初級護師-專業(yè)實踐能力-病情觀察

初級護師-專業(yè)實踐能力-病情觀察[單選題]1.呼吸和呼吸暫停交替出現稱為A.陳施呼吸B.畢奧呼吸C.庫斯莫呼吸D.浮淺呼吸E.鼾聲呼吸正確答案：B參考解析：陳施呼吸呼（江南博哥）吸的周期性波動，中樞性呼吸暫?；虻屯怆A段，伴隨著呼吸的逐漸增大和減少。它出現在心功能不全的患者，通常和嚴重的充血性心力衰竭或神經系統(tǒng)疾病或功能不全，通常是腦血管疾病有關。它在睡眠期間出現并且嚴重的病例可在清醒時觀察到。庫斯莫呼吸：是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒患者。畢奧氏呼吸：其表現為呼吸和呼吸暫?，F象交替出現。浮淺性呼吸若呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷；若呼吸表淺不規(guī)則，有時呈嘆息樣呼吸,見于瀕死病人。鼾聲呼吸由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲。多見于深昏迷病人。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]2.下列測量脈搏的選項中不妥的是A.病人情緒激動時休息20分鐘再測B.不用拇指診脈C.異常脈搏需測30秒D.脈搏細弱者可測心率E.有脈短絀者，應兩人同時測心率與脈率正確答案：C參考解析：測量脈搏不僅要得到次數，且要觀察異常脈搏。需測一分鐘，才能得到正確的脈率、節(jié)律、強弱及動脈壁情況。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]3.測量脈搏的首選部位是A.顳動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈E.頸動脈正確答案：B參考解析：測量脈搏常選用淺表的大動脈，最方便和常用的是最靠拇指側手腕上的橈動脈。其次是靠近外耳道處的顳動脈和頸部兩側的頸動脈。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]4.在給肝功能不全的患者做特殊口腔護理時發(fā)現患者出現肝臭味，提示患者A.肝功能逐漸好轉B.出現消化不良C.病情無變化D.有肝昏迷前兆E.合并其他腹腔疾病正確答案：D參考解析：觀察患者病情時，可通過嗅診來了解患者的病情，肝臭味表明肝臟功能受到嚴重損害，是肝昏迷的前兆。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點[單選題]5.成人正常脈率為A.60～80次/分B.80～100次/分C.60～100次/分D.60～90次/分E.90～100次/分正確答案：C參考解析：正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分；跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等；每搏強弱相同。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]6.病情觀察的意義A.可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學依據B.可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉歸C.可以及時了解治療的用藥反應D.及時發(fā)現危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者E.以上都是正確答案：E參考解析：臨床工作中對患者病情觀察的主要意義有：可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學依據；可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉歸；可以及時了解治療的用藥反應；及時發(fā)現危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點[單選題]7.護士觀察瞳孔時，不必記錄的內容是A.瞳孔形狀B.瞳孔大小C.雙側瞳孔的對稱性D.雙側瞳孔的清晰度E.對光反應正確答案：D參考解析：觀察瞳孔要注意兩側瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應。掌握“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點[單選題]8.針尖樣瞳孔的直徑小于A.3.5mmB.3mmC.2mmD.1mmE.0.5mm正確答案：D參考解析：瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。掌握“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點[單選題]9.在病情觀察中要求護理人員做到“五勤”，不包括的是A.勤巡視B.勤觀察C.勤思考D.勤上報E.勤記錄正確答案：D參考解析：“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察中護理人員應具備的條件”知識點[單選題]10.對休克病人應特別注意觀察的護理內容是A.脈率B.血壓C.呼吸D.瞳孔E.體溫正確答案：B參考解析：血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以后血壓逐漸下降。收縮壓11.97kPa（90mmHg），脈壓2.66kPa（20mmHg），是休克存在的依據。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉好。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]11.對病人進行病情觀察中最基本的檢查方法是A.視診B.觸診C.聽診D.叩診E.嗅診正確答案：A參考解析：視診是病情觀察中最基本的檢查方法。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點[單選題]12.臨床上為確定患者有無腹水及腹水的量，通常采用的觀察方法是A.視診B.觸診C.聽診D.叩診E.嗅診正確答案：D參考解析：通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產生音響，根據所感到的震動和所聽到的音響特點來了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點[單選題]13.護士需要觀察病人一般情況的內容包括A.活動耐力B.用藥效果C.面色、表情D.對治療的反應E.情緒變化正確答案：C參考解析：護士需要觀察病人一般情況的內容包括：意識狀態(tài)、面部表情、姿勢與臥位、睡眠、飲食、大小便。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]14.正常成人胸圍和身高的關系為胸圍等于身高的A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.2/5正確答案：A參考解析：正常成人判斷標準為：胸圍等于身高的一半，兩上肢展開的長度約等于身高，坐高等于下肢的長度。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]15.肺炎球菌性肺炎病人的常見發(fā)熱熱型為A.間歇熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.回歸熱E.弛張熱正確答案：B參考解析：稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～40℃左右，持續(xù)數日或數周，24小時波動范圍不超過1.0℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]16.兒童的呼吸形式主要為A.腹式呼吸B.胸式呼吸C.深度呼吸D.潮式呼吸E.間斷呼吸正確答案：A參考解析：男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]17.意識模糊的表現是A.錯覺、幻覺B.處于嗜睡狀態(tài)C.醒時答話含糊不清D.暫時性意識喪失E.尿失禁正確答案：A參考解析：意識模糊的障礙程度較嗜睡深，表現為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知識點[單選題]18.下列屬于間接觀察法的是A.借助聽診器聽診心音B.觀察患者皮膚顏色判斷有無黃疸C.觸診法摸到患者胸部腫塊D.交接班報告注明患者出現壓瘡E.叩診確定肺下界正確答案：D參考解析：間接觀察法指通過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗報告、會診報告及其他相關資料，獲取有關病情的信息。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點[單選題]19.正常人的意識表現為A.反應敏捷、準確B.語言流暢、準確C.思維合理，情感活動正常D.對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常E.以上全是正確答案：E參考解析：正常人意識清晰，反應敏捷、準確，語言流暢、準確，思維合理，情感活動正常，對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知識點[單選題]20.在臨床的病情觀察工作中護理人員需要具備的素質是A.廣博的醫(yī)學知識B.嚴謹的工作作風C.高度的責任心D.訓練有素的觀察能力E.以上全是正確答案：E參考解析：護理人員必須具備廣博的醫(yī)學知識，嚴謹的工作作風，一絲不茍、高度的責任心及訓練有素的觀察能力。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察中護理人員應具備的條件”知識點[單選題]21.GCS量表評測患者的語言反應，患者得分為3分，患者表現為A.對人物、時間、地點等定向問題清楚B.對話混淆不清，不能準確回答有關人物、時間、地點等定向問題C.言語模糊不清，字意難辨D.言語不流利，但字意可辨E.任何刺激均無語言反應正確答案：D參考解析：A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。[單選題]22.GCS量表評測患者的運動反應：能確定疼痛部位，得分為A.6分B.5分C.4分D.3分E.1分正確答案：B參考解析：能確定疼痛部位，得分為5分。掌握“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分（GCS）”知識點[單選題]23.瞳孔于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大，稱為A.瞳孔對光反應靈敏B.瞳孔對光反應消失C.瞳孔對光反應遲鈍D.虹膜粘連E.以上均不對正確答案：A參考解析：正常瞳孔對光反應靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。掌握“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點[單選題]24.下列是對患者心理狀態(tài)的觀察的是A.患者對健康的理解B.價值觀、信念C.對疾病和住院的反應D.處理問題的能力E.以上全是正確答案：E參考解析：心理狀態(tài)的觀察應從病人對健康的理解、對疾病的認識、人際關系、平時角色及處理問題的能力、對疾病和住院的反應、價值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否正常，有無記憶力減退，思維混亂，反應遲鈍，語言、行為怪異等情況及有無焦慮、恐懼、絕望、憂郁等情緒反應。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：心理狀態(tài)的觀察”知識點[單選題]25.臨床最常用的治療方法是A.手術治療B.藥物治療C.心理治療D.保守治療E.康復指導正確答案：B參考解析：藥物治療是臨床最常用的治療方法。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點[單選題]26.臨床上對特殊檢查后的患者應重點觀察A.生命體征B.傾聽病人的主訴C.有無并發(fā)癥的發(fā)生D.患者對檢查后注意事項的執(zhí)行情況E.以上全是正確答案：E參考解析：護士應重點了解其注意事項，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點[單選題]27.用格拉斯哥昏迷評分量表對病人意識障礙程度進行測定評分，得分為2分，該患者處于A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識模糊正確答案：D參考解析：GCS量表總分范圍為3～15分，15分表示正常，低于3分者為深昏迷。掌握“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分（GCS）”知識點[單選題]28.應用引流管的患者，應重點觀察A.引流液的性質B.引流管是否通暢C.引流袋（瓶）的位置D.引流液的顏色、量E.以上全是正確答案：E參考解析：應用引流管時，應注意觀察引流液的性質、顏色、量等，引流管是否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現象，引流袋（瓶）的位置等。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點[單選題]29.格拉斯哥評分量表包括的項目有A.定向力和判斷力B.睜眼反應、語言反應、運動反應C.咳嗽反射、吞咽反射、眼球運動D.角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射E.以上全是正確答案：B參考解析：GCS包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目。掌握“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分（GCS）”知識點[單選題]30.瞳孔散大的標準是瞳孔直徑A.＜2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.＞5mm正確答案：E參考解析：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。掌握“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點[單選題]31.馬先生，37歲，診斷為急性化膿性腹膜炎，因未及時治療導致敗血癥，該病人發(fā)熱時常見的熱型是A.間歇熱B.波浪熱C.不規(guī)則熱D.回歸熱E.弛張熱正確答案：E參考解析：弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]32.田老太太，診斷為心力衰竭，長期服用洋地黃，一日，護士診脈時發(fā)現病人脈搏有異常改變，她最可能出現A.速脈B.緩脈C.絲脈D.間歇脈E.洪脈正確答案：D參考解析：在正常均勻的脈搏中出現一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇，稱為間歇脈，多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]33.丁先生，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是A.間歇熱B.稽留熱C.波浪熱D.弛張熱E.不規(guī)則熱正確答案：B參考解析：常見的熱型主要有：①稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～4O℃左右，持續(xù)數日或數周，24小時波動范圍不超過1.0℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等；②弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平常見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等；③間歇熱：高熱期和無熱期交替出現，常見于瘧疾等；④不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定，常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。體溫低于35℃以下稱體溫過低，多見于休克及極度衰竭病人。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]34.麥老先生，65歲，因心功能不全收入院，出現心音強弱不等，心律不規(guī)則，心率快慢不一，脈搏細數。同時測心率、脈率，發(fā)現心率120次/分，脈率114次/分。此病人目前可能為A.心室早搏B.脈短絀C.間歇脈D.三聯律E.二聯律正確答案：B參考解析：脈短絀：指脈率少于心律者為脈短絀，常見于心臟期前收縮、心房顫動。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]35.男，58歲，有肝硬化病史，突然出現神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒護士應警惕病人可能出現了A.肺性腦病B.肝性腦病C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經功能失調的綜合病征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現，該病人有肝硬化病史，突然出現神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應警惕病人可能出現了肝性腦病。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]36.患者女，25歲。夜間急診入院，患者表情很痛苦、呼吸急促，伴有鼻翼翕動，口唇有皰疹，面色潮紅，測體溫39℃，該患者屬于A.急性病容B.慢性病容C.病危病容D.休克病容E.惡性病容正確答案：A參考解析：急性病容表現為面色潮紅、鼻翼翕動、口唇有皰疹，表情痛苦，見于肺炎球菌性肺炎。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]37.車禍現場有一患者男，40歲，意識清楚，面容枯槁，面色蒼白，表情淡漠，目光無神，主訴腹痛，該患者首先應考慮()。A.急性腹膜炎B.大出血C.大葉性肺炎D.甲亢E.脫水正確答案：B參考解析：呈現病危面容，病危面容多見于大出血、休克、急性腹膜炎，而該患者有外傷，因此，首先考慮大出血。[單選題]38.孫女士，45歲。頭顱CT示腦出血，呼之不應，瞳孔對光反射存在，心跳70次/分，壓迫眶上緣可躲避，該患者的意識為A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識模糊正確答案：C參考解析：淺昏迷的表現為意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無明顯改變。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知識點[單選題]39.王先生，診斷為尿毒癥致代謝性酸中毒，其呼吸表現最可能是A.吸氣時帶有高音調聲響B(tài).淺表而不規(guī)則C.深長而規(guī)則D.呼吸和呼吸暫停交替出現E.呼吸淺慢和深快交替出現正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒時出現規(guī)則的、呼吸加深且頻率稍快的呼吸，可有鼾音，稱為酸中毒深大呼吸。見于嚴重代謝性酸中毒時，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。故本題選C。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]40.患者，40歲。無職業(yè)，患高血壓病入院，對該患者心理狀態(tài)的觀察應注意A.患者對疾病的認識B.患者對疾病住院的反應C.患者情緒狀態(tài)D.患者有無焦慮E.以上都是正確答案：E參考解析：對患者心理狀態(tài)的觀察應從患者對健康的理解，對疾病的認識，人際關系角色及處理問題的能力，對疾病和住院的反應、價值觀、信念等方面來觀察。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：心理狀態(tài)的觀察”知識點[單選題]41.男，78歲。肺癌晚期，醫(yī)生查房時發(fā)現其處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，壓迫眶上神經可將其喚醒，醒后答非所問。該患者的意識狀態(tài)為A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄正確答案：C參考解析：意識障礙一般可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷?；杷傅氖腔颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激下可將患者喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知識點[單選題]42.患者男，50歲。腦外傷后，呼之不應，壓眶上神經無反應，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，偶有深反射亢進出現，該患者的意識為A.嗜睡B.昏睡C.意識模糊D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：E參考解析：深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知識點[單選題]43.女，30歲，因失戀后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時發(fā)現，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是A.表情B.面容C.瞳孔D.嘔吐物E.皮膚與黏膜正確答案：C參考解析：有機磷農藥中毒的機理是抑制了膽堿酯酶的活性，出現毒蕈樣癥狀：輕度瞳孔縮小，中度中毒瞳孔明顯縮小，重度中毒瞳孔極度縮小。掌握“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點[單選題]44.患者男，患進行性肌營養(yǎng)不良3年，走路左右搖擺，該患者的步態(tài)是A.醉酒步態(tài)B.蹣跚步態(tài)C.共濟失調步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.間歇性跛行正確答案：B參考解析：進行性肌營養(yǎng)不良患者，走路時身體左右搖擺稱蹣跚步態(tài)。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]45.有一糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療時，應注意觀察患者A.有無心慌B.出冷汗C.神志不清D.低血糖反應E.以上都是正確答案：E參考解析：使用胰島素治療時，觀察有無心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反應。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]46.某病室患者姚先生，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°，他的體型屬于A.正力型B.超力型C.無力型D.矮胖型E.均稱型正確答案：C參考解析：成人的體型分為三種：①均稱型（正力型）：即身體各部分勻稱適中，此型多見；②瘦長型（無力型）：身體瘦長，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°；③矮胖型（超力型）：身短粗壯，頸粗肩寬，胸廓寬厚，腹上角＞90°。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]47.患者，曹某，急性腹膜炎入院。此時，心電監(jiān)護儀報警，護士急速趕來發(fā)現患者面色鉛灰，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，血壓70/50mmHg，此時患者的面容屬于A.急性病容B.慢性病容C.病危面容D.面具面容E.惡病質面容正確答案：C參考解析：病危面容，表現為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]48.患者男，52歲，曾出現過幻覺，近日表現為神志恍惚、語無倫次、躁動不安、譫語等?；颊叽饲闆r屬于意識障礙中的A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識模糊正確答案：E參考解析：意識模糊程度較嗜睡深，表現為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知識點[單選題]49.某患者呈昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激有睜眼反應，用格拉斯哥昏迷評分量表測定其得分為A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分正確答案：B[單選題]50.重癥監(jiān)護室的患者王先生目前病情穩(wěn)定，呼吸節(jié)律規(guī)則，頻率為每分鐘22次。護士長考查護士如果在不方便測量該患者脈搏的情況下，估算其脈搏頻率最可能的是A.66次/分B.78次/分C.80次/分D.88次/分E.100次/分正確答案：D參考解析：呼吸與脈搏的比例為1:4。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]51.患者，男，65歲。觀察可見患者面肌消瘦、面色蒼白，表情淡漠，雙眼無神，眼眶凹陷，其面容屬于A.急性面容B.希氏面容C.慢性面容D.病危面容E.二尖瓣面容正確答案：D參考解析：病危面容表現為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點[單選題]52.患者,男，36歲。因腦外傷急診入院3天，呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒但隨即入睡，可以回答問題但有時不正確。該患者的意識狀態(tài)是A.淺昏迷B.昏睡C.嗜睡D.意識模糊E.譫妄正確答案：B參考解析：昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知識點共享題干題劉先生，男，69歲，因頭痛、頭暈入院就診，在平靜狀態(tài)下測其血壓為150/90mmHg，其余檢查結果完全正常。[單選題]1.為該病人做健康宣教，下列內容不妥的是A.低鈉飲食B.適度的體育鍛煉C.多吃含纖維素的食物，預防便秘D.規(guī)律服用降壓藥物E.在藥物的作用下將血壓控制得越低越好正確答案：E參考解析：E選項描述有誤，高血壓要規(guī)律降壓，且不應該大幅度降壓。越低越好的描述有誤。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]2.該病人最有可能的診斷為A.腦出血B.冠心病C.原發(fā)性高血壓D.腦瘤E.腦膜炎正確答案：C參考解析：18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg稱高血壓。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]3.在病人住院期間，為該病人測量血壓時不妥的是A.每天固定時間測量B.選取一側上肢固定測量C.測量血壓時體位固定D.測量時袖袋下緣平肘橫紋E.若一次測量沒有聽清楚，稍停片刻再行第二次測量正確答案：D參考解析：袖袋下緣應距肘窩2～3cm。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點田女士患肺炎已4天，持續(xù)發(fā)熱，每日口腔溫度波動范圍在37.5～40℃，并伴有脈搏、呼吸增快，食欲減退等癥狀。[單選題]4.該病人的熱型是A.間隙熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱E.不規(guī)則熱正確答案：E參考解析：間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)一天至數天，如此高熱期與無熱反復交替出現。常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等?；魺幔汉愣ㄔ?9～40℃以上高水平，數天或數周。24小時波動范圍不大于1℃常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱。弛張熱又稱敗血癥熱型體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平上。波浪熱：即是布魯氏桿菌病，又稱布氏桿菌病。臨床以長期發(fā)熱、出汗較多、關節(jié)腫痛、肝脾及淋巴結腫大為主要表現。本病之所以叫波浪熱，是因為本病典型的體溫曲線呈波浪熱型。弛張熱：又稱敗血癥熱型。是指體溫持續(xù)在39℃以上，波動幅度大，24小時內體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥，風濕熱，重癥肺結核及化膿性炎癥等。不規(guī)則熱：發(fā)熱的時候無一定規(guī)律。像得肺結核、風濕熱、支氣管肺炎、癌腫等。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]5.一日病人大量出汗、血壓下降、脈搏細數、四肢濕冷，護士判斷病人可能出現A.高熱上升期表現B.高熱持續(xù)期表現C.退熱期漸退表現D.退熱期驟退正常表現E.退熱期虛脫表現正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]6.針對病人的問題，下列護理措施不正確的是A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、高脂飲食B.鼓勵多飲水C.隨時擦干汗液，更換衣服和床單D.注意保暖E.心理護理，盡量滿足病人的需要正確答案：A參考解析：應給營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點患者，男，22歲，近日來感覺身體極度不適，伴發(fā)熱，遂入院治療。入院當日體溫最高時達39.4℃，最低時為37.6℃。[單選題]7.此種發(fā)熱的熱型為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱正確答案：B參考解析：弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過1℃，但最低體溫都超過正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]8.護理該患者時，護士為其測量體溫的間隔時間是A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時正確答案：B參考解析：對高熱病人，測量體溫應每隔4小時一次，待體溫恢復正常3天后改為每天2次。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點患兒，12歲。身高130cm，體重20kg，入院診斷吉蘭-巴雷綜合征，現已進行氣管切開，護理人員觀察患者的方法及其觀察內容為[單選題]9.利用視診觀察患者A.肢體活動情況B.皮膚情況C.呼吸循環(huán)D.意識狀態(tài)E.以上均是正確答案：E參考解析：通過視診可觀察患者的肢體活動情況、皮膚、呼吸、循環(huán)狀況與疾病相關的癥狀體征等一系列情況，并隨時注意觀察患者的意識狀態(tài)及面部表情。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]10.利用聽診可重點觀察A.心音B.心率C.腸鳴音D.說話的聲音E.呼吸音正確答案：E參考解析：該患者由于氣管切開，因此聽診重點要觀察其呼吸音。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點患者男，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴重并呈端坐呼吸，護理人員觀察此患者時應注意[單選題]11.護理人員應重點觀察A.體溫B.尿量C.呼吸、血壓、脈搏的變化D.輸液點滴情況E.患者的飲食狀況正確答案：C參考解析：對肺源性心臟病患者應重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]12.為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應注意觀察A.體溫B.飲食狀況C.姿勢和步態(tài)D.意識狀態(tài)E.皮膚、黏膜正確答案：D參考解析：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識狀態(tài)。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點[單選題]13.患者出現下列哪些癥狀提示發(fā)生了肺性腦病A.頭痛B.煩躁不安C.言語障礙D.嗜睡E.以上都是正確答案：E參考解析：肺心病患者出現了頭痛、煩躁不安、言語障礙或嗜睡，則可能發(fā)生了肺性腦病。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點共享答案題A.16～20次／分B.18～24次／分C.超過18次／分D.超過20次／分E.超過24次／分[單選題]1.健康成人平靜呼吸時，頻率是A.16～20次／分B.18～24次／分C.超過18次／分D.超過20次／分E.超過24次／分正確答案：A參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點共享答案題A.16～20次／分B.18～24次／分C.超過18次／分D.超過20次／分E.超過24次／分[單選題]2.呼吸增快時，頻率是A.16～20次／分B.18～24次／分C.超過18次／分D.超過20次／分E.超過24次／分正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點共享答案題A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低[單選題]3.瘧疾病人常見的熱型為A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低正確答案：B參考解析：間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)一天至數天，如此高熱期與無熱反復交替出現。常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點共享答案題A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低[單選題]4.腫瘤性發(fā)熱一般為A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低正確答案：C參考解析：不規(guī)則熱：發(fā)熱的時候無一定規(guī)律。像得肺結核、風濕熱、支氣管肺炎、癌腫等。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點共享答案題A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色[單選題]5.膽汁反流時嘔吐物呈A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色正確答案：C參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點共享答案題A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色[單選題]6.陳舊性出血時嘔吐物呈A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色正確答案：B參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點共享答案題A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色[單選題]7.急性大出血時嘔吐物呈A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色正確答案：A參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點共享答案題A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色[單選題]8.食物滯留在胃內時間較長時嘔吐物呈A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色正確答案：D參考解析：急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；陳舊性出血呈咖啡色；膽汁反流呈黃綠色；滯留在胃內時間較長呈暗灰色。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情