第十章：神經(jīng)系統(tǒng)功能(3-7節(jié))

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能一、軀體感覺的中樞分析一）傳入通路1.丘腦前的傳入系統(tǒng)淺感覺深感覺感覺皮膚、粘膜的痛、溫和輕觸覺肌肉本體感覺、深部壓覺和辨別覺一級(jí)神經(jīng)元二級(jí)神經(jīng)元三級(jí)神經(jīng)元交叉部位脊髓半離斷脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角神經(jīng)元延髓薄束核、鍥束核丘腦丘腦脊髓延髓對(duì)側(cè)淺感覺障礙同側(cè)深感覺和辨別覺障礙2.丘腦的三類核團(tuán)第一類細(xì)胞群----感覺接替核第二類細(xì)胞群----聯(lián)絡(luò)核第三類細(xì)胞群----髓板內(nèi)核群后腹核：外側(cè)—脊髓丘腦束核內(nèi)側(cè)丘系換元站內(nèi)側(cè)—三叉丘系換元站內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺傳導(dǎo)通路換元站外側(cè)膝狀體：視覺傳導(dǎo)通路換元站投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產(chǎn)生特定感覺彌散性投射到大腦皮層—維持和改變皮層興奮狀態(tài)投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產(chǎn)生特定感覺3.感覺投射系統(tǒng)sensoryprojectionsystem二）大腦皮層代表區(qū)somaticsensoryarea感覺感覺的大腦皮層定位體表感覺肌肉本體感覺內(nèi)臟感覺視覺聽覺嗅覺中央后回（3-1-2區(qū)）中央前回與島頁(yè)間中央前回4區(qū)第一、二體表感覺區(qū)，運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)和邊緣腦枕頁(yè)距狀裂上、下緣顳橫回、顳上回海馬體表感覺：三)軀體感覺1.觸-壓覺：2.肌肉本體感覺：3.溫度覺：感受器點(diǎn)狀分布，分布不均，手指尖最敏感。位置覺和運(yùn)動(dòng)覺。感受器點(diǎn)狀分布，分布不均冷點(diǎn)多于熱點(diǎn)軀干對(duì)冷的敏感性高于四肢4.痛覺：快痛與慢痛感受器與中樞初級(jí)痛覺過敏primaryhyperalgesia次級(jí)痛覺過敏primaryhyperalgesia軀體深部痛：二、內(nèi)臟感覺的中樞分析一）傳入通路與皮層代表區(qū)二）內(nèi)臟感覺1.內(nèi)臟痛visceralpain的特點(diǎn)定位不明確發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)刺激性質(zhì)與皮膚痛的刺激不同引起情緒反應(yīng)2.體腔壁痛Parietalpain3.牽涉痛一）視覺：一側(cè)皮層接受同側(cè)眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和對(duì)側(cè)眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的投射視網(wǎng)膜上半部投射到距狀裂下緣黃斑區(qū)投射到距狀裂后部周邊區(qū)投射到距狀裂前部三、特殊感覺的中樞分析二）聽覺三）平衡感覺四）嗅覺和味覺顳橫回、顳上回前庭感受器關(guān)節(jié)囊本體感受器視覺皮膚感受器第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α神經(jīng)元γ神經(jīng)元前角大α小α快肌纖維慢肌纖維梭內(nèi)肌腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌內(nèi)肌、梭外肌的神經(jīng)支配及其相互關(guān)系梭內(nèi)肌梭外肌脊髓前角IaIIαγ脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元外周信息傳入高位中樞下傳信息肌肉運(yùn)動(dòng)最后公路finalcommonpath隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)姿勢(shì)協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動(dòng)（二）運(yùn)動(dòng)單位motorunit二、姿勢(shì)的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1.脊休克spinalshock定義:表現(xiàn)：骨骼肌—緊張性降低或消失血壓—下降 外周血管—舒張糞尿—潴留發(fā)汗反射—消失原因--離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)2.脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)姿勢(shì)反射posturalreflex屈肌反射Flexorreflex對(duì)側(cè)伸肌反射crossedextensorreflex節(jié)間反射intersegmentalreflex牽張反射stretchreflex牽張反射性質(zhì)刺激傳入纖維收縮成分收縮特點(diǎn)反射弧特點(diǎn)生理意義腱反射肌緊張muscletonus位相性牽張反射緊張性牽張反射快速短暫牽拉肌腱緩慢持續(xù)牽拉肌腱I類I和II類快肌纖維慢肌纖維同步快速收縮持續(xù)交替不易疲勞單突觸多突觸輔助診斷維持姿勢(shì)Tendonreflex牽張反射的機(jī)制肌梭musclespindle本質(zhì)--本體感受器結(jié)構(gòu)--附著與梭外肌，并聯(lián)關(guān)系梭內(nèi)肌分類：核鏈纖維、核袋纖維傳入纖維分類：Ia--核袋、核鏈纖維II--核鏈纖維肌梭產(chǎn)生的感覺形態(tài)動(dòng)態(tài)性反應(yīng)靜態(tài)性反應(yīng)核袋纖維核鏈纖維肌梭腱器官性質(zhì)與梭外肌的排列關(guān)系傳入纖維對(duì)α神經(jīng)元活動(dòng)的影響骨骼肌效應(yīng)生理意義長(zhǎng)度感受器張力感受器并聯(lián)串聯(lián)Ia，IIIb興奮抑制收縮收縮的肌肉舒張維持肌緊張避免肌肉過度牽拉腱器官tendonorgan（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)去大腦僵直decerebraterigidity表現(xiàn)：伸肌緊張亢進(jìn)狀態(tài)原因：切斷了大腦皮層和紋狀體與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系Facilitatoryarea：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)，腦橋被蓋、中腦的中央灰質(zhì)等。前庭核、小腦前葉兩側(cè)部位Inhibitoryarea：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，紋狀體、小腦前夜蚓部1.腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)圖10-332.腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射attitudinalreflex迷路緊張反射toniclabyrinthinereflex頸緊張反射tonicneckreflex反射中樞--前庭核反射中樞--脊髓翻正反射rightingreflex三、軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)姿勢(shì)協(xié)調(diào)不同肌群的活動(dòng)（一）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能部位--中央前回、運(yùn)動(dòng)前區(qū)特點(diǎn)：軀體運(yùn)動(dòng)的交叉支配精細(xì)的定位倒置安排運(yùn)動(dòng)柱motorcolumn1.主要運(yùn)動(dòng)區(qū)2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能皮層腦干束皮層脊髓束皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓前束延髓錐體處交叉、脊髓前角外側(cè)，控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)、技巧運(yùn)動(dòng)有關(guān)脊髓白質(zhì)前交叉，前角內(nèi)側(cè)，控制軀干和四肢近端肌肉，與姿勢(shì)的維持和粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)軟癱硬癱巴賓斯基征Babinski’ssign--檢查皮層脊髓側(cè)束的功能（二）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能結(jié)構(gòu)（二）功能參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病1.運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張加強(qiáng)—震顫麻痹paralysisagitans表現(xiàn)：肌緊張?jiān)龈撸S意運(yùn)動(dòng)減少，面部表情呆板，靜止性震顫病因：黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致紋狀體遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)2.運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張不全—舞蹈病chorea，手足徐動(dòng)癥表現(xiàn)：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作，肌張力降低病因：紋狀體內(nèi)膽堿能和γ氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)（三）小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能前庭小腦脊髓小腦皮層小腦分布絨球小結(jié)葉前葉后葉中間帶后葉外側(cè)帶神經(jīng)聯(lián)系前庭神經(jīng)核接受視聽覺傳入核腦橋投射纖維與大腦皮層形成反饋環(huán)路功能維持身體平衡前葉調(diào)節(jié)肌緊張后葉中間帶協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)擬訂運(yùn)動(dòng)程序協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)站立不穩(wěn)前葉-肌緊張減退或增強(qiáng)后葉-意向性震顫共濟(jì)失調(diào)喪失精巧運(yùn)動(dòng)能力意向性震顫intentiontremor小腦性共濟(jì)失調(diào)cerebellarataxia第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)本能行為和情緒的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）交感和副交感的結(jié)構(gòu)特征起源神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器節(jié)前遞質(zhì)節(jié)后遞質(zhì)功能活動(dòng)時(shí)間交感神經(jīng)副交感神經(jīng)T1~T6腦和骶髓椎旁,遠(yuǎn)離效應(yīng)器效應(yīng)器附近分布廣局限AChAChAChNE安靜環(huán)境劇變促進(jìn)同化,積聚能量,減少消耗促進(jìn)異化,消耗能量,提高應(yīng)激能力同一器官的雙重性支配緊張性支配產(chǎn)生的結(jié)果與效應(yīng)器的狀態(tài)有關(guān)對(duì)生理功能調(diào)節(jié)的意義（二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)初級(jí)中樞：血管張力反射、發(fā)汗反射（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)延髓—基本生命中樞（三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)生理功能部位調(diào)節(jié)體溫PO/AH攝食行為調(diào)節(jié)水平衡外側(cè)區(qū)—饑餓中樞內(nèi)側(cè)區(qū)—飽中樞外側(cè)區(qū),靠近攝食中樞視上核、室旁