地方病防治專項(xiàng)攻堅行動實(shí)施方案4-11-16

為深入貫徹關(guān)于地方病防治工作決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)地方病(含血吸蟲病，下同)防治工作，控制和消除地方病危害，做好地方病病人救治救助，保障人民群眾身體健康，按照國家衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)的《地方病防治專項(xiàng)三年攻堅行動方案(2018—2020年)》,結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求(一)指導(dǎo)思想。堅持以人民健康為中心，堅持“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類指導(dǎo)、因地施策、全面推進(jìn)、目標(biāo)管理"的地方病防治工作原則，將地方病防治工作與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅緊密結(jié)合，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化各項(xiàng)舉措，有效控制和消除重點(diǎn)地方病危害，為實(shí)現(xiàn)健康建設(shè)目標(biāo)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。(二)總體目標(biāo)。通過實(shí)施攻堅行動，進(jìn)一步加強(qiáng)地方病防治體系建設(shè)，全面落實(shí)重點(diǎn)地方病防治措施，持續(xù)消除碘缺乏、大骨節(jié)病和克山病危害，有效控制飲水型、飲茶型地氟病危害，有效控制和消除燃煤污染型氟中毒、血吸蟲病危害，助力全省脫貧攻堅。(三)具體目標(biāo)。到2020年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：1.鞏固實(shí)施食鹽加碘消除碘缺乏危害策略，全省100%的縣(市、區(qū))保持消除碘缺乏危害狀態(tài)，人群碘營養(yǎng)總體保持適宜2.全面落實(shí)已查明氟超標(biāo)地區(qū)改水工作，全省100%的病區(qū)村改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，飲用水氟含量符合國家衛(wèi)生標(biāo)3.全省100%的燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣達(dá)到國家控制或消5.全省100%的大骨節(jié)病病區(qū)縣保持國家消除標(biāo)準(zhǔn)。6.全省100%的克山病病區(qū)縣達(dá)到國家消除標(biāo)準(zhǔn)。7.全省100%的血吸蟲病流行縣達(dá)到國家傳播阻斷或消除標(biāo)8.適宜現(xiàn)癥地方病病人和晚期血吸蟲病病人全部得到有效9.環(huán)境危險因素得到有效控制，病區(qū)群眾防治意識有效提(一)強(qiáng)化重點(diǎn)防控措施。場供應(yīng)，加強(qiáng)碘鹽市場質(zhì)量監(jiān)管，在碘缺乏地區(qū)確保合格碘鹽覆蓋率在90%以上，保障居民能購買到合格碘鹽，特別是邊遠(yuǎn)貧困和民族地區(qū)群眾能夠吃得上、吃得起合格碘鹽，有效維持人群碘營養(yǎng)適宜水平。加強(qiáng)無碘鹽的調(diào)控工作，避免無碘鹽無序進(jìn)入市2.加快推進(jìn)飲水型氟中毒病區(qū)改水工作。各地在全面摸清飲水型氟中毒病區(qū)底數(shù)的基礎(chǔ)上，分析原因，堅持一地一策，結(jié)合實(shí)際采取優(yōu)質(zhì)水源置換、城鎮(zhèn)供水管網(wǎng)延伸、建設(shè)規(guī)?；┧こ桃约皩ΜF(xiàn)有供水工程強(qiáng)化水質(zhì)凈化處理等方式，合理確定解決方案，提升水質(zhì)達(dá)標(biāo)率，實(shí)現(xiàn)病區(qū)村飲水氟含量全部達(dá)標(biāo)。扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)，在飲水型地方性氟中毒病區(qū)安排農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程建設(shè)項(xiàng)目，按期完成“十三五”農(nóng)村飲水安全鞏固提升規(guī)劃涉及的飲水型氟中毒病區(qū)飲水安全鞏固提升任務(wù)，2020年全面完成降氟改水工程建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村飲水安全工程的運(yùn)行管理管護(hù)和水質(zhì)檢測，做好改水設(shè)施的后期管理，落實(shí)工程管理主體和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用，及時修復(fù)或重建已損毀的改水工程。各部門按水源地保護(hù)、處理工程工藝、供水等分工，合力保障工程正常運(yùn)行和正常供水，同時加強(qiáng)水質(zhì)變化情況定期監(jiān)測評估，保障水質(zhì)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.強(qiáng)化燃煤污染型氟中毒防治措施。加強(qiáng)燃煤污染型氟中毒改良爐灶的后期管理。加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)當(dāng)?shù)厝罕娬_使用改良爐灶并主動做好維修維護(hù)，持續(xù)鞏固防治成果。在有條件的病區(qū)安排農(nóng)村新型能源建設(shè)項(xiàng)目，推動實(shí)施清潔能源替代散煤。4.加快推廣普及低氟合格磚茶。監(jiān)督企業(yè)生產(chǎn)低氟合格磚茶，鼓勵企業(yè)開展磚茶制茶技術(shù)革新，促進(jìn)磚茶企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，推動企業(yè)在飲茶型地氟病病區(qū)設(shè)立低氟合格磚茶平價專賣店，建立低氟合格磚茶銷售網(wǎng)絡(luò)，做好邊銷茶市場供應(yīng)保障工作。建立完善磚茶監(jiān)管制度，研究、推廣氟含量快速檢測技術(shù)，加大行政執(zhí)法力度，加強(qiáng)省和市(州)間協(xié)查和網(wǎng)絡(luò)銷售查處，依法及時處理不合格磚茶；督促磚茶生產(chǎn)經(jīng)營者落實(shí)食品安全主體責(zé)任，保障磚茶產(chǎn)品質(zhì)量安全。綜合施策，減輕飲茶型地氟病危害。進(jìn)一步摸清飲茶型地氟病病情和流行范圍，結(jié)合扶貧和文明健康促進(jìn)行動，加大病區(qū)健康教育和宣傳，并覆蓋所有人群，引導(dǎo)群眾逐步改善膳食結(jié)構(gòu)，鼓勵群眾購買低氟合格磚茶，逐步培育病區(qū)群眾消費(fèi)低氟合格磚茶習(xí)慣，降低病區(qū)群眾氟攝入量水平。在貧困地區(qū)探索實(shí)施低氟合格磚茶財政補(bǔ)貼政策。5.鞏固大骨節(jié)病防治成果。改善病區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況。實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，為項(xiàng)目縣6—24月齡兒童提供每天一個營養(yǎng)包，提高病區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)水平。堅持易地育人。結(jié)合控輟保學(xué)、脫貧攻堅異地幫扶辦學(xué)等措施，保證義務(wù)教育階段的適齡兒童全部入學(xué)，在有條件的大骨節(jié)病病區(qū)建立寄宿制學(xué)校，集中食宿，使當(dāng)?shù)貎和撾x家庭居住地的致病環(huán)境，降低發(fā)病風(fēng)險。實(shí)施移民搬遷。結(jié)合脫貧攻堅，加大政策傾斜，在尊重群眾意愿的基礎(chǔ)上，安排有新病例發(fā)生風(fēng)險且建檔立卡_相對集中的農(nóng)村貧困地區(qū)實(shí)施異地扶貧搬遷，鼓勵引導(dǎo)“三區(qū)三州”范圍內(nèi)深度貧困縣按政策實(shí)施整組整村搬遷，改變以往種植結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)生活方式，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)及公共服務(wù)配套，做到“搬得出、穩(wěn)得住、能致富”。6.落實(shí)克山病綜合防治措施。結(jié)合脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，優(yōu)化種植結(jié)構(gòu)，著力在防寒、防煙、防潮等方面改善居住條件，從生活環(huán)境上降低致病風(fēng)險，控制急型、亞急型克山病的發(fā)7.強(qiáng)化綜合治理防治血吸蟲病。大力推行家畜圈養(yǎng)、以機(jī)代牛，調(diào)整流行區(qū)養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)。結(jié)合生態(tài)家園及農(nóng)村能源開發(fā)建設(shè)，改造畜欄、戶廁和新建沼氣池，對糞便進(jìn)行無害化處理。落實(shí)有螺環(huán)境禁牧，并按釘螺面積給予補(bǔ)助。加大家畜查治病力度，從源頭減少家畜感染數(shù)量。在歷史疫情和螺情重的流行區(qū)實(shí)施河流治理、農(nóng)村飲水安全、灌區(qū)改造等項(xiàng)目工程。采取建設(shè)血防安全區(qū)(帶)、凈化區(qū)域環(huán)境、加強(qiáng)血防監(jiān)測和健康教育等綜合措施，改善生產(chǎn)生活環(huán)境，提高防病意識和自我防護(hù)能力。積極推進(jìn)血防疫區(qū)造林，開展抑螺林營造和改造，改變釘螺孳生環(huán)境。結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和血防工程，實(shí)施土地整治項(xiàng)目、田間渠系澇漬改良和遷村騰地工程等，進(jìn)一步壓縮釘螺面積。(二)強(qiáng)化病人救治救助。1.做好現(xiàn)癥地方病病人、血吸蟲病確診病例治療和管理。對病情嚴(yán)重的大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥病人和慢性、晚期血吸蟲病確診病例開展藥物與手術(shù)救治。將符合建檔立卡條件的地方病病人納入健康扶貧對象，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批"的原則，開展精準(zhǔn)救治，全面落實(shí)“兩保、三救助、三基金"醫(yī)保扶持政策，實(shí)施綜合保障，推進(jìn)“一站式”結(jié)算。成立各級縣(市、區(qū))設(shè)立地方病定點(diǎn)治療醫(yī)院。建立全省大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大、慢性和晚期血吸蟲病確診病人健康檔案，實(shí)行個案管理。對慢型克山病病人每3個月進(jìn)行一次病情隨訪；對大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大、慢性和晚期血吸蟲病病人每年隨訪1次。2.開展現(xiàn)癥病人綜合幫扶。開展大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病病人殘疾評定工作，將符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)的病人納入殘疾人保障范圍。將符合條件的病人家庭納入最低生活保障等社會救助范圍；對大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病、晚期血吸蟲病病人加大分類施保對納入建檔立卡_管理的地方病患者家庭給予扶貧(三)強(qiáng)化監(jiān)測評價覆蓋。2.開展控制和消除評價(評估)。按照國家有關(guān)地方病的控制、消除評價(評估)方案要求，相關(guān)市(州)在2020年底前完成對所轄病區(qū)縣控制和消除評價(評估)的核查工作，省衛(wèi)生健康委會同省級有關(guān)部門完成對相關(guān)市(州)計劃達(dá)標(biāo)病區(qū)縣的控制和消除評價(評估)工作，并對未接受考核評價(評估)的(四)提高群眾防病意識。1.開發(fā)科普材料，建設(shè)信息傳播平臺。省、市、縣各級地方病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)編制發(fā)布地方病防治核心信息，印制和推介一批地方病防治科普讀物，突出權(quán)威性、科普性、趣味性。針對不同的病種，制作不同語言版本的宣傳品。省級、市(州)級地方病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)建設(shè)權(quán)威的科普信息傳播平臺。2.加強(qiáng)宣傳教育，提高宣傳實(shí)效。發(fā)揮政府、防治機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院等各自工作優(yōu)勢，使用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，采用群眾喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展地方病防治知識宣傳，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)宣傳教育的針對性，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。將地方病防治知識和政策納入中小學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)等的健康教育內(nèi)容，做好“5·15”病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化開展，引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀，形成健康的生產(chǎn)生活方式，有效減少地方病發(fā)生。(五)提升防治能力。1.加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)地方病防治能力建設(shè)。省、市、縣按照“填平補(bǔ)齊、保證必須"的原則，依托現(xiàn)有醫(yī)療、疾控和動物疫控等使重病區(qū)具備開展地方病疾病篩查、現(xiàn)場監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢測、疾病診斷、內(nèi)科治療和簡單手術(shù)的能力。加強(qiáng)基層防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為地方病防控工作配備必要的防控儀器設(shè)備，健全檢測實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測體系。按照逐級分類培訓(xùn)的原則，采取多種方式，對參與地方病防治工作的疾控人員、醫(yī)務(wù)人員、動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員、基層醫(yī)療衛(wèi)生人員和基層動物防疫人員開展防治知識和基本操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.充實(shí)力量，穩(wěn)定防治隊伍。各級政府理應(yīng)根據(jù)防治工作任務(wù)的需求，加強(qiáng)地方病防治隊伍建設(shè)，確保防治人員更新?lián)Q代，多途徑解決防治力量不足的問題。保障專業(yè)人員的工資待遇和職對于邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)以及承擔(dān)基層工作的防治人員給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。對基層防治人員在技術(shù)職稱晉升方面給予政策傾斜，適當(dāng)降低晉升條件，使長期在基層一線工作的人員優(yōu)先解決職稱晉升。對地方病防治中的監(jiān)測采樣、健康教育和血吸蟲病防治中的查滅螺健康教育等用時、用工較多的公共衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)，能夠采用政府購買服務(wù)的方式，保障工作正常開展。(六)加大科技防病攻關(guān)。1.積極參與國家大骨節(jié)病、克山病病因研究等科技項(xiàng)目，將地方病防治科研列入省、市(州)重點(diǎn)科研計劃，組織多部門、跨學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)，著力開展防控新技術(shù)攻關(guān)。2.篩選大骨節(jié)病、氟中毒的有效治療藥物，提高治療效果。開展氟、碘對多器官系統(tǒng)損傷的深入研究，對地球化學(xué)性因素的人體健康危害開展評估。3.探索山丘地區(qū)血吸蟲病易感高危環(huán)境判別的研究工作，開展日本血吸蟲和釘螺種質(zhì)資源調(diào)查、血吸蟲低感染率和隱匿感染4.積極參與國家搶救性保存地方病生物樣本資源，協(xié)助收集現(xiàn)患病例的生物樣本并建立地方病生物樣本庫，為繼續(xù)開展病因、致病機(jī)理等科學(xué)研究做好基礎(chǔ)儲備。(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)〔責(zé)任單位：各市(州)人民政府、省級相關(guān)部門)。省政府將成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，地方各級人民政府要落實(shí)地方病防治主體責(zé)任，將地方病防治納入政府議事日程并作為脫貧攻堅的重要內(nèi)容，對應(yīng)省上成立地方病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，及時協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。各級人民政府逐級簽訂地方病防治目標(biāo)責(zé)任書，層層壓實(shí)責(zé)任，督促落實(shí)各項(xiàng)防治工作。省級相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，主動研究地方病防治工作中的重大問題，認(rèn)真組織落實(shí)本方案確定的各項(xiàng)任務(wù)，建立工作臺賬，密切配合，互通信息，共同推進(jìn)防治工作。市(州)、縣(市、區(qū))人民政府和各有關(guān)部門要根據(jù)本實(shí)(二)保障經(jīng)費(fèi)投入〔責(zé)任單位：財政廳、人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省扶貧開發(fā)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省衛(wèi)生健康委，各市(州)人民政府〕。加大對地方病防治經(jīng)費(fèi)支持力度，并強(qiáng)化資金分配與防治任務(wù)完成情況的掛鉤機(jī)制。市(州)、縣(市、區(qū))人民政府要充分發(fā)揮主體作用，將地方病防治工作經(jīng)費(fèi)列入本級財政預(yù)算，根據(jù)工作需要，加大投入力度，切實(shí)保障各項(xiàng)工作的順利開展。地方病患者按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，并享受相關(guān)醫(yī)療保障報銷政策。對符合條件的困難患者，按規(guī)定納入社會救助范圍，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用和基本生活負(fù)擔(dān)。(三)強(qiáng)化技術(shù)支持(責(zé)任單位：科技廳、省衛(wèi)生健康委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳)。針對地方病防治的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和防治應(yīng)用研究，通過省科技計劃(專項(xiàng)、基金等)對符合條件的防