初級(jí)護(hù)師-專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察[單選題]1.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為A.陳施呼吸B.畢奧呼吸C.庫斯莫呼吸D.浮淺呼吸E.鼾聲呼吸正確答案：B參考解析：陳施呼吸呼（江南博哥）吸的周期性波動(dòng)，中樞性呼吸暫?；虻屯怆A段，伴隨著呼吸的逐漸增大和減少。它出現(xiàn)在心功能不全的患者，通常和嚴(yán)重的充血性心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)疾病或功能不全，通常是腦血管疾病有關(guān)。它在睡眠期間出現(xiàn)并且嚴(yán)重的病例可在清醒時(shí)觀察到。庫斯莫呼吸：是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒患者。畢奧氏呼吸：其表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。浮淺性呼吸若呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷；若呼吸表淺不規(guī)則，有時(shí)呈嘆息樣呼吸,見于瀕死病人。鼾聲呼吸由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼氣時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲。多見于深昏迷病人。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.下列測(cè)量脈搏的選項(xiàng)中不妥的是A.病人情緒激動(dòng)時(shí)休息20分鐘再測(cè)B.不用拇指診脈C.異常脈搏需測(cè)30秒D.脈搏細(xì)弱者可測(cè)心率E.有脈短絀者，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)心率與脈率正確答案：C參考解析：測(cè)量脈搏不僅要得到次數(shù)，且要觀察異常脈搏。需測(cè)一分鐘，才能得到正確的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱及動(dòng)脈壁情況。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.測(cè)量脈搏的首選部位是A.顳動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈E.頸動(dòng)脈正確答案：B參考解析：測(cè)量脈搏常選用淺表的大動(dòng)脈，最方便和常用的是最靠拇指側(cè)手腕上的橈動(dòng)脈。其次是靠近外耳道處的顳動(dòng)脈和頸部兩側(cè)的頸動(dòng)脈。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.在給肝功能不全的患者做特殊口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝臭味，提示患者A.肝功能逐漸好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)消化不良C.病情無變化D.有肝昏迷前兆E.合并其他腹腔疾病正確答案：D參考解析：觀察患者病情時(shí)，可通過嗅診來了解患者的病情，肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是肝昏迷的前兆。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.成人正常脈率為A.60～80次/分B.80～100次/分C.60～100次/分D.60～90次/分E.90～100次/分正確答案：C參考解析：正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分；跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等；每搏強(qiáng)弱相同。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.病情觀察的意義A.可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)B.可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸C.可以及時(shí)了解治療的用藥反應(yīng)D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者E.以上都是正確答案：E參考解析：臨床工作中對(duì)患者病情觀察的主要意義有：可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)；可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸；可以及時(shí)了解治療的用藥反應(yīng)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.護(hù)士觀察瞳孔時(shí)，不必記錄的內(nèi)容是A.瞳孔形狀B.瞳孔大小C.雙側(cè)瞳孔的對(duì)稱性D.雙側(cè)瞳孔的清晰度E.對(duì)光反應(yīng)正確答案：D參考解析：觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.針尖樣瞳孔的直徑小于A.3.5mmB.3mmC.2mmD.1mmE.0.5mm正確答案：D參考解析：瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.在病情觀察中要求護(hù)理人員做到“五勤”，不包括的是A.勤巡視B.勤觀察C.勤思考D.勤上報(bào)E.勤記錄正確答案：D參考解析：“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察中護(hù)理人員應(yīng)具備的條件”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.對(duì)休克病人應(yīng)特別注意觀察的護(hù)理內(nèi)容是A.脈率B.血壓C.呼吸D.瞳孔E.體溫正確答案：B參考解析：血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標(biāo)之一。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以后血壓逐漸下降。收縮壓11.97kPa（90mmHg），脈壓2.66kPa（20mmHg），是休克存在的依據(jù)。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉(zhuǎn)好。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.對(duì)病人進(jìn)行病情觀察中最基本的檢查方法是A.視診B.觸診C.聽診D.叩診E.嗅診正確答案：A參考解析：視診是病情觀察中最基本的檢查方法。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.臨床上為確定患者有無腹水及腹水的量，通常采用的觀察方法是A.視診B.觸診C.聽診D.叩診E.嗅診正確答案：D參考解析：通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)所感到的震動(dòng)和所聽到的音響特點(diǎn)來了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.護(hù)士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括A.活動(dòng)耐力B.用藥效果C.面色、表情D.對(duì)治療的反應(yīng)E.情緒變化正確答案：C參考解析：護(hù)士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、面部表情、姿勢(shì)與臥位、睡眠、飲食、大小便。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.正常成人胸圍和身高的關(guān)系為胸圍等于身高的A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.2/5正確答案：A參考解析：正常成人判斷標(biāo)準(zhǔn)為：胸圍等于身高的一半，兩上肢展開的長度約等于身高，坐高等于下肢的長度。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.肺炎球菌性肺炎病人的常見發(fā)熱熱型為A.間歇熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.回歸熱E.弛張熱正確答案：B參考解析：稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1.0℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.兒童的呼吸形式主要為A.腹式呼吸B.胸式呼吸C.深度呼吸D.潮式呼吸E.間斷呼吸正確答案：A參考解析：男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.意識(shí)模糊的表現(xiàn)是A.錯(cuò)覺、幻覺B.處于嗜睡狀態(tài)C.醒時(shí)答話含糊不清D.暫時(shí)性意識(shí)喪失E.尿失禁正確答案：A參考解析：意識(shí)模糊的障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.下列屬于間接觀察法的是A.借助聽診器聽診心音B.觀察患者皮膚顏色判斷有無黃疸C.觸診法摸到患者胸部腫塊D.交接班報(bào)告注明患者出現(xiàn)壓瘡E.叩診確定肺下界正確答案：D參考解析：間接觀察法指通過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、會(huì)診報(bào)告及其他相關(guān)資料，獲取有關(guān)病情的信息。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.正常人的意識(shí)表現(xiàn)為A.反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確B.語言流暢、準(zhǔn)確C.思維合理，情感活動(dòng)正常D.對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常E.以上全是正確答案：E參考解析：正常人意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，語言流暢、準(zhǔn)確，思維合理，情感活動(dòng)正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.在臨床的病情觀察工作中護(hù)理人員需要具備的素質(zhì)是A.廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)B.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)C.高度的責(zé)任心D.訓(xùn)練有素的觀察能力E.以上全是正確答案：E參考解析：護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察中護(hù)理人員應(yīng)具備的條件”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.GCS量表評(píng)測(cè)患者的語言反應(yīng)，患者得分為3分，患者表現(xiàn)為A.對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題清楚B.對(duì)話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題C.言語模糊不清，字意難辨D.言語不流利，但字意可辨E.任何刺激均無語言反應(yīng)正確答案：D參考解析：A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。[單選題]22.GCS量表評(píng)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：能確定疼痛部位，得分為A.6分B.5分C.4分D.3分E.1分正確答案：B參考解析：能確定疼痛部位，得分為5分。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-格拉斯哥評(píng)分（GCS）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.瞳孔于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大，稱為A.瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏B.瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失C.瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍D.虹膜粘連E.以上均不對(duì)正確答案：A參考解析：正常瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.下列是對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察的是A.患者對(duì)健康的理解B.價(jià)值觀、信念C.對(duì)疾病和住院的反應(yīng)D.處理問題的能力E.以上全是正確答案：E參考解析：心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對(duì)健康的理解、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系、平時(shí)角色及處理問題的能力、對(duì)疾病和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否正常，有無記憶力減退，思維混亂，反應(yīng)遲鈍，語言、行為怪異等情況及有無焦慮、恐懼、絕望、憂郁等情緒反應(yīng)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：心理狀態(tài)的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.臨床最常用的治療方法是A.手術(shù)治療B.藥物治療C.心理治療D.保守治療E.康復(fù)指導(dǎo)正確答案：B參考解析：藥物治療是臨床最常用的治療方法。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.臨床上對(duì)特殊檢查后的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察A.生命體征B.傾聽病人的主訴C.有無并發(fā)癥的發(fā)生D.患者對(duì)檢查后注意事項(xiàng)的執(zhí)行情況E.以上全是正確答案：E參考解析：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng)，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表對(duì)病人意識(shí)障礙程度進(jìn)行測(cè)定評(píng)分，得分為2分，該患者處于A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識(shí)模糊正確答案：D參考解析：GCS量表總分范圍為3～15分，15分表示正常，低于3分者為深昏迷。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-格拉斯哥評(píng)分（GCS）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.應(yīng)用引流管的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.引流液的性質(zhì)B.引流管是否通暢C.引流袋（瓶）的位置D.引流液的顏色、量E.以上全是正確答案：E參考解析：應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管是否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋（瓶）的位置等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.格拉斯哥評(píng)分量表包括的項(xiàng)目有A.定向力和判斷力B.睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)C.咳嗽反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)D.角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射E.以上全是正確答案：B參考解析：GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-格拉斯哥評(píng)分（GCS）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]30.瞳孔散大的標(biāo)準(zhǔn)是瞳孔直徑A.＜2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.＞5mm正確答案：E參考解析：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]31.馬先生，37歲，診斷為急性化膿性腹膜炎，因未及時(shí)治療導(dǎo)致敗血癥，該病人發(fā)熱時(shí)常見的熱型是A.間歇熱B.波浪熱C.不規(guī)則熱D.回歸熱E.弛張熱正確答案：E參考解析：弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]32.田老太太，診斷為心力衰竭，長期服用洋地黃，一日，護(hù)士診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)病人脈搏有異常改變，她最可能出現(xiàn)A.速脈B.緩脈C.絲脈D.間歇脈E.洪脈正確答案：D參考解析：在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長的間歇，稱為間歇脈，多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]33.丁先生，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是A.間歇熱B.稽留熱C.波浪熱D.弛張熱E.不規(guī)則熱正確答案：B參考解析：常見的熱型主要有：①稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～4O℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1.0℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等；②弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等；③間歇熱：高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等；④不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定，常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。體溫低于35℃以下稱體溫過低，多見于休克及極度衰竭病人。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]34.麥老先生，65歲，因心功能不全收入院，出現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，心率快慢不一，脈搏細(xì)數(shù)。同時(shí)測(cè)心率、脈率，發(fā)現(xiàn)心率120次/分，脈率114次/分。此病人目前可能為A.心室早搏B.脈短絀C.間歇脈D.三聯(lián)律E.二聯(lián)律正確答案：B參考解析：脈短絀：指脈率少于心律者為脈短絀，常見于心臟期前收縮、心房顫動(dòng)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]35.男，58歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒護(hù)士應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了A.肺性腦病B.肝性腦病C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]36.患者女，25歲。夜間急診入院，患者表情很痛苦、呼吸急促，伴有鼻翼翕動(dòng)，口唇有皰疹，面色潮紅，測(cè)體溫39℃，該患者屬于A.急性病容B.慢性病容C.病危病容D.休克病容E.惡性病容正確答案：A參考解析：急性病容表現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼翕動(dòng)、口唇有皰疹，表情痛苦，見于肺炎球菌性肺炎。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]37.車禍現(xiàn)場(chǎng)有一患者男，40歲，意識(shí)清楚，面容枯槁，面色蒼白，表情淡漠，目光無神，主訴腹痛，該患者首先應(yīng)考慮()。A.急性腹膜炎B.大出血C.大葉性肺炎D.甲亢E.脫水正確答案：B參考解析：呈現(xiàn)病危面容，病危面容多見于大出血、休克、急性腹膜炎，而該患者有外傷，因此，首先考慮大出血。[單選題]38.孫女士，45歲。頭顱CT示腦出血，呼之不應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射存在，心跳70次/分，壓迫眶上緣可躲避，該患者的意識(shí)為A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識(shí)模糊正確答案：C參考解析：淺昏迷的表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無明顯改變。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]39.王先生，診斷為尿毒癥致代謝性酸中毒，其呼吸表現(xiàn)最可能是A.吸氣時(shí)帶有高音調(diào)聲響B(tài).淺表而不規(guī)則C.深長而規(guī)則D.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)E.呼吸淺慢和深快交替出現(xiàn)正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)規(guī)則的、呼吸加深且頻率稍快的呼吸，可有鼾音，稱為酸中毒深大呼吸。見于嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。故本題選C。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]40.患者，40歲。無職業(yè)，患高血壓病入院，對(duì)該患者心理狀態(tài)的觀察應(yīng)注意A.患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)B.患者對(duì)疾病住院的反應(yīng)C.患者情緒狀態(tài)D.患者有無焦慮E.以上都是正確答案：E參考解析：對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從患者對(duì)健康的理解，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，人際關(guān)系角色及處理問題的能力，對(duì)疾病和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來觀察。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：心理狀態(tài)的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]41.男，78歲。肺癌晚期，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)其處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可將其喚醒，醒后答非所問。該患者的意識(shí)狀態(tài)為A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄正確答案：C參考解析：意識(shí)障礙一般可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷?；杷傅氖腔颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可將患者喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]42.患者男，50歲。腦外傷后，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，偶有深反射亢進(jìn)出現(xiàn)，該患者的意識(shí)為A.嗜睡B.昏睡C.意識(shí)模糊D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：E參考解析：深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]43.女，30歲，因失戀后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是A.表情B.面容C.瞳孔D.嘔吐物E.皮膚與黏膜正確答案：C參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理是抑制了膽堿酯酶的活性，出現(xiàn)毒蕈樣癥狀：輕度瞳孔縮小，中度中毒瞳孔明顯縮小，重度中毒瞳孔極度縮小。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]44.患者男，患進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良3年，走路左右搖擺，該患者的步態(tài)是A.醉酒步態(tài)B.蹣跚步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.間歇性跛行正確答案：B參考解析：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者，走路時(shí)身體左右搖擺稱蹣跚步態(tài)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]45.有一糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察患者A.有無心慌B.出冷汗C.神志不清D.低血糖反應(yīng)E.以上都是正確答案：E參考解析：使用胰島素治療時(shí)，觀察有無心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反應(yīng)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]46.某病室患者姚先生，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°，他的體型屬于A.正力型B.超力型C.無力型D.矮胖型E.均稱型正確答案：C參考解析：成人的體型分為三種：①均稱型（正力型）：即身體各部分勻稱適中，此型多見；②瘦長型（無力型）：身體瘦長，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°；③矮胖型（超力型）：身短粗壯，頸粗肩寬，胸廓寬厚，腹上角＞90°。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]47.患者，曹某，急性腹膜炎入院。此時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，護(hù)士急速趕來發(fā)現(xiàn)患者面色鉛灰，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，血壓70/50mmHg，此時(shí)患者的面容屬于A.急性病容B.慢性病容C.病危面容D.面具面容E.惡病質(zhì)面容正確答案：C參考解析：病危面容，表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]48.患者男，52歲，曾出現(xiàn)過幻覺，近日表現(xiàn)為神志恍惚、語無倫次、躁動(dòng)不安、譫語等?；颊叽饲闆r屬于意識(shí)障礙中的A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識(shí)模糊正確答案：E參考解析：意識(shí)模糊程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]49.某患者呈昏迷狀態(tài)，對(duì)疼痛刺激有睜眼反應(yīng)，用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表測(cè)定其得分為A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分正確答案：B[單選題]50.重癥監(jiān)護(hù)室的患者王先生目前病情穩(wěn)定，呼吸節(jié)律規(guī)則，頻率為每分鐘22次。護(hù)士長考查護(hù)士如果在不方便測(cè)量該患者脈搏的情況下，估算其脈搏頻率最可能的是A.66次/分B.78次/分C.80次/分D.88次/分E.100次/分正確答案：D參考解析：呼吸與脈搏的比例為1:4。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]51.患者，男，65歲。觀察可見患者面肌消瘦、面色蒼白，表情淡漠，雙眼無神，眼眶凹陷，其面容屬于A.急性面容B.希氏面容C.慢性面容D.病危面容E.二尖瓣面容正確答案：D參考解析：病危面容表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]52.患者,男，36歲。因腦外傷急診入院3天，呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒但隨即入睡，可以回答問題但有時(shí)不正確。該患者的意識(shí)狀態(tài)是A.淺昏迷B.昏睡C.嗜睡D.意識(shí)模糊E.譫妄正確答案：B參考解析：昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）”知識(shí)點(diǎn)共享題干題劉先生，男，69歲，因頭痛、頭暈入院就診，在平靜狀態(tài)下測(cè)其血壓為150/90mmHg，其余檢查結(jié)果完全正常。[單選題]1.為該病人做健康宣教，下列內(nèi)容不妥的是A.低鈉飲食B.適度的體育鍛煉C.多吃含纖維素的食物，預(yù)防便秘D.規(guī)律服用降壓藥物E.在藥物的作用下將血壓控制得越低越好正確答案：E參考解析：E選項(xiàng)描述有誤，高血壓要規(guī)律降壓，且不應(yīng)該大幅度降壓。越低越好的描述有誤。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.該病人最有可能的診斷為A.腦出血B.冠心病C.原發(fā)性高血壓D.腦瘤E.腦膜炎正確答案：C參考解析：18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg稱高血壓。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.在病人住院期間，為該病人測(cè)量血壓時(shí)不妥的是A.每天固定時(shí)間測(cè)量B.選取一側(cè)上肢固定測(cè)量C.測(cè)量血壓時(shí)體位固定D.測(cè)量時(shí)袖袋下緣平肘橫紋E.若一次測(cè)量沒有聽清楚，稍停片刻再行第二次測(cè)量正確答案：D參考解析：袖袋下緣應(yīng)距肘窩2～3cm。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)田女士患肺炎已4天，持續(xù)發(fā)熱，每日口腔溫度波動(dòng)范圍在37.5～40℃，并伴有脈搏、呼吸增快，食欲減退等癥狀。[單選題]4.該病人的熱型是A.間隙熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱E.不規(guī)則熱正確答案：E參考解析：間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)一天至數(shù)天，如此高熱期與無熱反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。稽留熱：恒定在39～40℃以上高水平，數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)波動(dòng)范圍不大于1℃常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱。弛張熱又稱敗血癥熱型體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平上。波浪熱：即是布魯氏桿菌病，又稱布氏桿菌病。臨床以長期發(fā)熱、出汗較多、關(guān)節(jié)腫痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。本病之所以叫波浪熱，是因?yàn)楸静〉湫偷捏w溫曲線呈波浪熱型。弛張熱：又稱敗血癥熱型。是指體溫持續(xù)在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。不規(guī)則熱：發(fā)熱的時(shí)候無一定規(guī)律。像得肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、癌腫等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.一日病人大量出汗、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢濕冷，護(hù)士判斷病人可能出現(xiàn)A.高熱上升期表現(xiàn)B.高熱持續(xù)期表現(xiàn)C.退熱期漸退表現(xiàn)D.退熱期驟退正常表現(xiàn)E.退熱期虛脫表現(xiàn)正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.針對(duì)病人的問題，下列護(hù)理措施不正確的是A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、高脂飲食B.鼓勵(lì)多飲水C.隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單D.注意保暖E.心理護(hù)理，盡量滿足病人的需要正確答案：A參考解析：應(yīng)給營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)患者，男，22歲，近日來感覺身體極度不適，伴發(fā)熱，遂入院治療。入院當(dāng)日體溫最高時(shí)達(dá)39.4℃，最低時(shí)為37.6℃。[單選題]7.此種發(fā)熱的熱型為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱正確答案：B參考解析：弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過1℃，但最低體溫都超過正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.護(hù)理該患者時(shí)，護(hù)士為其測(cè)量體溫的間隔時(shí)間是A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)正確答案：B參考解析：對(duì)高熱病人，測(cè)量體溫應(yīng)每隔4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后改為每天2次。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)患兒，12歲。身高130cm，體重20kg，入院診斷吉蘭-巴雷綜合征，現(xiàn)已進(jìn)行氣管切開，護(hù)理人員觀察患者的方法及其觀察內(nèi)容為[單選題]9.利用視診觀察患者A.肢體活動(dòng)情況B.皮膚情況C.呼吸循環(huán)D.意識(shí)狀態(tài)E.以上均是正確答案：E參考解析：通過視診可觀察患者的肢體活動(dòng)情況、皮膚、呼吸、循環(huán)狀況與疾病相關(guān)的癥狀體征等一系列情況，并隨時(shí)注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)及面部表情。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.利用聽診可重點(diǎn)觀察A.心音B.心率C.腸鳴音D.說話的聲音E.呼吸音正確答案：E參考解析：該患者由于氣管切開，因此聽診重點(diǎn)要觀察其呼吸音。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)患者男，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀察此患者時(shí)應(yīng)注意[單選題]11.護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察A.體溫B.尿量C.呼吸、血壓、脈搏的變化D.輸液點(diǎn)滴情況E.患者的飲食狀況正確答案：C參考解析：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察A.體溫B.飲食狀況C.姿勢(shì)和步態(tài)D.意識(shí)狀態(tài)E.皮膚、黏膜正確答案：D參考解析：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識(shí)狀態(tài)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.患者出現(xiàn)下列哪些癥狀提示發(fā)生了肺性腦病A.頭痛B.煩躁不安C.言語障礙D.嗜睡E.以上都是正確答案：E參考解析：肺心病患者出現(xiàn)了頭痛、煩躁不安、言語障礙或嗜睡，則可能發(fā)生了肺性腦病。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.16～20次／分B.18～24次／分C.超過18次／分D.超過20次／分E.超過24次／分[單選題]1.健康成人平靜呼吸時(shí)，頻率是A.16～20次／分B.18～24次／分C.超過18次／分D.超過20次／分E.超過24次／分正確答案：A參考解析：掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.16～20次／分B.18～24次／分C.超過18次／分D.超過20次／分E.超過24次／分[單選題]2.呼吸增快時(shí)，頻率是A.16～20次／分B.18～24次／分C.超過18次／分D.超過20次／分E.超過24次／分正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低[單選題]3.瘧疾病人常見的熱型為A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低正確答案：B參考解析：間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)一天至數(shù)天，如此高熱期與無熱反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低[單選題]4.腫瘤性發(fā)熱一般為A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低正確答案：C參考解析：不規(guī)則熱：發(fā)熱的時(shí)候無一定規(guī)律。像得肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、癌腫等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色[單選題]5.膽汁反流時(shí)嘔吐物呈A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色正確答案：C參考解析：掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色[單選題]6.陳舊性出血時(shí)嘔吐物呈A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色正確答案：B參考解析：掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色[單選題]7.急性大出血時(shí)嘔吐物呈A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色正確答案：A參考解析：掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色[單選題]8.食物滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長時(shí)嘔吐物呈A.鮮紅色B.咖啡色C.黃綠色D.暗灰色E.陶土色正確答案：D參考解析：急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；陳舊性出血呈咖啡色；膽汁反流呈黃綠色；滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長呈暗灰色。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察（一般情