辦理醫(yī)療停保委托書范本

辦理醫(yī)療停保委托書范本醫(yī)療停保委托書委托人：__________________(姓名)身份證號碼：__________________(身份證號碼)聯(lián)系電話：__________________(聯(lián)系電話)受委托人：__________________(姓名)身份證號碼：__________________(身份證號碼)聯(lián)系電話：__________________(聯(lián)系電話)根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，委托人通過本委托書授權(quán)受委托人代為辦理醫(yī)療停保手續(xù)，并同意遵守以下約定：第一條委托事項(xiàng)委托人授權(quán)受委托人代為辦理委托人的醫(yī)療停保手續(xù)。具體事項(xiàng)包括但不限于：1.向社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療停保申請；2.提供相關(guān)材料和文件；3.簽署必要的文件和表格；4.處理醫(yī)療停保過程中的相關(guān)事宜。第二條委托期限本委托書自受委托人簽收之日起生效，有效期為_______(委托期限)。如委托期限屆滿時(shí)委托事項(xiàng)未完成，受委托人有權(quán)延長委托期限，并及時(shí)通知委托人。第三條委托費(fèi)用1.委托人同意按照受委托人提供的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的委托費(fèi)用；2.委托費(fèi)用的支付方式為__________________(支付方式)；3.委托費(fèi)用的具體金額為__________________(具體金額)，雙方確認(rèn)該金額為公平合理。第四條信息保密1.受委托人承諾對委托人的個(gè)人信息和相關(guān)材料保密，不得泄露、篡改或用于其他非委托事項(xiàng)；2.受委托人應(yīng)采取必要措施，確保委托人的個(gè)人信息和相關(guān)材料的安全。第五條委托代理期間的變更和終止1.如委托人需要變更受委托人或終止委托代理，應(yīng)提前書面通知對方；2.終止委托代理后，受委托人應(yīng)及時(shí)歸還委托人的相關(guān)材料和文件。第六條法律適用和爭議解決本委托書的解釋和適用以中華人民共和國的法律為準(zhǔn)。雙方在履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。第七條其他約定1.本委托書一式兩份，委托人和受委托人各執(zhí)一份，具有同等效力；2.本委托書的附件為本委托書的組成部分，與本委托書具有同等法律效力。委托人（簽字）：__________________日期：_________________