呼吸內(nèi)科考試試題及答案

呼吸內(nèi)科考試試題姓名：學(xué)號：成績：一、單選題（每小題1.5分，累計75分）1.老年人忽然發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引發(fā)感染最可能的病原菌是（A）A、

肺炎克雷白桿菌B、

流感嗜血桿菌C、

葡萄球菌D、

嗜肺軍團桿菌E、

銅綠假單胞菌2.引發(fā)咯血最常見的疾病是（A）A、

肺結(jié)核B、

支氣管炎C、

肺癌D、

肺炎E、

支氣管哮喘3.呼氣性呼吸困難常見于（E）A、

肺膿腫B、

原發(fā)性支氣管肺癌C、

胸腔積液D、

肺炎E、

支氣管哮喘4.有關(guān)縮唇腹式呼吸的作用機制哪項最恰當(dāng)（D）A、

增加吸氣力量B、

增加呼氣力量C、

減少氣道內(nèi)壓.延緩小氣道的陷閉D、

增加氣道內(nèi)壓.延緩小氣道的陷閉E、

增加膈肌收縮力5.肺結(jié)核咯血病人宜取患側(cè)臥位是為了（D）A、

放松身心B、

減輕胸痛C、

有利引流D、

避免病灶向?qū)?cè)擴散E、

避免窒息6.控制輕度哮喘發(fā)作首選的藥品是（E）A、

氨茶堿B、

青霉素C、

色甘酸鈉D、

地塞米松E、

沙丁胺醇7.醫(yī)院內(nèi)常見獲得性肺炎的病原體是（B）A、

病毒B、

革蘭氏陰性桿菌C、

革蘭氏陽性球菌D、

肺炎球菌E、

綠膿葡萄球菌8.肺性腦病早期的精神癥狀為（C）A、

注意力不集中B、

神志恍惚C、

晝睡夜醒D、

昏睡E、

肌群抽搐9.某呼吸衰竭病人，在應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉震顫等現(xiàn)象應(yīng)考慮（C）A、

肺性腦病先兆B、

通氣量局限性C、

呼吸興奮劑過量D、

呼吸性堿中毒E、

痰液阻塞10.某肺心患者，血氣分析：動脈血氧分壓45mmHg，動脈二氧化碳分壓75mmHg，應(yīng)給與哪種氧療法（A）A、

持續(xù)低流量.低濃度給氧B、

持續(xù)高流量.高濃度給氧C、

間歇低流量.低濃度給氧D、

間歇高流量.高濃度給氧E、

間歇高流量.酒精濕化給氧11.肺炎球菌肺炎病人的典型癥狀是（C）A、

寒戰(zhàn).高熱B、

咳粘液膿性痰C、

咳鐵銹色痰D、

患側(cè)胸部疼痛E、

氣急和發(fā)紺12.結(jié)核菌素實驗的意義是（C）A、

防止結(jié)核病B、

治療結(jié)核病C、

陽性反映表明曾有過結(jié)核菌感染D、

陰性反映表明沒患過結(jié)核病E、

陽性反映表明結(jié)核病痊愈13.氨茶堿的嚴(yán)重不良反映是（D）A、

頭痛B、

手指顫動C、

惡心.嘔吐D、

血壓驟降或猝死E、

心率加緊14.胸腔穿刺抽液不適宜過多過快，重要為了避免（B）A、

自發(fā)性氣胸B、

縱隔移動C、

蛋白喪失過多D、

大量脫水E、

急性肺水腫15.診療阻塞性肺氣腫最重要的肺功效指標(biāo)是（E）A、

潮氣量B、

肺活量C、

最大通氣量D、

靜息每分鐘通氣量E、

殘氣量及殘氣量/肺總量測定16.診療早期肺源性心臟病重要根據(jù)是（D）A、

發(fā)紺B、

呼吸困難C、

肺氣腫體征.兩肺干濕啰音D、

肺動脈高壓及右心室增大致征E、

高碳酸血癥17.慢性支氣管炎病人的下列體現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是（A）A、

偶然咳少量粘液痰B、

發(fā)熱C、

喘息伴哮鳴音D、

肺內(nèi)多量濕羅音E、

外周血白細(xì)胞15×109/L18.呼吸衰竭高碳酸血癥病人的皮膚黏膜不會出現(xiàn)那種征象（A）A、

淺表靜脈充盈消失B、

皮膚潮紅C、

皮膚溫暖D、

球結(jié)膜充血水腫E、

多汗19.張先生，67歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫。近日因受涼病情加重，發(fā)熱，咳濃痰，嚴(yán)重呼吸困難，明顯紫紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。此時應(yīng)首先考慮其并發(fā)（B）A、

肺梗塞B、

肺性腦病C、

自發(fā)性氣胸D、

急性肺部感染E、

右心衰竭20.肺膿腫肺葉切除的指征（D）A、

血源性肺膿腫B、

膿性痰伴有臭味者C、

并發(fā)銅綠假單胞菌感染D、

支氣管阻塞，引流不暢21.支原體肺炎治療首選（D）A、

青霉素B、

氨基糖苷類C、

喹諾酮類D、

大環(huán)內(nèi)酯類22.老年患者忽然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，痰粘稠，呈磚紅色，膠凍狀，引發(fā)感染最可能的致病菌是（A）A、

克雷伯桿菌B、

葡萄球菌C、

銅綠假單胞菌D、

流感嗜血桿菌23.男性，25歲。農(nóng)民，發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉后，下列哪一項最有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤和支氣管哮喘（E）A、

有發(fā)熱、咳嗽B、

肺部聞及哮鳴音C、

血嗜酸性粒細(xì)胞增多D、

痰涂片見較多嗜酸性粒細(xì)胞E、

胸片有多發(fā)，游走性片狀陰影24.女性，40歲，支氣管發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用（E）A、

大劑量口服B、

大劑量吸入C、

小劑量逐步增加D、

小劑量長療程E、

大劑量靜脈注射或滴注25.鑒別結(jié)核性和癌性胸膜炎的重要根據(jù)是（E）A、

年紀(jì)B、

草黃色滲出液C、

有無畏寒，發(fā)熱D、

血性滲出液E、

胸水細(xì)胞學(xué)檢查26.結(jié)核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時，下列體征中哪一項不對的的（C）A、

患側(cè)胸廓飽滿B、

氣管向健側(cè)移位C、

病變部位語顫增強D、

患者呼吸音減低E、

患側(cè)叩診音呈濁音27.男性，20歲，高熱、干咳、氣促一周，胸片顯示右側(cè)大量胸腔積液，已用INH+SM+RFP治療，現(xiàn)對其胸水最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q是（D）A、

胸腔閉式引流B、

口服糖皮質(zhì)激素C、

等等自然吸取D、

抽胸水+口服糖皮質(zhì)激素E、

胸內(nèi)注鏈霉素28.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引發(fā)（C）A、

代謝性酸中毒B、

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、

低鉀低氯性堿中毒D、

呼吸性堿中毒合并代謝意性酸中毒29.慢性肺心病心衰時強心劑應(yīng)用指征是（B）A、

下肢浮腫B、

感染已控制，用利尿劑無效者C、

紫紺明顯D、

用于心率快的患者30.女26歲，右上浸潤型肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選（E）A、

異煙肼、鏈霉素B、

異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸C、

異煙肼、鏈霉素、青霉素D、

利福平、對氨水楊酸E、

利福平、異煙肼、乙胺丁醇31.某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為（A）A、

異煙肼、利福平B、

異煙肼、利福平、卡那霉素C、

利福平、乙胺丁醇D、

卷曲霉素、氨硫脲E、

卷曲霉素、異煙肼32.慢性支氣管炎的診療原則是（B）A、

咳嗽.咳痰或伴喘息重復(fù)發(fā)作2年以上B、

咳嗽.咳痰或伴喘息重復(fù)發(fā)作，每年最少3個月，并持續(xù)2年或以上者C、

咳嗽.咳痰伴喘息3個月以上D、

長久有咳嗽.咳痰伴喘息經(jīng)普通內(nèi)科治療不愈者33.下列哪項是減少肺心病肺動脈高壓的首選治療（A）A、

氧療B、

支氣管擴張劑C、

利尿劑D、

呼吸興奮劑E、

強心劑34.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是（E）

A、

肺大泡B、

α1-AT缺少C、

肺小血管痙攣D、

分泌物所致單向活瓣作用E、

支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞35.支氣管擴張癥最重要的臨床體現(xiàn)是（D）A、

咳嗽.胸痛B、

發(fā)熱.盜汗C、

呼吸困難D、

咳大量膿痰或重復(fù)咯血E、

肺不張36.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血WBC1.1×109/L，最可能的診療是（B）A、

急性肺膿腫B、

肺炎鏈球菌肺炎C、

肺炎支原體肺炎D、

葡萄球菌肺炎E、

干酪性肺炎37.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功效變化重要是（B）A、

動-靜脈樣分流增加B、

肺泡通氣功效障礙C、

通氣／血流比例失調(diào)D、

彌散功效障礙E、

機體氧耗量增加38.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志含糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血氣分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療方法對的的是（E）A、

靜脈滴注尼可剎米B、

靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）C、

靜脈滴注5％碳酸氫鈉D、

靜脈注射速尿E、

人工通氣治療39.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，本次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣成果與之相符的是（A）A、

PaO2減少.PaCO2升高B、

PaO2正常.PaCO2升高C、

PaO2升高.PaCO2正常D、

PaO2升高.PaCO2升高E、

PaO2正常.PaCO2減少40.診療Ⅰ型呼吸衰竭的血氣診療原則應(yīng)是（B）A、

動脈血氧含量（CaO2）低于20ml％B、

動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg）C、

pH＜7.35D、

動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.67kPa

（50mmHg）E、

動脈血氧飽和度（SaO2）低于90％41.下列血氣分析指標(biāo)哪項不符合呼吸衰竭的診療（D）A、

PaO2<8kPa(60mmHg)PaCO2>6.6kPa(50mmHg)B、

Pao2<8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)C、

PaO2<7kPa(52.5mmHg)

PaCO2>7.3kPa(55mmHg)D、

PaO2>8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)E、

PaO2<7.5kPa(56.25mmHg)

PaCO2>7.3kPa(55mmHg)42.ARDS與心源性肺水腫最重要鑒別是（D）A、

呼吸困難與體.位有關(guān)B、

啰音部分C、

低氧程度D、

有無心臟疾病史E、

肺毛細(xì)血管楔壓43.嚴(yán)重Ⅱ呼吸衰竭不適宜高濃度給氧的因素是（C）A、

缺氧不是重要因素B、

可引發(fā)氧中毒C、

減少頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性D、

促使二氧化碳排除過快E、

誘發(fā)代謝性堿中毒44.男性，59歲?？人?、咳痰6年，心悸氣短2年、口唇發(fā)紺、頸靜脈充盈、桶狀胸、雙下肢輕度水腫、肝頸回流征陰性、三尖瓣區(qū)收縮期雜音。腹水征陰性。血氣：PaO249mmHg，PaCO256mmHg，pH7.36，診療為(C)

A、

慢性支氣管炎B、

慢性支氣管炎.肺氣腫C、

慢性支氣管炎.肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭D、

慢性支氣管炎.肺氣腫、肺心病、心功失代償期E、

慢性支氣管炎.肺氣腫、心肺功效代償期45.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。下列檢查成果對診療肺心病最有協(xié)助的是（D）A、

心電圖檢查示ST-T變化B、

心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmVC、

X線檢查肺紋理粗亂.雙下肺斑片影D、

胸部正位X線檢查時心尖上翹E、

肺功效檢查示彌散障礙46.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺氣腫的診療最有價值的是（E）A、

潮氣量不大于正常B、

用力肺活量減少C、

動脈血氧分壓不大于正常D、

動脈血二氧化碳分壓高于正常E、

殘氣量與肺總量比（RV/TLC）不不大于40%47.男性50歲,咳嗽3年,每年冬季發(fā)作,每次持續(xù)3個月,有吸煙史,本例病情繼續(xù)發(fā)展,最常見的并發(fā)癥是（D）A、

肺部感染B、

自發(fā)性氣胸C、

肺心病D、

阻塞性肺氣腫E、

支氣管哮喘48.患者,60歲,咳嗽、咯痰30余年,近6年出現(xiàn)喘憋。查體:桶狀胸,兩肺少量濕羅音,劍突下可見心臟收縮期搏動,三尖瓣區(qū)可聞收縮期雜音,肝脾不大,下肢不腫,其診療最可能為（C）A、

慢支B、

慢支.肺氣腫C、

慢支.肺氣腫、肺心病(代償期)D、

慢支.肺氣腫、肺心病、右心衰竭E、

肺間質(zhì)纖維化49.患者男，85歲。有慢阻肺病史25年，平素體弱。3日前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴氣急。該患者應(yīng)避免使用（C）A、溴己新B、氨茶堿C、可待因D、鹽酸氨溴索E、沙丁胺醇?xì)忪F劑50.患者男，62歲。患支氣管擴張，每日咳痰約300ml，近日痰中帶血，為避免咯血窒息予以護理方法，其中哪一項不當(dāng)（B）A、不適宜屏氣B、使用鎮(zhèn)咳劑C、嚴(yán)重者行氣管切開D、注意有無窒息先兆E、出現(xiàn)窒息立刻清理咽喉積血二、名詞解釋（每小題2分，累計10分）1.肺性腦?。河扇毖鹾虲O2潴留造成的神經(jīng)和精神障礙綜合癥：頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、撲翼樣震顫、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸克制。2.社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外社會環(huán)境中發(fā)生的肺炎，涉及有明顯潛伏期的病原菌感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。3.慢性支氣管炎：是氣管、支氣管黏膜及其周邊組織的慢性非特異性炎癥。診療根據(jù)：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并持續(xù)2年或2年以上，并排除其它慢性氣管疾病4.呼吸道高反映性：指氣道對多個刺激因子出現(xiàn)的過強或過早的敏感性增高反映稱為AHR，其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反映性的基礎(chǔ)。5.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功效受到損害，造成缺O(jiān)2或合并CO2潴留而產(chǎn)生一系列生理功效紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。普通認(rèn)為，當(dāng)患者位于海平面，靜息狀態(tài)吸入空氣時，無心內(nèi)右向左分流疾病，而動脈血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即為呼吸衰竭。三、簡答題（每小題5分，累計15分）1、簡述支氣管哮喘的診療原則？????答：（1）重復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多有誘因；（2）發(fā)作時雙肺散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長（3）上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩和（4）除外其它疾?。?）體現(xiàn)不典型者應(yīng)含有下列一項實驗陽性:?①支氣管激發(fā)實驗或運動實驗陽性。②支氣管擴張實驗陽性。③?PEF?:??24h內(nèi)變異率≥20%。符合1～4條或4、5條者，能夠診療為支氣管哮喘2.肺癌的早期診療？答：1.無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2-3周，治療無效，原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)變化；?2.短期內(nèi)持續(xù)或重復(fù)痰中帶血或咯血，且無其它因素解釋；?3.重復(fù)發(fā)作的同一部位肺炎，特別是肺段性肺炎；?4.