2021年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）模擬卷4

單選題（共149題，共149分）1.屬于永久性細(xì)胞的是A.血管內(nèi)皮細(xì)胞B.造血細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.中樞神經(jīng)細(xì)胞E.表皮細(xì)胞【答案】D【解析】永久性細(xì)胞又稱非分裂細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞屬于永久細(xì)胞，一旦遭到破壞后則成為永久性缺失。不穩(wěn)定細(xì)胞又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，具有很強(qiáng)的再生能力，如表皮細(xì)胞，呼吸道、消化管和泌尿生殖器的黏膜被覆上皮，淋巴、造血細(xì)胞等。穩(wěn)定細(xì)胞又稱靜止細(xì)胞，是有潛在較強(qiáng)再生力的細(xì)胞，一旦受到組織損傷的刺激，則表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，如各種腺器官的實質(zhì)細(xì)胞如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺及腎小管上皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、骨膜細(xì)胞和結(jié)締組織中的原始間葉細(xì)胞。2.肺癌組織學(xué)類型中多見于女性的是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌【答案】B【解析】肺腺癌的發(fā)病率僅次于鱗癌，肺腺癌女性患者相對多見，約占一半以上。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，故大多數(shù)(65%)為周圍型肺癌。小細(xì)胞癌占全部肺癌的10%～200/0，多見于中老年人，80%以上為男性，且與吸煙密切相關(guān)。癌細(xì)胞小，常呈圓形或卵圓形，也可呈梭形或燕麥形，胞質(zhì)少，似裸核，癌細(xì)胞呈彌漫分布或呈片狀、條索狀排列，稱燕麥細(xì)胞癌，是肺癌中惡性程度最高的一型，生長迅速，轉(zhuǎn)移早，存活期大多不超過1年，手術(shù)切除效果差，但對放療及化療敏感。大細(xì)胞癌占肺癌的10%～20%，半數(shù)發(fā)生于大支氣管，腫塊常較大，惡性程度高，生長迅速，轉(zhuǎn)移早而廣泛，生存期多在1年之內(nèi)。3.吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端A.感覺障礙比運動障礙明顯B.感覺和運動障礙均十分嚴(yán)重C.僅有感覺障礙D.疼痛明顯E.感覺障礙比運動障礙輕【答案】E【解析】吉蘭-巴雷綜合征臨床一般以感染性疾病后1～3周，突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛（以腰肩、頸、和下肢為多），急性進(jìn)行性對稱性肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為：（1）感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有襪套樣感覺減退、過敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和腓腸肌明顯。偶而可見節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺障礙。（2）運動障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在1～2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓一般近端較遠(yuǎn)端重，肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音受累時，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。4.思維形式障礙不包括A.思維散漫B.贅述癥C.持續(xù)語言D.思維中斷E.思維化聲【答案】C【解析】思維形式方面的障礙以聯(lián)系過程道德障礙為主要表現(xiàn)，如思維奔逸、病理性贅述、思維遲緩、思維貧乏、緘默癥、思維松弛、思維破裂、思維不連貫、思維中斷、思維云集、強(qiáng)迫觀念，也表現(xiàn)為邏輯障礙，如病理性象征思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維、贅述癥。5.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄A.心尖部抬舉性搏動B.心前區(qū)收縮期搏動C.心底部抬舉性搏動D.胸骨上窩抬舉性搏動E.右頸部異常搏動【答案】A【解析】[考點]器質(zhì)性心臟病的望診[分析]心尖搏動呈抬舉性是左心室肥大的可靠體征之一，主動脈瓣狹窄可導(dǎo)致左心室肥厚。室間隔缺損患者，因心內(nèi)存在自左向右的分流，導(dǎo)致右心室長期負(fù)荷過重，右心室肥大、擴(kuò)張，并常伴有心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，可使心前區(qū)飽滿，并可見明顯的收縮期搏動。6.先天性心臟病室間隔缺損A.心尖部抬舉性搏動B.心前區(qū)收縮期搏動C.心底部抬舉性搏動D.胸骨上窩抬舉性搏動E.右頸部異常搏動【答案】B【解析】[考點]器質(zhì)性心臟病的望診[分析]心尖搏動呈抬舉性是左心室肥大的可靠體征之一，主動脈瓣狹窄可導(dǎo)致左心室肥厚。室間隔缺損患者，因心內(nèi)存在自左向右的分流，導(dǎo)致右心室長期負(fù)荷過重，右心室肥大、擴(kuò)張，并常伴有心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，可使心前區(qū)飽滿，并可見明顯的收縮期搏動。7.心身疾病是A.心理社會因素引起的軀體疾病B.心理社會因素引起的精神疾病C.心理社會因素引起的神經(jīng)癥D.心理社會因素引起的生理反應(yīng)E.心理社會因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應(yīng)【答案】A【解析】心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病，廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。8.阿托品對下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無效的是A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.骨骼肌震顫【答案】E【解析】[考點]有機(jī)磷中毒的治療[分析]阿托品能與乙酰膽堿爭奪膽堿受體，具有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞有效，但對煙堿樣癥狀如骨骼肌震顫無作用。9.變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變?yōu)锳.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)原來倒置的T波變直立D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波低平【答案】B【解析】[考點]變異型心絞痛的心電圖特點[分析]變異型心絞痛特點為發(fā)作呈周期性且有定時發(fā)作傾向，如多固定于凌晨或午休時，為冠狀動脈某一支發(fā)生嚴(yán)重痙攣而致透壁性的心肌缺血，所以發(fā)作時，心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段提高，而其余四種心電圖改變都是不正確的。10.急性下壁心肌梗死最易合并A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性心動過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯【答案】B【解析】急性下壁心肌梗死者多為右冠狀動脈狹窄或閉鎖所致，由右冠脈供血的竇房結(jié)和房室結(jié)易同時受累，引起房室傳導(dǎo)阻滯11.組成核酸分子的堿基主要有A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種【答案】D【解析】核酸包括DNA和RNA，DNA有4種不同堿基。根據(jù)它們英文名稱的首字母分別稱之為A(腺嘌呤)、T(胸腺嘧啶)、G(鳥嘌呤)、C(胞嘧啶)。加上U(尿嘧啶)，是RNA的主要嘧啶堿。共有5種，D正確，其他選項皆錯，故選D。12.高血壓病腦出血破裂的血管多為A.大腦中動脈B.大腦基底動脈C.豆紋動脈D.內(nèi)囊動脈E.大腦前動脈【答案】C【解析】高血壓的腦血管病變部位，特別容易發(fā)生在大腦中動脈的豆紋動脈、基底動脈的旁正中動脈和小腦齒狀核動脈13.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是屬于A.醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B.社會學(xué)的分支學(xué)科C.生理學(xué)的分支學(xué)科D.心理學(xué)的分支學(xué)科E.心理生理學(xué)的分支學(xué)科【答案】D【解析】醫(yī)學(xué)心理學(xué)隸屬于心理學(xué)，屬應(yīng)用心理學(xué)分支，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。14.根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，具有C型人格特征的人易患A.高血壓B.支氣管炎C.冠心病D.惡性腫瘤E.偏頭痛【答案】D【解析】此題考查對心身疾病的了解和認(rèn)識。研究表明，C型人格特征（過分忍讓、壓抑、負(fù)性情緒表達(dá)障礙）與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。15.描述計量資料頻數(shù)分布情況的統(tǒng)計圖為A.線圖B.半對數(shù)線圖C.圓圖D.直方圖E.條圖【答案】D【解析】暫無解析16.急性心肌梗死需與以下疾病鑒別，除了A.心絞痛B.急性心包炎C.急性肺動脈栓塞D.急性闌尾炎E.主動脈夾層分離【答案】D【解析】急性心肌梗死時，臨床表現(xiàn)為胸痛，因而需要與其他產(chǎn)生胸痛的疾病相鑒別，題中所列五個疾病，除急性闌尾炎外，均有胸痛，所以只有急性闌尾炎不需鑒別。17.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是A.心肌膿腫B.心力衰竭C.急性心肌梗死D.腎膿腫E.化膿性腦膜炎【答案】B【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是心力衰竭，主要系二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全所致，而其余四項并發(fā)癥則均較少見。18.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿【答案】B【解析】嗎啡擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜作用又有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒；此外，嗎啡降低呼吸中樞對CO的敏感性，使急促淺表的呼吸得到緩解，所以可用于心源性哮喘；而嗎啡能抑制呼吸、收縮支氣管平滑肌，故不用于支氣管哮喘。19.既能擴(kuò)張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管黏膜水腫的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿【答案】A【解析】腎上腺素為α、β受體激動藥，能激動支氣管平滑肌的β受體，發(fā)揮強(qiáng)大舒張支氣管作用。并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等，還可通過激動支氣管黏膜血管的α受體，使支氣管黏膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管黏膜水腫。20.既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿【答案】E【解析】茶堿類的作用是：①支氣管哮喘。②慢性阻塞性肺??；③治療心源性哮喘，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管；④中樞性睡眠呼吸暫停綜合征。茶堿類可非選擇性抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高；cAMP和cGMP分別通過激活蛋白激酶A與蛋白激酶G，而舒張支氣管平滑肌。故可用于支氣管哮喘。故選E?？键c：氯茶堿的作用、作用機(jī)制及用途21.糖皮質(zhì)激素類藥不具有的作用是A.抗炎B.抗菌C.興奮中樞D.免疫抑制E.抗休克【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素具有"四抗"作用：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克，對中樞有興奮作用，但沒有抗菌作用，所以其用于嚴(yán)重感染時必須是在應(yīng)用充足有效的抗菌藥的基礎(chǔ)之上。22.女性，19歲，大學(xué)一年級新生，從山區(qū)來到城市上學(xué)，自述不能見馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過時，總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是A.自由聯(lián)想B.厭惡治療C.生物反饋D.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析【答案】D【解析】系統(tǒng)脫敏療法是通過漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激，使已建立的條件反射消失，以心理或行為障礙，稱為系統(tǒng)脫敏療法。23.男性，19歲；無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺。在心理咨詢門診診斷為"戀物癖"，對此類患者的治療方法最好選擇A.人本主義B.厭惡治療C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析【答案】B【解析】戀物癖最好選擇的治療方法為厭惡治療。24.感染病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.病原體被清除【答案】C【解析】要明確潛伏性感染、病原體被清除、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)的定義。病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫稱為隱性感染。25.當(dāng)病人對診治手段有質(zhì)疑時，醫(yī)生必須給予詳細(xì)解釋，在病人同意后才能實施診治。這屬于尊重患者的A.平等醫(yī)療權(quán)B.疾病認(rèn)知權(quán)C.免除社會責(zé)任權(quán)D.知情同意權(quán)E.保護(hù)隱私權(quán)【答案】D【解析】知情同意是病人自主權(quán)的一個最重要而具體的形式，是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的疾病倫理準(zhǔn)則，其包括知情和同意（不同意）兩個部分：知情即讓病人對自己所患疾病的有關(guān)情況及預(yù)后有知曉的權(quán)利，這其中也包括病人對診治手段的質(zhì)疑；同意即有關(guān)病人的診治特別是那些可能帶來傷害的診治措施都必須獲得病人的同意。所以D選項為正確答案。26.CO2增強(qiáng)呼吸運動主要是通過刺激（）。A.中樞化學(xué)感受器B.外周化學(xué)感受器C.延髓呼吸中樞D.腦橋呼吸中樞E.大腦皮層【答案】A【解析】CO2通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑影響呼吸，以前一途徑為主。27.下列對胰島素作用的敘述，錯誤的是（）。A.促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅酈.促進(jìn)糖的儲存和利用C.促進(jìn)脂肪的分解和利用D.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成E.與生長素共同促進(jìn)機(jī)體的生長【答案】C【解析】胰島素對脂代謝的作用是促進(jìn)肝合成脂肪酸后轉(zhuǎn)運到脂肪細(xì)胞儲存，促進(jìn)葡彎糖進(jìn)人脂肪細(xì)胞形成三酰甘油儲存，抑制脂肪分解，故C項是錯誤的。28.HIV侵犯的主要靶細(xì)胞是（）。A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.B細(xì)胞E.漿細(xì)胞【答案】A【解析】HIV主要通過CD4分子（病毒受體）識別靶細(xì)胞，所以其主要侵犯的宿主細(xì)胞是CD4+的T細(xì)胞。29.一期梅毒的典型損害是A.扁平濕疣B.樹膠腫C.軟下疳D.硬下疳E.掌跖角化斑【答案】D【解析】這是道記憶題，一期梅毒的典型損害是硬下疳。30.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成立的時候，相關(guān)人員到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，登記的主要事項不應(yīng)該包括A.名稱、地址B.主要負(fù)責(zé)人C.管理機(jī)構(gòu)設(shè)置D.診療科目、床位E.注冊資金【答案】C【解析】參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第十八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項:①名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人；②所有制形式；③診療科目、床位；④注冊資金。31.鈉泵轉(zhuǎn)運Na+、K+屬于A.單純擴(kuò)散B.載體中介的易化擴(kuò)散C.通道中介的易化擴(kuò)散D.主動轉(zhuǎn)運E.胞吐【答案】D【解析】鈉泵也稱為Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP產(chǎn)生的能量可將3個Na+由細(xì)胞內(nèi)泵出細(xì)胞外，并攝入2個K+。鈉泵轉(zhuǎn)運Na+、K+是消耗能量、逆電化學(xué)梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運，屬于主動轉(zhuǎn)運。靜息狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)K+濃度高于細(xì)胞外，細(xì)胞膜對K+的通透性大，故細(xì)胞內(nèi)的K+便順濃度差由鉀通道向膜外擴(kuò)散，屬于不消耗能量的通道中介的易化擴(kuò)散方式。32.靜息狀態(tài)下K+由細(xì)胞內(nèi)向膜外擴(kuò)散屬于A.單純擴(kuò)散B.載體中介的易化擴(kuò)散C.通道中介的易化擴(kuò)散D.主動轉(zhuǎn)運E.胞吐【答案】C【解析】鈉泵也稱為Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP產(chǎn)生的能量可將3個Na+由細(xì)胞內(nèi)泵出細(xì)胞外，并攝入2個K+。鈉泵轉(zhuǎn)運Na+、K+是消耗能量、逆電化學(xué)梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運，屬于主動轉(zhuǎn)運。靜息狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)K+濃度高于細(xì)胞外，細(xì)胞膜對K+的通透性大，故細(xì)胞內(nèi)的K+便順濃度差由鉀通道向膜外擴(kuò)散，屬于不消耗能量的通道中介的易化擴(kuò)散方式。33.在體內(nèi)合成膽固醇的直接原料是（）。A.丙酮酸B.草酸C.蘋果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸【答案】D【解析】膽固醇合成的直接原料是乙酰CoA。已經(jīng)證明，膽固醇分子上的碳原子不是來自乙酰CoA的甲基碳就是其羧基碳。34.下列關(guān)于DNA雙螺旋模型的敘述，錯誤的是（）。A.是DNA的二級結(jié)構(gòu)B.雙股鏈相互平行、走向相反C.堿基位于雙螺旋外側(cè)D.堿基間以非共價鍵相連E.磷酸與脫氧核糖組成了雙螺旋的骨架【答案】C【解析】堿基是位于雙螺旋的內(nèi)側(cè)，其他敘述正確。35.長期慢性良性高血壓，細(xì)動脈可發(fā)生（）。A.粥樣硬化B.鈣化C.玻璃樣變D.炎癥E.壞死【答案】C【解析】長期慢性良性高血壓細(xì)動脈發(fā)生玻璃樣變或細(xì)動脈硬化。36.急性普通型病毒性肝炎，其壞死病變主要為（）。A.點狀壞死B.橋接壞死C.碎片狀壞死D.大片壞死E.灶性壞死【答案】A【解析】急性普通型病毒性肝炎有廣泛的肝細(xì)胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死。37.構(gòu)成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是（）。A.傳染源、宿主、傳播途徑B.傳染源、傳播途徑、機(jī)體C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境D.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境E.傳染源、傳播途徑、易感人群【答案】E【解析】構(gòu)成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人或動物，傳染源包括傳染病患者、病原攜帶者或受感染的動物。傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵人新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。易感性是指人群作為一個群體對傳染病容易感染的程度。38.標(biāo)準(zhǔn)誤越大，表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)（）。A.系統(tǒng)誤差越大B.可靠程度越大C.抽樣誤差越大D.可比性越差E.變量值的離散程度越大【答案】C【解析】標(biāo)準(zhǔn)誤是表示均數(shù)抽樣誤差的指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)誤大抽樣誤差大。用標(biāo)準(zhǔn)誤大的樣本均數(shù)估計總體均數(shù)不可靠。39.在病例對照研究中，病例的選擇最好是（）。A.新發(fā)病例B.現(xiàn)患病例C.死亡病例D.現(xiàn)患病例和死亡病例E.新病例和死亡病例【答案】A【解析】在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例，但最好是新發(fā)病例。因為比較而言，新發(fā)病例由于發(fā)病時間較短，病人對疾病危險因素的回憶比較認(rèn)真而且清楚，提供的信息較為可靠；而現(xiàn)患病例則不然，可能加入了疾病遷延及存活的因素在內(nèi)；死亡病例的信息主要由家屬提供，可靠性較差。40.關(guān)于抽樣研究，描述不正確的是（）。A.獲取樣本時應(yīng)遵循隨機(jī)化原則B.實施抽樣時要使總體中每一個體都有同等機(jī)會被抽到C.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，以保證其典型性D.抽得的樣本應(yīng)對總體有代表性，以便更好地對總體進(jìn)行統(tǒng)計推斷E.嚴(yán)格地隨機(jī)抽樣有助于減少樣本的偏性【答案】C【解析】隨機(jī)不等于隨意，需要嚴(yán)密的科研設(shè)計保證。41.對大多數(shù)慢性病患者，醫(yī)生幫助患者自助，屬于哪種醫(yī)患關(guān)系模式（）。A.共同參與型B.指導(dǎo)合作型C.主動被動型D.父母與兒童式的關(guān)系E.以上四種都不是【答案】A【解析】指導(dǎo)合作型的要點是醫(yī)生告訴病人做什么，病人缺少一定的主動性和能力，也相當(dāng)于父母與兒童的關(guān)系。在主動被動型的醫(yī)患關(guān)系中患者的主動性和能力則更低。故醫(yī)生幫助患者自助的醫(yī)患關(guān)系屬于共同參與型。42.通氣/血流比值是指A.每分鐘肺通氣量與每分鐘肺血流量之比B.每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量之比C.最大通氣量與每分鐘肺血流量之比D.肺活量與每分鐘肺血流量之比E.功能性殘氣量與肺血流量之比【答案】B【解析】通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量之間的比值。43.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.電解質(zhì)紊亂E.呼吸道感染【答案】A【解析】現(xiàn)在研究認(rèn)為缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，其作用機(jī)制可能因缺氧使平滑肌細(xì)胞膜對Ca2+通透性增加，細(xì)胞內(nèi)Ca2+的含量增高，肌肉興奮收縮偶聯(lián)效應(yīng)增強(qiáng)，使血管收縮。44.下列哪項符合心房顫動的臨床表現(xiàn)A.心率快，規(guī)整B.心率慢，不規(guī)整C.心率快，節(jié)律完全不整D.心率慢，規(guī)整E.心率慢，呈三聯(lián)律【答案】C【解析】心房顫動時，心房的激動頻率為350?600次/分，因為只是部分和不規(guī)律地傳至心室，所以一般是心率快，而節(jié)律完全不整，其余四種表現(xiàn)均不符合心房顫動。45.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素A.缺氧B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變C.血容量增髙D.血液黏稠度增加E.電解質(zhì)紊亂【答案】E【解析】電解質(zhì)紊亂對肺動脈壓的增高并無影響，余各項均為肺動脈高壓的形成機(jī)制。46.勞力性心絞痛，疼痛發(fā)生于A.勞力時或情緒激動當(dāng)時B.與人爭吵后C.夜間睡眠時D.追趕公共汽車后E.安靜休息時【答案】A【解析】勞力性心絞痛，疼痛發(fā)生于勞力時或情緒激動當(dāng)時，而不是之后或睡眠和休息時，所以答案應(yīng)該是A。47.縱隔撲動可見于A.多根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.張力性氣胸D.心臟壓塞E.血胸【答案】B【解析】縱隔撲動系呼吸時兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸兩側(cè)擺動。本題5個備選項中，多根多處肋骨骨折時可見。其機(jī)制是：多根多處肋骨骨折，患處胸壁失去肋骨支撐而發(fā)生胸壁軟化，吸氣時胸廓擴(kuò)張胸膜腔產(chǎn)生負(fù)壓，使軟化的胸壁內(nèi)陷，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓小于健側(cè)而使縱隔移向健側(cè)。呼氣時則相反，縱隔移回，產(chǎn)生縱隔撲動。多根肋骨骨折時肋骨支撐仍存在故不會發(fā)生縱隔撲動。張力性氣胸和血胸可使縱隔移向健側(cè)，不會產(chǎn)生撲動。心臟壓塞也不會。另外開放性氣胸時也會產(chǎn)生縱隔撲動。48.觀察PPD試驗結(jié)果的時間為A.12小時內(nèi)B.12?24小時C.24?48小時D.48?72小時E.72小時后【答案】D【解析】PPD為結(jié)核菌純蛋白衍生物，用PPD作結(jié)核菌素試驗較OT結(jié)果恒定，因其不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。一般采用PPD制品0.Iml注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6?1Omm的皮丘，48?72小時觀測反應(yīng)結(jié)果。硬結(jié)直徑49.4歲男孩，自1歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史，喜歡蹲踞。査體：胸骨左緣第3肋間有3級收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄【答案】D【解析】患兒1歲起青紫，喜歡蹲踞，有杵狀指，有缺氧發(fā)作，屬于青紫型先天性心臟病。查體胸骨左緣第3肋間收縮期噴射性雜音，P2減弱，結(jié)合癥狀和體征符合法洛四聯(lián)癥診斷。50.固定性濕啰音（大水泡音）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化【答案】B【解析】[考點]不同疾病的聽診特點[分析]固定性濕啰音，且為大水泡音見于支氣管擴(kuò)張；雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細(xì)支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘；肺癌可引起支氣管部分阻塞，產(chǎn)生局限性哮鳴音。51.彌漫的哮鳴音，呼氣相延長A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化【答案】A【解析】雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細(xì)支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘；肺癌可引起支氣管部分阻塞，產(chǎn)生局限性哮鳴音。52.局限性哮鳴音A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化【答案】D【解析】雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細(xì)支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘；肺癌可引起支氣管部分阻塞，產(chǎn)生局限性哮鳴音。53.“熊貓眼”征可見于A.顱前窩骨折B.開放性骨折C.線形骨折D.生長性骨折E.顱中窩骨折【答案】A【解析】“熊貓眼”征是指眼眶周圍廣泛淤血斑，可見于顱前窩骨折。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，顱底骨膜與硬腦膜粘連緊密，骨折時常同時破裂，除出現(xiàn)“熊貓眼”征外，還可有鼻孔流出血性腦脊液，球結(jié)膜下獄血，有時還可合并嗅、視神經(jīng)損傷。54.引起藥物副作用的原因是（）A.藥物的毒性反應(yīng)大B.機(jī)體對藥物過于敏感C.藥物對機(jī)體的選擇性高D.藥物對機(jī)體的作用過強(qiáng)E.藥物的作用廣泛【答案】E【解析】引起藥物副作用的原因是由于藥物效應(yīng)的選擇性低，涉及多個效應(yīng)器官，即表現(xiàn)為藥物的作用廣泛，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。55.亞基解聚時（）A.一級結(jié)構(gòu)破壞B.二級結(jié)構(gòu)破壞C.三級結(jié)構(gòu)破壞D.四級結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞【答案】D【解析】蛋白質(zhì)水解破壞了其共價鍵肽鍵，屬一級結(jié)構(gòu)破壞。四級結(jié)構(gòu)指寡聚蛋白中亞基之間的相互關(guān)系，因而亞基解聚時四級結(jié)構(gòu)破壞。蛋白質(zhì)變性指在一些物理或化學(xué)因素作用下，使蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象被破壞（不含一級結(jié)構(gòu)中氨基酸序列的改變），導(dǎo)致其理化性質(zhì)和生物學(xué)性質(zhì)改變。因此，蛋白質(zhì)變性是空間構(gòu)象破壞。56.14歲女性，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時突感恐懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來時，發(fā)現(xiàn)雙目失明，最可能的診斷是A.恐怖性神經(jīng)癥B.焦慮性神經(jīng)癥C.疑病性神經(jīng)癥D.癔癥E.雙目外傷失明【答案】D【解析】癔癥是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示及自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識范圍縮小，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ)。此患者夜間突感情緒緊張恐懼，不慎摔倒，雙手著地，頭部及眼部并未受傷，但站立起來時卻發(fā)現(xiàn)雙目失明，據(jù)此分析其最大可能的診斷是癔癥。57.汞接觸者尿汞升高的意義是A.急性汞中毒診斷指標(biāo)B.慢性汞中毒診斷指標(biāo)C.汞吸收障礙D.汞吸收指標(biāo)E.尿汞排泄障礙【答案】D【解析】尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞作業(yè)工人的汞吸收指標(biāo)。58.腎功能的重要生理意義是（）A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定【答案】E【解析】A、B、C、D四項都是腎的重要功能，這四項功能最終的生理意義是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定。59.女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。以下最不應(yīng)遺忘的檢查是（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰抗酸染色C.末梢血白細(xì)胞計數(shù)D.上消化道造影E.呼吸功能檢查【答案】B【解析】[考點]肺結(jié)核的診治[分析]患者年輕女性，表現(xiàn)為非急性感染癥狀，胸片示右上肺尖段片狀陰影并有空洞形成，此部位為結(jié)核好發(fā)部位，痰涂片檢查是必須做的，這不僅涉及診斷問題，還涉及預(yù)防、隔離傳染源的問題；對本患者診斷可能性最大的是浸潤型肺結(jié)核，本型結(jié)核是最常見的一種類型，本例X線胸片可見右上葉尖段片狀陰影伴空洞形成是由于當(dāng)機(jī)體處于過敏狀態(tài)，且有大量結(jié)核菌進(jìn)入肺部時，病灶干酪樣壞死、液化，進(jìn)而可形成空洞；22題，正規(guī)的抗結(jié)核治療，D項是正確的選擇。患者已找到抗酸桿菌，就不應(yīng)再單用先鋒霉素Ⅳ號；浸潤型結(jié)核尚未藥物治療不選擇手術(shù)切除；僅對癥或不正規(guī)治療是錯誤的。60.在通常情況下,手術(shù)治療前最重要的倫理原則是A.檢查周全B.知情同意C.減輕病人的疑慮D.安慰家屬E.確定手術(shù)方式【答案】B【解析】暫無解析61.酶促反應(yīng)中決定酶專一性的部分是A.底物B.輔基或輔酶C.金屬離子D.酶蛋白E.催化基團(tuán)【答案】D【解析】決定酶專一性的部分是酶蛋白。62.炎癥的基本病理變化是A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.病變組織變質(zhì)、滲出、增生D.紅、腫、熱、痛、功能障礙E.周圍血液中白細(xì)胞增多和炎性白細(xì)胞浸潤【答案】C【解析】炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增生，滲出是炎癥的標(biāo)志性病變。63.關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是A.Na+泵活動使膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布B.將Na+移出膜外，將K+移人膜內(nèi)C.建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件D.細(xì)胞外高Na+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓E.細(xì)胞內(nèi)高K-保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行【答案】A【解析】鈉泵每分解1分子ATP可將3個Na+移出胞外，同時將2個K+移入胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)K+的濃度為細(xì)胞外液中的30倍左右，而細(xì)胞外液中Na+的濃度為胞質(zhì)中的10倍左右，從而形成膜內(nèi)外Na+、K+呈不均衡分布，所以A是不正確的。其他4項均是Na+泵的生理功能。64.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于A.動作電位O期去極的速度B.動作電位1期的長短C.動作電位2期的長短D.動作電位3期的長短E.閾電位水平的高低【答案】C【解析】心室肌細(xì)胞的動作電位分0、1、2、3、4期共五個成分。2期也稱平臺期，在1期復(fù)極化到OmV左右后，復(fù)極化過程變得非常緩慢，歷時100?150ms，此期即為平臺期，是心室肌細(xì)胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因，也是區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞動作電位的主要特征。而有效不應(yīng)期的時間段中，2期占據(jù)了很大的比例，所以有效不應(yīng)期的長短主要取決于動作電位2期的長短，故C項正確。其他選項均錯誤，靜息電位與閾電位之間的差值增大主要使心肌興奮性降低。65.關(guān)于胸膜腔負(fù)壓生理意義的敘述，錯誤的是A.保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)B.有利于靜脈回流C.維持正常肺通氣D.使中心靜脈壓升高E.胸膜腔負(fù)壓消失可導(dǎo)致肺塌陷【答案】D【解析】胸膜腔內(nèi)負(fù)壓有利于肺的擴(kuò)張和維持正常肺通氣，也有利于胸腔內(nèi)的壁薄而可擴(kuò)張性較大的腔靜脈和胸導(dǎo)管內(nèi)的靜脈血和淋巴液回流，使中心靜脈壓降低。胸膜腔負(fù)壓消失可導(dǎo)致肺塌陷。66.炎熱環(huán)境中（30°C以上），機(jī)體維持體熱平衡是通過A.增加有效輻射面積B.增加皮膚與環(huán)境之間的溫度差C.交感神經(jīng)緊張性增加D.發(fā)汗及增加皮膚血流量E.發(fā)汗及減少皮膚血流量【答案】D【解析】在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張活動降低，皮膚小動脈舒張，動-靜脈吻合支開放，皮膚血流量增加，較多的體熱從機(jī)體深部被帶到機(jī)體表層，使皮膚溫度升高，故可使散熱量增加，此時，汗腺的活動也是增強(qiáng)的，因為皮膚血流量的增加也給汗腺分泌提供了必要的原料。故炎熱環(huán)境中，通過增加皮膚血流量和發(fā)汗量來增加散熱量，減少熱儲備，可維持體熱平衡。67.特異性投射系統(tǒng)的主要功能是A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)C.協(xié)調(diào)肌緊張D.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能E.維持覺醒【答案】A【解析】特異性投射系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生特定感覺和激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動。68.體內(nèi)一碳單位的載體是A.S-腺苷甲硫氨酸B.維生素B12C.葉酸D.二氫葉酸E.四氫葉酸【答案】E【解析】—碳單位不能游離存在，常與四氫葉酸結(jié)合而轉(zhuǎn)運并參加代謝。四氫葉酸是其運載體。69.下列關(guān)于DNA功能的敘述不正確的是A.遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)B.轉(zhuǎn)錄時作為模板C.復(fù)制時作為模板D.有些序列編碼多肽鏈E.指導(dǎo)多肽鏈合成【答案】E【解析】指導(dǎo)多肽鏈合成的是RNA。70.維生素A缺乏時可引起A.癩皮病B.腳氣病C.夜盲癥D.壞血癥E.佝僂病【答案】C【解析】維生素A是組成視桿細(xì)胞中的視色素，缺乏時出現(xiàn)夜盲癥。71.比較RNA與DNA的組成，下列哪項是正確的A.戊糖相同，部分堿基不同B.戊糖不同，堿基相同C.戊糖相同，部分堿基相同D.戊糖不同，部分堿基不同E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T【答案】D【解析】RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基兩者相同。72.結(jié)核結(jié)節(jié)主要由哪項組成A.成纖維細(xì)胞B.干酪性壞死C.上皮樣細(xì)胞或類上皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞E.纖維細(xì)胞與分葉核白細(xì)胞【答案】C【解析】結(jié)核結(jié)節(jié)主要由上皮樣細(xì)胞及朗罕斯巨細(xì)胞組成，可有或無干酪樣壞死。73.炎癥細(xì)胞自血管內(nèi)游出，在組織內(nèi)做定向運動的現(xiàn)象稱為A.炎性浸潤B.炎性滲出C.炎性漏出D.趨化作用E.阿米巴樣運動【答案】D【解析】炎癥過程中，滲出是特征性病變。滲出的白細(xì)胞在趨化物質(zhì)的作用下，進(jìn)行定向運動，到達(dá)炎癥部位，殺滅病原體，清除壞死物質(zhì)。上述現(xiàn)象稱為趨化作用。74.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實變是因為肺泡腔內(nèi)充滿A.漿液和紅細(xì)胞B.漿液和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.纖維素和中性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞【答案】D【解析】大葉性肺炎分為充血水腫期（肺泡內(nèi)為漿液及少量炎細(xì)胞）、紅色肝樣變期（肺泡內(nèi)為纖維素和紅細(xì)胞）、灰色肝樣變期（肺泡內(nèi)為纖維素和中性粒細(xì)胞）和溶解消散期（壞死溶解物及巨噬細(xì)胞），以上四期，每期約2天。75.可引起首關(guān)消除效應(yīng)的給藥途徑主要是A.吸人給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射【答案】C【解析】口服某些藥物在通過胃腸道和肝時被腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的酶、腸上皮細(xì)胞中的酶和肝細(xì)胞內(nèi)各種藥物代謝酶催化而代謝，使原形藥進(jìn)入體循環(huán)的濃度明顯下降即首關(guān)消除，可見口服給藥是首關(guān)消除的主要給藥途徑。76.治療急性肺水腫宜選用的藥物是A.氫氯噻嗪B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.呋塞米【答案】E【解析】塊塞米為高效利尿藥，靜脈注射后能迅速擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫，是急性肺水腫的迅速有效治療手段之一。77.能阻斷組胺H2受體且不良反應(yīng)較少的藥物是A.西咪替丁B.氯苯那敏C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.哌侖西平【答案】C【解析】H2受體阻斷藥的主要作用是減少胃酸分泌，常用藥物如西咪替丁、雷尼替丁等。但長期服用西咪替丁的男性青年可引起勃起障礙、性欲消失及乳房發(fā)育等。西咪替丁尚抑制肝藥酶，易引起藥物相互作用，如抑制華法林代謝，而雷尼替丁的這一作用很弱。78.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利降壓作用不包括A.抑制局部組織中腎素-血管緊張素_醛固酮系統(tǒng)B.抑制循環(huán)中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.減少緩激肽的降解D.阻滯鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流E.抑制體內(nèi)醛固酮和腎上腺素的釋放【答案】D【解析】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利降壓作用為抑制局部組織和血液循環(huán)中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管緊張素Ⅱ生成減少，因而使體內(nèi)醛固酮和腎上腺素的釋放減少。減少緩激肽的降解即增加了緩激肽的水平而發(fā)揮了擴(kuò)張血管作用。79.關(guān)于縮宮素興奮子宮作用的敘述錯誤的是A.大劑量可引起子宮強(qiáng)直性收縮B.藥物作用受體內(nèi)性激素水平的影響C.小劑量可引起子宮底和子宮頸的節(jié)律性收縮D.直接興奮子宮平滑肌E.小劑量可加強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮【答案】C【解析】小劑量縮宮素使子宮體和子宮底平滑肌節(jié)律性收縮而宮頸松弛80.環(huán)丙沙星抗菌范圍不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.沙眼衣原體E.金黃色葡萄球菌【答案】C【解析】環(huán)丙沙星為喹諾酮類藥物，對革蘭陰性菌如傷寒、銅綠假單胞菌、支原體、衣原體、金黃色葡萄球菌等均有較強(qiáng)的抗菌作用。81.可作為結(jié)核病預(yù)防性應(yīng)用藥物的是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.對氨基水楊酸E.乙胺丁醇【答案】A【解析】可作為結(jié)核病預(yù)防性應(yīng)用的藥物是異煙肼。82.在精神分析療法中，要求病人無拘無束地說出他想到的一切事情，此種做法稱為A.疏導(dǎo)B.宣泄C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏E.條件反射【答案】C【解析】精神分析療法的技術(shù)主要有肖由聯(lián)想、夢的分析、移情與阻抗的分析和解釋等。83.下列與矽肺發(fā)病有關(guān)的因素中，哪項最為重要A.粉塵濃度B.接觸粉塵工齡C.粉塵中游離SO2含量D.防護(hù)措施有無E.個體素質(zhì)條件【答案】C【解析】粉塵中游離SiO2含量是矽肺發(fā)生的重要因素，游離SO2含量愈高，致肺纖維化能力愈強(qiáng)，矽肺發(fā)病時間愈短，病變進(jìn)程愈快，而且愈嚴(yán)重。84.流行病的研究方法主要是A.描述性研究B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究E.以上都是【答案】E【解析】流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。這是從研究方法本身的特點來劃分的。85.構(gòu)成醫(yī)療事故的客觀條件必須是給患者造成危害結(jié)果，除了A.組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙B.因診療護(hù)理過失延長了治療時間C.殘廢D.嚴(yán)重毀容E.死亡【答案】B【解析】見《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第四條規(guī)定。只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現(xiàn)有醫(yī)療事故定義才屬于醫(yī)療事故。86.有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，除了A.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿2年的C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起已滿2年D.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的E.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的【答案】C【解析】見《醫(yī)師法》第十五條。該條規(guī)定受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。A、B、D、E都不符合該條件，而C項符合條件，故應(yīng)排除。87.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊的，準(zhǔn)予注冊期限是自收到申請之曰起A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)【答案】D【解析】見《醫(yī)師法》第十三條。88.新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是A.艾滋病與鉤端螺旋體病B.登革熱與炭疽C.布魯菌病與梅毒D.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感E.黑熱病與流行性感冒【答案】D【解析】項是新《傳染病防治法》根據(jù)2003年“非典”爆發(fā)流行后新增加的兩種經(jīng)呼吸道傳播的傳染病。89.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，錯誤的是A.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)B.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會提高醫(yī)院的各項工作效益D.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展E.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長【答案】A【解析】醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是外在表現(xiàn)，不是內(nèi)在表現(xiàn)。90.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法，正確的是A.四個原則中不傷害原則是最重要的B.在實際應(yīng)用中，這四個原則只有在不沖突的情況下才有效C.四個原則中有利原則是最重要的D.四個原則中公正原則是最不重要的E.四個原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突【答案】E【解析】這幾個原則都是基本的，不能絕對排序，而且彼此之間在應(yīng)用過程中容易沖突，需要具體情況具體分析。91.以下關(guān)于冠狀動脈粥樣硬化的易患因素不包括A.高血壓B.高膽固醇C.糖尿病D.肥胖E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）【答案】E【解析】冠狀動脈粥樣硬化的易患因素中不包括甲亢，盡管甲亢可以引起心臟病，但不是由冠狀動脈粥樣硬化所致，其余四項均是冠狀動脈粥樣硬化的易患因素。92.在醫(yī)院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病原菌為A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）C.肺炎克雷伯桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎鏈球菌【答案】E【解析】院外獲得性肺炎中主要致病菌仍為肺炎鏈球菌，約占40%。93.下列哪項不符合大葉性肺炎的表現(xiàn)A.大多數(shù)由肺炎雙球菌引起B(yǎng).可形成空洞C.病變多累及一個肺葉或肺段D.病程可分為四期E.以纖維素滲出為主的滲出性炎癥【答案】B【解析】大葉性肺炎是急性滲出性炎癥，無肺組織壞死，不發(fā)生空洞。形成空洞基本上是壞死性病變。94.心臟性猝死最常發(fā)生于A.冠心病患者B.主動脈瓣狹窄患者C.二尖瓣脫垂患者D.肥厚型心肌病患者E.心內(nèi)膜炎患者【答案】A【解析】心臟性猝死中至少80%是由冠心病引起的，其余幾種情況均較少發(fā)生。95.導(dǎo)致心肌炎最主要的原因是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.藥物中毒D.放射線照射E.立克次體感染【答案】A【解析】心肌炎是指心肌本身的炎性病變，主要病原是病毒，約占心肌炎的半數(shù)，而其余四種則較少見。96.輕度哮喘發(fā)作時下述檢測結(jié)果可能有誤的是A.PaO2降低B.PaCO2降低C.pH值降低D.SaO2正常E.PaCO2升高【答案】E【解析】輕度哮喘時可有輕度缺氧，但氧飽和度尚在正常范圍，因缺氧可使PH值降低，但一般不會出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，因此時呼吸加快，甚至可能有過度換氣，所以E項結(jié)果可能有誤。97.以下指標(biāo)不是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)早期表現(xiàn)的是A.PaCO2B.PaO2>60mmHg(吸空氣時）C.肺動脈氧分壓差[P(A-a)O2]增加D.PaO2/FiO2E.PaCO2【答案】B【解析】ARDS典型的改變是PaO2降低、PaCO2降低、pH值升高。根據(jù)動脈血氣分析和吸人氧濃度可計算肺氧合功能指標(biāo)，本題中C、D、E均為此指標(biāo)；動脈血氧指標(biāo)為明顯低氧血癥（吸空氣時，PaO2＜6OmmHg),所以B項是錯誤的。98.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A.病史和癥狀B.陽性體征C.胸部X線檢査D.心電圖改變E.肺功能檢查【答案】A【解析】根據(jù)咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾病時，即可作出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項均不是診斷的主要依據(jù)。99.對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的氣流阻塞，下列各項表現(xiàn)或指標(biāo)中最有診斷價值的是A.桶狀胸B.低電壓C.X線胸片D.血氣分析E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV,/FVC)及第一秒用力呼氣容積實測值與預(yù)計值比（FEV1實測值預(yù)計值）【答案】E【解析】COPD時，肺功能存在通氣功能障礙，第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEW/FVC)100.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯誤的是A.早期治療B.應(yīng)用殺菌抗生素C.靜脈給藥方式D.療程要長，6?8周E.分離出病原微生物后開始治療【答案】E【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在贅生物內(nèi)有極高濃度，且處于低代謝活性狀態(tài)，從而躲避了機(jī)體防御系統(tǒng)對其的殺傷，所以應(yīng)早期治療，應(yīng)用殺菌抗生素，采用靜脈給藥方式，療程要長，6?8周，所以題中所列前四項均是亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則。治療開始之時可根據(jù)經(jīng)驗使用抗生素，不必等分離出病原微生物才開始治療。101.關(guān)于肺結(jié)核的描述中，哪項是錯誤的A.肺結(jié)核可以分為原發(fā)性及繼發(fā)性結(jié)核B.原發(fā)性肺結(jié)核有肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.肺結(jié)核可繼發(fā)粟粒性結(jié)核D.肺結(jié)核不會引起肺動脈高壓及肺心病E.空洞性肺結(jié)核可以引起大咯血【答案】D【解析】嚴(yán)重廣泛的肺結(jié)核因慢性結(jié)核性炎癥使肺組織被廣泛破壞、纖維化，可以繼發(fā)肺動脈高壓及肺源性心臟病。102.下列各項為肺癌常見癥狀，除了A.剌激性咳嗽B.大咯血C.咳膿痰D.痰中帶血E.胸痛【答案】B【解析】肺癌的癥狀與其部位、大小，是否壓迫鄰近器官，以及有無轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。備選項A、C、D、E均為常見癥狀，癌腫在較大支氣管內(nèi)時常出現(xiàn)刺激性咳嗽。如影響引流，繼發(fā)肺部感染，可有膿痰。癌腫造成較大支氣管不同程度堵塞時，可有胸悶、胸痛、氣促等。患者可有血痰，痰中帶血點、血絲或間斷少量咯血，但大咯血少見。103.周圍性癱瘓也稱為A.周圍神經(jīng)損害性癱瘓B.脊髓前角細(xì)胞損害性癱瘓C.皮質(zhì)運動中樞損害性癱瘓D.下運動神經(jīng)元損害性癱瘓E.脊髓損害性癱瘓【答案】D【解析】下運動神經(jīng)元癱瘓即周圍性癱瘓，為顱神經(jīng)運動核或脊髓前角細(xì)胞病變所致。104.關(guān)于酒精所致精神障礙，下列哪一項不該包括A.急性酒精中毒B.幻覺癥C.妄想癥D.類帕金森病E.震顫、譫妄【答案】D【解析】酒精所致精神障礙屬于精神活性物質(zhì)所致精神障礙的一種，包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，后者又有酒精依賴、震顫、譫妄、幻覺癥、妄想癥和中毒性腦病等，所以不該包括類帕金森病。105.下列抗精神病藥物中易引起粒細(xì)胞減少或缺乏，需定期檢査血常規(guī)的是A.氟哌定醇B.奮乃靜C.舒必利D.氯氮平E.利培酮【答案】D【解析】在所有的抗精神病藥物中，氯氮平最易引起粒細(xì)胞減少或缺乏。粒細(xì)胞缺乏可見于氯氮平治療的任何階段，而且尚未發(fā)現(xiàn)與劑量之間的關(guān)系，因此氯氮平治療時需定期檢查血常規(guī)。106.下列提示乙型肝炎有較大傳染性的血清學(xué)檢查結(jié)果是A.抗-HBe陽性，抗-HBc陽性B.HBsAg陽性，抗-HBc陽性C.抗-HBs陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性E.抗-HBc陽性【答案】D【解析】HBeAg陽性提示存在病毒復(fù)制，具有較大傳染性。107.某單位職工，男性，48歲，平時和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢門診，但該職工堅決反對，心理醫(yī)師也不主張這樣的人來門診治療，是因為心理治療的性質(zhì)有A.學(xué)習(xí)性B.自主性C.實效性D.應(yīng)用性E.操作性【答案】B【解析】心理治療與一般的醫(yī)學(xué)治療有許多不同，其中病人的自主性是一個重要區(qū)別。盡管該職工可能存在著一定的心理問題，需要心理咨詢，但如果他自己并不認(rèn)可自己存在心理問題，即便來咨詢也會有很強(qiáng)的抵觸情緒，對咨詢效果也會帶來很大的負(fù)面影響，因此沒有自主性的人是不宜接受心理咨詢和治療的。108.李某懷孕期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢査，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，這些情況中不包括A.李某有致畸物質(zhì)接觸史B.胎兒有嚴(yán)重缺陷C.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康【答案】A【解析】參見《母嬰保健法》第十八條：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的;②胎兒有嚴(yán)重缺陷的；③因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。A選項中所述曾經(jīng)接觸過致畸物質(zhì)，但未具體說明接觸時間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。109.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探親的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B.屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D.屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故E.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故【答案】E【解析】見《醫(yī)療事故處理條例》第二條關(guān)于醫(yī)療事故的定義：①正式的有資質(zhì)和有資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員；②醫(yī)療活動中，即正常的、履行職責(zé)的、主要在單位內(nèi)的醫(yī)療活動；③違反了有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；④過失造成患者人身損害。本題中王醫(yī)生應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科，不在醫(yī)院內(nèi)而是在火車上，牽拉過度有違反診療常規(guī)之嫌，新生兒上肢臂叢神經(jīng)損傷，以上情況不符合醫(yī)療事故構(gòu)成案件的第②項，故不屬于醫(yī)療事故。110.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者。由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是A.責(zé)令改正B.警告C.罰款1萬元以下D.暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上、1年以下E.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書【答案】A【解析】見《獻(xiàn)血法》第二十二條關(guān)于法律責(zé)任的具體規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員將不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，一般情況的由縣以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，故應(yīng)選A。若給患者健康造成損害，除應(yīng)依法賠償外，還要對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員予以行政處分。111.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一是A.自主性B.平等性C.可控制性D.求利性E.開放性【答案】D【解析】市場經(jīng)濟(jì)的競爭性、求利性誘發(fā)了一些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益，所以D是符合題干要求的選項。112.女性，％歲，有齲齒，1周來高熱、咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺有實變體征，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢査有胸腔積液，行胸腔穿剌抽出帶有惡臭的膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡w為A.支原體B.軍團(tuán)菌C.葡萄球菌D.結(jié)核菌E.厭氧菌【答案】E【解析】肺部厭氧菌感染多呈壞死性，形成膿腫、膿胸或膿氣胸。此病人有齲齒，此處多有大量的厭氧菌，發(fā)病呈急性感染，痰黃臭，與胸腔穿剌抽出的膿性物類似，所以本例患者最大可能是厭氧菌感染。113.女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，有少量黏液痰，無低熱。胸片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。首先考慮可能是A.慢性支氣管炎B.風(fēng)心病C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.肺癌早期【答案】C【解析】多年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣”，此為支氣管擴(kuò)張時X線胸片的典型征象，所以選C。114.女性，68歲，胸悶、氣短，超聲心動圖檢査提示有中等量心包積液。醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是A.證實心包積液的存在B.解除心臟壓塞癥狀C.于心包內(nèi)注人抗生素D.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實驗室檢查以明確病因E.心包內(nèi)注人化療藥物【答案】D【解析】此老年女性病人，患急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺目的是取液化驗，以明確病因。因為臨床無心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以穿刺不是為了注人某種藥物；臨床更不通過穿剌來證實心包積液是否存在。115.男性，35歲，2周來發(fā)熱、干咳、納差、乏力，檢查：心尖部有3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，心律規(guī)整，肺（一），肝肋下未觸及，脾于肋下可觸及，Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++)，最可能的診斷是A.風(fēng)心病，風(fēng)濕活動B.風(fēng)心病，呼吸道感染C.風(fēng)心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)心病，肝炎E.風(fēng)心病，貧血【答案】C【解析】此病人依據(jù)心臟雜音可診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，近2周發(fā)熱伴脾大，血白細(xì)胞增高，輕至中度貧血，尿中有較多紅細(xì)胞，因此最可能的診斷是風(fēng)心病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其余四項診斷中，風(fēng)心病均正確，但其余均不正確，雖然此病人有貧血，但貧血本身不算診斷。116.3歲女孩，近2個月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶，胸部X線檢查未見異常?？赡艿脑\斷為A.結(jié)核感染B.卡介苗反應(yīng)C.原發(fā)性肺結(jié)核D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎【答案】A【解析】小兒感染結(jié)核桿菌后可表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性，有低熱、盜汗、精神和食欲差等全身癥狀，但沒有明確的結(jié)核病灶，稱為結(jié)核感染。卡介苗反應(yīng)PPD為(+)。肺結(jié)核2個月X線檢查應(yīng)有陽性所見。結(jié)核性腦膜炎應(yīng)有顱壓增高癥狀如嘔吐、頭痛，并出現(xiàn)腦膜剌激征。117.女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示心臟擴(kuò)大、肺淤血征，診斷為病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不全的首選藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.血管擴(kuò)張劑D.激素E.鈣離子拮抗劑【答案】C【解析】此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，為緩解心功能不全的首選藥物是血管擴(kuò)張劑，可通過擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心功能。利尿劑和洋地黃的利尿、強(qiáng)心作用可緩解心功能不全，但急性心肌炎病人應(yīng)用此兩種藥物易發(fā)生副作用，鈣離子拮抗劑療效差，目前不主張早期應(yīng)用激素治療病毒性心肌炎。118.女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時查體發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是A.拍攝X線胸片B.測定殘氣量（RV)、肺總量(TLC)，計算RV/TLC%C.給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍X線胸片，測定RV、TLCD.高分辨率CTE.經(jīng)皮肺活檢【答案】C【解析】哮喘急性發(fā)作時雙肺過度充氣的情況與肺氣腫鑒別應(yīng)先給予舒張氣道藥物，因在哮喘發(fā)作時，病人不可能很好地配合肺功能檢査，且病情嚴(yán)重時尚有危險，呼吸困難緩解后方可拍片以鑒別，并檢測RV和TLC，計算二者比值，因為殘氣容積與其占肺總量的百分比對于肺氣腫是很好的判定指標(biāo)，肺氣腫時明顯增高。119.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，行口對口人工呼吸的先決條件是A.清除口咽分泌物和異物保持呼吸道通暢B.將病人置于仰臥位C.確定心跳停止D.每次吹人800ml氣體E.每分鐘吹氣幾次【答案】A【解析】建立人工呼吸的先決條件是保持呼吸道通暢，溺水者口咽常有分泌物及異物，應(yīng)首先清除。120.男性，78歲，3天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2°C,伴有咳嗽，咳黃痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患腦梗死，臥床，生活不能自理。偶有進(jìn)食嗆咳。體檢：雙下肺可聞及細(xì)小水泡音。胸片提示：右下肺背段片狀影。血WBC10.8×109/L，中性粒細(xì)胞79%,應(yīng)用頭孢唑林體溫控制不佳。該患者可能合并哪類病原體感染？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)菌C.肺炎鏈球菌D.真菌E.厭氧菌【答案】E【解析】患者存在腦血管病及進(jìn)食嗆咳的易患因素，且發(fā)病部位為吸人性肺炎的好發(fā)部位，為右下肺背段，均提示為吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌為厭氧菌。第一代頭孢菌素對厭氧菌效果差，該患者用頭孢唑林體溫控制不佳，支持病原菌為厭氧菌的觀點，故正確答案為E。121.男性，35歲，平素健康，先有低熱(37.6°C)與全身不適1天，此后感兩足麻木無力，逐漸加重，于3天內(nèi)發(fā)展至兩下肢完全性截癱與大小便失禁。檢查：兩下肢完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè)巴賓斯基征陰性，乳頭水平以下痛、觸覺均消失且無汗，腰椎穿刺檢査：腦脊液正常，椎管通暢，脊椎平片（一）。診斷應(yīng)是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.脊髓腫瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰質(zhì)炎E.脊髓出血【答案】C【解析】根據(jù)急性起病，病前有感染或預(yù)防接種史，迅速出現(xiàn)的脊髓橫貫性損害的臨床表現(xiàn)，結(jié)合腦脊液檢査和MRI檢查，診斷為急性脊髓炎。122.3歲患兒，高熱W小時，伴頭痛，頻繁嘔吐，腹瀉3次，為稀水樣便。査體：T39°C,BP50/30mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未見異常。腦脊液（CSF)檢查：細(xì)胞數(shù)15000×X106L/，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L,該患兒可能的診斷是A.敗血癥，感染性休克B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.中毒型細(xì)菌性痢疾E.化膿性腦膜炎【答案】B【解析】該患兒急性起病，有高熱伴頭痛、頻繁嘔吐、精神萎靡等顱內(nèi)高壓和休克等嚴(yán)重中毒表現(xiàn)，皮膚有瘀斑，腦脊液（CSF)細(xì)胞數(shù)增高，有蛋白，葡萄糖減低，因此可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎，其余診斷可能性均小。123.男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT)有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。査體：神清，撲翼樣震顫（+)，化驗：ALT176U/L，總膽紅素（TBIL)432pimol/L,凝血酶原時間（PT)38秒（對照13秒），該患者應(yīng)診斷為A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亞急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度【答案】A【解析】該中年男性病人患乙型肝炎（依據(jù)是HBsAg陽性，ALT時有增高）9年，若病期超過半年不愈者，即稱為慢性肝炎，近3周明顯加重，黃疸急劇加深，PT明顯延長，成為重型肝炎，所以該患者應(yīng)診斷為病毒性肝炎、乙型、慢性重型，臨床上無慢性重度的提法，其他診斷也不符合，因此答案是A。124.蛋白酶水解時A.一級結(jié)構(gòu)破壞B.二級結(jié)構(gòu)破壞C.三級結(jié)構(gòu)破壞D.四級結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞【答案】A【解析】蛋白酶是催化肽鍵水解的，肽鍵是一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵，肽鍵斷裂則多肽鏈斷開，故蛋白酶水解時其一級結(jié)構(gòu)被破壞，應(yīng)選A。125.肝細(xì)胞胞漿內(nèi)嗜酸性小體A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變【答案】E【解析】肝細(xì)胞胞漿有嗜酸性小體，又叫Mallory小體，是一種玻璃樣變性，常見于酒精性肝炎。瘢痕組織是結(jié)締組織的玻璃樣變，常見于嚴(yán)重的組織損傷。126.瘢痕組織A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變【答案】C【解析】肝細(xì)胞胞漿有嗜酸性小體，又叫Mallory小體，是一種玻璃樣變性，常見于酒精性肝炎。瘢痕組織是結(jié)締組織的玻璃樣變，常見于嚴(yán)重的組織損傷。127.取得醫(yī)師資格的可以A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊D.不授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊【答案】C【解析】見《醫(yī)師法》第十三條。經(jīng)考試合格取得醫(yī)師資格必須到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊，方可從事執(zhí)業(yè)活動，故應(yīng)選C，而不能選A。128.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起不滿2年的A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊D.不授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊【答案】D【解析】見《醫(yī)師法》第十五條第三款。129.醫(yī)師注冊后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊D.不授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊【答案】E【解析】見《醫(yī)師法》第十六條第三款，凡受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的應(yīng)注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。130.判斷心臟驟停迅速簡便的方法是A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸、胸外按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素【答案】A【解析】心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓；對于心室顫動病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。131.確定心臟驟停后給予最基本的生命支持方法是A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸、胸外按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素【答案】C【解析】心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓；對于心室顫動病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。132.對于心室顫動病人首選A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸、胸外按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素【答案】D【解析】心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓；對于心室顫動病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。133.女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。133.以下最不應(yīng)遺忘的檢查是診斷可能性最大的是A.肺炎球菌肺炎B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.支氣管肺癌D.肺膿腫E.浸潤型肺結(jié)核【答案】E【解析】患者年輕女性，表現(xiàn)為非急性感染癥狀，胸片示右上肺尖段片狀陰影并有空洞形成，此部位為結(jié)核好發(fā)部位，痰涂片檢查是必須做的，這不僅涉及診斷問題，還涉及預(yù)防、隔離傳染源的問題。對本患者診斷可能性最大的是浸潤型肺結(jié)核，本型結(jié)核是最常見的一個類型，本例X線胸片可見右上葉尖段片狀陰影，空洞形成是由于當(dāng)機(jī)體處于過敏狀態(tài)，且有大量結(jié)核菌進(jìn)人肺部時，病灶干酪樣壞死、液化，進(jìn)而形成空洞。關(guān)于正規(guī)的抗結(jié)核治療，135題中D項是正確的選擇。患者已找到抗酸桿菌，就不應(yīng)再單用先鋒霉素IV號；浸潤型肺結(jié)核尚未進(jìn)行藥物治療時不選擇手術(shù)切除；僅對癥或不正規(guī)治療是錯誤的。134.女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。133.以下最不應(yīng)遺忘的檢查是若痰找抗酸桿菌陽性，應(yīng)首選的治療是A.先鋒霉素IV號B.手術(shù)切除病變C.對癥處理D.異煙肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星【答案】D【解析】患者年輕女性，表現(xiàn)為非急性感染癥狀，胸片示右上肺尖段片狀陰影并有空洞形成，此部位為結(jié)核好發(fā)部位，痰涂片檢查是必須做的，這不僅涉及診斷問題，還涉及預(yù)防、隔離傳染源的問題。對本患者診斷可能性最大的是浸潤型肺結(jié)核，本型結(jié)核是最常見的一個類型，本例X線胸片可見右上葉尖段片狀陰影，空洞形成是由于當(dāng)機(jī)體處于過敏狀態(tài)，且有大量結(jié)核菌進(jìn)人肺部時，病灶干酪樣壞死、液化，進(jìn)而形成空洞。關(guān)于正規(guī)的抗結(jié)核治療，135題中D項是正確的選擇?；颊咭颜业娇顾釛U菌，就不應(yīng)再單用先鋒霉素IV號；浸潤型肺結(jié)核尚未進(jìn)行藥物治療時不選擇手術(shù)切除；僅對癥或不正規(guī)治療是錯誤的。135.男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.主動脈夾層C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不穩(wěn)定型心絞痛【答案】C【解析】此老年男性病人，夜間安靜睡眠時突然心前區(qū)疼痛，半小時不緩解，同時出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)，因此最可能診斷是急性心肌梗死;最有助于診斷的病史是胸痛的特點，常無誘因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性質(zhì)等與心絞痛相似，但程度嚴(yán)重，常難以忍受，休息或含硝酸甘油不能緩解等；心肌梗死確定診斷主要依靠心電圖（即出現(xiàn)特征性改變）并可判斷梗死的部位，如為前間壁梗死則V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常，如為下壁梗死則II、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常等。136.男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。采集病史時下列最有助于診斷的是A.性別B.年齡C.高血壓病史D.胸痛特點E.體格檢查【答案】D【解析】此老年男性病人，夜間安靜睡眠時突然心前區(qū)疼痛，半小時不緩解，同時出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)，因此最可能診斷是急性心肌梗死;最有助于診斷的病史是胸痛的特點，常無誘因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性質(zhì)等與心絞痛相似，但程度嚴(yán)重，常難以忍受，休息或含硝酸甘油不能緩解等；心肌梗死確定診斷主要依靠心電圖（即出現(xiàn)特征性改變）并可判斷梗死的部位，如為前間壁梗死則V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常，如為下壁梗死則II、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常等。137.男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。確定診斷的主要依據(jù)是A.超聲心動圖B.X線胸片C.心電圖D.血清心肌酶E.動態(tài)心電圖（Holter)檢查【答案】C【解析】此老年男性病人，夜間安靜睡眠時突然心前區(qū)疼痛，半小時不緩解，同時出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)，因此最可能診斷是急性心肌梗死;最有助于診斷的病史是胸痛的特點，常無誘因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性質(zhì)等與心絞痛相似，但程度嚴(yán)重，常難以忍受，休息或含硝酸甘油不能緩解等；心肌梗死確定診斷主要依靠心電圖（即出現(xiàn)特征性改變）并可判斷梗死的部位，如為前間壁梗死則V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常，如為下壁梗死則II、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常等。138.男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，査體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。該患者的呼吸困難屬于A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.陣發(fā)性呼吸困難E.心源性哮喘【答案】B【解析】該患者呼吸困難表現(xiàn)為呼氣相延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像；該患者有雙肺哮鳴音和呼氣相延長，無濕啰音，支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息，但不會有呼氣相延長和出現(xiàn)哮鳴音；此病例很像急性左心衰竭，但無心臟病史，無端坐呼吸，急性左心衰竭也不會發(fā)生呼氣相延長；氣管異物表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；單純肺氣腫一般不會突發(fā)呼吸困難，也不會出現(xiàn)哮鳴音，所以都不是。139.男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，査體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。該患者可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.氣管異物E.肺氣腫【答案】B【解析】該患者呼吸困難表現(xiàn)為呼氣相延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像；該患者有雙肺哮鳴音和呼氣相延長，無濕啰音，支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息，但不會有呼氣相延長和出現(xiàn)哮鳴音；此病例很像急性左心衰竭，但無心臟病史，無端坐呼吸，急性左心衰竭也不會發(fā)生呼氣相延長；氣管異物表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；單純肺氣腫一般不會突發(fā)呼吸困難，也不會出現(xiàn)哮鳴音，所以都不是。140.女性，35歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關(guān)節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml/min的速度輸人，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。