2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)視頻及講義之診斷學(xué)基礎(chǔ)

認(rèn)識(shí)診斷學(xué)基礎(chǔ)

本科特點(diǎn)

內(nèi)容多

內(nèi)容散

沒聯(lián)系，不好記

怎么辦

抓重點(diǎn)：王老師來啦

板塊整理：串珍珠

記筆記：硬核

您來做

考點(diǎn)看我的

串！串?。〈。。?/p>

表！表！！表！?。?/p>

圖！圖！！圖！??！

我們的終極目標(biāo)是

自己動(dòng)手做筆記

多看，不強(qiáng)記

發(fā)熱

病因和發(fā)病機(jī)制

1.感染性發(fā)熱

?各種病原微生物如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。

2.非感染性發(fā)熱

?無菌性壞死物質(zhì)的吸收：術(shù)后、燒傷、出血等。

?抗原抗體反應(yīng)：風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病。

?內(nèi)分泌代謝障礙：甲亢

?體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：中暑、腦出血等。

?植物神經(jīng)功能紊亂：產(chǎn)熱大于散熱所致。

發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)示意圖

了解

②

〃病原體及代謝產(chǎn)物“c的歷

外N、E、單核

源炎性滲出物-巨噬系統(tǒng).下丘腦

性無菌壞死一

致EP|

熱抗原抗體復(fù)合物＜一^調(diào)定點(diǎn)”上移7

源

1類固酒

①

發(fā)熱的臨床分度

?低熱37.3~38℃

■中等度熱38.1~39℃

?高熱39.1~41℃

■超高熱41℃以上

稽留熱

40PA△A

39

、N

38

37r*

6八5J

36

1234567891011121314151617

■39-40℃LU±0

?24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過13

■常見于肺炎鏈球菌肺炎及傷寒高熱期。

馳張熱

■>39℃o

■波動(dòng)范圍>2C。

■常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。

?體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又驟降至正常水平；無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期

反復(fù)交替出現(xiàn)。

■見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

?體溫漸升至39C或以上，數(shù)天后漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。

■常見于布氏桿菌病。

回歸熱

見于回歸熱、霍奇金病等一一回家揮霍。

不規(guī)則熱

常見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。

串珍珠

稽留熱

馳張熱

>39℃

不同點(diǎn)：

波動(dòng)范圍

稽1.馳2：

記1次帳吃2頓

體溫曲線常見疾病

稽留熱>39℃,波動(dòng)：1℃肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒高熱期。

弛張熱>39℃,波動(dòng)：20c（敗/濕/結(jié)/膿）拜師結(jié)盟

℃

36FTTTTFTTTio

體溫曲線常見疾病

間歇熱高熱期（h）與無熱期（d）交替瘧疾、急性腎盂腎炎（釣魚）

回歸熱驟升驟降，各持續(xù)幾天回歸熱、霍奇金病

波狀熱漸高漸降布氏桿菌病

不規(guī)則熱無規(guī)律結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎

引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是

A.感染性發(fā)熱疾病

B.皮膚散熱減少性疾病

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病

D.心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死

E.組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病

r正確答案』A

r答案解析』感染性發(fā)熱臨床最多見。

下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱的疾病

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.急性腎盂腎炎

D.傷寒

E.中暑

［正確答案』E

r答案解析』中暑為體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起發(fā)熱。其余選項(xiàng)均為感染性發(fā)熱。

下列各項(xiàng)，可見間歇熱的是

A.急性腎盂腎炎

B.肺炎

C.風(fēng)濕熱

D.滲出性胸膜炎

E.霍奇金病

r正確答案』A

「答案解析』間歇熱見于瘧疾、急性腎盂腎炎。

一位發(fā)熱患者，體溫在39C以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上，最低

時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是

A.稽留熱

B.波浪熱

C.間歇熱

D.回歸熱

E.弛張熱

『正確答案』E

r答案解析」弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)在2℃以上，最低時(shí)