針刺結(jié)合靜靈口服液治療兒童多動障礙41例

針刺結(jié)合靜靈口服液治療兒童多動障礙41例

兒童缺勤，也稱為兒童缺勤和多動障礙，是兒童常見的疾病，主要表現(xiàn)為多動、注意障礙和沖動。按DSM—IV診斷標準在學(xué)齡兒童中公認的現(xiàn)患率為3%～5%,男女患病率為4～9∶1。由于多動癥患兒絕大多數(shù)都伴有學(xué)習(xí)困難,目前已成為教育界和醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題。該病的病因及發(fā)病機制目前尚不明確,治療主要以中樞興奮劑為主,但這類藥物副作用多,療效短暫,停藥易復(fù)發(fā)。筆者從1995年以來,采用針刺結(jié)合靜靈口服液治療本病41例,療效較好,并與單用針刺的46例進行對比觀察,現(xiàn)報告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1年齡大小者以性別為主治療組41例中,男34例,女7例;年齡最小者4歲半,最大者15歲。對照組46例中,男37例,女9例;年齡最小者4歲,最大者12歲。1.2診斷標準參照美國精神病學(xué)會主編的《精神障礙統(tǒng)計手冊》第4版(DSM—IV)標準擬定。并排除精神障礙性疾病和智力障礙性疾病。2治療方法2.1不銹鋼穴,透刺四神煥主穴:智三針(前額正中發(fā)際為第1針,左右旁開3寸各1針)、注意力3針(印堂、太陽雙)、四神聰。配穴:合谷、手智針(內(nèi)關(guān)、神門、勞宮)、足3針(足三里、三陰交、太沖)、申脈、照海。用30號1.寸不銹鋼毫針,頭部平刺1寸左右,四神聰向百會方向透刺。四肢穴位直刺進針至常規(guī)深度,平補平瀉,間隔10min捻轉(zhuǎn)行針1次,留針30min。每日治療1次。2.2靜靈口服液配方在對照組針刺治療的基礎(chǔ)上,加用本溪普濟制藥廠生產(chǎn)的靜靈口服液,3～5歲每次5ml,每日2次;6～14歲每次10ml,每日2次;14歲以上每次10ml,每日3次。以上兩組治療均以3個月為1療程。3治療效果觀察3.1dsm—療效標準參照全國中醫(yī)理論整理研究會制定標準擬定。臨床痊愈:DSM—IV18項癥狀基本消失;顯效:18項癥狀中較治療前減少5項及5項以上;有效:減少2項及2項以上;無效:癥狀無改善。3.2治療效果(見表1)3.3長期療效(見表2)4注意缺陷多動障礙兒童多動癥的治療目前主要采用中樞興奮劑,西方國家和我國不少學(xué)者均感到藥物治療尤其是中樞興奮劑的使用存在過度趨勢,而其療效往往是暫時的,并且有副作用,尤其長期服用影響病兒的生長發(fā)育。據(jù)我國學(xué)者報道,中樞興奮劑的副作用主要有失眠、食欲減退、胃痛和頭痛等。故國內(nèi)外學(xué)者都主張尋求其它治療方法。筆者從長期臨床實踐中觀察到,針刺對ADHD有獨特的療效,配合中藥效果更為明顯。大腦額葉主要掌管思維活動、情緒控制與有意注意等活動。不少學(xué)者認為注意缺陷多動障礙表現(xiàn)的活動過度、注意不集中、挫折閾降低、沖動、情緒不穩(wěn)、工作有頭無尾和缺乏計劃性等很象額葉功能失調(diào)。1/akoulel1967年提出注意缺陷多動障礙是由于大腦額葉(前額葉)發(fā)育遲緩所引起。Hynd1990年應(yīng)用MRI發(fā)現(xiàn)ADHD患兒額葉異常;Zanetkin1999年應(yīng)用正電子發(fā)射體層攝影(PET)研究發(fā)現(xiàn)ADHD患者大腦皮質(zhì)啟動區(qū)和上部前額區(qū)的葡萄糖代謝低下;丹麥Lou等人1984、1989年應(yīng)用PET發(fā)現(xiàn)患兒兩側(cè)額前葉尾狀核和基底神經(jīng)節(jié)區(qū)血流減少。主穴智三針、注意力三針均位于前額部,針刺能直接調(diào)整該部位的氣血運行,改善額葉調(diào)控功能。四神聰透百會能益智健腦,寧神定志。合谷、手智針、足三針、申脈、照海合用調(diào)整臟腑氣血陰陽,達到“陰平陽秘,精神乃治”的效果。從多動癥表現(xiàn)來看,中醫(yī)辨證主要屬于腎水不足,肝陽亢盛,陰陽失調(diào),心神不寧。靜靈口服液由熟地、淮山、山茱萸、女貞子、五味子、茯苓、茯神、遠志、龍骨、丹皮、澤瀉等12味中藥組成。方中熟地入肝腎二經(jīng),滋陰填精;龍骨安魂鎮(zhèn)驚,寧神定志,固精潛陽;遠志補心腎,強志安神;五味子收斂固攝、強陰益精;女貞子補益肝腎;丹皮、澤瀉瀉心肝腎三臟之伏火,諸藥合用,共奏滋陰潛陽,寧神益智之功。采用靜靈口服液注重調(diào)整患兒身體內(nèi)環(huán)境的失衡,針刺前額部穴位為主直接刺激大腦,改善額葉的調(diào)控功能。二者結(jié)合相得益彰,使患兒多動沖動行為及注意障礙得到有效的控制,近期效果與遠期效果都明顯增強。由于ADHD是一個慢性的、較長時間的心理行為障礙過程,為了提高療效、鞏固成績、防止復(fù)發(fā),我們還必須注意以下幾個方面:(1)教師家長應(yīng)對本病有正確認識,對患兒不應(yīng)歧視或打罵,應(yīng)以正面教育為主,在專業(yè)人士的指導(dǎo)下給孩子正確的心理行為引導(dǎo)。(2)飲食宜清淡,營養(yǎng)豐富全面,忌辛辣油膩燥熱之品。(3)注意動靜結(jié)合,勞逸結(jié)合,給孩子安排適量的戶外體育活動,使其旺盛的精