心理咨詢和治療：28 內(nèi)觀療法

第28講內(nèi)觀療法2內(nèi)觀法：Introspection，Psychotherapeutic

Implication

ofNaikan內(nèi)觀：凈土真宗派的求道法起源260年前日本白隱禪僧吉本伊信1916~1988創(chuàng)立又稱為自我觀察法“內(nèi)觀”，源于釋加為了把人們從（生老病死）蕓蕓眾生的苦惱中解救出來以便達(dá)到內(nèi)心的平和而教誨人們的一種生活方式。目的是通過將從人們從固執(zhí)（自我約束）中解脫出來，發(fā)現(xiàn)原來的自己（真我），以賦予整個(gè)生命過程活力。4內(nèi)觀法的起源吉本伊信：自身體驗(yàn)---時(shí)代背景：日本高速經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)后---開始時(shí)的應(yīng)用領(lǐng)域：企業(yè)工作壓力，少教所---宗教色彩5個(gè)人通過對(duì)自己成長(zhǎng)經(jīng)歷中的基本人際關(guān)系的回憶，回答內(nèi)觀3個(gè)項(xiàng)目的具體的提問，對(duì)自己的過去進(jìn)行系統(tǒng)、全面的內(nèi)省，從所獲得的結(jié)果和感受中，洞察自己的

人際關(guān)系，以改變自我中心的一種方法。6內(nèi)觀療法由于內(nèi)觀療法是從根源上和普遍意義上尋求自我解脫的療法，所以它不僅臨床適應(yīng)范圍廣，而且還能夠因時(shí)制宜地去適應(yīng)隨時(shí)代變遷而改變治療意義和擴(kuò)大功能的心理療法。7內(nèi)觀療法核心特征一周時(shí)間（集中內(nèi)觀）特定環(huán)境特定的人物指向（親密關(guān)系）特定的主題（“三大主題”）按照成長(zhǎng)的時(shí)間順序8內(nèi)觀者動(dòng)機(jī)個(gè)人成長(zhǎng)被建議內(nèi)觀機(jī)緣？9內(nèi)觀法的歷史：日本吉本伊信在1940年左右，根據(jù)自身經(jīng)歷所創(chuàng)立。剛開始是在企業(yè)界推廣。1954年起應(yīng)用于少教所。1962年起應(yīng)用于學(xué)校教育中。1965年應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)（內(nèi)觀療法）。1978年成立日本內(nèi)觀學(xué)會(huì)（每年一次會(huì)議）1991年成立國(guó)際內(nèi)觀學(xué)會(huì)（三年一次會(huì)議）1998年成立日本內(nèi)觀醫(yī)學(xué)會(huì)10內(nèi)觀法的歷史：中國(guó)1992年：華東精神醫(yī)學(xué)會(huì)上演講內(nèi)觀療法1993年：上海市精神衛(wèi)生中心成立內(nèi)觀療法研究會(huì)1994年中國(guó)行為醫(yī)學(xué)會(huì)1995年、1997年、1999年、2002年上海市精神衛(wèi)生中心2003年甘肅12內(nèi)觀的含義所謂內(nèi)觀就是“了解自我”的道路，反思自我存在和別人的關(guān)系（特別是和父母的關(guān)系），從自我中心向愛別人的升華。體驗(yàn)以別人的立場(chǎng)觀察自我內(nèi)心的過去體驗(yàn)，以自問自答的內(nèi)省用語(yǔ)言向指導(dǎo)者報(bào)告，得到督導(dǎo)。13內(nèi)觀的方法房間的角落用屏風(fēng)圍起，坐在屏風(fēng)內(nèi)；或在單獨(dú)的房間內(nèi)靜坐。與外界隔離，從起床到就寢圍繞三個(gè)主題對(duì)自己的內(nèi)心進(jìn)行凝想。1417內(nèi)觀前的問候語(yǔ)在屏風(fēng)中的

內(nèi)觀者配膳

擺好的飯菜休閑飲茶的座談會(huì)22內(nèi)觀時(shí)的飯菜（早飯）23內(nèi)觀的基本條件自愿并有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)連續(xù)7~10天（集中內(nèi)觀）能遵守內(nèi)觀的基本規(guī)則和協(xié)議24內(nèi)觀的課題：內(nèi)觀3項(xiàng)目1968年確立得到（別人為自己做的）回報(bào)（自己為別人做的）

添麻煩（給別人添的麻煩）25內(nèi)觀順序及內(nèi)容3、4歲起（或6、7歲起）和母親的關(guān)系，和父親的關(guān)系-------下一年齡段中和母親的關(guān)系，和父親的關(guān)系具體的事件經(jīng)歷圍繞3項(xiàng)目可增加“偷盜、說謊”等內(nèi)容26面談和指導(dǎo)每隔2~2.5小時(shí)一次，每次3~5分鐘。按“3項(xiàng)目”要求陳述，接受指導(dǎo)。按年齡時(shí)間段及人物對(duì)象逐步進(jìn)行。接納、尊重、傾聽、支持、鼓勵(lì)---27隔斷信息的日常生活刺激保守秘密28內(nèi)觀的種類集中內(nèi)觀短期內(nèi)觀一日內(nèi)觀

記錄內(nèi)觀通信內(nèi)觀等29內(nèi)觀特點(diǎn)自覺短期集中刺激隔離集體進(jìn)行，個(gè)別指導(dǎo)每隔2~2.5小時(shí)一次，每次3~5分鐘指導(dǎo)按3項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)告，重視由外到內(nèi)的轉(zhuǎn)變事先設(shè)定思考內(nèi)容和對(duì)象所有過程靠自律30內(nèi)觀法和內(nèi)觀療法31內(nèi)觀法內(nèi)觀療法實(shí)施機(jī)構(gòu)矯正機(jī)構(gòu)，內(nèi)觀研修所，學(xué)校醫(yī)院，心理咨詢機(jī)構(gòu)，內(nèi)觀研修所目的人格改善治療，自我洞察指導(dǎo)者/治療者有集中內(nèi)觀經(jīng)歷專業(yè)人員實(shí)施條件無特定有條件內(nèi)觀療法的適應(yīng)征心身疾病青少年行為問題酒精中毒神經(jīng)癥33適應(yīng)征作為內(nèi)觀體驗(yàn)的前提條件不僅要有自我與他人分離、自我與他人視角變更、自我與他人合一的心理?xiàng)l件，而且還要有能保護(hù)自我的自我機(jī)能的建立。對(duì)于那些自我機(jī)能顯著缺陷的案例來講進(jìn)行內(nèi)觀有相當(dāng)大的困難，而且即使應(yīng)用了內(nèi)觀也要引起足夠的慎重和注意。34內(nèi)觀治療師的資質(zhì)個(gè)人成長(zhǎng)：自己完成內(nèi)觀體驗(yàn)治療領(lǐng)域：有相應(yīng)規(guī)定與其他療法一致35實(shí)際應(yīng)用1在內(nèi)觀３項(xiàng)目中，首先限定“所受到的照顧”、“所給予的關(guān)心”等２個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)觀，把焦點(diǎn)放在被愛感的再體驗(yàn)中。36實(shí)際應(yīng)用2而且對(duì)于那些由根深蒂固的害怕被遺棄而產(chǎn)生的負(fù)性情感（抱怨、憤怒、厭惡等）和做好孩

子（偽裝的自己）而做出過度適應(yīng)反應(yīng)的病例，在導(dǎo)入內(nèi)觀前，讓能體驗(yàn)者在被傾聽的時(shí)能夠把負(fù)性情感言語(yǔ)化，從而感受對(duì)自我的包容體驗(yàn)。37實(shí)際應(yīng)用3因人而異地在內(nèi)觀３個(gè)項(xiàng)目之外設(shè)立“謊話”、“偷竊”等項(xiàng)目，重新認(rèn)識(shí)自己虛偽的一面和小偷的一面并恢復(fù)主體自覺。38實(shí)際應(yīng)用4從既往自我立場(chǎng)出發(fā)討論問題的態(tài)度，改為站在對(duì)方的立場(chǎng)上追問自己應(yīng)該做的事情。隨著內(nèi)觀的深入，會(huì)醒悟到自己給予他人的極少而從他人處所得到的太多，自己依賴于他人幫助的事實(shí)（被愛的事實(shí)）。認(rèn)識(shí)自己自私的一面和對(duì)他人的攻擊（自罪）。進(jìn)而被愛的事實(shí)和自罪形成鮮明對(duì)照的同時(shí)對(duì)自己有進(jìn)一步全面的了解。不管自己如何給人增添麻煩，但是自己都一如既往地得到別人的愛。這種被愛體驗(yàn)逐漸凈化成“無條件被愛的事實(shí)”。39實(shí)際應(yīng)用5隨著內(nèi)觀的深化，逐漸滋生出清新、解放和安靜的感覺，進(jìn)而內(nèi)心充滿充實(shí)感和活力，

通常還會(huì)增強(qiáng)與周圍環(huán)境的共感和包容性，從而發(fā)揮精神上自律和充滿活力的生命能量。身心不適感也得到了糾正。40內(nèi)觀治療師的作用建立治療關(guān)系維護(hù)治療設(shè)置恰當(dāng)應(yīng)對(duì)治療中的情景對(duì)療效的預(yù)期41建立治療關(guān)系1傾聽內(nèi)觀者的期待：急切、猶豫、懷疑、無所謂、謹(jǐn)慎------包容、抱持。帶著疑問，承受不確定。42建立治療關(guān)系2理解防御方式：防御內(nèi)疚、羞愧、無助、憤怒、受控、競(jìng)爭(zhēng)、挑戰(zhàn)權(quán)威------所有防御首先需要被尊重。43建立治療關(guān)系3促進(jìn)開始體驗(yàn)安全接納的態(tài)度和環(huán)境44維護(hù)治療設(shè)置時(shí)間的利用三大主題人物指向成長(zhǎng)順序設(shè)置肯定會(huì)被挑戰(zhàn)，當(dāng)觸及到內(nèi)心痛苦時(shí)。45恰當(dāng)應(yīng)對(duì)治療中的情景