職業(yè)衛(wèi)生專篇

（公司）項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生專篇（供建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)用）建設(shè)單位日期

設(shè)項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱建設(shè)單位建設(shè)地點(diǎn)通訊地址法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)傳真立項(xiàng)審批部門立項(xiàng)批準(zhǔn)文號(hào)項(xiàng)目性質(zhì)新建（）擴(kuò)建（）改建（）技改（）遷建（）其他（）主要產(chǎn)品名稱企業(yè)注冊(cè)類型擬設(shè)計(jì)產(chǎn)品生產(chǎn)能力行業(yè)類別建設(shè)項(xiàng)目擬開工日期項(xiàng)目總投資（萬兀）建設(shè)項(xiàng)目擬竣工日期設(shè)備投資（萬元）職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)投資（萬元）土建投資（萬兀）其他投資（萬元）項(xiàng)目單位意見1（請(qǐng)注明是否同意委托上海市金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行職業(yè)病危害單位（公章）預(yù)評(píng)價(jià)）年月曰二公司概況和項(xiàng)目背景三項(xiàng)位置三項(xiàng)位置（說明項(xiàng)目所在地、及周邊工廠、道路和居民分布情況）（本次建設(shè)包括那些建筑物和生產(chǎn)裝置，各承擔(dān)哪些具體的生產(chǎn)任務(wù)）五、勞動(dòng)定員和工作制度

六、崗位設(shè)置及定員（包括每個(gè)生產(chǎn)作業(yè)崗位名稱、作業(yè)天數(shù)、作業(yè)時(shí)間和作業(yè)方式等）車間/部門崗位名稱作業(yè)人數(shù)作業(yè)時(shí)間（小時(shí)/天）作業(yè)方式七、產(chǎn)品名稱及相應(yīng)的年產(chǎn)量產(chǎn)品名稱： 年產(chǎn)量：產(chǎn)品名稱： 年產(chǎn)量：產(chǎn)品名稱： 年產(chǎn)量：八、生產(chǎn)過程中擬使用的原料、輔料序號(hào)主要原、輔料狀態(tài)3揮發(fā)性及存在形式2主要成分4及比例年用量單位

項(xiàng)不清楚應(yīng)向供應(yīng)商索取資料。狀態(tài)指原、輔料的自然狀態(tài)（如液體、固體、氣體、粉狀等。存在形式指（粉狀、氣溶膠狀、粒狀、塊狀、膠凍狀、水樣等）主要成分寫具體化學(xué)物質(zhì)名稱。原輔料為化學(xué)品^提供物S安全數(shù)據(jù)表[MSDS]十、生產(chǎn)設(shè)備的名稱、用途和布局

十一、建設(shè)項(xiàng)目工藝流程（一）工藝流程圖（二）工藝流程描述（要求描述該項(xiàng)目從原料到產(chǎn)品的全過程，包括工藝技術(shù)及其來源，原輔料的應(yīng)用，生產(chǎn)裝置的生產(chǎn)過程概述，輔助裝置的工藝過程概述，生產(chǎn)裝置的化學(xué)原理及主要化學(xué)反應(yīng)，生產(chǎn)設(shè)備的機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化及智能化程度等。）十二公用工程建設(shè)和年耗用量.十二公用工程建設(shè)和年耗用量.建（一）公用工程建設(shè)（說明本項(xiàng)目水泵房、空壓機(jī)房、配變電房、冷凍機(jī)房、鍋爐房等公用工程的建設(shè)情況）（二）公用工程年消耗■表序號(hào)名稱單位年消耗量水電十三、總圖運(yùn)輸（包括原輔料及燃料倉庫、儲(chǔ)罐、堆場(chǎng)以及碼頭工程、運(yùn)輸工程等，應(yīng)用文字或圖表作簡(jiǎn)要說明）:十四、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（主要是建設(shè)項(xiàng)目總的技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，包括工程總投資、工程用地面積、建筑面積、綠化面積及系數(shù)等）十五、總平面布置及豎向布置

十六、建筑物情況（一）建筑一覽表序建筑名稱層數(shù)高度建筑面枳占地