīng)用。磷酸二酯酶克制劑：其它治療無效時可考慮使用，但僅限于短期使用。7、洋地黃類藥品：對心室明顯擴大、左心收縮功效不全患者可考慮應(yīng)用西地蘭0.4-0.8mg稀釋后靜脈推注,特別合用于心房纖顫伴快室率的急性左心衰竭患者。8、機械輔助治療：主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）和臨時心肺輔助系統(tǒng)，對極危重患者可選用。9、病因治療急性癥狀緩和后應(yīng)及時治療基礎(chǔ)病因、誘因。處置流程5、休克的處置方法與流程1、普通方法:平臥少搬動,保持安靜,保暖。2、保持呼吸道暢通,用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。3、特別護理:盡早建立靜脈通道,必要時深靜脈臵管,血流動力學(xué)監(jiān)測。4、升壓藥:多巴胺20-80mg加入100ml液體中靜滴,必要時加用阿拉明10-20mg。5、擴容劑:用右旋糖酐-40,706代血漿,賀斯,輸血.6、病因治療：（1）感染性休克：使用大劑量抗生素,改善微循環(huán),用654-2針劑20-40mg加入100ml液體中靜滴；（2）過敏性休克：停止接觸過敏源，立刻用腎上腺素0.5-1.0mg肌內(nèi)注射和靜注，地塞米松5-10mg靜注，抗組胺藥如苯海拉明,異丙嗪(非那根)；（3）心源性休克：針對心臟疾病治療,急性心肌梗塞較多見,慣用多巴酚丁胺,AMI24小時內(nèi)禁用洋地黃；（4）低血容量性休克:輸血或賀斯靜滴,必要時手術(shù)止血。（5）神經(jīng)源性休克：止痛，針對創(chuàng)傷因素治療，必要時手術(shù)。7、糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴.根據(jù)血氣成果調(diào)節(jié)用量。8、糾正低血壓：在以上治療的基礎(chǔ)上,若血壓仍不穩(wěn)定,選用血管擴張劑,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液體中靜滴,硝普鈉50-100mg加入250-500ml液體中靜滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液體中靜滴,不大于14滴/min。9、防治并發(fā)癥:防治腎功效衰竭,ARDS,MODS,MOF等并發(fā)癥.程序：發(fā)現(xiàn)患者病情變化→立刻急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→保持呼吸道暢通→觀察生命體征→告知家眷→統(tǒng)計急救過程處置流程血壓：收縮壓<90mmHg和（或）脈壓差<30mmHg輸液反映處置方法與流程處置流程立刻停止輸液→更換液體及輸液器→報告醫(yī)生→遵囑給藥→就地急救→觀察生命體征→統(tǒng)計急救過程→及時上報→保存輸液器及藥液→送檢暈厥的處置方法與流程

8、介入并發(fā)癥的處置方法與流程二、公共部分太和醫(yī)院突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案太和醫(yī)院突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案太和醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療意外事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急預(yù)案門診突發(fā)呼吸心臟驟停事件應(yīng)急預(yù)案急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案場景演習(xí)一、目的

為提高急性心肌梗死急救成功率，保障醫(yī)療安全，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高急性危重病例急救的能力，結(jié)合醫(yī)院實際，開展一場急性心肌梗死急救應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。

二、成立演習(xí)指揮部

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

指揮長：曹政主任

副指揮長：吳瑞雪主任

參加科室：心血管內(nèi)科三病區(qū)（二）指揮部下設(shè)演習(xí)組

演習(xí)組織：

組長：楊勇（主治醫(yī)師）

副組長：謝華強

（主治醫(yī)師）醫(yī)師：楊瑾嘯（醫(yī)師）護士：凡孝琴（主管護師）、張麗（護士）、楊小紅（護士）、胡雪瑞（護士）、張霞（介入護士）

患者：胡皓（飾）

演習(xí)時間

：9月9日地點：心內(nèi)科三病區(qū)觀察室

三、演習(xí)內(nèi)容

1.職責(zé)分工

楊勇：負責(zé)醫(yī)療急救的指揮

患者家眷：胡雪瑞（飾）護士：凡孝琴（護士組總指揮）：

張麗：床旁心電監(jiān)護、測血壓、配備液體注射；楊小紅：統(tǒng)計、核對用藥。

患者：胡皓（飾）

2.演習(xí)場景：

9月0日16:00，患者（胡皓）由家眷（胡雪瑞）扶送入院到心內(nèi)科，（1）患者入院時狀況：

患者：男，56歲，退休教師，漢族；主訴：發(fā)作性胸悶、胸痛六個月，再發(fā)加重2小時。

現(xiàn)病史：患者近六個月來活動中出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，陣發(fā)性發(fā)作，放射至左肩左臂，伴心悸乏力、出汗，休息數(shù)分鐘或含服速效救心丸后緩和，未進行特殊診治。2小時前休息時胸悶、胸痛癥狀再發(fā)并加重，疼痛呈持續(xù)性發(fā)作，放射至左肩左臂及下頜，伴心前區(qū)壓迫感、心悸乏力、煩躁不安、出汗、惡心，休息或含服速效救心丸后胸痛無明顯緩和，家眷立刻扶送入院。病程中患者無大小便失禁，精神差。

既往史：無“高血壓、糖尿病”病史，無傳染病史，無手術(shù)史，藥品過敏史。

個人史：吸煙30余年，20支/日，未戒煙。

體格檢查：T：36.4℃，P：98次/分，R：22次/分,Bp：140/90mmHg神志清晰，查體合作，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律齊，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。

輔助檢查：心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上高0.3-0.5mv診療：冠心病急性廣泛前壁心肌梗死心功效1級。

（2）16:00進入初步急救：

處置流程：

①醫(yī)生讓患者取臥位；

②囑護士給以患者低流量吸氧、量血壓，護士遵醫(yī)囑，給以普通鼻導(dǎo)管給氧，濃度1

-3L/min。測血壓提示Bp:140/90mmHg。

③醫(yī)生給患者做體格檢查及心電圖檢查，體格檢查后提示：全身皮膚黏膜潮濕，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律齊，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上高0.3-0.5mv。根據(jù)癥狀體征、心電圖輔助檢查，初步診療：冠心病急性廣泛前壁心肌梗死心功效1級。

④囑護士給以抽血急診化驗血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶譜、血糖、血脂。

囑護士予以開通靜脈及心電監(jiān)護。

醫(yī)生囑患者絕對臥床休息，向家眷交代病情，下病危，溝通下一步治療計劃。獲得家眷同意并進行下一步治療計劃。

楊瑾孝組織急救，并立刻告知二線班醫(yī)師楊勇。（3）16:20藥品急救：

①患者胸痛、煩躁，立刻給以3mg嗎啡，皮下注射，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。護士遵醫(yī)囑，復(fù)述一次，并及時統(tǒng)計，時間精確至分鐘。②予以硝酸甘油10mg+5%GS50ml，泵入，擴張靜脈，減少心臟負荷，減少心肌耗氧量，保護缺血心肌。監(jiān)測血壓，避免血壓降太低。護士遵醫(yī)囑，復(fù)述一次，并及時統(tǒng)計，時間精確至分鐘。

③予以阿司匹林腸溶片300mg+氯吡格雷片300mg，口服，倍他樂克片25mg，洛汀新片10mg，立普妥片40mg，口服。護士遵醫(yī)囑，復(fù)述一次，并及時統(tǒng)計，時間精確至分鐘。

④醫(yī)生再次向患者及家眷交流病情，溝通治療計劃。能夠選擇冠脈介入、溶栓等治療方案，告知多個治療優(yōu)缺點，患者及家眷同意急診介入治療并同意簽字。

⑤立刻予以術(shù)前準備，補氯吡格雷300mg，行術(shù)前檢查，凝血功效，傳染病篩查，床邊心臟彩超等項目。

⑥謝華立刻告知介入構(gòu)組員及導(dǎo)管室準備急診手術(shù)。（4）16:30介入治療：

①造影提示前降支近端閉塞，開通前降支血管，心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室早，考慮再灌注心律失常，立刻靜脈推注利多卡因100mg，心律失常消失，成功行支架植入治療。護士遵醫(yī)囑，復(fù)述一次，并及時統(tǒng)計，時間精確至分鐘。②術(shù)后入住ICU監(jiān)護病房，監(jiān)測生命體征，復(fù)查心電圖、心肌酶學(xué)變化。

(5)治療成果：成功行冠脈介入治療，患者癥狀緩和。

四、演習(xí)點評

：五、演習(xí)總結(jié)：急性左心衰急救的應(yīng)急預(yù)案一、演習(xí)目的：為提高急性左心衰急救成功率，保障醫(yī)療安全，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高急危重病例急救的能力，結(jié)合我科實際，設(shè)立一場急性左心衰急救應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。二、成立演習(xí)指揮部

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

指揮長：曹政主任

副指揮長：吳瑞雪主任

參加科室：心血管內(nèi)科三病區(qū)（二）指揮部下設(shè)演習(xí)組

演習(xí)組織：

組長：謝華（副主任醫(yī)師）

副組長：陳平英

（主治醫(yī)師）醫(yī)師：胡皓（醫(yī)師）

護士：凡孝琴（主管護師）、王娟（護士）、胡雪瑞（護士）

演習(xí)時間

：9月9日地點：心內(nèi)科三病區(qū)觀察室

三、演習(xí)內(nèi)容

1.職責(zé)分工

楊勇：負責(zé)醫(yī)療急救的指揮

患者家眷：楊小紅（飾）護士：凡孝琴（護士組總指揮）：

王娟（A護士）：床旁心電監(jiān)護、測血壓、配備液體注射；胡雪瑞（B護士）：統(tǒng)計、核對用藥。

患者：張焱（飾）

2.演習(xí)場景：

55床患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，家眷呼喊護士，進行急救3、演習(xí)流程：