體溫的觀察與護(hù)理學(xué)時(shí)課件

體溫的觀察與護(hù)理〔第2學(xué)時(shí)〕

主講：王淑媛

平?jīng)鲭姶鬀艽üぷ髡倦姶蠼虒W(xué)1、什么是體溫？回憶：

體溫：是身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度?？跍亍?6.3~37.2℃〕2、成人口溫的正常范圍是多少？體溫過(guò)高的評(píng)估及護(hù)理新授課

一、體溫過(guò)高的定義

是指任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱源作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫上升，并超過(guò)正常范圍，稱體溫升高。當(dāng)體溫上升超過(guò)正常值的0.5℃或一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上可稱為發(fā)熱。返回

主要內(nèi)容：

一、體溫過(guò)高的定義二、發(fā)熱的程度三、發(fā)熱過(guò)程及表現(xiàn)四、常見(jiàn)熱型五、護(hù)理措施六、小結(jié)七、作業(yè)

二、發(fā)熱的程度：

以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)可分為低熱37.5～37.9℃低熱37.5～37.9℃高熱39.0～40.9℃

超高熱41.0℃以上

三、發(fā)熱過(guò)程及表現(xiàn)

〔一〕體溫上升期１.特點(diǎn)：產(chǎn)熱>散熱２.表現(xiàn)：皮膚蒼白、枯燥無(wú)汗、畏寒、寒戰(zhàn)３.方式:〔１〕驟升：體溫?cái)?shù)小時(shí)內(nèi)升至頂峰，見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、瘧疾等〔２〕漸升：體溫逐漸上升,在數(shù)天內(nèi)升至頂峰，見(jiàn)于傷寒等〔二〕高熱持續(xù)期1.特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡。2.表現(xiàn)：面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。退熱期〔三〕1.特點(diǎn)：散熱>產(chǎn)熱2.表現(xiàn)：大量出汗、皮膚潮濕3.方式：〔1〕驟退：數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常體溫驟退者應(yīng)防止虛脫或休克〔2〕漸退：數(shù)天內(nèi)降至正常

四、常見(jiàn)熱型

臨床上把各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型?！惨弧郴魺幔后w溫持續(xù)在39~40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

〔二〕弛張熱：

體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，體溫又升高，并反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾等。〔三〕間歇熱：

發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于流行性感冒，癌性發(fā)熱等?！菜摹?、不規(guī)那么熱

思考討論：1、患兒男，5歲，發(fā)熱入院2d，體溫24h波動(dòng)在39～41℃間，可能出現(xiàn)此熱型的疾病是〔D〕A、傷寒B、流腦C、水痘D、敗血癥2、患者男40歲。1周以來(lái)持續(xù)高熱，每天體溫在39～40℃之間24h內(nèi)體溫波動(dòng)在1℃內(nèi)，脈率為108～120次/min左右，意識(shí)清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲缺乏。請(qǐng)答復(fù):

〔1〕該患者發(fā)熱程度屬于哪一級(jí)？

〔2〕該患者處于發(fā)熱過(guò)程的哪一期？〔3〕發(fā)熱的熱型是什么？五、護(hù)理措施降低體溫加強(qiáng)病情觀察補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分促進(jìn)患者舒適心理護(hù)理返回降低體溫可用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冷毛巾、冰袋、化學(xué)制冷袋，通過(guò)傳導(dǎo)方式散熱；全身用冷可采用溫水拭浴、酒精拭浴，到達(dá)降溫的目的。返回

藥物降溫：通過(guò)機(jī)體的蒸發(fā)散熱而到達(dá)降溫目的，使用時(shí)注意藥物的劑量，尤其是年老體弱及心血管疾病者應(yīng)防止出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫，并做好記錄和交班。返回加強(qiáng)病情觀察1.觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，一般每日測(cè)量四次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過(guò)，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化。2.觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)腫大，出血，肝、脾腫大芥末充血，單純皰疹，關(guān)節(jié)腫痛及意識(shí)障礙等伴隨病癥。3.觀察發(fā)熱的原因及誘因有無(wú)解除。4.觀察治療效果。5.觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。多飲水返回促進(jìn)患者舒適

休息口腔護(hù)理皮膚護(hù)理返回心理護(hù)理1.體溫上升期：患者突然發(fā)冷、發(fā)抖、面色蒼白，此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反響。護(hù)理應(yīng)注意經(jīng)常探視患者，耐心解答各種問(wèn)題盡量滿足患者的需要，給予精神撫慰。2.高熱持續(xù)期：應(yīng)注意盡量解除高熱帶給患者的身心不適，合理處理患者的要求3.退熱期：滿足患者舒適的心理，注意清潔衛(wèi)生，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。小結(jié)一、體溫過(guò)高：二、發(fā)熱的程度(四度)三、發(fā)熱過(guò)程及表現(xiàn)(三期)1、體溫上升期2、高熱持續(xù)期3、退熱期四、常見(jiàn)熱型〔四型〕1、稽留熱2、馳張熱3、間歇熱4、不規(guī)那么熱五、護(hù)理措施1、降低體溫2、加強(qiáng)