手術(shù)室空氣及物品培養(yǎng)相關(guān)知識

手術(shù)室空氣及物品培養(yǎng)相關(guān)知識一、凈化的概念

所謂凈化是指將室外空氣經(jīng)過高效過濾器過濾，達(dá)到近于無菌無塵狀態(tài)，由通風(fēng)機(jī)送入手術(shù)間，同時(shí)將污濁空氣吹出的過程。

凈化并不等于滅菌，只是通過過濾器除菌，除塵，必需配合地面、墻面、物體表面的清潔、消毒，并注意及時(shí)清理空氣過濾器裝置，才能保持手術(shù)中空氣潔凈，滿足各種手術(shù)的需要。局部凈化僅對手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)或側(cè)送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。以手術(shù)床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術(shù)室無菌要求最嚴(yán)格的部位。潔凈手術(shù)室是指空氣潔凈度不低于100000級的手術(shù)室?？諝鉂崈舫潭仁且院瑝m濃度來衡量的。含塵濃度越高潔凈度越低。二、空氣培養(yǎng)：概念：是通過空氣菌落測定實(shí)現(xiàn)的，空氣菌落測定可作為一種環(huán)境清潔的指標(biāo)。目的：檢測手術(shù)部空氣在靜態(tài)下是否達(dá)到空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。二、空氣培養(yǎng)：采樣時(shí)間：術(shù)間進(jìn)行消毒處理后，進(jìn)行醫(yī)療活動之前。在無人走動的情況下，夜班確保潔凈系統(tǒng)正常工作30分鐘以上。二、空氣培養(yǎng)：方法：清潔術(shù)間，在空態(tài)或靜態(tài)條件下，中央?yún)^(qū)移開無影燈，根據(jù)房間的不同級別進(jìn)行布點(diǎn)，平板暴露法，9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂卡板，采樣點(diǎn)暴露30min后送檢培養(yǎng)。二、空氣培養(yǎng)：布點(diǎn)：Ⅰ級潔凈手術(shù)室（共計(jì)13個(gè)）Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術(shù)室（共計(jì)9個(gè)）Ⅳ級潔凈手術(shù)室（5-6個(gè)）Ⅴ潔凈手術(shù)間、輔助間布點(diǎn)圖（3個(gè)）注意事項(xiàng)1：采樣高度：距地面垂直高度80-150cm。2：采樣人員做好手衛(wèi)生，戴帽子口罩，穿洗手衣褲。3：皿碟打開順序應(yīng)先內(nèi)后外，手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方。4：行走、放置動作要輕，盡量減少對空氣流動狀態(tài)的影響，皿蓋應(yīng)倒放，防污染。5：采樣結(jié)束后，由外向內(nèi)合上皿蓋。標(biāo)注在皿碟底部。6：采樣完畢的培養(yǎng)應(yīng)在6h內(nèi)送檢培養(yǎng)注意事項(xiàng)7自凈時(shí)間Ⅰ級：自凈時(shí)間≥15minⅡ級：自凈時(shí)間≥25minⅢ級：自凈時(shí)間≥30minⅣ級：自凈時(shí)間≥40min環(huán)境類別標(biāo)準(zhǔn)cfu/cm3cfu/cm3空氣物品表面Ⅰ類≤10≤5Ⅱ類≤200≤5Ⅲ類≤500≤10Ⅳ類—≤15表：各類環(huán)境空氣、物品表面細(xì)菌菌落總數(shù)注意事項(xiàng)8、每月第一周做培養(yǎng)，專門負(fù)責(zé)人電話通知細(xì)菌室（3256）請領(lǐng)培養(yǎng)管、皿碟。請領(lǐng)后，冰箱保存，夜班取用?？諝馀囵B(yǎng)皿碟數(shù)詳見對照卡(多備2個(gè))；物品培養(yǎng)：干燥管2個(gè)（多備1個(gè)），脫洗液管19個(gè)（多備2個(gè)）。三、物品培養(yǎng)物體表面主要采用棉拭子涂抹法。采用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌脫洗液的棉拭子，取出棉拭子，先在酒精燈外焰進(jìn)行燒灼后，直接在物體表面按一定順序滾動式涂抹，后將棉拭子入裝有含相應(yīng)中和劑的無菌脫洗液試管內(nèi)送檢。1、滅菌物品采樣：十個(gè)①常規(guī)手術(shù)器械（取關(guān)節(jié)部位）；②手術(shù)衣;④骨科手術(shù)器械（廠家）⑤內(nèi)鏡（6月、12月軟鏡；其余硬鏡）；③剖包（雙月）、頭包（單月）；1、滅菌物品采樣：十個(gè)⑥過氧化氫滅菌物品；⑦組合動力器械：電鉆、氣動鉆、骨鋸等（交替采樣）；⑨內(nèi)鏡手術(shù)操作器械；⑩快速卡式鍋滅菌后的器械或滅菌后卡式鍋內(nèi)壁。⑧雙極電凝；2、手消毒采樣：概念：手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士各兩名外科手消毒后采樣，麻醉醫(yī)師一名衛(wèi)生手消毒后采樣。外科手消毒：是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。①被檢人洗手或手消毒后，在接觸患者前采集；②被檢人將雙手伸出，五指并攏；③從浸沾于含相應(yīng)中和劑的無菌脫洗液中取出無菌棉拭子，在酒精燈外焰進(jìn)行燒灼后；④取一支棉拭子在一只手指屈面，從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2）并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，按同樣方法用另一支棉拭子涂擦另一只手；⑤剪去操作者手接觸部位，將2支棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌脫洗液試管內(nèi)，送檢；⑥標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2

外科手消毒≤5cfu/cm23、消毒液采樣：2個(gè)采集自配或由醫(yī)院集中請領(lǐng)散裝消毒液，一個(gè)季度內(nèi)達(dá)到每種都得到采樣。如：①5%碘酒②0.25%碘伏③含氯消毒劑④多酶

各取3ml①②單月③④雙月標(biāo)準(zhǔn)≤100cfu/ml4、物表采樣：2個(gè)①要求：擦拭房間后4小時(shí)內(nèi)采樣，擦拭物表須干燥無水漬，采集板以無菌形式保存。②手法：由近至遠(yuǎn)以“Z”字形橫豎各一遍涂抹物品表面，并同時(shí)旋轉(zhuǎn)棉簽；③采集面積＜100cm2,采集全部；④采集面積＞100cm2，連續(xù)采集4個(gè)