中醫(yī)婦科學：調(diào)理氣血

中醫(yī)婦科學：調(diào)理氣血氣血來源于臟腑，運行于經(jīng)絡(luò)，是婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣為血之帥，血為氣之母，兩者是相互協(xié)調(diào)，相互為用的。婦女若氣血調(diào)暢，則五臟安和，沖任通盛，經(jīng)孕正常。然婦女以血為本，血隨氣行，由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的關(guān)系，容易耗血傷氣，導致氣血失調(diào)，影響沖任，發(fā)生婦科疾病。氣血失調(diào)，不但是婦產(chǎn)科疾病的成因，有時也是婦產(chǎn)科疾病的結(jié)果，因此，調(diào)理氣血成為治療婦產(chǎn)科疾病的重要原則之一。情志變化常引起氣分病變，寒、熱、濕邪主要引起血分病變，因此，調(diào)氣血的方法必須根據(jù)臨床癥狀，分辨其在氣在血，分析其虛、實、寒、熱，然后確定具體治法。一、病在氣分，以治氣為主，治血為佐（一）補氣氣虛者補氣。氣虛者，中氣不足，沖任不固，導致月經(jīng)先期、量多、崩漏、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)、產(chǎn)后惡露不絕、子宮脫垂等病，治療宜補氣為主，常用藥物如人參、黨參，黃芪、白術(shù)、山藥之類。（二）升提氣陷者升提。中氣不足，甚者則氣虛下陷，清陽不升，導致月經(jīng)過多、崩漏、帶下、子宮脫垂等病，治療宜于補氣中加用升提之晶，常用的升提藥物如升麻、柴胡、荊芥穗之類。（三）行氣氣滯者行氣。抑郁忿怒，氣機不利，郁滯不行，氣滯則血瘀，沖任失暢，導致月經(jīng)后期、量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、缺乳、癥瘕等病，治療宜行氣為主，常用藥物如香附、木香、烏藥、枳殼、陳皮、砂仁、川楝子、荔枝核之類。（四）降氣氣逆者降氣。郁怒之甚，則氣機逆亂，引起經(jīng)行吐衄、妊娠惡阻等病，治療宜行氣之中兼用降氣之品，常用藥物如沉香、枳實、厚樸、半夏、蘇子之類。（五）溫經(jīng)扶陽氣寒者溫經(jīng)扶陽。感受寒邪，寒傷陽氣，或素體陽虛，寒自內(nèi)生，導致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，治療宜溫經(jīng)扶陽為主，常用藥物如附子、肉桂、吳茱萸、炮姜、茴香、桂枝、艾葉、淫羊藿、補骨脂、巴戟天、仙茅之類。（六）清氣泄熱氣熱者清氣泄熱。感受熱邪，入里化熱，或五志過極化火，導致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，治療宜清氣泄熱為主，常用藥物如石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏、大黃、芒硝之類。上述調(diào)理氣分諸法，常佐以補血、理血、活血之藥。二、病在血分，以治血為主，治氣為佐（一）補血養(yǎng)血血虛者補血養(yǎng)血。經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳都是以血為用，而又都易耗血，易致沖任血虛，導致月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、胎動不安、產(chǎn)后腹痛等病，治療宜補血養(yǎng)血為主，重證血虛宜填精補血。常用藥物如熟地、白芍、當歸、阿膠、龍眼肉、山茱萸、枸杞子之類。（二）活血化瘀血瘀者活血化瘀。寒凝、熱結(jié)、氣滯、氣虛均可導致血瘀，沖任失暢，引起月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)、崩漏、胞衣不下、產(chǎn)后腹痛、癥瘕等病，治療宜活血化瘀為主，重證宜用蟲類血肉有情之晶搜剔脈絡(luò)。常用藥物如赤芍、丹參、紅花、桃仁、丹皮、益母草、當歸、川芎、川牛膝、王不留行、五靈脂、蒲黃、澤蘭、山楂、三棱、莪術(shù)、延胡索、廑蟲、水蛭、虻蟲之類。（三）軟堅散結(jié)血瘀重證，血結(jié)成癥，宜活血化瘀，同時兼以軟堅散結(jié)，常用藥物如海藻、昆布、鱉甲、牡蠣、穿山甲之類。（四）固沖止血出血不止者固沖止血。氣虛、血熱、血瘀等多種原因可以導致沖任損傷，發(fā)生婦科出血疾病，如月經(jīng)過多、崩漏、胎漏、胎動不安、產(chǎn)后惡露不絕等。在針對出血原因治療的同時，宜以止血為主，以藥物作用不同可分為固攝止血、澀血止血、溫經(jīng)止血、涼血止血、活血止血等類。常用藥物如龍骨、牡蠣、烏賊骨、陳棕炭、仙鶴草、血余炭、藕節(jié)、艾葉炭、炮姜炭、炒地褕、貫眾炭、黑黃柏、焦梔子、側(cè)柏葉、苧麻根、三七、茜草、炒蒲黃、丹皮炭之類。（五）清熱涼血血熱者清熱涼血。熱邪與血搏結(jié)，損傷沖任，迫血妄行，導致月經(jīng)先期、量多、崩漏、經(jīng)行發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱等病，治療宜清熱涼血為主。常用藥物即清氣泄熱藥與涼血藥物如水牛角、生地黃、牡丹皮、玄參、白芍之類伍用。（六）清營祛瘀熱毒與血搏結(jié)者清營祛瘀。感染邪毒，人里化熱，或熱極化毒，與血搏結(jié)，導致熱人血室、婦人腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病，治療宜清營祛瘀，即清熱解毒，活血化瘀。常用藥物即清熱解毒藥如金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、敗醬草、魚腥草、土茯苓之類與活血化瘀藥伍用。（七）溫經(jīng)行滯血寒者溫經(jīng)行滯。寒邪人里，與血搏結(jié)，血為寒凝，沖任阻滯，導致月經(jīng)后期、量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、癥瘕、胞衣不下等病，治療宜溫經(jīng)行滯。常用藥物即溫經(jīng)扶陽藥與活血化瘀藥伍用。（八）溫經(jīng)養(yǎng)血虛寒者溫經(jīng)養(yǎng)血。素體陽氣不足，寒自內(nèi)生，臟腑生化功能不足，不能生血行血，沖任血虛，導致月經(jīng)后期、量少、痛經(jīng)等病，治療宜溫經(jīng)養(yǎng)血。常用藥物即溫經(jīng)扶陽藥與補血養(yǎng)血藥伍用。（九）散寒祛濕寒濕者散寒祛濕。脾腎陽虛，或感受寒濕，寒濕與血凝結(jié)，血行不暢，沖任阻滯，導致痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕等病，治療宜散寒祛濕為主。常用藥物即溫經(jīng)扶陽藥與燥濕利濕藥如蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、大腹皮、茵陳、木通之類伍用。因寒濕凝滯，血行不暢，所以又常伍用活血化瘀藥。（十）清熱除濕濕熱者清熱除濕。濕濁從陽化熱，或感受濕熱之邪，濕熱下注，損傷沖任，導致痛經(jīng)、帶下病、陰癢等病，治療宜清熱除濕為主。常用藥物即清氣泄熱藥與燥濕利濕藥伍用。若濕熱化毒或感受濕毒者，又宜解毒除濕，常同時伍用清熱解毒藥。由于濕阻氣機，血行不暢，也常伍用活血化瘀藥。（十一）解毒殺蟲感染病蟲者解毒殺蟲，其治療詳見《外治法》。上述調(diào)理血分諸法，常佐以補氣、理氣、行氣之藥。此外，若失血