第十章：神經系統(tǒng)功能(3-7節(jié))

第三節(jié)神經系統(tǒng)的感覺分析功能一、軀體感覺的中樞分析一）傳入通路1.丘腦前的傳入系統(tǒng)淺感覺深感覺感覺皮膚、粘膜的痛、溫和輕觸覺肌肉本體感覺、深部壓覺和辨別覺一級神經元二級神經元三級神經元交叉部位脊髓半離斷脊神經節(jié)脊神經節(jié)脊髓后角神經元延髓薄束核、鍥束核丘腦丘腦脊髓延髓對側淺感覺障礙同側深感覺和辨別覺障礙2.丘腦的三類核團第一類細胞群----感覺接替核第二類細胞群----聯絡核第三類細胞群----髓板內核群后腹核：外側—脊髓丘腦束核內側丘系換元站內側—三叉丘系換元站內側膝狀體：聽覺傳導通路換元站外側膝狀體：視覺傳導通路換元站投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產生特定感覺彌散性投射到大腦皮層—維持和改變皮層興奮狀態(tài)投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產生特定感覺3.感覺投射系統(tǒng)sensoryprojectionsystem二）大腦皮層代表區(qū)somaticsensoryarea感覺感覺的大腦皮層定位體表感覺肌肉本體感覺內臟感覺視覺聽覺嗅覺中央后回（3-1-2區(qū)）中央前回與島頁間中央前回4區(qū)第一、二體表感覺區(qū)，運動輔助區(qū)和邊緣腦枕頁距狀裂上、下緣顳橫回、顳上回海馬體表感覺：三)軀體感覺1.觸-壓覺：2.肌肉本體感覺：3.溫度覺：感受器點狀分布，分布不均，手指尖最敏感。位置覺和運動覺。感受器點狀分布，分布不均冷點多于熱點軀干對冷的敏感性高于四肢4.痛覺：快痛與慢痛感受器與中樞初級痛覺過敏primaryhyperalgesia次級痛覺過敏primaryhyperalgesia軀體深部痛：二、內臟感覺的中樞分析一）傳入通路與皮層代表區(qū)二）內臟感覺1.內臟痛visceralpain的特點定位不明確發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長刺激性質與皮膚痛的刺激不同引起情緒反應2.體腔壁痛Parietalpain3.牽涉痛一）視覺：一側皮層接受同側眼顳側視網膜和對側眼鼻側視網膜的投射視網膜上半部投射到距狀裂下緣黃斑區(qū)投射到距狀裂后部周邊區(qū)投射到距狀裂前部三、特殊感覺的中樞分析二）聽覺三）平衡感覺四）嗅覺和味覺顳橫回、顳上回前庭感受器關節(jié)囊本體感受器視覺皮膚感受器第四節(jié)神經系統(tǒng)對姿勢和運動的調節(jié)一、運動傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運動神經元α神經元γ神經元前角大α小α快肌纖維慢肌纖維梭內肌腦運動神經元肌內肌、梭外肌的神經支配及其相互關系梭內肌梭外肌脊髓前角IaIIαγ脊髓前角運動神經元腦運動神經元外周信息傳入高位中樞下傳信息肌肉運動最后公路finalcommonpath隨意運動調節(jié)姿勢協(xié)調肌群的運動（二）運動單位motorunit二、姿勢的中樞調節(jié)（一）脊髓的調節(jié)功能1.脊休克spinalshock定義:表現：骨骼肌—緊張性降低或消失血壓—下降 外周血管—舒張糞尿—潴留發(fā)汗反射—消失原因--離斷的脊髓突然失去高位中樞的調節(jié)2.脊髓對姿勢的調節(jié)姿勢反射posturalreflex屈肌反射Flexorreflex對側伸肌反射crossedextensorreflex節(jié)間反射intersegmentalreflex牽張反射stretchreflex牽張反射性質刺激傳入纖維收縮成分收縮特點反射弧特點生理意義腱反射肌緊張muscletonus位相性牽張反射緊張性牽張反射快速短暫牽拉肌腱緩慢持續(xù)牽拉肌腱I類I和II類快肌纖維慢肌纖維同步快速收縮持續(xù)交替不易疲勞單突觸多突觸輔助診斷維持姿勢Tendonreflex牽張反射的機制肌梭musclespindle本質--本體感受器結構--附著與梭外肌，并聯關系梭內肌分類：核鏈纖維、核袋纖維傳入纖維分類：Ia--核袋、核鏈纖維II--核鏈纖維肌梭產生的感覺形態(tài)動態(tài)性反應靜態(tài)性反應核袋纖維核鏈纖維肌梭腱器官性質與梭外肌的排列關系傳入纖維對α神經元活動的影響骨骼肌效應生理意義長度感受器張力感受器并聯串聯Ia，IIIb興奮抑制收縮收縮的肌肉舒張維持肌緊張避免肌肉過度牽拉腱器官tendonorgan（二）腦干對肌緊張和姿勢的調節(jié)去大腦僵直decerebraterigidity表現：伸肌緊張亢進狀態(tài)原因：切斷了大腦皮層和紋狀體與腦干網狀結構的聯系Facilitatoryarea：延髓網狀結構背外側，腦橋被蓋、中腦的中央灰質等。前庭核、小腦前葉兩側部位Inhibitoryarea：延髓網狀結構等大腦皮層運動區(qū)，紋狀體、小腦前夜蚓部1.腦干對肌緊張的調節(jié)圖10-332.腦干對姿勢的調節(jié)狀態(tài)反射attitudinalreflex迷路緊張反射toniclabyrinthinereflex頸緊張反射tonicneckreflex反射中樞--前庭核反射中樞--脊髓翻正反射rightingreflex三、軀體運動的中樞調節(jié)引發(fā)隨意運動調節(jié)姿勢協(xié)調不同肌群的活動（一）大腦皮層的運動調節(jié)功能部位--中央前回、運動前區(qū)特點：軀體運動的交叉支配精細的定位倒置安排運動柱motorcolumn1.主要運動區(qū)2.運動傳導系統(tǒng)及其功能皮層腦干束皮層脊髓束皮層脊髓側束皮層脊髓前束延髓錐體處交叉、脊髓前角外側，控制四肢遠端肌肉，與精細、技巧運動有關脊髓白質前交叉，前角內側，控制軀干和四肢近端肌肉，與姿勢的維持和粗大運動有關軟癱硬癱巴賓斯基征Babinski’ssign--檢查皮層脊髓側束的功能（二）基底神經節(jié)的運動調節(jié)功能結構（二）功能參與運動的設計和程序的編制（三）與基底神經節(jié)有關的疾病1.運動過少而肌緊張加強—震顫麻痹paralysisagitans表現：肌緊張增高，隨意運動減少，面部表情呆板，靜止性震顫病因：黑質多巴胺遞質系統(tǒng)功能受損，導致紋狀體遞質系統(tǒng)功能亢進2.運動過多而肌緊張不全—舞蹈病chorea，手足徐動癥表現：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作，肌張力降低病因：紋狀體內膽堿能和γ氨基丁酸能神經元功能減退，導致黑質多巴胺神經元功能相對亢進（三）小腦的運動調節(jié)功能前庭小腦脊髓小腦皮層小腦分布絨球小結葉前葉后葉中間帶后葉外側帶神經聯系前庭神經核接受視聽覺傳入核腦橋投射纖維與大腦皮層形成反饋環(huán)路功能維持身體平衡前葉調節(jié)肌緊張后葉中間帶協(xié)調肌肉運動擬訂運動程序協(xié)調隨意運動損傷表現站立不穩(wěn)前葉-肌緊張減退或增強后葉-意向性震顫共濟失調喪失精巧運動能力意向性震顫intentiontremor小腦性共濟失調cerebellarataxia第五節(jié)神經系統(tǒng)對內臟活動本能行為和情緒的調節(jié)一、自主神經系統(tǒng)的功能（一）交感和副交感的結構特征起源神經節(jié)效應器節(jié)前遞質節(jié)后遞質功能活動時間交感神經副交感神經T1~T6腦和骶髓椎旁,遠離效應器效應器附近分布廣局限AChAChAChNE安靜環(huán)境劇變促進同化,積聚能量,減少消耗促進異化,消耗能量,提高應激能力同一器官的雙重性支配緊張性支配產生的結果與效應器的狀態(tài)有關對生理功能調節(jié)的意義（二）交感和副交感神經系統(tǒng)的功能二、內臟活動的中樞調節(jié)（一）脊髓對內臟活動的調節(jié)初級中樞：血管張力反射、發(fā)汗反射（二）低位腦干對內臟活動的調節(jié)延髓—基本生命中樞（三）下丘腦對內臟活動的調節(jié)生理功能部位調節(jié)體溫PO/AH攝食行為調節(jié)水平衡外側區(qū)—饑餓中樞內側區(qū)—飽中樞外側區(qū),靠近攝食中樞視上核、室旁