三基考試麻醉科試題二

**人民醫(yī)院三基考試試題二（麻醉專業(yè)）科室：

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成績：一、單項(xiàng)選擇題

（每項(xiàng)1分，共50分）1．ASA分級(jí)下列哪項(xiàng)正確AI級(jí)病人體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，重要器官功能正常B0級(jí)病人重要器官輕度病變，但功能代償健全CI級(jí)病人重要器官功能受損，已喪失工作能力DⅡ級(jí)病人重要器官功能已失代償，麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大EⅢ級(jí)病人病情危重、瀕臨死亡，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項(xiàng)不正確A在應(yīng)激情況下胃排空加速B成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)C小兒禁食4一8小時(shí)，禁水2一3小時(shí)D急癥病人病情緊急時(shí)，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)E飽胃病人必需立即手術(shù)時(shí)，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施有關(guān)高血壓病人術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備哪項(xiàng)正確A術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓B術(shù)前一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥C術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)D收縮壓升高比舒張壓升高危害小E麻醉危險(xiǎn)性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴(yán)重程度麻醉前用藥的目的不包括A清除病人緊張、焦慮及恐懼心情B預(yù)防術(shù)后感染C提高病人痛闌，緩解術(shù)前疼痛D抑制呼吸道腺體分泌功能E減輕或消除手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)麻醉前用藥的基本原則下列敘述正確的是A老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術(shù)前緩解疼痛B老人、小兒術(shù)前抗膽堿藥宜首選東莨菪堿東莨菪堿C嬰幼兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較大D小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿藥量可偏大E選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗膽堿藥6．關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項(xiàng)不正確A成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0一8.5的導(dǎo)管B小兒導(dǎo)管的選擇可參考公式：ID＝歲/4＋4.5C為了避免漏氣，5歲以下的小兒應(yīng)選用帶套囊的導(dǎo)管D成人經(jīng)鼻腔插管多選用ID7.0一7.5的導(dǎo)管E有氣管狹窄者應(yīng)參考X線片測氣管狹窄處內(nèi)徑穎下領(lǐng)關(guān)節(jié)強(qiáng)直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是A快誘導(dǎo)插管B慢誘導(dǎo)插管C清醒盲探插管D纖維支氣管鏡下插管E全麻下盲探插管預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤A麻醉越深越好B置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼C置喉鏡前靜脈注射適量利多卡因D充分表面麻醉E置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥B糾正水電解質(zhì)酸堿失衡C成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)D注意病人精神方面的準(zhǔn)備E急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)下面哪項(xiàng)不是霍納綜合征（Homer'ssyndrome）的表現(xiàn)A患側(cè)眼裂縮小B患側(cè)眼結(jié)膜充血C患側(cè)瞳孔擴(kuò)大D患側(cè)鼻塞E患側(cè)面微紅及無汗有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯(cuò)誤的是A肌間溝法適用于上臂及肩部手術(shù)B肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快C鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高D腋路法局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生率較高E腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能12．腰麻對生理的影響下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動(dòng)、靜脈擴(kuò)張，回心血量減少B低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關(guān)C高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射使心率增快D麻醉平面在T8以下時(shí)呼吸功能基本無影響E腰麻時(shí)胃腸蠕動(dòng)增加，膽汁反流人胃，易致惡心、嘔吐有關(guān)腰麻下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A穿刺部位在脊髓終止以下部位B小兒脊髓終止位置較低，新生兒在場下緣C成人脊髓終止在L1椎體下緣或L2椎體上緣D成人穿刺位置可在L2-L3以下EL3-L4穿刺可避免損傷脊髓和馬尾影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是A局麻藥容積B穿刺間隙C導(dǎo)管方向D注藥方式E體位硬膜外麻醉時(shí)使用試驗(yàn)劑量的主要目的是A判斷是否有過敏B判斷病人對局麻藥的耐受情況C判斷藥物是否在硬膜外腔D判斷是否誤人血管E判斷硬膜外腔用藥量有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A全脊麻B頭痛C馬尾神經(jīng)損傷D感染E尿潴留下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌癥A穿刺點(diǎn)皮膚感染B凝血機(jī)制障礙C休克D嚴(yán)重貧血E脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管即時(shí)并發(fā)癥A心血管反應(yīng)B軟組織損傷C誤入食管D插入一側(cè)支氣管E呼吸抑制有關(guān)低溫在麻醉中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)正確A低溫可使組織器官代謝率及耗氧量下降B低溫主要用于心內(nèi)直視手術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及其他創(chuàng)傷大、出血多的手術(shù)C復(fù)溫時(shí)使體溫升至3690即可停止復(fù)溫D低溫可降低麻醉藥代謝，使蘇醒延遲E低溫實(shí)施前應(yīng)給予適量的吩噻嗪類藥物20．有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項(xiàng)不正確A保證組織、器官的血流灌注量，滿足機(jī)體的需要B降壓時(shí)間以滿足手術(shù)需要為準(zhǔn)D有普魯卡因過敏史E休克外科手術(shù)大多在哪期麻醉下進(jìn)行A遺忘期B興奮期C三期1級(jí)D三期2級(jí)E四期女，58歲，青光眼10年，近日眼脹痛明顯?；颊哂懈哐獕菏?年，擬在全麻下手術(shù)治療，下列哪種全麻藥不宜采用：Aγ一經(jīng)基丁酸鈉B氯胺酮C異丙酚D安氟醚E氧化亞氮女，20歲，右乳包塊，擬行包塊切除術(shù)，最佳麻醉選擇是A局部浸潤B區(qū)域阻滯C高位硬膜外D全麻E臂叢麻醉女，18歲，因甲亢擬在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，麻前用藥最佳組合是A苯巴比妥、阿托品B哌替啶、阿托品C苯巴比妥、東莨菪堿D呱替嚨、東莨菪堿E安定、東莨菪堿男，25歲，闌尾切除術(shù)。取T12一L1間隙穿刺成功，回抽無血無液，頭向置管3cm后，一次性注入2%利多卡因15ml，5分鐘后患者突感胸悶遂呼吸停止。搶救無效死亡，此病例可能診斷是A局麻藥中毒B全脊椎麻醉C廣泛硬膜外麻醉D急性腦卒中E硬膜下阻滯男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術(shù)?；颊咭话闱闆r差，血壓80/60mmHg,心率120次／分，血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒，此患者麻醉選擇應(yīng)是A全麻B硬膜外麻醉C腰麻D局麻E局麻加強(qiáng)化二：多項(xiàng)選擇（每項(xiàng)2分，共20分）1、影響心肌耗氧的因素有哪一些：（A、D、E）A、心率B、血壓C、血氧飽和度D、心室壁張力E、心肌收縮力2、氣管插管即時(shí)常見的并發(fā)癥有哪下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、E）A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓及心動(dòng)過速C、心律失常D、聲帶麻痹E、氣管導(dǎo)管誤入食管3、在嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中，下列哪種情況與發(fā)生高血壓危象相關(guān)：（ABDE）A、術(shù)前用藥不當(dāng)B、誘導(dǎo)前病人緊張C、術(shù)前準(zhǔn)備充分D、氣管插管刺激E、病人有嚴(yán)重缺氧或二氧化碳蓄積4、有關(guān)老年生理改變，下列描述哪項(xiàng)是爭取的是：（ACDE）A、大腦萎縮，腦神經(jīng)興奮性降低B、高齡對糖的耐量增高，術(shù)中應(yīng)積極補(bǔ)充糖份C、常并發(fā)心血管疾病D、肝、腎功能降低E、呼吸功能降低影響硬膜外麻醉平面的因素有下列哪幾項(xiàng)：（ABCDE）A、藥物容量B、病人體位C、導(dǎo)管位置和方向D、病人全身情況E、注藥速度6、對胸科手術(shù)病人麻醉前的準(zhǔn)備，下列哪些正確（ABDE）A、停止吸煙B、控制氣道感染C、高濃度氧吸入D、保持氣道通暢E、鍛煉呼吸功能7.下列關(guān)于成人二尖瓣口面積（MVA）的敘述，哪些正確（ACDE）A、成人MVA正常為4~6cm2B、成人MVA正常為3~5cm2C、MVA2.5~1.5cm2為輕度狹窄D、<1.5~1.1cm2為中度狹窄E、<1cm2為重度狹窄。8、關(guān)于由顱外因素引起的顱內(nèi)高壓的常見原因，下列哪些正確（BCE）A、腦脊循環(huán)障礙B、顱腔狹小C、胸、腹內(nèi)壓長時(shí)間升高D、腦組織體積增加E、動(dòng)脈血壓或靜脈壓持續(xù)升高9、關(guān)于耳鼻喉科手術(shù)選擇全麻優(yōu)點(diǎn)的敘述，下列哪些正確（ACD）A、不受手術(shù)范圍和時(shí)間的限制B、與手術(shù)相互干擾C、氣管插管可控制氣道D、可防止血液和膿液誤吸E、手術(shù)操作對氣管插管的固定與通暢度毫不妨礙10、關(guān)于婦科手術(shù)病人麻醉的敘述，下列哪些不正確（ABC）A、對麻醉藥的耐受性比一般成年男性高B、術(shù)前用藥和麻醉藥物的劑量應(yīng)相應(yīng)比男性酌情增加C、全身麻醉是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法D、連續(xù)硬膜外阻滯是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法E、連續(xù)硬膜外阻滯聯(lián)合腰麻國內(nèi)目前也是常用的麻醉方法三：填空題（每空1分，共20分）低溫時(shí)易發(fā)生的心律失常是室性心律失常，其原因是低溫的刺激.麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上。血壓過高是指血壓升高超過麻醉前30mmHg。雙腔支氣管插管的主要目的是使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣。糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L，最好在6.1-7.2mmol/L范圍內(nèi)，最高不超過11.1mmol/L。臨床上將心功能分為：IV級(jí)；日?；顒?dòng)后明顯不適，活動(dòng)受一定限制應(yīng)為III級(jí)經(jīng)口氣管插管時(shí)，要求口軸線、咽軸線、喉軸線三軸線重疊成一條線。常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是新斯的明。8、膽心反射，心率下降，應(yīng)注射阿托品；如果心率還不上來，用什么加用麻黃堿。四、判斷對錯(cuò)（每題1分，共10分）

1.硬膜外穿刺達(dá)硬膜外間隙，注射空氣不宜超過9ml。（

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）2.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻藥中毒。（

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）3.脊麻后頭痛最常見于脊麻后36—60小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（

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4.硬膜外留管最適宜長度為5cm。（

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5.椎管內(nèi)阻血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。（

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6.血栓形成和血管栓塞是引起控制性降壓的各種并發(fā)癥和死亡的主要原因。（

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7.肌松藥是全麻的重要輔助用藥，避免深麻醉帶來的危害，可以減少鎮(zhèn)痛藥的用量。（

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8.

判斷創(chuàng)傷傷病人是否飽胃，主要要明確進(jìn)食與受傷的間隔時(shí)間。（

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）9.異丙酚是非住院手術(shù)常用的麻醉藥。（

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10.喉痙攣時(shí)臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。（

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答案：1A2