《傷寒論》六經(jīng)病欲解時綱要

《傷寒論》六經(jīng)病欲解時綱要

1欲解時本圖《傷寒》本是由“時”的所組成的張仲景在《傷寒》中明確指出，六經(jīng)疾病要解決，即“時間”是“時間”，任何疾病的發(fā)生和發(fā)展都離不開“時間”。009條:太陽病,欲解時,從巳至未上。193條:陽明病,欲解時,從申至戌上。272條:少陽病,欲解時,從寅至辰上。275條:太陰病,欲解時,從亥至丑上。291條:少陰病,欲解時,從子至寅上。328條:厥陰病,欲解時,從丑至卯上。根據(jù)這些敘述可以繪制圖1。六經(jīng)病欲解時是讀《傷寒論》的大綱,這是張仲景自己親筆寫的,是任何人都抹殺不掉的,不明此圖,是讀不懂《傷寒論》的,可是歷代傷寒注家都不重視這副圖,現(xiàn)在讓我們來好好讀讀這份綱要的內(nèi)容吧。張仲景“欲解時”一語道破天機,即道出他寫《傷寒論》一書所用“天人合一”之大法,“天人合一”大法全在五運六氣之中耳。張仲景強調(diào)的“時”,包括年、月、日、時在內(nèi)。如《傷寒論》第30條說“夜半陽氣還”,《傷寒論·辨脈法》說。問曰:凡病欲知何時得?何時愈?答曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。2斗歷占之,非時之氣乃“冬時”從六經(jīng)病欲解時圖可以清楚地看到,子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二地支可以是一日十二時辰,也可以是一年十二個月,用少陽、太陽、陽明、太陰四經(jīng)分主之,既代表一日之四時,又代表一年之四時,以四時陰陽為大綱。故《傷寒例》首引張仲景撰用《陰陽大論》中的四時正氣為病與非時之氣為病兩大類,并嚴格要求“按時”以“斗歷占之”。占非占卜,乃察視、驗證也?！斗窖浴肪硎?“占,視也?！薄稄V雅·釋詁四》:“占,驗也?！彼臅r正氣為病以冬時傷寒為主,又分為感而即發(fā)和過時而發(fā)兩類。非時之氣為病則分為寒疫與冬溫兩類。井然有序,條理清楚,這就是《傷寒論》的論述大綱,你知道否?張仲景并據(jù)此在《傷寒論》中寫有治療四時病的方證:青龍湯證、白虎湯證、玄武湯-真武湯證和朱雀湯-黃連阿膠湯證,以及陽旦湯-桂枝湯證和陰旦湯-柴胡湯證等。這在陶弘景《輔行訣五臟用藥法要》(衣之鏢等:《輔行訣五臟用藥法要校注講疏》第211頁,學(xué)苑出版社,2009年)稱作“大小六神湯”,專治“外感天行之病”?！端貑枴に臍庹{(diào)神論》說:“四時陰陽者,萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根;故與萬物沉浮于生長之門,逆其根則伐其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也;生死之本也;逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?！瓘年庩杽t生,逆之則死;從之則治,逆之則亂?！惫蕪堉倬疤貏e重視四時陰陽。3辨治“欲解時”為“氣運六氣”按照《素問·臟氣法時論》五臟“自得其位而起”的思想,則肝病“起于春”,心病“起于夏”,肺病“起于秋”,腎病“起于冬”。以此可知,《傷寒論》的“欲解時”就是那“自得其位而起”時,所以厥陰、少陽“欲解時”在春當配肝膽,陽明“欲解時”在秋當配肺與大腸,太陽“欲解時”在夏當配心與小腸,少陰“欲解時”在冬當配腎與膀胱;只有太陰特殊,為“陰中之至陰”而“臟寒”,所謂“至陰”就是極寒之時,故配于冬。由此看來,《傷寒論》“欲解時”是法于《臟氣法時論》的,屬于五運六氣理論。從六經(jīng)病欲解時圖可以看出,圖中貫穿了一日分為四時和一年分為四季的思想,分別配應(yīng)少陽寅卯辰三時、太陽巳午未三時、陽明申酉戌三時、太陰亥子丑三時。生陽死陰,所以張仲景特別重視陽氣來復(fù)的時刻,在冬至子時天道一陽來復(fù)時配應(yīng)少陰,在大寒節(jié)地道一陽來復(fù)時配應(yīng)厥陰。4陰在下,廣明即太陽在之位,少陰即其陰,其陰又收并病從六經(jīng)欲解時圖可以看出,就一日來說,日出到日落為晝?yōu)閺V明在上,日落到日出為夜在廣明之下,如在人身之上下,《素問·陰陽離合論》說:“中身而上名曰廣明。廣明之下名曰太陰?！瘪R蒔注:“廣明者,心也,心位南方,火位主之,陽氣盛明,故曰廣明。”廣明就是向太陽處,就是太陽在的位置。又說:“外者為陽。內(nèi)者為陰。然則中為陰,其沖在下,名曰太陰”太陰不就在六經(jīng)欲解時圖的下面而主內(nèi)嗎?又說:“太陰之后,名曰少陰……少陰之前,名曰厥陰。”這說明三陰在下,其次序正是六經(jīng)欲解時圖中太陰、少陰、厥陰的次序,這個次序是按三陰陰氣量的多少排列的,太陰陰氣最盛為三陰主亥子丑三時,少陰次之為二陰,厥陰陰氣最少為一陰。又說:“少陰之上,名曰太陽……太陰之前,名曰陽明……厥陰之表,名曰少陽?！碧幣c陽明連接為表里,少陽與厥陰連接為表里,而少陰與太陽上下呼應(yīng)為表里。由此可知,張仲景的六經(jīng)欲解時圖是以《素問·臟氣法時論》和《素問·陰陽離合論》為理論基礎(chǔ)的。5逆湯治療也是傷寒,不是傳統(tǒng)的“救表”“救里”六經(jīng)病欲解時圖十分清楚地告訴我們,太陰是“陰中之至陰”,《素問·金匱真言論》說:“腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也?！薄鹅`樞·陰陽系日月》也說“脾為陰中之至陰”(《咳論》、《痹論》都講到“至陰”)。腹為陰,肝脾腎皆位腹中,故皆為陰。太陰就是脾。至者,極也,至陰就是最寒極寒。張仲景依據(jù)《素問·金匱真言論》在這里明確指出太陰脾主最寒的亥子丑寒水時,其次是少陰腎,最后是“陰中之陽”的厥陰肝,所以我們說太陰脾主水。張仲景據(jù)此在《傷寒論》中說太陰脾主“臟寒”當“溫之”,而不說少陰腎“臟寒”當溫之,并說太陰“臟寒”的主方是四逆湯之輩,而不說少陰的主方是四逆湯之輩。由此可知,太陰的寒重,少陰比太陰寒輕?？涩F(xiàn)在的傷寒大家動不動就說“四逆湯”是少陰腎的主方,實為可嘆啊!他們不知道李東垣所說太陰陽虛“臟寒”則水濕下流于少陰腎之理,在那里信口開河,卻成了傷寒派的主流,致使中醫(yī)日益衰敗,所以我們要振臂高呼,現(xiàn)在是回頭是岸的時候了,我們奉勸他們不要再執(zhí)迷不悟了,那不但誤人,也誤己啊!再從《傷寒論》四逆湯治療條文看。29條:傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急。反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。91條:傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當救里。后身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表。救里,宜四逆湯;救表,宜桂枝湯。(太陽篇)92條:病發(fā)熱,頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其里,宜四逆湯方。225條:脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。(陽明篇)323條:少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆場。324條:少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之;若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也。當溫之,宜四逆湯。(少陰篇)353條:大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。354條:大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。372條:下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里,宜四逆湯;攻表,宜桂枝湯。377條:嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者難治。四逆湯主之。(厥陰篇)388條:吐利,汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。389條:既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(霍亂篇)共有12個條文用四逆湯治療,含有“下利”的就有7條,大家都知道,下利屬于太陰病,用四逆湯治療太陰病,難道四逆湯還不是太陰病的主方嗎?何況還有2條脈沉、2條脈遲,都是太陰“臟寒”的表現(xiàn)。如此就有19條之多說明四逆湯是治療太陰病的主方。再看四逆湯的主證是下利和手足逆冷,而下利和四肢手足之病位均屬于太陰脾。太陽主外,太陰主內(nèi),故辨“救表”“救里”的四逆湯條文多在太陽篇。厥陰與太陽同在陽儀,故厥陰篇有1條辨表里。“四逆湯主之”的條文:陽明篇1條,太陽篇1條,厥陰篇3條,霍亂篇2條,少陰篇1條都沒有,少陰只有2條“宜四逆湯”,怎么能說四逆湯是少陰病的主方呢?這和少陰病沒有一個條文冠以首“傷寒”是一致的。由此可知,四逆湯是治太陰“臟寒”,厥陰陽亡的方劑,絕對不是少陰病的主方,扶陽的本源不在少陰,而是在太陰,這是張仲景給出的答案,任何人都無法否定。6少陽三焦相火《內(nèi)經(jīng)》說心主巳午未三個月夏三時,而在六經(jīng)欲解時圖中配的是太陽經(jīng),可知是心應(yīng)太陽,所以柯琴說“心主太陽”。太陽主陽主表有兩層意思。第一,《素問·刺禁論》說:“心部于表?！毙闹飨年?陽氣在外,故云“心部于表”。第二,退一步說太陽是足太陽膀胱經(jīng),但少陽三焦相火下合穴委陽在足太陽膀胱經(jīng),而《靈樞·本藏》說:“三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。”可知“三焦膀胱”主“腠理毫毛”主表。王冰《素問》金匱真言論注引:“足三焦者,太陽之別名也?！睕r且《靈樞·本輸》說:三焦“出于委陽,并太陽之正,入絡(luò)膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則瀉之”。什么是“太陽之正”呢?就是足太陽經(jīng)別?！鹅`樞·經(jīng)別》說:“足太陽之正,別入于腘中(三焦下合穴委陽穴在此),其一道下尻五寸,別入于肛,屬于膀胱,散之腎,循膂,當心入散;直者,從膂上入于項,復(fù)屬于太陽?！笨芍訇柸瓜嗷鹗亲闾柊螂椎闹髟渍?并合于心。一個心火,一個相火,共主太陽,而少陽為五運六氣“三之氣”主氣,正所謂“君火以名,相火以位”也。7從《病法三經(jīng)論》中看《氣體論》的繪制從六經(jīng)病欲解時圖可以看到,從寅到未上半年春夏陽儀系統(tǒng)主太陽、少陽、厥陰三經(jīng)(即傷寒、中風(fēng)、溫病三證),我們稱之為陽儀,《傷寒論》有陽儀太陽少陽合病、并病;從申到丑下半年秋冬陰儀系統(tǒng)主陽明、太陰、少陰三經(jīng)(即宋本《辨痙濕暍病脈證第四》三證)。充分體現(xiàn)了張仲景《傷寒論》是以四時陰陽理論為大綱的,其撰用《陰陽大論》,名不虛傳。陽儀有春有夏,陰儀有秋有冬,所以《傷寒論》有青龍湯、白虎湯、朱雀湯(黃連阿膠湯)、玄武湯。8兩組病,皆有注意事項《傷寒論》里多次提到晝夜卯酉分,從六經(jīng)欲解時圖可以看出,三陽主晝,三陰主夜。如《傷寒論》第30條說“夜半陽氣還”,第61條說“晝?nèi)諢┰辍?《傷寒論·辨脈法》說“夜半”“日中”“五月”“十一月”。還有少陽病篇第268條的“三陽合病”,謂“三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗”。這是以少陽相火為主的風(fēng)火病,故病及三陽。方用白虎湯。9陰陽大綱,總統(tǒng)各經(jīng)綜合以上論述,