初級藥士-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十一節(jié)胰島素及口服降血糖藥

初級藥士-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十一節(jié)胰島素及口服降血糖藥[單選題]1.可適用于尿崩癥的降糖藥是A.吡格列酮B.氫氯噻嗪C.氯磺丙脲D.格列喹酮E.格列齊特正確答案：C參考解（江南博哥）析：氯磺丙脲可用于尿崩癥。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.磺酰脲類降血糖的主要不良反應(yīng)是A.黏膜出血B.乳酸血癥C.腎損傷D.粒細(xì)胞減少及肝損傷E.腎上腺皮質(zhì)功能減退正確答案：D參考解析：少數(shù)患者服用磺酰脲類藥物可出現(xiàn)黃疸及肝損害、粒細(xì)胞減少、過敏性皮疹，故應(yīng)注意定期檢查肝功能和血象。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.肥胖且單用飲食控制無效的糖尿病患者宜選用A.吡格列酮B.格列本脲C.那格列奈D.苯乙雙胍E.阿卡波糖正確答案：D參考解析：雙胍類降糖藥臨床主要用于肥胖的2型糖尿病或飲食控制未成功的患者。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.關(guān)于胰島素及口服降血糖藥的敘述，正確的是A.胰島素僅用于胰島功能完全喪失的患者B.格列本脲作用的主要機(jī)制為刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素C.雙胍類主要降低患者的餐后血糖D.雙胍類藥物對正常人血糖具有降低作用E.胰島素僅用于口服降糖藥無效的患者正確答案：B參考解析：胰島素對胰島素缺乏的各型糖尿病均有效，A、E錯(cuò)誤。雙胍類主要用于輕、中度2型糖尿病，尤其是單用飲食不能控制的伴有肥胖的患者，也可與胰島素或磺酰脲類合用，治療對胰島素耐受的患者。能明顯降低胰島功能尚存和完全喪失的糖尿病患者血糖水平，但對正常人血糖無影響。而主要降低患者餐后血糖的是α-葡萄糖苷酶抑制劑，故C、D錯(cuò)誤。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.降血糖作用機(jī)制為抑制α-葡萄糖苷酶的藥物是A.吡格列酮B.格列本脲C.二甲雙胍D.那格列奈E.伏格列波糖正確答案：E參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸刷狀緣競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，從而減少淀粉、糊精、雙糖在小腸的吸收，使正常和糖尿病患者飯后高血糖降低。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是A.加速胰島素合成B.抑制胰島素降解C.提高胰島B細(xì)胞功能D.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素E.促進(jìn)胰島素與受體結(jié)合正確答案：D參考解析：磺酰脲類與胰島B細(xì)胞表面磺酰脲受體結(jié)合，使ATP敏感的K+通道受阻滯，引起除極化，使電壓敏感性的Ca2+通道開放，Ca2+流入，引起胰島素釋放。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.應(yīng)用極化液可防治心肌梗死并發(fā)心律失常，其中胰島素的主要作用是A.糾正低血鉀B.促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)C.改善心肌細(xì)胞代謝D.改善心肌細(xì)胞的離子轉(zhuǎn)運(yùn)E.促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞外正確答案：B參考解析：合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀液(GIK極化液)靜滴，促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病變時(shí)的心律失常，減少死亡率。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.雙胍類藥物的特點(diǎn)，不正確的是A.不會(huì)降低正常的血糖B.促進(jìn)胰高血糖素的分泌C.促進(jìn)組織攝取葡萄糖D.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出E.提高靶組織對胰島素的敏感性正確答案：B參考解析：雙胍類藥物可抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周圍組織對葡萄糖的攝取和利用(無氧酵解)，增加肝細(xì)胞對葡萄糖的攝取，提高靶組織對胰島素的敏感性，抑制胰高血糖素的釋放或抑制胰島素拮抗物的作用。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.阿卡波糖降糖作用機(jī)制是A.與胰島B細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放B.提高靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低E.促進(jìn)組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降正確答案：D參考解析：α葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸刷狀緣競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，從而減少淀粉、糊精、雙糖在小腸的吸收，使正常和糖尿病患者飯后高血糖降低。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.造成乳酸血癥的降血糖藥是A.格列吡嗪B.二甲雙胍C.格列本脲D.甲苯磺丁脲E.氯磺丙脲正確答案：B參考解析：由于雙胍類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.屬于胰島素增敏藥的是A.格列本脲B.二甲雙胍C.羅格列酮D.阿卡波糖E.胰島素正確答案：C參考解析：胰島素增敏劑主要為噻唑烷二酮的衍生物，包括羅格列酮、環(huán)格列酮、吡格列酮等。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.可以降低磺酰脲類降血糖藥作用的是A.雙香豆素B.飲酒C.氫氯噻嗪D.黃疽E.青霉素正確答案：C參考解析：降低磺酰脲類藥物作用的藥物包括：噻嗪類和強(qiáng)利尿藥、皮質(zhì)激素。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.羅格列酮的藥理作用是A.升高2型糖尿病患者的三酰甘油B.不影響胰腺胰島面積C.抑制胃腸吸收葡萄糖D.改善胰島素抵抗E.促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖正確答案：D參考解析：噻唑烷二酮類的藥物通過各種途徑改善胰島素抵抗，增加組織對胰島素的敏感性。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.可促進(jìn)抗利尿素分泌的降血糖藥是A.吡格列酮B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.二甲雙胍正確答案：D參考解析：氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿激素的分泌并增強(qiáng)其作用，而發(fā)揮抗利尿作用。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.作用與胰腺β細(xì)胞功能無關(guān)的降糖藥是A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.格列齊特D.二甲雙胍E.氯磺丙脲正確答案：D參考解析：ABCE均屬于胰島素分泌促進(jìn)劑，而雙胍類對于不論有無胰島β細(xì)胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但對正常人則無類似作用。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.長期應(yīng)用可能突發(fā)嚴(yán)重低血糖的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.格列本脲C.腎上腺素D.氫氯噻嗪E.利血平正確答案：B參考解析：選項(xiàng)中只有格列本脲屬于降糖藥，不良反應(yīng)是低血糖。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.以下屬格列齊特(達(dá)美康)的正確作用機(jī)制是A.促進(jìn)葡萄糖合成糖原B.增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性C.增強(qiáng)肌肉組織糖的無氧酵解D.拮抗胰高血糖素作用E.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素正確答案：E參考解析：格列齊特(達(dá)美康)屬磺酰脲類，降血糖作用的主要機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，產(chǎn)生作用的必要條件是胰島中至少有30%的正常B細(xì)胞。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.磺酰脲類降糖藥治療糖尿病的適應(yīng)證是A.切除胰腺的糖尿病B.重癥糖尿病C.酮癥高滲性昏迷D.幼年型糖尿病E.胰島功能尚存的輕、中型糖尿病正確答案：E參考解析：磺酰脲類刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，產(chǎn)生作用必要條件是胰島中至少有30%正常B細(xì)胞。臨床主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是A.與胰島B細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放B.提高靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低E.促進(jìn)組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降正確答案：D參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩(wěn)且緩慢地維持在一定水平。故選D。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.甲苯磺丁脲臨床適應(yīng)證是A.幼年型糖尿病B.輕、中型糖尿病C.完全切除胰腺的糖尿病D.重型糖尿病E.糖尿病高滲性昏迷正確答案：B參考解析：甲苯磺丁脲屬磺酰脲類，能刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，產(chǎn)生作用必要條件是胰島中至少有30%正常β細(xì)胞，臨床主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.關(guān)于應(yīng)用胰島素后的低血糖反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是A.胰島素過量可導(dǎo)致B.輕者可飲糖水或進(jìn)食改善低血糖癥狀C.低血糖昏迷即是酮酸血癥昏迷D.運(yùn)動(dòng)量過大可導(dǎo)致E.低血糖可導(dǎo)致昏迷正確答案：C參考解析：低血糖反應(yīng)是胰島素最常見和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，胰島素過量所致。輕者可飲糖水或進(jìn)食，重者需立即靜注高滲葡萄糖。必須將低血糖昏迷與嚴(yán)重酮癥酸血癥昏迷相鑒別。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.必需要用胰島素治療的疾病是A.糖尿病的肥胖癥患者B.胰島功能未全部喪失的糖尿病患者C.女性糖尿病患者D.妊娠期糖尿病患者E.老年糖尿病患者正確答案：D參考解析：胰島素除了用于I型糖尿病之外，還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿??；②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿?。虎酆喜⒅囟雀腥?、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀常用的激素是A.生長激素B.胰島素C.地塞米松D.甲狀腺素E.雄性激素正確答案：B參考解析：胰島素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，故有降血鉀作用。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.不需要用胰島素的病癥是A.糖尿病合并高熱B.重癥糖尿病C.胰島功能完全喪失D.糖尿病合并乳酸中毒E.肥胖的2型糖尿病正確答案：E參考解析：胰島素除了用于1型糖尿病之外，還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的NIDDM；②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿??；③經(jīng)飲食和口服降糖藥物治療無效的糖尿病；④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.下列有關(guān)胰島素藥理作用的描述不正確的是A.抑制糖原分解和糖異生，降血糖B.增加細(xì)胞外液，潴鈉排鉀C.促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解D.促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解E.促進(jìn)K+內(nèi)流，降低血鉀正確答案：B參考解析：胰島素可促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，增加糖原合成和儲(chǔ)存，抑制糖原分解和糖異生；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解，與生長激素有協(xié)同作用；促進(jìn)K+內(nèi)流，增加細(xì)胞內(nèi)K+濃度，降低血鉀。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.胰島素的不良反應(yīng)有A.骨髓抑制B.酮癥酸中毒C.高血糖高滲性昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸血癥正確答案：D參考解析：胰島素可引起低血糖反應(yīng)，胰島素過量所致。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.胰島素缺乏可以引起A.機(jī)體不能正常發(fā)育B.血糖降低C.蛋白質(zhì)合成增加D.蛋白質(zhì)分解降低E.血糖增高正確答案：E參考解析：胰島素是體內(nèi)降低血糖的物質(zhì)，缺乏可導(dǎo)致血糖升高。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.下列關(guān)于胰島素作用的描述，錯(cuò)誤的是A.加速葡萄糖的氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成和貯存B.抑制糖原的分解和異生C.促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解D.增加蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解E.減少氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：E參考解析：胰島素藥理作用(1)糖代謝：胰島素總的效應(yīng)是加速全身組織(腦除外)對葡萄糖的攝取和利用，減少血糖的來源，使血糖降低?？梢约铀傩募　⒐趋兰『椭炯?xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖人細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)肝臟等器官對葡萄糖的氧化和酵解，促進(jìn)肝、肌肉等器官的糖原合成，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化成脂肪和氨基酸，抑制糖異生。(2)脂肪代謝：抑制脂肪分解作用，促進(jìn)脂肪酸進(jìn)入細(xì)胞，增加脂肪酸合成和甘油三酯形成。(3)蛋白質(zhì)代謝：胰島素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解和肝臟的氨基酸氧化。(4)促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，故有降血K+作用。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.胰島素最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.胰島素抵抗D.肝功能損害E.脂肪萎縮正確答案：B參考解析：低血糖反應(yīng)是胰島素最常見和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，胰島素過量所致。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.合并重度感染的糖尿病應(yīng)使用A.正規(guī)胰島素B.那格列奈C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.甲苯磺丁脲正確答案：A參考解析：胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經(jīng)飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.以下不屬于胰島素不良反應(yīng)的是A.低血糖B.高鉀血癥C.脂肪萎縮與肥厚D.胰島素抵抗E.變態(tài)反應(yīng)正確答案：B參考解析：胰島素可以治療高鉀血癥。胰島素不良反應(yīng)：①常見是低血糖反應(yīng)；②變態(tài)反應(yīng)；③胰島素抵抗（耐受性）：原因可能為產(chǎn)生抗胰島抗體；④脂肪萎縮與肥厚。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.胰島素中加入魚精蛋白及微量鋅的目的是A.增加溶解度，提高生物利用度B.在注射部位形成沉淀、緩慢釋放、吸收C.收縮血管、減慢吸收D.減少注射部位的刺激性E.降低排泄速度，延長作用時(shí)間正確答案：B參考解析：胰島素中加入堿性蛋白及微量鋅，可在注射部位發(fā)生沉淀，緩慢釋放、吸收。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.下列關(guān)于胰島素急性耐受性產(chǎn)生原因的描述，錯(cuò)誤的是A.并發(fā)感染B.乳酸性酸血癥C.手術(shù)D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.情緒激動(dòng)正確答案：B參考解析：胰島素急性耐受常因機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)所致，慢性耐受原因有多種，可能是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素受體的抗體，使胰島素的結(jié)合大大減少；也可能是胰島素受體數(shù)目減少；或是靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常。①急性型，由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血中抗胰島素物質(zhì)（如胰島素抗體、胰高血糖素）增多；或因酮癥酸中毒時(shí)，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下，需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。②慢性型，其成因十分復(fù)雜，可能系體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體，也可能是胰島素受體密度下降，還可能是靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)失常。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.使用胰島素造成嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列哪種措施A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈注射生理鹽水C.靜脈注射5%葡萄糖D.停止使用胰島素，不做其他措施E.靜注高滲葡萄糖正確答案：E參考解析：胰島素造成嚴(yán)重低血糖反應(yīng)時(shí)，須立即靜注50％葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。掌握“胰島素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[單選題]1.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正確答案：B參考解析：磺酰脲類與胰島β細(xì)胞表面磺酰脲受體結(jié)合，使ATP敏感的K+通道受阻滯，引起除極化，使電壓敏感性的Ca2+通道開放，Ca2+流入，引起胰島素釋放。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[單選題]2.經(jīng)飲食和降糖藥治療無效的糖尿病患者A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正確答案：A參考解析：胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經(jīng)飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[單選題]3.合并高血壓和高血脂異常的患者宜用A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正確答案：D參考解析：胰島素增敏劑：可單獨(dú)應(yīng)用，也可與胰島素或其他口服降血糖藥物合用。對尚有一定胰島功能、以胰島素抵抗為主的患者和其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病患者，單獨(dú)使用有效。尤其適合于合并高血壓、血脂異常的患者應(yīng)用。對于胰島功能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害、不能分泌胰島素的糖尿病患者，如1型糖尿病、2型糖尿病胰島嚴(yán)重?fù)p害者，單獨(dú)使用是無效的。掌握“口服降糖藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.胰島素靜脈注射B.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素C.胰島素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解[單選題]4.胰島素依賴型重癥糖尿病用A.胰島素靜脈注射B.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素C.胰島素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解正確答案：C參考解析：胰島素給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用于治療各型糖尿病，特別是對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿?。换酋ｋ孱愔饕糜趩斡蔑嬍持?/p>