初級藥師-專業(yè)知識-藥理學(xué)六

初級藥師-專業(yè)知識-藥理學(xué)六共享題干題患者男性，45歲。在果園勞作后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有瞳孔縮小和神志模糊。[單選題]1.臨床可能是下列（江南博哥）哪項診斷？()A.有機磷農(nóng)藥中毒B.腦出血C.酮癥酸中毒D.鉛中毒E.一氧化碳中毒正確答案：A參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒程度診斷為：①輕度中毒，有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小等癥狀；②中度中毒，除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態(tài)蹣跚，意識清楚；③重度中毒，除上述癥狀外，出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。本題患者在果園有接觸到有機磷農(nóng)藥的可能，而且符合有機磷農(nóng)藥中毒的相應(yīng)癥狀。[單選題]2.可用下列哪種藥物解救？()A.毛果蕓香堿B.毒扁豆堿C.新斯的明D.碘解磷定E.尼古丁正確答案：D參考解析：碘解磷定常用于解救有機磷酸酯中毒，其作用具有以下特點：①能夠與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復(fù)合物后，恢復(fù)膽堿酯酶的活性；②直接與體內(nèi)游離的有機磷酸酯結(jié)合，生成無毒的磷?；饬锥ㄅ懦鲶w外；③對體內(nèi)已積聚的ACh所產(chǎn)生M樣的表現(xiàn)無對抗作用；④可迅速解除骨骼肌震顫癥狀；⑤對已經(jīng)老化的酶，解毒效果較差。[單選題]3.哪種藥物可改善瞳孔縮小、呼吸困難、多汗等癥狀？()A.氨茶堿B.阿托品C.呋塞米D.哌替啶E.碘解磷定正確答案：B參考解析：阿托品屬于M受體阻斷藥，其作用包括：①抑制腺體分泌，對唾液腺與汗腺的作用最敏感。②眼睛：散瞳、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹。③松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其當(dāng)平滑肌處于過度活動或痙攣狀態(tài)時，松弛作用更為明顯。④心臟：治療劑量時可興奮迷走中樞，使心率減慢；大劑量使用時會使心率加快，可用于治療心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；⑤抗休克作用：大劑量時能夠擴張血管，改善微循環(huán)；⑥大劑量使用時，具有中樞興奮作用?；颊吣行?，24歲。一年前出現(xiàn)幻覺、妄想、言語紊亂等癥狀，診斷為精神分裂癥，一直服用氯丙嗪50mg，tid治療。[單選題]4.下列哪項是氯丙嗪抗精神分裂癥的主要機制？()A.阻斷中腦-邊緣、中腦-皮質(zhì)通路的D2受體B.激動中腦-邊緣、中腦-皮層系統(tǒng)通路的D1受體C.阻斷中樞α受體D.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體E.激動第四腦室底部后極區(qū)的DA受體正確答案：A參考解析：氯丙嗪等吩噻嗪類藥物主要是通過拮抗中腦邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體來發(fā)揮療效的。[單選題]5.氯丙嗪臨床主要用于下列哪項？()A.退熱、抗精神病及帕金森病B.抗精神病、鎮(zhèn)吐、人工冬眠C.退熱、防暈、抗精神病D.鎮(zhèn)吐、人工冬眠、抗抑郁E.低血壓性休克、鎮(zhèn)吐、抗精神病正確答案：B參考解析：氯丙嗪臨床主要用于：①抗精神分裂癥，氯丙嗪能夠顯著緩解陽性癥狀，如進(jìn)攻、亢進(jìn)、妄想、幻覺等；②嘔吐和頑固性呃逆，氯丙嗪對多種藥物（如洋地黃、嗎啡、四環(huán)素等）和疾?。ㄈ缒蚨景Y和惡性腫瘤等）引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用，對頑固性呃逆具有顯著療效，但對暈動癥無效；③低溫麻醉與人工冬眠。[單選題]6.長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神病時，最重要的不良反應(yīng)是()。A.肝臟損害B.皮疹C.直立性低血壓D.錐體外系反應(yīng)E.內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂正確答案：D參考解析：長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神病時，最重要的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)，主要有：①帕金森綜合征，表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等；②靜坐不能，患者表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊；③急性肌張力障礙，多出現(xiàn)在用藥后第一天至第五天，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。此外，長期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起一種特殊而持久的運動障礙，稱為遲發(fā)性運動障礙。[單選題]7.關(guān)于氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)，下列錯誤的是()。A.遲發(fā)性運動障礙B.帕金森綜合征C.靜坐不能D.急性肌張力障礙E.開-關(guān)現(xiàn)象正確答案：E參考解析：氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)主要有：①帕金森綜合征；②靜坐不能；③急性肌張力障礙；④少數(shù)患者可出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。[單選題]8.氯丙嗪導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)是因為()。A.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體B.α-受體阻斷作用C.M-受體阻斷作用D.阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體E.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D1受體正確答案：A參考解析：氯丙嗪導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的原因是：氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、中樞的功能增強，進(jìn)而引起錐體外系反應(yīng)?？刹捎脺p少藥量、停藥的措施來減輕或消除，也可用抗膽堿藥來緩解癥狀?；颊吣行?，47歲。經(jīng)常餐后胃痛，近來常覺頭痛，測量血壓為21.3/13.3kPa（160/100mmHg）。[單選題]9.若考慮抗高血壓治療，則不宜選用()。A.肼屈嗪B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.利血平E.胍乙啶正確答案：D參考解析：胃及十二指腸潰瘍者、竇房結(jié)功能異常者、癲癇患者應(yīng)慎用利血平。[單選題]10.根據(jù)病人情況，用鈣拮抗藥進(jìn)行治療，最為適合的是()。A.尼莫地平B.維拉帕米C.地爾硫D.硝苯地平E.尼群地平正確答案：A參考解析：尼莫地平是二氫吡啶類鈣拮抗藥。尼莫地平親脂性大，擴腦血管作用強，可使腦血流量增大，改善腦循環(huán)，保護腦細(xì)胞。臨床上的用途：①用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善，各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，及其所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等；②也被用作缺血性神經(jīng)元保護和血管性癡呆的治療；③對突發(fā)性耳聾也有一定療效?；颊吣行?，64歲?；悸灾夤苎?2年，經(jīng)常自覺胸悶、氣短，來醫(yī)院診為慢性心功能不全。[單選題]11.考慮給予抗心功能不全治療，下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快？()A.去乙酰毛花苷CB.地高辛C.鈴蘭毒苷D.洋地黃毒苷E.毒毛花苷K正確答案：E參考解析：毒毛花苷K口服不吸收，需靜脈用藥，絕大部分以原形經(jīng)腎臟排出，顯效快，作用維持時間短，屬于短效類藥物。[單選題]12.若給予地高辛每日維持量治療，地高辛的半衰期為()。A.5～7天B.19hC.48hD.23hE.33～36h正確答案：E參考解析：口服吸收的地高辛分布廣泛，能通過血腦屏障；約2/3的地高辛以原形經(jīng)腎臟排出，t1/2為33～36小時，腎功能不良者應(yīng)適當(dāng)減量。[單選題]13.強心苷最主要、最危險的毒性反應(yīng)是()。A.心臟毒性B.過敏反應(yīng)C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)E.血液系統(tǒng)毒性正確答案：A參考解析：心臟反應(yīng)是強心苷最嚴(yán)重、最危險的不良反應(yīng)，其主要包括：①快速型心律失常；②房室傳導(dǎo)阻滯；③竇性心動過緩。[單選題]14.（假設(shè)信息）若該患者不久發(fā)生強心苷中毒，引起竇性心動過緩可選用的藥物是()。A.異丙腎上腺素B.苯妥英鈉C.阿托品D.維拉帕米E.胺碘酮正確答案：C參考解析：對強心苷中毒所引起的心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常，不宜補K＋，可用M受體阻斷藥阿托品治療。[單選題]15.（假設(shè)信息）若該患者不久發(fā)生強心苷中毒，引起室性心動過速應(yīng)首選哪種藥物？()A.異丙腎上腺素B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.阿托品E.胺碘酮正確答案：B參考解析：氯化鉀是治療由強心苷中毒所致的快速型心律失常的有效藥物，鉀離子能與強心苷競爭心肌細(xì)胞膜上的Na＋-K＋-ATP酶，減少強心苷與酶的結(jié)合，從而減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展。B項，對心律失常嚴(yán)重者還應(yīng)使用苯妥英鈉。苯妥英鈉與強心苷競爭Na＋-K＋-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的遲后除極。主要用于治療室性心律失常，特別對強心苷中毒所致室性心律失常有效。[單選題]16.（假設(shè)信息）該患者強心苷中毒出現(xiàn)下列哪種癥狀時不宜給予鉀鹽？()A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.房性心動過速D.室性心動過速E.二聯(lián)律正確答案：A參考解析：補鉀時不可過量，同時還要注意患者的腎功能情況，以防止高血鉀的發(fā)生，對并發(fā)傳導(dǎo)阻滯的強心苷中毒患者不能補鉀鹽，否則可致心臟停搏。氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。[單選題]17.下列哪項是氨茶堿治療支氣管哮喘的機制？()A.阻斷M膽堿受體B.抑制磷酸二酯酶C.興奮支氣管平滑肌β2受體D.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E.激動α受體正確答案：B參考解析：氨茶堿治療支氣管哮喘的機制主要有如下幾方面：①抑制磷酸二酯酶；②阻斷腺苷受體；③增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放；④免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用。[單選題]18.下列哪項是氨茶堿治療心源性哮喘的機制？()A.激動M膽堿受體，激活鳥苷酸環(huán)化酶B.激動腺苷酸環(huán)化酶C.興奮心肌β1受體D.增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴張E.興奮血管活性腸多肽正確答案：D參考解析：茶堿具有擴張肺動脈及降低肺動脈壓、強心和利尿作用，可用于治療心源性哮喘。患者女性，28歲。怕熱、多汗、飲食量增加一月，自稱體重顯著下降，排便次數(shù)增加，夜間睡眠較差，失眠不安。[單選題]19.采集病史時應(yīng)特別注意詢問()。A.輸血史B.家族遺傳史C.婚育史D.既往患病史E.藥物過敏史正確答案：C[單選題]20.（假設(shè)信息）若患者確診妊娠12周，且家族中無類似病例，治療應(yīng)首選下列哪項？()A.丙硫氧嘧啶B.甲狀腺次全切除C.復(fù)方碘化鈉溶液D.131I治療E.β受體阻斷藥正確答案：A參考解析：丙硫氧嘧啶具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，通過胎盤的量相對較少，較適用于妊娠期甲亢患者。[單選題]21.（假設(shè)信息）如果患者在治療期間突然出現(xiàn)高熱、煩躁不安、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，下列處理錯誤的是()。A.普萘洛爾有抑制外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3的作用，可選用B.首選丙硫氧嘧啶＋復(fù)方碘化鈉溶液C.也可用乙酰水楊酸類藥物降溫D.物理降溫E.氫化可的松50～100mg加入5%～10%葡萄糖溶液靜脈滴注正確答案：C參考解析：患者出現(xiàn)高熱應(yīng)予以物理降溫，但不能用乙酰水楊酸類藥物降溫，因為乙酰水楊酸類藥物口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不適、惡心、嘔吐?；颊吣行?，17歲。拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音，實驗室檢查：WBC28×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。[單選題]22.該患者應(yīng)考慮為下列哪種疾病？()A.支氣管肺癌B.大葉性肺炎C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：E參考解析：依據(jù)口腔手術(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入，急性發(fā)作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史，結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高，肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象，可診斷患有肺膿腫。[單選題]23.如欲明確是何種致病菌。宜作下列哪項檢查？()A.通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.咳出的痰直接涂片E.以上都不對正確答案：A參考解析：痰液涂片革蘭染色檢查、痰液培養(yǎng)、包括厭氧菌培養(yǎng)和細(xì)菌藥物敏感試驗，有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療。[單選題]24.（假設(shè)信息）如結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選下列哪項？()A.慶大霉素B.紅霉素C.灰黃霉素D.萬古霉素E.青霉素G正確答案：E參考解析：青霉素G抗菌作用很強，在細(xì)菌繁殖期低濃度抑菌，高濃度殺菌?？捎糜谥委熋舾芯蛎舾胁≡w所致的感染，如：溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、心內(nèi)膜炎、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等，肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等，梭狀芽孢桿菌引起的破傷風(fēng)和氣性壞疽等。[單選題]25.（假設(shè)信息）如青霉素過敏，改用其他類抗菌藥物時宜選用()。A.頭孢曲松B.慶大霉素C.氯霉素D.林可霉素類E.頭孢哌酮正確答案：D參考解析：林可霉素類抗生素口服適用于治療葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌及厭氧菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道及盆腔感染和厭氧菌所致的腹腔感染等。林可霉素注射液除上述指征外，尚可用于治療鏈球菌和葡萄球菌所致的敗血癥、骨和關(guān)節(jié)感染、慢性骨和關(guān)節(jié)感染的外科輔助治療、葡萄球菌所致的急性血源性骨髓炎等?；純?歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查體：T37.5℃，脈搏80次/分，X線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節(jié)段性分布，雙肺下野多見，實驗室檢查：冷凝集試驗陽性，滴定效價大于1:32。[單選題]26.該病人可能是下列哪項診斷？()A.克雷伯桿菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎正確答案：B參考解析：肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)多為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。X線改變明顯，多為單側(cè)病變，也可見雙側(cè)病變，以下葉為多見，有時病灶呈游走性，少數(shù)呈大葉性陰影。血清冷凝集反應(yīng)陽性，滴度＞1:128有診斷意義，50%～60%患兒冷凝集試驗陽性，滴度＞1:32可作輔助診斷。[單選題]27.進(jìn)一步診斷有價值的檢查方法是()。A.血清中支原體IgM抗體檢測B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查E.以上都不對正確答案：A參考解析：支原體培養(yǎng)陽性為進(jìn)一步診斷標(biāo)準(zhǔn)，但實驗要求高，一般實驗室很難開展。[單選題]28.（假設(shè)信息）如結(jié)果證實是肺炎支原體肺炎，治療宜首選下列哪種抗生素？()A.慶大霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.氯霉素E.青霉素G正確答案：B參考解析：治療肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，療程一般不少于2～3周，停藥過早易于復(fù)發(fā)，可用：①阿奇霉素，溶于5%葡萄糖液中靜滴；②紅霉素，溶于5%葡萄糖液中靜滴?；颊吲裕?0歲。午后發(fā)熱伴咳嗽痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。[單選題]29.最可能是下列哪項診斷？()A.肺真菌病B.支原體肺炎C.肺結(jié)核D.肺炎球菌肺炎E.支氣管肺癌正確答案：C參考解析：痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核的常見癥狀。肺結(jié)核常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀，干、濕啰音多局限于上肺，X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。根據(jù)患者癥狀體征即可診斷為肺結(jié)核。[單選題]30.確診的首選下列哪項檢查？()A.痰涂片找抗酸桿菌B.胸部CTC.結(jié)核菌素試驗D.胸部核磁共振E.痰細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：A參考解析：痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。采用涂片、集菌的方法，故痰中抗酸染色檢出陽性有診斷意義。也可進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)、動物接種，但時間長。[單選題]31.（假設(shè)信息）擬用常規(guī)療法進(jìn)行化療，第一階段可選用的抗生素是()。A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B.吡嗪酰胺、利福平、環(huán)絲氨酸C.利福定、乙胺丁醇、對氨基水楊酸D.利福平、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素E.利福平、利福定、丙硫異煙胺正確答案：A參考解析：肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。一般可分為兩個階段：①為強化期，一般為2個月，常以異煙肼（H）、利福平或利福噴汀（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3種核心藥及乙胺丁醇（E）或鏈霉素（S）等3～4種藥物聯(lián)合應(yīng)用，簡稱2HRZE（S）方案；②第2階段為持續(xù)期，一般為4個月，常聯(lián)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇3藥，簡稱4HRE方案。患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食、增加運動）。一個月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療。[單選題]32.該患者服用辛伐他汀片的適宜時間是()。A.早上B.上午C.中午D.下午E.晚上正確答案：E參考解析：辛伐他汀作為調(diào)節(jié)血脂藥物，最適宜服用時間為睡前，是因為肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。[單選題]33.若采用強化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是()。A.20mgB.40mgC.80mgD.100mgE.120mg正確答案：C參考解析：辛伐他汀的限制劑量為80mg∕天，僅限于已經(jīng)長期使用（≥1年）并耐受該劑量，并沒有發(fā)生肌病的患者。[單選題]34.服藥期間應(yīng)監(jiān)測血生化指標(biāo)，其中超過正常值上限10倍，應(yīng)立即停藥的指標(biāo)是()。A.HcyB.CrC.CKD.BUNE.TBIL正確答案：C參考解析：A項為同型半胱氨酸；B項為肌酐；C項為肌酸激酶；D選為血尿素氮；E項為總膽紅素。在服用他汀類藥物時應(yīng)當(dāng)監(jiān)測肌酸激酶等生化指標(biāo)。患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：[單選題]35.關(guān)于本病例患者服用二甲雙胍注意事項的說法，錯誤的是()。A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛，腹瀉，腹脹B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖C.若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即飲用蔗糖水D.服藥過程中適當(dāng)補充維生素B12E.若使用碘造影劑進(jìn)行增強CT檢查，需提前停用二甲雙胍正確答案：C參考解析：需注意各藥的禁忌證和不良反應(yīng)，尤其是降糖藥可誘發(fā)低血糖和休克，嚴(yán)重者甚至致死，藥師應(yīng)提示患者注意，一旦出現(xiàn)低血糖，立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點或靜脈滴注葡萄糖注射液。[單選題]36.阿卡波糖最適宜的服用時間是()。A.餐前半小時B.餐時C.餐后半小時D.餐后1小時E.餐后2小時正確答案：B參考解析：阿卡波糖最適宜的服用時間為用餐時，可減少對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。[單選題]37.該患者聯(lián)合用藥過程中，除監(jiān)測血糖之外，還應(yīng)重點監(jiān)測的安全性指標(biāo)是()。A.血壓B.血脂C.心功能D.肺功能E.腎功能正確答案：E參考解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括：①大血管病變，包括腎動脈硬化或狹窄；②微血管病變，包括糖尿病腎病。因此答案選E?；純?，男，5歲，體重25kg，有癲癇病史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15.8×109/L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg）[單選題]38.若療程較長，有可能導(dǎo)致維生素缺乏癥，應(yīng)適時補充的維生素是()。A.維生素AB.復(fù)合維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：E參考解析：應(yīng)用頭孢菌素類等抗生素時，須注意長期應(yīng)用宜適當(dāng)補充維生素K。[單選題]39.用藥過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的不良反應(yīng)是()。A.前庭神經(jīng)功能障礙B.承重關(guān)節(jié)損傷C.日光性皮炎D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案：E參考解析：美羅培南的使用可能會誘發(fā)癲癇的發(fā)作。患兒，女，3歲。過敏體質(zhì)，既往有哮喘史。[單選題]40.1h前因吸入油漆而誘發(fā)哮喘，對該患者應(yīng)選用()。A.吸入倍氯米松B.吸入沙丁胺醇C.沙美特羅D.口服氨茶堿E.口服孟魯司特正確答案：B參考解析：沙丁胺醇屬于短效受體激動劑，吸入后可快速起效（3～5min），臨床上常用于緩解支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀。[單選題]41.如需要增加上述藥物的吸入量，可能使哮喘惡化，若出現(xiàn)此種情況，需合用()。A.特布他林B.沙美特羅C.福莫特羅D.倍氯米松E.孟魯司特正確答案：D參考解析：患者需要增加β2受體激動劑的吸入劑量，可能是哮喘惡化的征象。若此情況出現(xiàn)，需要建議患者考慮合用糖皮質(zhì)激素治療。因此答案選D?；颊?，男，26歲，長期服用苯巴比妥治療抑郁。半月前，患者常在餐后自感胸骨后和劍突下有燒灼感，無惡心、嘔吐等，胃鏡檢查顯示是胃食管反流病，口服西咪替丁800mg，2次/日，連續(xù)服用12周。[單選題]42.下列關(guān)于西咪替丁的說法，錯誤的是()。A.屬于肝藥酶抑制劑B.與苯妥英鈉合用，可升高苯妥英鈉的血藥濃度，導(dǎo)致中毒C.治療食管反流病時，宜與甲氧氯普胺合用D.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可導(dǎo)致男性乳房女性化，女性泌乳E.宜餐前服用正確答案：C參考解析：甲氧氯普胺與西咪替丁、地高辛同用，會使后兩藥的胃腸道吸收減少，如間隔2h服用可以減少這種影響。因此答案選C。[單選題]43.屬于西咪替丁的作用機制的是()。A.抑制H＋-K＋-ATP酶B.H2受體阻斷劑C.中和胃酸D.保護胃黏膜E.增加胃黏膜血流量正確答案：B[單選題]44.H2受體阻斷劑治療胃及十二指腸潰瘍的主要特點是()。A.抑酸作用強，療效持久B.停藥后復(fù)發(fā)率低C.與其他藥物的相互作用少D.能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌E.不會產(chǎn)生耐藥性正確答案：D參考解析：H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性?；颊?，男，62歲，心臟病史8年，X線檢查見有心房增大，上腔靜脈擴張，Ⅱ、Ⅲ和AVF導(dǎo)聯(lián)P波振幅＞0.25mV，超聲心電圖確診為三尖瓣狹窄，2周前進(jìn)行經(jīng)皮球囊三尖瓣成形術(shù)，術(shù)后恢復(fù)口服地高辛0.3mg，1次/日，螺內(nèi)酯20mg，3次/日，華法林2.5mg，1次/日，依那普利10mg，3次/日。[單選題]45.患者遵醫(yī)囑用藥，可能引起干咳的藥物是()。A.華法林B.地高辛C.螺內(nèi)酯D.依那普