中醫(yī)：半面痙攣的診療

半面痙攣的診療本病又稱面肌痙攣或面肌陣攣，是因肝腎不足，虛風(fēng)上擾所致，以一側(cè)顏面肌肉不自主的陣發(fā)性抽搐為主要表現(xiàn)的疾病。多見于中年以上女性患者。本病不會自愈，如不治療，則終因面肌萎軟無力而導(dǎo)致面癱，此時抽搐亦告終止。古代文獻(xiàn)有類似于本病的記載，但無固定病名，資料較少。如唐．孫思邈《備急千金要方》卷８說：“夫眼目閏動口唇動偏，皆風(fēng)入脈。”明．龔延賢《萬病回春》說：“若眼牽嘴扯，手搖足戰(zhàn)，伸縮者，是風(fēng)痰痓。”[病因病理]多由肝腎虧損，精血不足，虛風(fēng)上擾所致。西醫(yī)對本病病因不明。[臨床表現(xiàn)與診斷]１．病情進(jìn)展緩慢，反復(fù)陣發(fā)性不自主的面部抽搐?？梢蚯闊乐静皇?、勞累或瞬目而誘發(fā)。２．每次發(fā)作時多自一側(cè)眼部或口角開始，隨之?dāng)U展至同側(cè)面部甚至頸部?？砂橥瑐?cè)耳鳴和聽覺過敏（鐙骨肌受累）、輕微面痛。發(fā)作頻繁或嚴(yán)重者，可影響視力、語言和飲食。３．病程晚期可有面肌萎軟無力、癱瘓，或有舌前2/3味覺喪失。４．各項檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。[鑒別診斷]本病應(yīng)與繼發(fā)性面肌抽搐（小腦橋腦角腫瘤或炎癥、橋腦腫瘤、腦干腦炎、延髓空洞癥等）、特發(fā)性瞼痙攣、局灶性癲癇、面神經(jīng)錯位再生、三叉神經(jīng)痛、舞蹈病等鑒別。[辨證論治]主證：反復(fù)發(fā)作面肌抽搐，勞累或情志不舒時發(fā)作更為頻而劇。伴腰膝酸軟，頭昏眼花，舌質(zhì)偏紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：益腎平肝，息風(fēng)止痙。方藥：左歸丸[19]合牽正散[201]加減。加減：抽搐甚者，酌加龍骨、牡蠣、珍珠母、鉤藤之類平肝息風(fēng)止痙；面部疼痛者，配以芍藥甘草湯[111]柔筋止痛；若有口苦咽干，煩躁易怒者，加黃芩、生地、白芍、川楝之類養(yǎng)肝柔肝，調(diào)達(dá)肝氣。病程已久，加黃芪、丹參、雞血藤之類，助益氣活血，祛風(fēng)止痙。[西醫(yī)治療]1.藥物治療：安定、痛定寧、苯妥因鈉、卡馬西平、顛茄之類，對個別輕型者可減輕癥狀。2.理療：鈣離子透入或直流電刺激。3.面神經(jīng)或其分支酒精注射：用經(jīng)普魯卡因溶液稀釋的50%酒精0.3～0.4ml，注射于莖乳孔面神經(jīng)干處；或根據(jù)面肌抽搐范圍，以上述50%酒精1ml注于面部的面神經(jīng)分支處。注射后，該面神經(jīng)分支所支配的面肌立即癱瘓，并于六周之內(nèi)完全恢復(fù)而抽搐停止。此法療效可維持半年左右，復(fù)發(fā)后再次注射，則效果遞減。4。手術(shù)：酌情行面神經(jīng)干壓扎術(shù)、減壓術(shù)、分枝切斷術(shù)等。[針灸治療]1．針灸治療⑴體針法：取足三里、合谷、太沖、血海、下關(guān)、太溪。平補(bǔ)平瀉，每天１次，10次為１療程，或用電針法。或者，眶上部額肌痙攣，取陽白透絲竹空或透印堂；眶下部肌痙攣，四白透迎香或透顴髎；口角或面頰部肌痙攣，地倉透頰車，均中等刺激，留針30min，每天１次，10次為１療程，療程間隙１周。⑵耳針法：神門、腎、肝、膽、腦、心、面額、眼、口。用王不行貼壓，２天１次，左右兩耳交替進(jìn)行。５次為１療程。⑶水針法足三里、下關(guān)用歸紅注射液，每穴每次注射１毫升，隔日１次，５次為１療程。⑷皮內(nèi)埋針法用梅花針叩擊患側(cè)面部以找能引起面肌痙攣的“觸發(fā)點(diǎn)”，多在下眼瞼附近及鼻翼側(cè)旁，即對該處常規(guī)消毒后，用撳針埋入該點(diǎn)，以不痛、無不適感為宜，３天后取出，再重找“觸發(fā)點(diǎn)”，如法埋針。５次為１療程。2．單方、驗(yàn)方⑴二陳湯加味：陳皮法夏茯苓枳殼黃芩僵蠶膽南星鉤藤各10g甘草蟬蛻各6g蜈蚣２條水煎服，每天1劑。⑵止痙湯：丹參