初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第十八單元胸部損傷病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第十八單元胸部損傷病人的護(hù)理[單選題]1.女性，45歲，車禍后1小時(shí)，主訴呼吸困難，左胸部疼痛，護(hù)理查體：左側(cè)呼吸音消失，叩鼓音。T36.5℃，P（江南博哥）88次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，SPO294%，胸部X線示右側(cè)4～8肋骨多處骨折，護(hù)理措施不包括()。A.做好開胸探查準(zhǔn)備B.協(xié)助咳嗽C.應(yīng)用止痛藥D.固定胸廓E.吸氧正確答案：A參考解析：病人外傷史，呼吸困難，胸痛，查體左側(cè)呼吸音消失，叩鼓音，胸部X線示右側(cè)4～8肋骨多處骨折，但生命體征尚平穩(wěn)，考慮病人為閉合性多根多處肋骨骨折，合并閉合性氣胸，護(hù)理措施應(yīng)為止痛、固定胸廓或加壓包扎，協(xié)助咳嗽，清除呼吸道分泌物，防止感染，吸氧以改善缺氧。若病人為開放性氣胸或大量血胸，需做好開胸探查的準(zhǔn)備。[單選題]2.下列哪項(xiàng)是張力性氣胸急救的首要措施？()A.開胸探查B.吸氧C.應(yīng)用抗生素D.立即排氣解壓E.鎮(zhèn)靜止痛正確答案：D參考解析：張力性氣胸是在受到創(chuàng)傷后，空氣只能進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)的氣體不能出來，導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力增加，壓迫人的肺部，縱隔向健側(cè)推移，出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的障礙，能夠威脅人的生命。因此應(yīng)立刻排氣，降低壓力。在緊急的狀況下，可用粗針頭刺入胸膜腔，排氣減壓。[單選題]3.以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的()。A.腋中線第4～5肋間隙B.腋中線第5～6肋間隙C.腋中線第6～7肋間隙D.鎖骨中線第1～2肋間隙E.鎖骨中線第3～4肋間隙正確答案：D參考解析：以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的鎖骨中線第1～2肋間隙，以排除積液為目的應(yīng)安置在患側(cè)腋中線或腋后線第6～8肋間隙。[單選題]4.以排除積液積血為目的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的()。A.腋中線第4～5肋間隙B.腋中線第5～6肋間隙C.腋中線第6～8肋間隙D.鎖骨中線第1～2肋間隙E.鎖骨中線第3～4肋間隙正確答案：C參考解析：以排除積液為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的腋中線或腋后線第6～8肋間隙，以排除積氣為目的應(yīng)安置在患側(cè)鎖骨中線第1～2肋間隙。[單選題]5.胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血的征象為：連續(xù)三小時(shí)，每小時(shí)引流液超過()。A.200mLB.250mLC.350mLD.400mLE.450mL正確答案：A參考解析：胸部損傷后提示病人存在活動(dòng)性出血的征象包括：每小時(shí)引流液超過200mL，連續(xù)三小時(shí)。[單選題]6.拔除胸腔閉式引流管的指征：24小時(shí)引流量()。A.＜10mLB.＜50mLC.＜150mLD.＜200mLE.＜250mL正確答案：B參考解析：血胸病人行胸腔閉式引流48～72小時(shí)后，若24小時(shí)引流量＜50mL，無氣體溢出，X線顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，則可拔管。[單選題]7.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理錯(cuò)誤的是()。A.定時(shí)擠壓胸腔引流管B.定期更換引流瓶C.引流瓶低于引流口平面60～100cmD.水封瓶短管沒入水中3～4cmE.鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，水封瓶?jī)?nèi)應(yīng)為長(zhǎng)玻璃管沒入水中3～4cm，并始終保持直立，而非短管。[單選題]8.在使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若通氣過度可出現(xiàn)下列哪種癥狀？()A.呼吸性酸中毒B.皮膚潮紅、出汗C.呼吸淺快D.表淺靜脈充盈消失E.呼吸性堿中毒正確答案：E參考解析：通氣過度使得血液中PaCO2下降，從而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。[單選題]9.通過評(píng)估下列哪項(xiàng)可判定病人需要吸痰？()A.心率B.神志C.發(fā)紺D.呼吸音E.呼吸困難正確答案：D參考解析：通過評(píng)估呼吸音，觀察病人是否出現(xiàn)有氣道分泌物難以排出的情況，以判定病人是否需要吸痰。[單選題]10.下列哪項(xiàng)是損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因？()A.肺及膈肌的去纖維化作用B.出血量太大C.凝血因子減少D.胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)E.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用正確答案：A參考解析：損傷性血胸病人胸腔內(nèi)出血，因心、肺、膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維化的作用，使血液失去凝固型。若出血量大而快，去纖維化不完全，血液則會(huì)凝固。[單選題]11.判斷損傷性血胸的主要依據(jù)是()。A.胸部外傷史B.脈速、血壓下降C.氣促、呼吸困難D.胸廓飽滿、叩診實(shí)音E.胸穿抽出不凝固血液正確答案：E參考解析：胸部損傷引起胸膜腔積血稱為血胸，判斷損傷性血胸的主要依據(jù)是胸穿抽出不凝固血液。[單選題]12.肋骨骨折最明顯的癥狀是()。A.呼吸困難B.咳痰帶血C.局部疼痛D.發(fā)熱E.心悸正確答案：C參考解析：局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀，且隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)而加重，有時(shí)病人自己可同時(shí)聽到或感覺到肋骨骨折處有骨摩擦感。[單選題]13.肋骨骨折的特殊性體征是()。A.局部疼痛B.局部血腫C.局部淤斑D.按壓肋骨有骨擦感E.咳嗽、呼吸時(shí)疼痛加劇正確答案：D參考解析：肋骨骨折的體征包括：受傷的胸壁有壓痛、腫脹，有時(shí)可觸及骨折斷端及骨摩擦感。其中，按壓肋骨有骨擦感為肋骨骨折的特殊性體征。[單選題]14.單根肋骨骨折的護(hù)理重點(diǎn)是()。A.給氧B.防治休克C.維護(hù)心臟功能D.解除疼痛，預(yù)防并發(fā)癥E.處理反常呼吸正確答案：D參考解析：?jiǎn)胃吖枪钦蹠r(shí)只需要進(jìn)行胸部的外固定，解除疼痛，預(yù)防并發(fā)癥即可，可在三個(gè)月左右自行愈合。[單選題]15.胸部手術(shù)后，24h內(nèi)觀察血壓、動(dòng)脈、呼吸要()。A.每5min測(cè)一次B.每10～30min測(cè)一次C.每40～50min測(cè)一次D.每60min測(cè)一次E.每80min測(cè)一次正確答案：B參考解析：胸部手術(shù)后，24h內(nèi)應(yīng)每10～30min測(cè)一次血壓、動(dòng)脈、呼吸，嚴(yán)密觀察病人術(shù)后情況，預(yù)防并發(fā)癥。[單選題]16.閉式胸膜腔引流，長(zhǎng)玻璃管下端入水面下()。A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cmE.9～10cm正確答案：B參考解析：閉式胸膜腔引流時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)盛無菌生理鹽水約500mL，長(zhǎng)管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口則遠(yuǎn)離水平面，使瓶?jī)?nèi)空間與大氣相通。[單選題]17.開胸術(shù)后持續(xù)引流出血性液，每小時(shí)超過多少表示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血？()A.200mLB.150mLC.100mLD.80mLE.50mL正確答案：A參考解析：開胸術(shù)后提示病人胸腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血的征象包括：每小時(shí)引流液超過200mL，連續(xù)三小時(shí)。[單選題]18.多根多處肋骨骨折，胸壁軟化范圍大時(shí)易引起()。A.心臟破裂B.心包破裂C.縱隔向健側(cè)移位D.縱隔擺動(dòng)E.縱隔向患側(cè)移位正確答案：D參考解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)及皮下氣腫，胸壁軟化范圍大時(shí)易引起縱隔擺動(dòng)。[單選題]19.肋骨骨折最易引起的并發(fā)癥是()。A.氣胸B.血胸C.皮下氣腫D.肝破裂E.脾破裂正確答案：A參考解析：肋骨骨折最易引起的并發(fā)癥是氣胸，因?yàn)槔吖枪钦鄣臄喽艘自菩啬?、肺部，引起氣胸。[單選題]20.開放性氣胸縱隔撲動(dòng)，當(dāng)吸氣時(shí)縱隔移向()。A.健側(cè)B.患側(cè)C.不移位D.上移E.下移正確答案：A參考解析：開放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷；兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位，健側(cè)肺受壓。吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移向傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)而左右擺動(dòng)，稱為縱隔撲動(dòng)。[單選題]21.對(duì)胸部損傷病人康復(fù)指導(dǎo)首要的是()。A.愉快的心情B.有效的呼吸、咳痰C.適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.防治便秘E.勞逸結(jié)合正確答案：B參考解析：對(duì)胸部損傷病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，首要的是鼓勵(lì)和協(xié)助病人深呼吸，進(jìn)行有效的呼吸、咳痰以促進(jìn)肺擴(kuò)張。[單選題]22.男性，12歲。在過馬路時(shí)被汽車撞傷，胸部有傷口，隨呼吸有空氣出入，考慮最大可能是()。A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折正確答案：B參考解析：開放性氣胸患者常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克等癥狀和體征。胸部檢查時(shí)可見傷側(cè)胸壁傷道，呼吸時(shí)可聽到空氣進(jìn)入胸膜腔傷口的響聲。胸部及頸部皮下可觸及捻發(fā)音，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向健側(cè)移位。[單選題]23.男性，40歲。損傷性氣胸，置閉式胸膜腔引流。護(hù)理中發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)玻璃管中水柱無波動(dòng)，下列哪種情況可以拔管？()A.管堵塞B.肺膨脹復(fù)原C.管扭曲D.管受壓E.管粘連正確答案：B參考解析：注意觀察長(zhǎng)玻璃管中的水柱波動(dòng)。一般情況下水柱上下波動(dòng)約4～6cm。若水柱若無波動(dòng)，則提示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張。其中若肺已完全擴(kuò)張（肺膨脹復(fù)原）則可以拔管。[單選題]24.男性，32歲。在建筑工地上被鋼筋穿傷胸壁，有開放傷口，并隨呼吸有氣體出入。急救首要的處理是()。A.以凡士林紗布封閉傷口B.以無菌紗布封閉傷口C.以厚棉墊包蓋傷口D.轉(zhuǎn)院E.止痛正確答案：A參考解析：開放性氣胸患者，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，胸部檢查時(shí)可見傷側(cè)胸壁傷道，呼吸時(shí)可聽到空氣進(jìn)入胸膜腔傷口的響聲。處理原則是將傷口由開放轉(zhuǎn)為封閉。根據(jù)該患者的表現(xiàn)，考慮為開放性氣胸，應(yīng)立即用凡士林紗布加厚敷料覆蓋胸壁軟化區(qū)，然后用繃帶加壓包扎固定，為搶救贏得時(shí)間。[單選題]25.男性，52歲。損傷性血胸入院，擬行閉式胸膜腔引流，置管的部位是()。A.患側(cè)第2肋間，腋前線B.患側(cè)第2肋間，腋中線C.患側(cè)第2肋間，腋后線D.患側(cè)第7肋間，鎖骨中線E.患側(cè)第8肋間，腋后線正確答案：E參考解析：以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的鎖骨中線第1～2肋間隙，以排除積液積血為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)腋中線或腋后線第6～8肋間隙。[單選題]26.進(jìn)行性血胸時(shí)，胸腔閉式引流量是()。A.＞50mL/h，連續(xù)2～3小時(shí)B.＞100mL/h，連續(xù)2～3小時(shí)C.＞200mL/h，連續(xù)2～3小時(shí)D.＞100mL/h，連續(xù)4～5小時(shí)E.＞200mL/h，連續(xù)1～2小時(shí)正確答案：C參考解析：胸腔閉式引流量每小時(shí)超過200mL，持續(xù)2～3小時(shí)，則提示有進(jìn)行性出血。[單選題]27.對(duì)張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)行()。A.厚敷料加壓包扎B.閉式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排氣E.快速輸液、吸氧正確答案：D參考解析：發(fā)生張力性氣胸時(shí)，應(yīng)立即排氣減壓，以降低胸膜腔內(nèi)的壓力。共享答案題A.立即封閉傷口B.立即排氣減壓C.立即快速輸液D.立即加壓包扎局部E.無需特殊處理[單選題]1.張力性氣胸病人應(yīng)()。A.立即封閉傷口B.立即排氣減壓C.立即快速輸液D.立即加壓包扎局部E.無需特殊處理正確答案：B參考解析：張力性氣胸病人應(yīng)立即排氣減壓，同時(shí)糾正休克，行閉式胸腹腔引流，必要時(shí)手術(shù)。共享答案題A.立即封閉傷口B.立即排氣減壓C.立即快速輸液D.立即加壓包扎局部E.無需特殊處理[單選題]2.開放性氣胸病人應(yīng)()。A.立即封閉傷口B.立即排氣減壓C.立即快速輸液D.立即加壓包扎局部E.無需特殊處理正確答案：A參考解析：開放性氣胸病人應(yīng)緊急封閉傷口，用凡士林紗布加厚敷料于呼氣末封閉傷口，同時(shí)防治休克；還應(yīng)徹底清創(chuàng)抗感染，做閉式胸膜腔引流。共享答案題A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性血胸E.多根多處肋骨骨折[單選題]3.患側(cè)叩診呈濁音提示有()。A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性血胸E.多根多處肋骨骨折正確答案：D參考解析：損傷性血胸的氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失。共享答案題A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性血胸E.多根多處肋骨骨折[單選題]4.出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)提示有()。A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性血胸E.多根多處肋骨骨折正確答案：E參考解析：多根多處肋骨骨折時(shí)會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。共享答案題A.患側(cè)第2肋間，鎖骨中線B.患側(cè)第7肋間，腋后線C.病變最低位D.健側(cè)第2肋間，鎖骨中線E.健側(cè)第7肋間，腋后線[單選題]5.排氣胸腔引流管應(yīng)置于()。A.患側(cè)第2肋間，鎖骨中線B.患側(cè)第7肋間，腋后線C.病變最低位D.健側(cè)第2肋間，鎖骨中線E.健側(cè)第7肋間，腋后線正確答案：A參考解析：共享答案題A.患側(cè)第2肋間，鎖骨中線B.患側(cè)第7肋間，腋后線C.病變最低位D.健側(cè)第2肋間，鎖骨中線E.健側(cè)第7肋間，腋后線[單選題]6.膿胸，胸腔引流管應(yīng)置于()。A.患側(cè)第2肋間，鎖骨中線B.患側(cè)第7肋間，腋后線C.病變最低位D.健側(cè)第2肋間，鎖骨中線E.健側(cè)第7肋間，腋后線正確答案：C參考解析：以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的鎖骨中線第2肋間隙，以排除膿液為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在病變最低位。共享答案題A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流C.剖胸手術(shù)D.觀察呼吸變化E.迅速胸膜腔減壓[單選題]7.張力性氣胸需要()。A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流C.剖胸手術(shù)D.觀察呼吸變化E.迅速胸膜腔減壓正確答案：E參考解析：張力性氣胸病人應(yīng)立即排氣減壓，同時(shí)糾正休克，行閉式胸腹腔引流，必要時(shí)手術(shù)。共享答案題A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流C.剖胸手術(shù)D.觀察呼吸變化E.迅速胸膜腔減壓[單選題]8.血?dú)庑匦枰?)。A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流C.剖胸手術(shù)D.觀察呼吸變化E.迅速胸膜腔減壓正確答案：B參考解析：血?dú)庑匦枰虚]式胸膜腔引流，引流管應(yīng)安置在患側(cè)腋中線或腋后線第6～8肋間隙。共享答案題A.急