中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)的發(fā)展時(shí)期

中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)的發(fā)展時(shí)期這一時(shí)期主要是指宋金元時(shí)期（公元960～1368年）。一、耳鼻咽喉口腔科學(xué)發(fā)展的一般概況解剖生理學(xué)進(jìn)展。宋代王懷隱等著《太平圣惠方》明確地提出了咽為胃之系，喉為肺之系的認(rèn)識(shí)，對(duì)后世關(guān)于咽喉生理病理學(xué)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。金代張從正《儒門事親》進(jìn)一步闡述了會(huì)厭與喉在生理上相互配合的作用。南宋楊士瀛《仁齋直指》指出：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根?！睂?duì)聲音與臟腑的關(guān)系有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。病癥認(rèn)識(shí)進(jìn)展。宋代陳無擇《三因方》將“三因?qū)W說”運(yùn)用于耳鼻咽喉口腔科學(xué)領(lǐng)域。金代劉完素《素問玄機(jī)原病式》最早描述了單純性慢性鼻炎的癥狀特點(diǎn)。張從正《儒門事親》最早對(duì)乳蛾病因病機(jī)及其病狀進(jìn)行了描述。南宋嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》承前啟后地提出了耳病歸咎于心腎，鼻病歸咎于肺，咽喉病歸咎于肺胃的觀點(diǎn)。疾病防治進(jìn)展。據(jù)《夢(mèng)溪筆談》載：“世人以竹木牙骨之類為叫子，置入喉中吹之能作人言，謂之顙叫子。嘗有病瘖者，為人所苦，煩冤無以自言。聽訟者試取叫子，令顙之作聲，如傀儡子，粗能辨其一二，其冤獲伸?！庇腥藫?jù)此認(rèn)為我國(guó)在11世紀(jì)中葉就有了類似人工喉問世。據(jù)《粟香隨筆》載：放翁（陸游，公元1125～1210）詩云：“染須種齒笑人癡”，自注：“近聞?dòng)幸匝a(bǔ)種墮齒為業(yè)者”，是關(guān)于牙齒種植的記載。趙佶《圣濟(jì)總錄》第一百二十二卷載“咽喉生癰善用針者，辨其可刺，宜速破之，仍施以點(diǎn)餌之劑?！备]材《扁鵲心書》及黨永年《神秘名醫(yī)錄》均載有用切開法治療咽喉癰腫的案例?！度彘T事親》第七卷中首載了用器械取出咽喉異物的方法?！恶T氏集驗(yàn)方》有應(yīng)用壓迫頸外動(dòng)脈以止鼻衄的記載。另外，宋代朝廷組織編寫的《太平圣惠方》搜集耳鼻咽喉內(nèi)外治方有3卷，連同散見于其他各卷者載方近900首，《圣濟(jì)總錄》載有耳鼻咽喉口齒科內(nèi)容12卷。學(xué)科分類進(jìn)展。宋代的醫(yī)學(xué)教育分為9科，眼科從耳目口齒科中分化出去，設(shè)立了口齒兼咽喉科，每屆學(xué)生10人。元代又分為13科，并將口齒與咽喉分開，各自獨(dú)立成科。二、金元四大家在耳鼻咽喉口腔科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)思想及其貢獻(xiàn)劉完素（約公元1120～1200年）：論述了耳鳴、耳聾、眩暈、鼻衄、鼽、嚏、鼻窒、鼻淵、癘風(fēng)（包括鼻部麻風(fēng)）、喉痹、咽喉不利、暴瘖、口糜等十多個(gè)病癥。劉氏最早從風(fēng)火為患精辟地闡述了《內(nèi)經(jīng)》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的病機(jī)，對(duì)后世關(guān)于耳眩暈的認(rèn)識(shí)影響頗大；闡述和充實(shí)了《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于鼻窒火熱致病的病機(jī)認(rèn)識(shí)及鼻窒的臨床特點(diǎn)，以及《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于鼻鼽因火熱致病的認(rèn)識(shí)（原文分別參見第四章第五節(jié)、第七節(jié)）。《素問病機(jī)氣宜保命集》指出：“假令耳聾者腎也，何謂治肺？肺主聲。鼻塞者肺也，何謂治心？心主臭?！边@種“耳聾治肺”、“鼻塞治心”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)至今仍有重要的臨床指導(dǎo)意義。張從正（約公元1156～1228年）：首創(chuàng)“喉痹皆屬于火”的觀點(diǎn)，有關(guān)治法為后世醫(yī)家所重視。他把喉痹作為一種發(fā)病急速、病情較重的獨(dú)立疾病，又將咽喉口齒疾病皆納入喉痹范疇，使喉痹具有了廣義和狹義之分。李杲（公元1180～1251年）：提出了“脾胃虛則九竅不通”的觀點(diǎn)。對(duì)官竅疾病的防治，特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾胃、升清陽、瀉陰火。這些觀點(diǎn)對(duì)耳鼻咽喉科理論發(fā)展與臨床具有深刻的影響。朱震亨（公元1281～1358）：朱氏著作論述耳鼻咽喉疾病達(dá)20多種40余癥，是元代以前廣泛論述了耳鼻咽喉病癥（證）、個(gè)人見解與經(jīng)驗(yàn)最為突出的少數(shù)醫(yī)家之一，也是第一個(gè)廣泛論述耳鼻咽喉口腔科痰證的醫(yī)家。朱氏認(rèn)為，耳鳴、耳聾、眩暈、鼻淵、眉棱骨痛、鼻塞、鼻息肉、喉痹、喉風(fēng)、纏喉風(fēng)、梅核氣等十多個(gè)病癥，都與痰有關(guān)，從而提出了一些著名的觀點(diǎn)，對(duì)耳鼻咽喉口腔科疾病的辨證論治具有重大影響。如“無痰不作?！保弧岸@皆屬于熱，少陽厥陰熱多，當(dāng)用開痰、散風(fēng)熱”