三基考試麻醉科試題二

**人民醫(yī)院三基考試試題二（麻醉專業(yè)）科室：

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成績：一、單項選擇題

（每項1分，共50分）1．ASA分級下列哪項正確AI級病人體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，重要器官功能正常B0級病人重要器官輕度病變，但功能代償健全CI級病人重要器官功能受損，已喪失工作能力DⅡ級病人重要器官功能已失代償，麻醉手術風險很大EⅢ級病人病情危重、瀕臨死亡，麻醉和手術異常危險有關麻醉前禁食禁飲哪項不正確A在應激情況下胃排空加速B成人擇期手術前禁食12小時，禁飲4小時C小兒禁食4一8小時，禁水2一3小時D急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應立即手術E飽胃病人必需立即手術時，應采取避免嘔吐誤吸的措施有關高血壓病人術前評估和準備哪項正確A術前宜使用中樞性降壓藥控制血壓B術前一天應停用所有抗高血壓藥C術前血壓應降至正常才能手術D收縮壓升高比舒張壓升高危害小E麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度麻醉前用藥的目的不包括A清除病人緊張、焦慮及恐懼心情B預防術后感染C提高病人痛闌，緩解術前疼痛D抑制呼吸道腺體分泌功能E減輕或消除手術或麻醉引起的不良反應麻醉前用藥的基本原則下列敘述正確的是A老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術前緩解疼痛B老人、小兒術前抗膽堿藥宜首選東莨菪堿東莨菪堿C嬰幼兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較大D小兒腺體分泌旺盛，術前抗膽堿藥量可偏大E選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗膽堿藥6．關于氣管導管的選擇，下列哪項不正確A成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0一8.5的導管B小兒導管的選擇可參考公式：ID＝歲/4＋4.5C為了避免漏氣，5歲以下的小兒應選用帶套囊的導管D成人經(jīng)鼻腔插管多選用ID7.0一7.5的導管E有氣管狹窄者應參考X線片測氣管狹窄處內(nèi)徑穎下領關節(jié)強直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是A快誘導插管B慢誘導插管C清醒盲探插管D纖維支氣管鏡下插管E全麻下盲探插管預防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤A麻醉越深越好B置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼C置喉鏡前靜脈注射適量利多卡因D充分表面麻醉E置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾有關麻醉前準備，下列哪項錯誤A糾正嚴重貧血、低蛋白血癥B糾正水電解質(zhì)酸堿失衡C成人擇期手術前禁食12小時，禁飲4小時D注意病人精神方面的準備E急診手術病人若有高熱應將體溫降至正常再手術下面哪項不是霍納綜合征（Homer'ssyndrome）的表現(xiàn)A患側(cè)眼裂縮小B患側(cè)眼結(jié)膜充血C患側(cè)瞳孔擴大D患側(cè)鼻塞E患側(cè)面微紅及無汗有關臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯誤的是A肌間溝法適用于上臂及肩部手術B肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快C鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高D腋路法局麻藥毒性反應發(fā)生率較高E腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能12．腰麻對生理的影響下列敘述哪項錯誤A阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴張，回心血量減少B低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關C高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射使心率增快D麻醉平面在T8以下時呼吸功能基本無影響E腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流人胃，易致惡心、嘔吐有關腰麻下列敘述哪項錯誤A穿刺部位在脊髓終止以下部位B小兒脊髓終止位置較低，新生兒在場下緣C成人脊髓終止在L1椎體下緣或L2椎體上緣D成人穿刺位置可在L2-L3以下EL3-L4穿刺可避免損傷脊髓和馬尾影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是A局麻藥容積B穿刺間隙C導管方向D注藥方式E體位硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主要目的是A判斷是否有過敏B判斷病人對局麻藥的耐受情況C判斷藥物是否在硬膜外腔D判斷是否誤人血管E判斷硬膜外腔用藥量有關腰麻并發(fā)癥下列哪項錯誤A全脊麻B頭痛C馬尾神經(jīng)損傷D感染E尿潴留下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌癥A穿刺點皮膚感染B凝血機制障礙C休克D嚴重貧血E脊柱結(jié)核或嚴重畸形下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并發(fā)癥A心血管反應B軟組織損傷C誤入食管D插入一側(cè)支氣管E呼吸抑制有關低溫在麻醉中的應用，下列哪項正確A低溫可使組織器官代謝率及耗氧量下降B低溫主要用于心內(nèi)直視手術、顱內(nèi)動脈瘤及其他創(chuàng)傷大、出血多的手術C復溫時使體溫升至3690即可停止復溫D低溫可降低麻醉藥代謝，使蘇醒延遲E低溫實施前應給予適量的吩噻嗪類藥物20．有關控制性降壓原則，下列哪項不正確A保證組織、器官的血流灌注量，滿足機體的需要B降壓時間以滿足手術需要為準D有普魯卡因過敏史E休克外科手術大多在哪期麻醉下進行A遺忘期B興奮期C三期1級D三期2級E四期女，58歲，青光眼10年，近日眼脹痛明顯?；颊哂懈哐獕菏?年，擬在全麻下手術治療，下列哪種全麻藥不宜采用：Aγ一經(jīng)基丁酸鈉B氯胺酮C異丙酚D安氟醚E氧化亞氮女，20歲，右乳包塊，擬行包塊切除術，最佳麻醉選擇是A局部浸潤B區(qū)域阻滯C高位硬膜外D全麻E臂叢麻醉女，18歲，因甲亢擬在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術，麻前用藥最佳組合是A苯巴比妥、阿托品B哌替啶、阿托品C苯巴比妥、東莨菪堿D呱替嚨、東莨菪堿E安定、東莨菪堿男，25歲，闌尾切除術。取T12一L1間隙穿刺成功，回抽無血無液，頭向置管3cm后，一次性注入2%利多卡因15ml，5分鐘后患者突感胸悶遂呼吸停止。搶救無效死亡，此病例可能診斷是A局麻藥中毒B全脊椎麻醉C廣泛硬膜外麻醉D急性腦卒中E硬膜下阻滯男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術。患者一般情況差，血壓80/60mmHg,心率120次／分，血氣分析示代謝性酸中毒，此患者麻醉選擇應是A全麻B硬膜外麻醉C腰麻D局麻E局麻加強化二：多項選擇（每項2分，共20分）1、影響心肌耗氧的因素有哪一些：（A、D、E）A、心率B、血壓C、血氧飽和度D、心室壁張力E、心肌收縮力2、氣管插管即時常見的并發(fā)癥有哪下列哪幾項：（A、B、C、E）A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓及心動過速C、心律失常D、聲帶麻痹E、氣管導管誤入食管3、在嗜鉻細胞瘤切除術中，下列哪種情況與發(fā)生高血壓危象相關：（ABDE）A、術前用藥不當B、誘導前病人緊張C、術前準備充分D、氣管插管刺激E、病人有嚴重缺氧或二氧化碳蓄積4、有關老年生理改變，下列描述哪項是爭取的是：（ACDE）A、大腦萎縮，腦神經(jīng)興奮性降低B、高齡對糖的耐量增高，術中應積極補充糖份C、常并發(fā)心血管疾病D、肝、腎功能降低E、呼吸功能降低影響硬膜外麻醉平面的因素有下列哪幾項：（ABCDE）A、藥物容量B、病人體位C、導管位置和方向D、病人全身情況E、注藥速度6、對胸科手術病人麻醉前的準備，下列哪些正確（ABDE）A、停止吸煙B、控制氣道感染C、高濃度氧吸入D、保持氣道通暢E、鍛煉呼吸功能7.下列關于成人二尖瓣口面積（MVA）的敘述，哪些正確（ACDE）A、成人MVA正常為4~6cm2B、成人MVA正常為3~5cm2C、MVA2.5~1.5cm2為輕度狹窄D、<1.5~1.1cm2為中度狹窄E、<1cm2為重度狹窄。8、關于由顱外因素引起的顱內(nèi)高壓的常見原因，下列哪些正確（BCE）A、腦脊循環(huán)障礙B、顱腔狹小C、胸、腹內(nèi)壓長時間升高D、腦組織體積增加E、動脈血壓或靜脈壓持續(xù)升高9、關于耳鼻喉科手術選擇全麻優(yōu)點的敘述，下列哪些正確（ACD）A、不受手術范圍和時間的限制B、與手術相互干擾C、氣管插管可控制氣道D、可防止血液和膿液誤吸E、手術操作對氣管插管的固定與通暢度毫不妨礙10、關于婦科手術病人麻醉的敘述，下列哪些不正確（ABC）A、對麻醉藥的耐受性比一般成年男性高B、術前用藥和麻醉藥物的劑量應相應比男性酌情增加C、全身麻醉是國內(nèi)目前婦科手術手術中最常用的麻醉方法D、連續(xù)硬膜外阻滯是國內(nèi)目前婦科手術手術中最常用的麻醉方法E、連續(xù)硬膜外阻滯聯(lián)合腰麻國內(nèi)目前也是常用的麻醉方法三：填空題（每空1分，共20分）低溫時易發(fā)生的心律失常是室性心律失常，其原因是低溫的刺激.麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。血壓過高是指血壓升高超過麻醉前30mmHg。雙腔支氣管插管的主要目的是使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣。糖尿病病人術前血糖控制：術前空腹血糖應維持在8.3mmol/L，最好在6.1-7.2mmol/L范圍內(nèi)，最高不超過11.1mmol/L。臨床上將心功能分為：IV級；日?；顒雍竺黠@不適，活動受一定限制應為III級經(jīng)口氣管插管時，要求口軸線、咽軸線、喉軸線三軸線重疊成一條線。常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是新斯的明。8、膽心反射，心率下降，應注射阿托品；如果心率還不上來，用什么加用麻黃堿。四、判斷對錯（每題1分，共10分）

1.硬膜外穿刺達硬膜外間隙，注射空氣不宜超過9ml。（

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）2.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻藥中毒。（

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）3.脊麻后頭痛最常見于脊麻后36—60小時內(nèi)發(fā)生。（

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4.硬膜外留管最適宜長度為5cm。（

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5.椎管內(nèi)阻血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。（

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）

6.血栓形成和血管栓塞是引起控制性降壓的各種并發(fā)癥和死亡的主要原因。（

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）

7.肌松藥是全麻的重要輔助用藥，避免深麻醉帶來的危害，可以減少鎮(zhèn)痛藥的用量。（

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8.

判斷創(chuàng)傷傷病人是否飽胃，主要要明確進食與受傷的間隔時間。（

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）9.異丙酚是非住院手術常用的麻醉藥。（

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10.喉痙攣時臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。（

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）

答案：1A2