抗菌藥物臨床應(yīng)用自查整改報(bào)告

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篇一：抗菌藥品臨床應(yīng)用自查整治報(bào)告

抗菌藥品臨床應(yīng)用調(diào)查和自查整治報(bào)告為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥品臨床應(yīng)用管理，增進(jìn)抗菌藥品合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《抗菌藥品臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，我院成立了抗菌藥品臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組并對(duì)抗菌藥品臨床應(yīng)用管理狀況進(jìn)行自查和整治，現(xiàn)報(bào)告以下：

一、調(diào)查狀況

1、抗菌藥品基本狀況調(diào)查

（1）使用量排名前十位的抗菌藥品：注射用頭孢米諾、注射用頭孢曲松鈉（魯抗）、頭孢挫林鈉、頭孢西丁鈉、注射用頭孢曲松鈉（利君）、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、替硝唑注射液、注射用青霉素、注射用頭孢他啶（齊魯）、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。

（2）使用金額排名前十位的抗菌藥品：注射用頭孢米諾、注射用頭孢曲松鈉（利君）、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、克林霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉(魯抗)、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、注射用頭孢他啶(齊魯)、注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。

（3）住院患者抗菌藥品使用率62%，使用強(qiáng)度42DDD。

（4）Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥品防止使用率96.2%。

（5）門(mén)診抗菌藥品處方比例25.3%，急診抗菌藥品處方比例45%。

2、抗菌藥藥品使用中存在下列不合理現(xiàn)象：

（1）抗菌藥品使用率偏高,聯(lián)合用藥率過(guò)高。即使我院在有關(guān)文獻(xiàn)精神指導(dǎo)下，對(duì)抗菌藥品使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，現(xiàn)在使用率有了明顯下降，但仍然達(dá)成62%左右，與現(xiàn)在有關(guān)規(guī)定仍有一定差距。I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥品防止使用率達(dá)96%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原則的30%下列。

（2）未按照規(guī)范進(jìn)行病原微生物檢測(cè),醫(yī)師選用抗菌藥品時(shí),往往含有較大的隨意性和盲目性。

（3）給藥方式和劑量存在問(wèn)題。現(xiàn)在我院抗菌藥品給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這闡明抗菌藥品給藥方式存在不合理現(xiàn)象。在使用劑量方面存在個(gè)別大劑量、超劑量現(xiàn)象。

（4）抗菌藥品防止用藥時(shí)間較長(zhǎng)。

（5）防止用藥品種選擇還沒(méi)有完全按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的規(guī)定執(zhí)行；

（6）更換品種、聯(lián)合用藥根據(jù)不充足；

（7）仍有越級(jí)使用現(xiàn)象。

二、自查整治報(bào)告

為了合理應(yīng)用抗菌藥品,有效地控制感染,避免菌群失調(diào)及避免藥品的毒副作用,加強(qiáng)抗菌藥品的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,減少藥品不合理支出費(fèi)用,制訂了下列整治方法：

1、抗菌藥品品種數(shù)量達(dá)成限定范疇，做到品種構(gòu)造合理。我院原有抗菌藥品30余種，種類(lèi)較多，刪減困難較大。經(jīng)院委會(huì)多次遴選，最后保存了療效好、價(jià)格適中，不良反

應(yīng)少，臨床慣用的15種抗菌藥品供臨床應(yīng)用。

2、嚴(yán)格貫徹抗菌藥品分級(jí)管理制度。根據(jù)抗菌藥品特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考國(guó)家抗菌藥品分級(jí)目錄，制訂了我院抗菌藥品分級(jí)管理目錄。明確了各級(jí)醫(yī)師使用權(quán)限并認(rèn)真執(zhí)行。

3、認(rèn)真貫徹抗菌藥品處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥品臨床應(yīng)用管理小組每月定時(shí)對(duì)門(mén)診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科予以通報(bào)，督促整治。對(duì)使用量和使用金額前十位抗菌藥品進(jìn)行公示。

4、努力規(guī)范清潔切口手術(shù)防止使用抗菌藥品?？剖乙凑铡犊咕幤放R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥品。各科主任認(rèn)真貫徹貫徹我院抗菌藥品專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，使用抗菌藥品有明確的適應(yīng)癥，療程適宜。逐步杜絕長(zhǎng)久用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。

5、加大管理方法，加強(qiáng)監(jiān)督考核，加大獎(jiǎng)懲力度。我們給各科室制訂藥品使用比例，減少藥品費(fèi)用，限制抗菌藥品用量，對(duì)超比例的科室嚴(yán)格處分，加大對(duì)于抗菌藥品不合理使用負(fù)責(zé)人的解決和處罰力度。

6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改善。持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。應(yīng)使各級(jí)臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員理解多個(gè)抗菌藥品的抗菌譜、作用特點(diǎn)、體內(nèi)過(guò)程(人體內(nèi)吸取、分布、代謝和排泄過(guò)程)、適應(yīng)證、不良反映等,方便根據(jù)上述特點(diǎn),結(jié)合患者臨床特點(diǎn)(感染部位、病原菌種類(lèi)、臨床體現(xiàn)等)對(duì)的選用抗菌藥品。

7、盡早確立感染病學(xué)診療，常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。中、重度感染住院病人入院第一天或開(kāi)始發(fā)生感染時(shí)(使用抗菌藥品前)即應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。輕度感染住院病人、門(mén)診病人可酌情選擇進(jìn)行。取材及送檢辦法要對(duì)的規(guī)范。

8、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)成果出來(lái)之前，可在臨床診療基礎(chǔ)上預(yù)測(cè)病原體種類(lèi)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療；實(shí)驗(yàn)成果報(bào)告后應(yīng)認(rèn)真參考實(shí)驗(yàn)成果選用藥品。抗生素治療2～3天后如未見(jiàn)效再更換其它藥品。

9、做好病情及用藥統(tǒng)計(jì)。使用抗菌藥品時(shí)應(yīng)在病歷上統(tǒng)計(jì)患者感染的臨床狀況及抗生素應(yīng)用的狀況，涉及用藥因素、療效、不良反映、耐藥狀況等。

10、掌握防止用藥的適應(yīng)癥和用藥時(shí)間。明確防止用藥的用藥時(shí)間及療程。手術(shù)防止用藥普通用至術(shù)后24小時(shí)，最遲不超出48小時(shí)。治療感染用藥普通用藥至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。

11、掌握聯(lián)合用藥的指征和原則。二聯(lián)用藥的指征是:單一藥品不能控制的和(或)混合感染；病因未明的嚴(yán)重感染；需長(zhǎng)久用藥，為避免單一用藥而致細(xì)菌耐藥、二重感染或毒性者。三聯(lián)或四聯(lián)用藥的指征是:經(jīng)二聯(lián)用藥療效不明顯的嚴(yán)重或混合感染；大型或污染手術(shù)；結(jié)核等特殊疾病的聯(lián)合用藥按對(duì)應(yīng)疾病的治療方案進(jìn)行。

12、盡量避免在皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥品，因易引發(fā)耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反映。

13、親密監(jiān)測(cè)抗菌藥品不良反映。用藥前應(yīng)具體詢問(wèn)患者過(guò)敏史，對(duì)必須做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的藥品要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行，純熟掌握急性過(guò)敏反映的急救方法，慎用有較明顯毒副反映抗菌藥品，執(zhí)行醫(yī)院藥品不良反映監(jiān)測(cè)制度。

14、注意特殊生理、病理狀態(tài)下的用藥。小朋友、老人、孕婦、肝腎功效減退者應(yīng)慎用藥品，盡量避免使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類(lèi)、氯霉素、四環(huán)素等。并根據(jù)臨床狀況調(diào)節(jié)用藥方案，如劑量、間隔時(shí)間、療程等

15、加大對(duì)合理應(yīng)用抗菌藥品的宣傳力度，及時(shí)對(duì)患者和公眾進(jìn)行合理用藥的教育，制作宣傳欄，讓公眾真正明白濫用抗菌藥品可能造成的細(xì)菌耐藥性的嚴(yán)重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多為病毒感染，這類(lèi)病應(yīng)用抗菌藥品治療不僅無(wú)效，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會(huì)增加，以減少抗菌藥品的不合理應(yīng)用。

篇二：抗菌藥品專(zhuān)項(xiàng)整治自查報(bào)告

耒陽(yáng)市第三人民醫(yī)院抗菌藥品專(zhuān)項(xiàng)整治

活動(dòng)自查報(bào)告

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳有關(guān)開(kāi)展20XX年抗菌藥品臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查的告知》【20XX】39號(hào)文獻(xiàn)具體規(guī)定，增進(jìn)抗菌藥品合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立刻認(rèn)真貫徹，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告以下：

一、為加強(qiáng)我院抗菌藥品臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥品臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄧衛(wèi)祥院長(zhǎng)為抗菌藥品臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，重點(diǎn)對(duì)我院抗菌藥品臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。

1、開(kāi)展抗菌藥品臨床應(yīng)用基本狀況調(diào)查，對(duì)抗菌藥品品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥品使用率、外科手術(shù)抗菌藥品防止使用率、門(mén)診抗菌藥品處方比例等做了調(diào)查；

2、開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥品臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)；

3、對(duì)抗菌藥品的使用采用分級(jí)制度。

4、嚴(yán)格按照湖南省抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，本院抗菌藥品種類(lèi)控制在35種以內(nèi)。

二、我院在抗菌藥藥品使用中存在的不合理現(xiàn)象列出以下：

1、住院患者抗菌藥品使用率達(dá)64%；使用強(qiáng)度達(dá)47.01%DDD/100人天；清潔手術(shù)防止使用抗菌藥品比例達(dá)60%。我院在有關(guān)文獻(xiàn)精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥品使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，現(xiàn)在使用率有了明顯下降，但與有關(guān)規(guī)定仍有一定差距。

2、無(wú)指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥品應(yīng)用的適應(yīng)證過(guò)寬，抗菌藥品被濫用。如在門(mén)診,即使診療為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥品；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開(kāi)始應(yīng)用抗生素,而不做對(duì)應(yīng)病原學(xué)檢查。

3、防止用藥過(guò)多。手術(shù)患者抗菌素使用率過(guò)高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥品使用率也相對(duì)較高。

總而言之，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要根據(jù)擬定或改換藥品。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥品的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差別聯(lián)合用藥，以減少藥品的不良反映，確保用藥安全有效。

三、整治方法

1、對(duì)抗菌藥品合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥品納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥品合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥品的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等對(duì)的選用抗菌藥品。

2、加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥品制度的實(shí)施和新農(nóng)合切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

四、處分狀況

每月對(duì)全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)成果進(jìn)行匯總分析。

1、對(duì)抗菌藥品超常使用采用預(yù)警制度。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥品超常處

方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；

2、對(duì)存在不合理用藥的問(wèn)題，進(jìn)行限期整治；

3、對(duì)不合理使用抗菌藥品的醫(yī)師，全院通報(bào)，并計(jì)入考核。

4、對(duì)使用量排名靠前的抗菌藥品經(jīng)分析后確認(rèn)與否合理，不合理者下架。

讓醫(yī)務(wù)人員充足認(rèn)識(shí)到抗菌藥品合理應(yīng)用的重要性。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和局限性，逐步將抗菌藥品臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。

衡陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院

20XX.9.20

篇三：抗菌藥品應(yīng)用狀況自查整治報(bào)告

抗菌藥品臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治自查整治報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥品臨床應(yīng)用管理，增進(jìn)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥品，我院根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)抗菌藥品臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的有關(guān)文獻(xiàn)精神，認(rèn)真開(kāi)展該項(xiàng)活動(dòng)，近一年來(lái)活動(dòng)進(jìn)展順利，亦獲得了一定的實(shí)效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)報(bào)告以下：

一、已按照有關(guān)政策和市衛(wèi)生局批示精神，制訂了對(duì)應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。根據(jù)抗菌藥品臨床合理應(yīng)用的有關(guān)政策以及市衛(wèi)生局批示精神，我院根據(jù)實(shí)際狀況，先后制訂了《抗菌藥品臨床應(yīng)用管理專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》、《抗菌藥品分級(jí)原則》、《抗菌藥品分級(jí)管理制度》，《抗菌藥品超常預(yù)警和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度》、《細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)制度》和《藥品不良反映監(jiān)測(cè)制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥品分類(lèi)遴選基本原則》制訂我院《抗菌藥品采購(gòu)目錄》，為進(jìn)一步推動(dòng)抗菌藥品臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

二、根據(jù)已制訂的規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，將具體工作進(jìn)一步細(xì)致開(kāi)展到臨床實(shí)際工作中，主動(dòng)推動(dòng)抗菌藥品臨床合理用藥工作。

1、成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的抗菌藥品臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為具體負(fù)責(zé)人，各臨床科室主任為直接負(fù)責(zé)人，院長(zhǎng)與各臨床科室主任分別訂立抗菌藥品合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥品合理應(yīng)用控制指標(biāo)。按照《抗菌藥品臨床應(yīng)用管理專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》的環(huán)節(jié)和規(guī)定主動(dòng)開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)。

2、主動(dòng)組織全體醫(yī)務(wù)人員召開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議傳達(dá)各級(jí)各部門(mén)有關(guān)會(huì)議精神并做了主動(dòng)動(dòng)員，同時(shí)還認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了兩期抗菌藥品有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。做到人人知曉抗菌藥品臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和重要內(nèi)容。

3、(:抗菌藥品臨床應(yīng)用自查整治報(bào)告)按照實(shí)施方案的具體目的規(guī)定對(duì)醫(yī)院的抗菌藥品目錄進(jìn)行認(rèn)真梳理，嚴(yán)格篩選，控制抗菌藥品購(gòu)用品規(guī)數(shù)量不超出35種，三代頭孢類(lèi)品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類(lèi)品規(guī)數(shù)量均未超標(biāo)，強(qiáng)化“一品二規(guī)”構(gòu)造，每種藥品通用名稱(chēng)下只保存1-2個(gè)生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，形成了我院抗菌藥品采購(gòu)目錄，已上報(bào)市衛(wèi)生廳局備案。

4、認(rèn)真貫徹抗菌藥品分級(jí)使用制度。制訂抗菌藥品分級(jí)管理目錄，規(guī)定各級(jí)臨床醫(yī)師抗菌藥品的處方權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行含有抗菌藥品處方權(quán)的住院醫(yī)師只能使用非限制級(jí)抗菌藥品，含有抗菌藥品處方權(quán)的主治醫(yī)師可使用非限制級(jí)和限制級(jí)抗菌藥品，含有抗菌藥品處方權(quán)的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)抗菌藥品。

5、認(rèn)真貫徹處方點(diǎn)評(píng)制度。每月按照處方評(píng)價(jià)原則對(duì)門(mén)診處方不少于100張進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題反饋給科室及個(gè)人，規(guī)定立刻整治，并扣科室當(dāng)月績(jī)效考核分、個(gè)人承當(dāng)對(duì)應(yīng)處分。我院門(mén)診抗菌藥品使用比例有明顯下降，

6、對(duì)每月的抗菌藥品使用狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)預(yù)警監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)成果在科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上公布，會(huì)后向科室傳達(dá)。對(duì)未達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行預(yù)警，規(guī)定整治。每季度對(duì)抗菌藥品使用量、金額做出排序，分析其合理性并進(jìn)行通報(bào)公示，及時(shí)控制抗菌藥品的使用量。對(duì)超常使用抗菌藥品的，及時(shí)予以停止使用。

7、每月組織對(duì)25%的含有抗菌藥品處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，根據(jù)點(diǎn)評(píng)成果，對(duì)合理使用抗菌藥品前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥品前10名的醫(yī)師，在全院范疇內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

8、主動(dòng)推行臨床藥師制度，開(kāi)展臨床藥師工作，加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)。

三、存在局限性

1、通過(guò)對(duì)我院抗菌藥品臨床應(yīng)用狀況進(jìn)行調(diào)查，我院在住院患者抗菌藥品使用強(qiáng)度、Ｉ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥品防止使用率以及使用時(shí)間、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率方面有待加強(qiáng)管理。分析因素，有些科室對(duì)我院的抗菌藥品的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，個(gè)別醫(yī)生對(duì)《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒(méi)有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥品。同時(shí)，我院手術(shù)間無(wú)層流設(shè)備，空間達(dá)不到無(wú)菌條件，醫(yī)師對(duì)術(shù)后患者的感染率產(chǎn)生擔(dān)憂心理。

2、臨床藥師制工作剛剛開(kāi)展一年，處在初級(jí)階段，工作開(kāi)展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作很快，缺少工作經(jīng)驗(yàn)，有待完善。

3、部分監(jiān)測(cè)不到位，如限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗生素微生物檢查樣本送檢率、急診抗菌藥品處方比例等尚未進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、整治方法：

1、加強(qiáng)抗菌藥品合理使用全員培訓(xùn)。規(guī)定科室加強(qiáng)組織對(duì)《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥品臨床使用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案的學(xué)習(xí)，達(dá)成