成立腦卒中篩查門診的通知-(附：篩查流程和篩查表)

XXX醫(yī)院成立腦卒中篩查門診和建立體檢中心與篩查門診分轉(zhuǎn)診機制的通知腦卒中是嚴重威脅我國人群健康的慢性病之一，施行有效的篩查和綜合干預是降低腦卒中致殘率和死亡率、提高生存率和生存質(zhì)量的重要手段。為了早期預防、早期識別腦卒中高危人群，根據(jù)《腦卒中人群篩查及綜合干預技術(shù)方案》、《2020年度國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會防治卒中中心現(xiàn)場評估指標（試行）》的要求，成立我院的卒中篩查門診并建立體檢中心與卒中篩查門診之間的分診轉(zhuǎn)診機制。成立我院的腦卒中篩查門診腦卒中篩查門診設在我院神經(jīng)內(nèi)科門診，加掛“腦卒中篩查門診”牌。對所有在內(nèi)科系統(tǒng)門診就診的40歲以上患者進行腦卒中風險篩查。建立篩查登記本，記錄一般項目、篩查結(jié)果、處理措施等。（二）其他門診如：心內(nèi)科門診、急診科、體檢中心門診、各病區(qū)病房要執(zhí)行我院下發(fā)的《XXX醫(yī)院卒中中心各相關(guān)科室卒中篩查制度》，進行腦卒中危險因素的篩查。二、門診危險因素篩查的內(nèi)容：針對40歲以上人群，依據(jù)以下8項危險因素進行腦卒中風險篩查評估(存在一項，評分1分)。(1)高血壓病史(≥140/90mmHg)或正在服用降壓藥；(2)房顫和/或心瓣膜病等心臟病；具有二級及以上醫(yī)院診斷的既往病史。(3)吸煙；一生中連續(xù)或累積吸煙6個月及以上。(4)血脂異常；具有二級及以上醫(yī)院診斷的既往病史。(5)糖尿??；具有二級及以上醫(yī)院診斷的既往病史。(6)很少進行體育活動(體育鍛煉的標準是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動可視為有體育活動)；(7)明顯超重或肥胖(BMI≥26kg/m2)；(8)有腦卒中家族史或本人腦卒中患病史。具有二級及以上醫(yī)院明確診斷的腦卒中家族史、既往本人腦卒中病史或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史者。三、綜合各項危險因素評估結(jié)果，對腦卒中患病風險進行評估。（一）下列三種情況為腦卒中高危人群：1、腦卒中風險篩查評估≥3分的為高危人群。2、既往有缺血性腦卒中/TIA病史者為高危人群。3、腦卒中風險篩查評估≥3分，且既往有缺血性腦卒中/TIA病史者，為高危人群。（二）中危人群：具有3項以下危險因素，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病中至少一種疾病者。（三）低危人群：具有3項以下危險因素，且未患高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病等任何一種慢性病者。四、干預措施，其中重點是高危人群：（一）低危人群隨訪干預方案對低危人群持續(xù)開展健康科普宣教活動，建議低危人群采取健康生活方式，并囑定期接受體檢。（二）中危人群隨訪干預方案對高血壓、糖尿病及房顫患者規(guī)范開展綜合治療和指導。（三）高危人群進一步處理方案1、實驗室檢查：包括檢測血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血壓患者必查）等。2、腦、頸部血管超聲：腦、頸部血管超聲包括頸部動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。腦、頸部血管超聲檢查通常無禁忌證，能夠判斷腦、頸部血管狹窄病變的程度和范圍，為臨床干預提供重要信息。3、其他篩查手段：包括心電圖、超聲心動圖等。如腦、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)有血管病變，可選擇性行CTA、MRA、DSA等檢查。五、體檢中心與腦卒中篩查門診的轉(zhuǎn)診機制體檢中心在體檢過程中也要注意對上面的“八項危險因素”進行識別，并結(jié)合體檢結(jié)果，判斷是否為腦卒中高危人群，如是高危人群，應將體檢人員帶領到“腦卒中篩查門診”進一步處理。附件:1、XXX醫(yī)院腦卒中風險篩查流程2、腦卒中風險篩查評級記錄表XXX醫(yī)院2020年7月27日XXX醫(yī)院腦卒中風險篩查流程（門診及體檢中心）一樓診室：腦卒中篩查門診其他門診：心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科體檢中心八項危險因素：1、高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥；2、房顫和/或心瓣膜病等心臟?。?、吸煙；4、血脂異?；蛭粗?；5、糖尿?。?、很少進行體育運動（體育鍛煉的標準是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年；從事中重度體力勞動者視為經(jīng)常有體育鍛煉）；7、明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/㎡）；8、有腦卒中家族史。二項病史：既往本人是否有腦卒中病史、短暫性腦缺血(TIA)發(fā)作病史。危險因素評估1、具有≥3項危險因素，或有短暫性腦缺血發(fā)作，或既往有腦卒中者及三類中兼有者均評定為腦卒中高危人群；2、具有＜3項危險因素，但患有慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿　⑿姆款潉踊虬昴ば孕呐K?。┱?，評定為腦卒中中危人群；3、具有＜3項危險因素，且無慢性病者為腦卒中低危人群。中危人群高危人群低危人群中危人群高危人群低危人群首診醫(yī)生、體檢中心或腦卒中篩查門診登記對血壓、血糖、血脂進行診治，健康宣教定期體檢,健康宣教首診醫(yī)生、體檢中心或腦卒中篩查門診登記對血壓、血糖、血脂進行診治，健康宣教定期體檢,健康宣教體檢、測血壓。化驗血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血壓患者必查）、心電圖、頸動脈超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲等。如腦、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)有血管病變，可選擇性行CTA、MRA、DSA等檢查體檢、測血壓?；炑恰⒀?、同型半胱氨酸（高血壓患者必查）、心電圖、頸動脈超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲等。如腦、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)有血管病變，可選擇性行CTA、MRA、DSA等檢查腦卒中風險篩查評級記錄表姓名：性別：年齡：歲住址：職業(yè)：電話：1高血壓：||有||無2血脂異常：||是||否3糖尿病：||有||無4房顫或瓣膜性心臟?。簗|有||無5吸煙史：||有||無6明顯超重或肥胖：||是||否7運動缺乏：||是||否8腦卒中家族史：||有||無I既往腦卒中：