腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對(duì)比觀察及評(píng)估

第第頁(yè)腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對(duì)比觀察及評(píng)估【摘要】目的探究腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對(duì)比觀察及評(píng)估。方法99例膽結(jié)石患者，其中46例采用腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者作為觀察組，53例行小切口膽囊切除術(shù)的的患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；小切口手術(shù)；膽囊切除；膽結(jié)石

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.041

膽結(jié)石是指患者膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石所引起的疾病，并且隨著人們生活水平的提高，我國(guó)的膽結(jié)石癥從膽管膽色素結(jié)石逐漸轉(zhuǎn)變成膽囊膽固醇結(jié)石。由于結(jié)石在膽囊中形成后會(huì)引發(fā)膽囊炎癥，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)膽結(jié)石后應(yīng)采取及時(shí)有效的治療[1，2]。為此，本院欲探究腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對(duì)比觀察及評(píng)估，選取于2011年4月～2014年8月到本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取于2011年4月～2014年8月到本院收治的99例膽結(jié)石患者，其中進(jìn)行腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者46例作為觀察組，行小切口膽囊切除術(shù)的的患者53例作為對(duì)照組。觀察組中男22例，女24例，年齡25～78歲，平均年齡（52.2±8.6）歲，對(duì)照組中男27例，女26例，年齡23～74歲，平均年齡（51.3±8.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組患者采用腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)①對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，并使用二氧化碳進(jìn)行人工氣腹后用超聲刀分離粘連部位。②在腹腔鏡下探查患者膽囊情況，分離出膽囊動(dòng)脈。③在膽囊動(dòng)脈以及膽囊管上鈦夾后切斷，順行切除患者膽囊。④使用電凝鉤將膽囊取出，然后再進(jìn)行電凝止血，術(shù)后對(duì)患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2對(duì)照組患者采用小切口膽囊切除術(shù)①對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并于患者右上腹腹直肌處切開(kāi)。②使用B超探查患者膽囊情況，隔離開(kāi)臟器后使用窄低尾拉鉤將膽囊暴露出來(lái)。③結(jié)扎切斷膽囊動(dòng)脈后使用電刀將膽囊自膽囊床至膽囊頸部進(jìn)行切除，分離出切斷結(jié)扎膽囊管。④使用電凝床進(jìn)行止血，術(shù)后對(duì)患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行記錄，分析患者治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間比較觀察組患者的術(shù)中出血量為（36.1±8.4）ml、住院時(shí)間為（3.8±0.7）d以及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間為（28.6±7.4）h，均低于對(duì)照組（78.2±9.5）ml、（6.1±1.3）d及（41.2±9.4）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸0例，腹瀉2例，食管炎1例，反流性胃炎0例；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸6例，腹瀉13例，食管炎9例，反流性胃炎7例，對(duì)照組發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

膽結(jié)石作為最常見(jiàn)的膽道疾病，其成因非常復(fù)雜，先天遺傳以及后天因素均可能導(dǎo)致患有膽結(jié)石[3]，因此及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取正確的治療可有效的防止患者病情惡化，繼發(fā)感染[4]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種常見(jiàn)的膽道外科手術(shù)，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比減少了手術(shù)過(guò)程中針對(duì)性差、創(chuàng)傷大術(shù)后恢復(fù)不良等問(wèn)題[5-7]。與腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比，小切口膽囊切除術(shù)患者在術(shù)后腸道功能的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，影響了患者的恢復(fù)效果[8]。本研究顯示，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)中出血量為（36.1±8.4）ml、住院時(shí)間為（3.8±0.7）d以及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間為（28.6±7.4）h，均低于采用小切口膽囊切除術(shù)的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)可減少患者的術(shù)中出血量，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，治療效果良好，值得廣泛推廣。

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