2019臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（師）考試《專業(yè)實踐能力》真題選題卷

單選題（共100題，共100分）1.抗酸染色具弱抗酸性（部分抗酸性）的病原體為（）。A.諾卡菌B.結(jié)核分枝桿菌C.支原體D.大腸埃希菌E.糞腸球菌【答案】A【解析】諾卡菌具有一定的抗酸性，抗酸染色可表現(xiàn)為弱陽性，需與結(jié)核分枝桿菌鑒別，延長染色時間，諾卡菌可失去抗酸性。2.革蘭染色不易著色，常采用姬姆薩染色的病原體為（）。A.諾卡菌B.結(jié)核分枝桿菌C.支原體D.大腸埃希菌E.糞腸球菌【答案】C【解析】支原體缺少細胞壁，只有細胞膜，革蘭染色陰性但不易著色，姬姆薩染色呈淡紫色。3.患兒男，12歲?；技毙曰撔怨撬柩?。血常規(guī)檢查示：WBC80×109/L，RBC5.0×1012/L，HA140g/L，PLT200×109/L；血涂片檢查示中、晚幼粒細胞占10%，原粒及早幼粒細胞占1%，粒細胞胞質(zhì)中可見毒性顆粒及空泡，NAP積分250分；骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改變。下列敘述正確的是（）。A.懷疑為急性白血病，需進行化療B.可能為慢性粒細胞白血病C.感染引起的中性粒細胞型類白血病反應(yīng)D.Ph染色體檢查可能為（＋）E.本病預(yù)后較差，多數(shù)患者會死亡【答案】C【解析】患者外周血白細胞計數(shù)高，需要鑒別白血病和類白血病反應(yīng)，其中一個重要鑒別點是NAP積分，NAP積分升高提示類白血病反應(yīng)的可能性比較大，結(jié)合“急性化膿性脊髓炎”炎癥引起，血涂片原粒、早、中、晚幼粒細胞占比較小，說明白細胞以成熟為主，可以判斷為類白血病反應(yīng)。4.不屬于尿蛋白定量檢查的方法是（）。A.加熱醋酸法B.比色法C.電泳法D.染料結(jié)合法E.比濁法【答案】A【解析】尿蛋白定量檢測的方法有沉淀法、比色法、尿蛋白電泳法、染料結(jié)合法、比濁法等。A項，加熱醋酸法屬于尿蛋白定性檢測方法。5.下列哪種情況蛋白不降低？（）A.白蛋白分解代謝增強B.白蛋白合成減低C.嚴重脫水D.營養(yǎng)不良E.消耗性疾病【答案】C【解析】蛋白降低原因主要有血液稀釋，蛋白攝入不足、消耗增加，合成減低、分解增強，蛋白丟失過多等。C項，嚴重脫水時，血液濃縮，導(dǎo)致總蛋白濃度相對增高。6.甘油三脂與冠心病關(guān)系的敘述，錯誤的是（）。A.富含甘油三酯的脂蛋白在動脈粥樣硬化中起重要作用B.高甘油三酯血癥常伴HDL-C水平升高C.血漿甘油三酯升高是冠心病發(fā)生的一個獨立危險因素D.甘油三酯以VLDL循環(huán)于血中，VLDL如轉(zhuǎn)變?yōu)樾《躄DL，則致動脈粥樣硬化能力增加E.甘油三酯增高反映了CM和/或VLDL水平增高【答案】B【解析】高甘油三酯血癥時，富含甘油三酯的脂蛋白水平升高，如CM、VLDL，HDL-C含量不會隨甘油三酯的升高而升高。7.患者APTT延長，能被正常新鮮血漿糾正，常提示（）。A.口服抗凝藥所致B.內(nèi)源性途徑有缺陷C.外源性途徑有缺陷D.DIC早期E.循環(huán)抗凝物含量增高【答案】B【解析】APTT是反映內(nèi)源性凝血途徑是否正常的試驗。B項，內(nèi)源性凝血途徑本身異常導(dǎo)致的APTT延長可被富含凝血因子的正常新鮮血漿糾正。AE項，APTT延長但不能被正常新鮮血漿糾正。C項APTT正常。D項，DIC早期血液處于高凝狀態(tài)，APTT縮短。8.下列哪種疾病狀態(tài)下血清尿酸升高不常見？（）A.代謝綜合征B.缺鐵性貧血C.痛風D.白血病E.多發(fā)性骨髓瘤【答案】B【解析】尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物。血清尿酸升高常見于痛風，白血病、多發(fā)性骨髓瘤等引起的核酸代謝亢進以及腎損傷引起的尿酸排泄障礙等疾病。B項，缺鐵性貧血時尿酸不升高，嚴重貧血時會出現(xiàn)血清尿酸降低。9.患者男，58歲。肝硬化失代償期，X光顯示胸腔有積液。進行胸腔穿刺術(shù)，實驗室檢查胸水為漏出液，以下不符合的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.葡萄糖5.78mmol/LB.李凡他試驗陰性C.有核細胞700個/μlD.乳酸脫氫酶97U/LE.比重1.010【答案】C【解析】漏出液的有核細胞數(shù)一般＜100個/μl。10.患者女，42歲，近一年來消瘦、多汗，查體，甲狀腺輕度腫大，心率100次/分，脾大平肚臍，無壓痛，白細胞50×109/L，骨髓Ph染色體（＋）。最有可能的診斷是（）。A.類白血病反應(yīng)B.慢性粒細胞性白血病C.急性粒細胞性白血病D.肝硬化E.甲亢【答案】B【解析】慢性粒細胞白血病一種起源于造血干細胞的骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為外周血中白細胞數(shù)量顯著增多，題干中白細胞50×109/L符合該特征。慢性粒細胞白血病的典型遺傳學(xué)特征為Ph染色體陽性，臨床上患者可出現(xiàn)低熱、乏力、多汗、食欲減退、脾大等臨床表現(xiàn)，均與題干相符。11.用于嗜鉻細胞瘤診斷的試驗是（）。A.生長激素B.VMAC.T3、T4D.FSHE.血皮質(zhì)醇【答案】B【解析】尿香草扁桃酸（VMA）是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物，嗜鉻細胞瘤時，嗜鉻細胞分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì)增多，其代謝產(chǎn)物VMA相應(yīng)增高，因此檢測VMA在嗜鉻細胞瘤的診斷中具有較大價值。12.WHO將精子不動活力定為（）級。A.ⅣB.ⅡC.0D.ⅢE.Ⅰ【答案】C【解析】WHO建議將精子活動力分為4級：①快速前向運動（Ⅲ級：直線運動）；②慢或呆滯的前向運動（Ⅱ級：運動緩慢）；③非前向運動（Ⅰ級：原地運動）；④不動（0級：不活動）。13.腦脊液第三管常用作（）。A.蛋白質(zhì)測定B.細菌培養(yǎng)C.細胞計數(shù)D.葡萄糖測定E.免疫球蛋白測定【答案】C【解析】腦脊液第一管作病原生物學(xué)檢驗，第二管作化學(xué)和免疫學(xué)檢驗，第三管作理學(xué)和細胞學(xué)檢驗。14.某血標本脂蛋白檢查結(jié)果為：血清外觀渾濁，4℃過夜后，上層呈奶油狀，下層渾濁，甘油三酯高，電泳后呈現(xiàn)乳糜微粒區(qū)帶，該病人診斷為（）。A.Ⅰ型高脂蛋白血癥B.Ⅱ型高脂蛋白血癥C.Ⅲ型高脂蛋白血癥D.Ⅴ型高脂蛋白血癥E.Ⅳ型高脂蛋白血癥【答案】D【解析】血清外觀渾濁說明甘油三酯含量高，4℃過夜后上層成奶油狀說明血清富含乳糜微粒，下層渾濁說明血清富含VLDL，此為Ⅴ型高脂蛋白血癥的特點。15.患者男，45歲，白細胞計數(shù)為2.5×109/L。對其進行血涂片鏡檢分類計數(shù)時，以下做法不正確的是（）。A.發(fā)現(xiàn)幼稚紅細胞，應(yīng)注明其所屬階段B.避免分類血涂片邊緣的細胞C.若發(fā)現(xiàn)幼稚紅細胞，應(yīng)逐個計數(shù)，并計入100個白細胞內(nèi)D.若發(fā)現(xiàn)幼稚細胞，應(yīng)分類計數(shù)，并計入100個白細胞內(nèi)E.應(yīng)分類兩張血片，可計數(shù)50～100個白細胞數(shù)【答案】C【解析】白細胞分類計數(shù)時若發(fā)現(xiàn)幼稚紅細胞，應(yīng)逐個計數(shù)，但不應(yīng)計入100個白細胞內(nèi)，此時白細胞計數(shù)的結(jié)果需進行校正。16.血尿酸可以作為哪種疾病的輔助診斷指標？（）A.肝硬化B.心機梗死C.痛風D.糖尿病E.急性胰腺炎【答案】C【解析】痛風是由于血尿酸濃度過高引起的一類代謝性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎、尿酸性尿路結(jié)石等?；颊唧w內(nèi)尿酸濃度明顯升高。因此答案選C。17.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的速率法測定所用的底物是（）。A.丙氨酸B.丙氨酸和α-酮戊二酸C.乳酸D.谷氨酸E.乳酸和α-酮戊二酸【答案】B【解析】丙氨酸和α-酮戊二酸在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）作用下，生成丙酮酸和谷氨酸，丙酮酸在乳酸脫氫酶作用下生成乳酸，同時NADH被氧化為NAD＋，在340nm處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速率，可計算出ALT濃度。18.對懷疑藥物劑量不足時，取樣時機選在（）。A.在下一次用藥前取樣B.兩次用藥時間中點取樣C.用藥后，峰值時取樣D.用藥后立即取樣E.隨機取樣【答案】A【解析】若用藥劑量不足，每次用藥前，上次用藥代謝后殘留的劑量將無法達到預(yù)期藥效，若此時采樣檢測，藥物濃度低于藥物有效濃度，則說明用藥劑量不足。19.不會引起貧血的寄生蟲為（）。A.鉤蟲B.間日瘧原蟲C.惡性瘧原蟲D.蟯蟲E.血吸蟲【答案】D【解析】A項，鉤蟲通過寄生在人體小腸粘膜，吸食血液導(dǎo)致貧血。BC項，瘧原蟲可直接侵入和破壞紅細胞導(dǎo)致貧血。E項，血吸蟲慢性感染可引起貧血。D項，蟯蟲感染主要表現(xiàn)為肛門及會陰部皮膚瘙癢及炎癥，不會引起貧血。20.患者，男性，25歲，輕度發(fā)熱，腹瀉，里急后重就診。實驗室糞便檢查：黏液膿血便，隱血實驗陽性，鏡檢見大量成堆白細胞、紅細胞及吞噬細胞，紅細胞少于白細胞數(shù)且形態(tài)完整，則該患者最可能患（）。A.阿米巴痢疾B.細菌性痢疾C.偽膜性腸炎D.消化道出血E.痔瘡【答案】B【解析】在細菌性痢疾時，常可見到較多的吞噬細胞，因此，吞噬細胞可作為診斷急性菌痢的依據(jù)，此外患者表現(xiàn)為腹瀉、里急后重，糞便檢查紅細胞少于白細胞數(shù)且形態(tài)完整支持細菌性痢疾的診斷。21.下列哪項不是血鉀假性升高的原因？（）A.腎功能衰竭少尿期B.輸鉀同側(cè)靜脈采血C.采血不順利，標本嚴重溶血D.EDTA-K2抗凝劑污染E.標本采集后未離心放置過夜后送檢【答案】A【解析】血鉀假性升高的原因包括標本溶血、采血管不正確使用，采血位置不當如輸液同側(cè)采血、標本未及時處理放置時間過長等。A項，腎功能衰竭引起鉀排泄障礙導(dǎo)致的高鉀血癥屬于真性血鉀升高。22.半固體培養(yǎng)基穿刺菌液保存法，在接種、孵育后，再向培養(yǎng)基中加入滅菌的（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.乙醇B.甲醛C.石碳酸D.液體石蠟E.牛乳【答案】D【解析】半固體培養(yǎng)基保存菌液時往往在表面加入一層滅菌的液體石蠟，用以隔絕空氣。23.以外周血出現(xiàn)淚滴紅細胞為特征性表現(xiàn)的是（）。A.腎功能衰竭B.自身免疫性溶血C.巨幼細胞性貧血D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化【答案】E【解析】淚滴形紅細胞是指鏡下紅細胞形如淚滴樣或梨狀，是骨髓纖維化的典型特征。24.腸桿菌科細菌分離鑒定時，雙糖鐵（KIA）結(jié)果一般什么時候觀察為宜？（）A.48小時B.8～12小時C.12～24小時D.72小時E.36小時【答案】C【解析】將細菌穿刺接種KIA培養(yǎng)基，37℃溫箱培養(yǎng)24h，記錄細菌在KIA斜面、底層產(chǎn)酸、產(chǎn)氣及產(chǎn)H2S等結(jié)果。25.關(guān)于魏氏法測血沉的描述，正確的是（）。A.血沉壁用后經(jīng)過水沖擊即可再次使用B.溫度高低與測定結(jié)果無關(guān)C.抗凝劑與血液的比例為1:9D.需專用的魏氏血沉管E.可使用肝素抗凝【答案】D【解析】A項，血沉管必須潔凈干燥。B項，溫度對血沉的測定有影響，溫度高血沉加快，溫度低血沉減慢，因此測定溫度應(yīng)在18～25℃。C項，抗凝劑與血液的比例為1:4。E項，血沉標本需用枸櫞酸鈉抗凝。D項表述正確。26.患者女，15歲，近五天來低熱、乏力、納差、惡心伴嘔吐，近三天來黃疸日益加重，尿如濃茶，觸診肝在肋下2.5cm觸及，觸痛和叩擊痛。檢查：血清ALT和AST均異常升高，血清膽紅素4mg/dL。其最可能的是（）。A.巨細胞病毒感染B.EB病毒感染C.單純皰疹病毒感染D.肝細胞癌E.甲型肝炎病毒感染【答案】D【解析】ALT和AST均異常升高提示肝病變，結(jié)合患者其他癥狀最可能診斷為肝細胞癌。27.三分群血液分析儀的WBC分布直方圖中，第三群“大細胞群”主要是（）。A.淋巴細胞B.分葉及桿狀核中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.原始、幼稚細胞E.單核細胞【答案】B【解析】白細胞三分類直方圖中，第一群“小細胞群”為淋巴細胞，第二群“中間細胞群”為單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和幼稚細胞，第三群“大細胞群”為中性粒細胞，包括分葉及桿狀核中性粒細胞。28.順產(chǎn)男嬰，10個月，腦積水。腦部X線檢查顯示一腦鈣化灶，弓形蟲血清學(xué)實驗陽性。該病例可診斷為（）。A.腦腫瘤B.黑熱病C.原發(fā)性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.弓形蟲病【答案】E【解析】根據(jù)弓形蟲血清學(xué)實驗陽性可直接判斷患者為弓形蟲感染，弓形蟲感染可經(jīng)母嬰途徑傳播給嬰兒引起先天性弓形蟲病。29.特異性最高的糞便隱血試驗方法是（）。A.還原酚酞法B.鄰聯(lián)甲苯胺法C.愈創(chuàng)木脂法D.聯(lián)苯胺法E.匹拉米洞法【答案】C【解析】鄰聯(lián)甲苯胺法、鄰甲苯胺法靈敏度高，可檢出消化道1～5ml的出血。免疫法用于普查，愈創(chuàng)木脂法特異度最高。30.懷疑霍亂弧菌感染的糞便應(yīng)接種于何種培養(yǎng)基中？（）A.pH8.5的堿性蛋白胨水B.pH6.0普通肉湯C.pH2.0普通肉湯D.pH4.0蛋白胨水E.SS培養(yǎng)基【答案】A【解析】霍亂弧菌耐堿不耐酸，在pH8.8～9.0的堿性蛋白胨水中或堿性瓊脂平板上生長良好，首次分離常用堿性蛋白胨水增菌。31.采用染料比色法測定血鈣時，試劑中有8-羥基喹啉，其作用是為了消除何種物質(zhì)的干擾？（）A.鈉離子B.鎂離子C.銅離子D.鐵離子E.鉀離子【答案】B【解析】染料比色法測定血鈣的原理是血清中的鈣離子與麝香草酚藍（MTB）結(jié)合生成藍色絡(luò)合物，加入適當?shù)?-羥基喹啉，可消除鎂離子的干擾。32.分離淋巴細胞亞群的原則是根據(jù)（）。A.細胞的粘滯性B.細胞的大小C.細胞所帶的電荷D.細胞的密度E.相應(yīng)細胞的特性和不同的標志【答案】E【解析】淋巴細胞根據(jù)其細胞表面標志可分為B淋巴細胞（CD3－CD19＋）和T淋巴細胞（CD3＋）和NK細胞（CD3－CD16＋CD56＋），T淋巴細胞又分為輔助性T細胞（CD4＋CD8－）和細胞毒性T細胞（CD4－CD8＋）。33.患者為A型，與獻血者做檢查配血試驗，主側(cè)發(fā)生凝集，次側(cè)也發(fā)生凝集，獻血者血型為（）。A.OB.ABC.BD.AE.孟買型【答案】C【解析】患者紅細胞上存在A抗原，血清中存在B抗體，主側(cè)和次側(cè)均發(fā)生凝集說明獻血者血清中存在A抗體，紅細胞上存在B抗原，因此獻血者血型為B型。34.乳糜尿形成的原因是（）。A.尿路感染B.腎小球濾過膜損傷C.腎小球濾過壓升高D.淋巴循環(huán)受阻E.毛細血管通透性升高【答案】D【解析】正常情況下，從腸道吸收的乳糜液經(jīng)淋巴回流入血，當淋巴回流受阻時，乳糜液可流至泌尿系淋巴管中，引起該處淋巴管內(nèi)壓力增高、曲張破裂，最終導(dǎo)致乳糜液流入尿液形成乳糜尿。35.患者男，血清CH50升高，血小板聚集，血管出現(xiàn)滲出、水腫，最可能的診斷是（）。A.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)【答案】B【解析】Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)由免疫復(fù)合物沉積引起，有補體參與，因此患者反映補體活性的指標CH50升高；中等大小的免疫復(fù)合物沉積在血管壁可導(dǎo)致血管內(nèi)皮間隙增大，血管出現(xiàn)滲出、水腫；免疫復(fù)合物沉積在毛細血管基底膜還可以激活血小板和凝血系統(tǒng)導(dǎo)致血小板聚集，因此題干中患者表現(xiàn)最有可能為Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。36.患兒男，出生5天后，發(fā)熱，呼吸困難，臨床診斷為新生兒肺炎，下列哪種免疫球蛋白在新生兒感染中起重要作用？（）A.IgMB.IgGC.IgED.IgDE.IgA【答案】B【解析】新生兒自身合成抗體的能力很弱，其抗感染免疫主要依賴于來自母體IgG抗體，IgG類抗體是唯一能夠通過胎盤由母體提供給胎兒的抗體。37.患者男，25歲，有過不潔性交史，1月后外生殖器出現(xiàn)丘疹狀硬結(jié)而來就診。檢查發(fā)現(xiàn)其硬結(jié)呈圓形，基地清楚，邊緣隆起，有無痛性潰瘍，懷疑梅毒。取患者硬結(jié)分泌物做涂片檢查，最佳的方法是（）。A.不染色直接油鏡檢查B.相差顯微鏡檢查C.電鏡檢查D.暗視野顯微鏡檢查E.革蘭染色后油鏡檢查【答案】D【解析】梅毒螺旋體一般不易著色，在暗視野顯微鏡下觀察，可見呈蜿蜒前進，沿縱軸旋轉(zhuǎn)或前后移行，運動活潑。38.紙片擴散法藥敏試驗的標準接種量是（）。A.3.2麥氏單位B.1.8麥氏單位C.2.2麥氏單位D.0.3麥氏單位E.0.5麥氏單位【答案】E【解析】紙片擴散法接種菌液濃度為0.5麥氏單位，用生理鹽水或肉湯配制而成，相當于1.5×108/mL的含菌量。39.患兒男，56歲，在進行“右肝癌切除”手術(shù)過程中突然大出血，急需輸血，該患者的血型為“A型，Rh陰性”，但此時血站沒有同型血，在緊急情況下可以接受的血型是（）。A.AB型、Rh陰性B.B型、Rh陰性C.B型、Rh陽性D.O型、Rh陰性E.O型、Rh陽性【答案】D【解析】O型紅細胞上既沒有A抗原，又沒有B抗原，輸給A型血患者體內(nèi)不會與其血型抗體發(fā)生反應(yīng)，因此可作為緊急情況下的選擇。對于Rh陰性血的病人，優(yōu)先選擇輸注Rh陰性血。40.相對于其他免疫電泳，不屬于免疫固定電泳優(yōu)勢的是（）。A.敏感性高B.分辨力強C.可定量D.結(jié)果易分析E.時間短【答案】C【解析】免疫固定電泳最大的優(yōu)勢是分辨率強，敏感性高，操作周期短，僅需數(shù)小時，結(jié)果易于分析。C項，在可定量方面，免疫固定電泳與其他相比沒有優(yōu)勢。41.雙擴試驗平板法中，抗體含量較大，則反應(yīng)沉淀線應(yīng)（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.靠近抗原孔B.無沉淀線C.在兩孔中間D.呈多條沉淀線E.靠近抗體孔【答案】A【解析】雙擴實驗平板法可用于估計抗原抗體的相對含量，若抗體含量較大，沉淀線靠近抗原孔；若抗原含量較大，沉淀線則靠近抗體孔。42.關(guān)于AML-2a的細胞化學(xué)染色特點的敘述，錯誤的是（）。A.PAS染色原粒細胞呈陰性反應(yīng)，早幼粒細胞為弱陽性反應(yīng)B.NAP活性明顯升高C.AS-DCE染色原粒細胞呈陽性反應(yīng)D.AS-D-NAE原粒細胞可呈陽性反應(yīng)，但強度較弱，且不被氟化鈉抑制E.POX與SB染色原粒細胞均呈陽性反應(yīng)【答案】B【解析】中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）只存在于成熟的中性粒細胞中，NAP積分在急性髓系白血?。ˋML-2a）中下降。43.患者女，36歲，頭痛劇烈，噴射性嘔吐，皮膚出血性瘀斑。查腦膜刺激征（＋），懷疑腦膜炎奈瑟菌感染，培養(yǎng)此菌應(yīng)選用（）。A.血瓊脂平板B.博-金培養(yǎng)基C.羅氏培養(yǎng)基D.呂氏培養(yǎng)基E.巧克力培養(yǎng)基【答案】E【解析】腦膜炎奈瑟菌是一種專性需氧的革蘭陰性球菌，營養(yǎng)要求更高，初次分離需在含5～10%CO2的巧克力平板上培養(yǎng)。44.CAMP陽性的細菌是（）。A.D群鏈球菌B.C群鏈球菌C.B群鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.A群鏈球菌【答案】C【解析】B群鏈球菌能產(chǎn)生CAMP因子，可促進金黃色葡萄球菌的溶血作用，在血瓊脂平板上接種2種細菌，交界處溶血能力增強，可形成箭頭狀的溶血區(qū)域，為CAMP試驗陽性。45.有關(guān)Ⅰ型糖尿病的敘述，錯誤的是（）。A.胰島素抵抗B.常檢出自身抗體C.胰島素絕對不足D.常見于青少年E.胰島B細胞的破壞【答案】A【解析】Ⅰ型糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足引起糖代謝異常性疾病，患者常常沒有胰島素抵抗。46.腎臟對下列哪種物質(zhì)的重吸收最多？（）A.糖B.尿酸C.尿素D.肌酐E.鈉【答案】A【解析】經(jīng)腎小球濾過的葡萄糖全部被腎小管重吸收。B項，尿酸大部分被重吸收。C項，尿素約50%被重吸收。D項，肌酐不被腎小管重吸收。E項，鈉大部分被重吸收。47.哪種情況不會出現(xiàn)血清總蛋白濃度降低？（）A.營養(yǎng)不良B.急性肝炎C.血液被稀釋D.消耗增加E.肝功能障礙【答案】B【解析】蛋白降低原因主要有血液稀釋，蛋白攝入不足、消耗增加，合成減低、分解增強，蛋白丟失過多等。B項，急性肝炎早期，白蛋白可正?；蜉p度下降，球蛋白可輕度升高，總蛋白可正常。48.患者男，35歲，精液常規(guī)檢查結(jié)果如下：精子存活率75%，精子活力Ⅱ級和Ⅲ級占55%，精子計數(shù)60×109/L，異常精子形態(tài)25%，白細胞數(shù)為3個/HPF，該患者精液檢查結(jié)果異常的是（）。A.精子活力B.精子形態(tài)C.精子計數(shù)D.白細胞數(shù)E.精子活率【答案】B【解析】正常情況下，精液中異常形態(tài)的精子應(yīng)＜20%。49.患者男，42歲，四川籍，腹壁、腰背部發(fā)現(xiàn)多發(fā)性游走性皮下結(jié)節(jié)，活檢見結(jié)節(jié)內(nèi)有隧道樣窟穴及夏科-雷登晶體，有彌漫性嗜酸性粒細胞浸潤，可找到蟲體但無蟲卵，應(yīng)考慮是（）。A.并殖吸蟲病B.腸吸蟲病C.肝吸蟲病D.阿米巴病E.血吸蟲病【答案】A【解析】四川并殖吸蟲常引起結(jié)節(jié)型并殖吸蟲病，表現(xiàn)為胸、腹、背或腹股溝等部位皮下或深部肌肉結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)為嗜酸性肉芽腫，內(nèi)有夏科-雷登結(jié)晶，可找到蟲體但無蟲卵。50.不符合再生障礙性貧血特征的是（）。A.淋巴細胞減少B.骨髓巨核細胞減少C.骨髓增生極度低下D.全血細胞減少E.網(wǎng)織紅細胞減少【答案】A【解析】再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能低下引起的外周血全血細胞減少的疾病，表現(xiàn)為白細胞、紅細胞、血小板三系減低，正細胞正色素性貧血，淋巴細胞比例相對增多。51.連續(xù)檢測法檢測AST、ALT，選用的波長是（）。A.340nmB.300nmC.270nmD.400nmE.450nm【答案】A【解析】丙氨酸（天冬氨酸）和α-酮戊二酸在ALT（AST）作用下，生成丙酮酸（草酰乙酸）和谷氨酸，丙酮酸（草酰乙酸）在乳酸脫氫酶（蘋果酸脫氫酶）作用下生成乳酸，同時NADH被氧化為NAD＋，NADH的最大吸收峰波長為340nm，在340nm處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速率，可計算出ALT（AST）濃度。52.免疫組織化學(xué)中最常用的制片方法是（）。A.干片法B.振動切片C.冰凍切片D.塑料切片E.直接涂片【答案】C【解析】冰凍切片和石蠟切片是免疫組織化學(xué)最常用的制片方法。為了使抗原達到最大限度的保存，首選的制片方法是冷凍切片，石蠟切片對抗原的保存不如冰凍切片。53.關(guān)于前列腺酸性磷酸酶的敘述，正確的是（）。A.酶活性測定反應(yīng)pH在10.0B.作為前列腺癌的輔助診斷和療效觀察指標C.作為前列腺癌的確診指標D.酶活性對酒石酸不敏感E.很穩(wěn)定【答案】B【解析】前列腺癌，特別是有轉(zhuǎn)移時，血清酸性磷酸酶可明顯升高，因此臨床血清酸性磷酸酶測定主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標。A項，酸性磷酸酶活性測定應(yīng)在酸性條件下。C項，酸性磷酸酶僅用作前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標，不能確診。D項，前列腺酸性磷酸酶活性可被酒石酸抑制。E項，酸性磷酸酶活性極不穩(wěn)定。54.脫落細胞不宜采用的染色法為（）。A.H-E染色B.瑞氏-吉姆薩染色C.抗酸染色D.瑞氏染色E.巴氏染色【答案】C【解析】脫落細胞的染色方法包括H-E染色，巴氏染色，瑞氏染色和瑞-吉氏染色等。C項，抗酸染色是用于檢測結(jié)核分支桿菌的染色方法。55.尿液干化學(xué)分析儀報告上的BIL指的是（）。A.膽紅素B.葡萄糖C.蛋白質(zhì)D.亞硝酸鹽E.酮體【答案】A【解析】BIL是膽紅素（bilirubin）的縮寫。56.患者女，43歲，體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先檢查（）。A.CA50B.CA199C.CA153D.CA242E.CA125【答案】C【解析】CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪有一定的價值。57.尿沉渣檢查如圖所示，箭頭所指結(jié)晶為（）。

A.胱氨酸結(jié)晶B.膽固醇結(jié)晶C.三價磷酸鹽結(jié)晶D.尿酸結(jié)晶E.草酸鈣結(jié)晶【答案】C【解析】磷酸鹽結(jié)晶呈無色薄而不定形的板狀、片狀、楔狀和束柱狀等。浮于尿液表面，在膀胱尿滯留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大及慢性腎盂腎炎的尿液中大量出現(xiàn)。58.關(guān)于血氣分析時標本的采集和處理，錯誤的是（）。A.采血前應(yīng)讓病人處于安定舒適的狀態(tài)B.釆血后宜在30分鐘之內(nèi)檢測C.最適用EDTA抗凝D.最佳標本是動脈血E.標本應(yīng)隔絕空氣【答案】C【解析】血氣分析血液一般用肝素抗凝，最適為500～1000U/ml的肝素鋰。59.患者男性，60歲。骨折入院。X線檢查發(fā)現(xiàn)廣泛性骨質(zhì)疏松，有溶骨性病變。血紅蛋白52g/L，尿本周蛋白陽性，血清免疫球蛋白含量分別為：IgG10g/L，IgA20g/L，IgM0.3g/L，該患者臨床診斷可能為（）。A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤C.原發(fā)性巨球蛋白血血癥D.骨肉瘤E.反應(yīng)性IgA增多癥【答案】B【解析】多發(fā)型骨髓瘤是骨髓內(nèi)漿細胞異常增生的一種惡性血液病，其特征表現(xiàn)為惡性漿細胞克隆性增殖，血清中出現(xiàn)過量的單克隆免疫球蛋白。病人的典型臨床表現(xiàn)為溶骨性骨病、貧血、腎功能損害和高鈣血癥。該患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果均符合多發(fā)性骨髓瘤的特征，其中血清IgA增高程度最明顯，因此最可能的診斷為IgA型多發(fā)性骨髓瘤。60.促激素不包括（）。A.TSHB.ACTHC.T3D.LHE.FSL【答案】C【解析】A項，TSH為促甲狀腺激素。B項，ACTH為促腎上腺皮質(zhì)激素。C項，T3為三碘甲狀腺原氨酸，是甲狀腺在TSH作用下分泌的甲狀腺激素，不屬于促激素。DE項，LH為黃體生成素，F(xiàn)SL為卵泡刺激素，兩者皆由垂體分泌，作用于性器官促進其激素分泌。61.患者男，臨床診斷為細菌性腦膜炎，細菌培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)在已知的金黃色葡萄糖球菌周圍出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象。關(guān)于該菌藥敏試驗的敘述，正確的是（）。A.孵育8h后看結(jié)果B.空氣中孵育C.平板倒置放入35℃孵育D.采用M-H瓊脂培養(yǎng)基E.培養(yǎng)基pH為6.0【答案】C【解析】在金黃色葡萄球菌周圍出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象，可判斷該菌為流感嗜血桿菌。A項，藥敏試驗應(yīng)培養(yǎng)18～24h后觀察結(jié)果。B項，應(yīng)在5%～10%的CO2條件下培養(yǎng)。D項，流感嗜血桿菌藥敏試驗應(yīng)使用含Ⅴ和Ⅹ因子的嗜血桿菌專用藥敏培養(yǎng)基（HTM）。E項，流感嗜血桿菌最適生長pH為7.6～7.8。62.關(guān)于性傳播疾病及其病原體的敘述，不正確的是（）。A.淋病——淋病奈瑟菌B.性病淋巴肉芽腫——沙眼衣原體C.梅毒——梅毒螺旋體D.軟下疳——杜克嗜血桿菌E.細菌性陰道病——乳酸桿菌【答案】E【解析】乳酸桿菌屬于生殖道正常菌群，一般情況下不致病。63.患者男，表現(xiàn)為怕熱多汗、體重檢查、心悸、易激動。為診斷是否為甲亢，檢查甲狀腺自身抗體所用的方法為（）。A.膠乳凝集試驗B.直接Coombs試驗C.間接Coombs試驗D.間接血凝試驗E.明膠凝集試驗【答案】B【解析】檢查甲狀腺自身抗體多用直接Coombs試驗檢查。64.關(guān)于血液培養(yǎng)標本采集的敘述，不正確的是（）。A.一般應(yīng)在患者發(fā)熱初期或高峰期采集B.抗凝劑通常為EDTA或枸櫞酸鈉C.一般在未使用抗生素前采集標本D.成人采血量10～20ml，兒童3～5ml，嬰兒1～2mlE.懷疑細菌性心內(nèi)膜炎時，血培養(yǎng)不少于3次【答案】B【解析】血培養(yǎng)的抗凝劑通常用聚苯乙烯磺酸鈉（SPS）。65.有關(guān)3P試驗的敘述，正確的是（）。A.對DIC診斷極為敏感B.DIC時均為陽性C.DIC時可有較多假陽性D.正常人可出現(xiàn)陽性E.晚期DIC時，可呈陰性【答案】E【解析】A項，3P試驗診斷DIC特異性好，靈敏度較差。B項，DIC早期和中期3P試驗陽性，晚期為陰性。C項，3P試驗特異性好，較少出現(xiàn)假陽性。D項，3P試驗在正常人中為陰性。66.尿量多、比密大，臨床上見于（）。A.慢性腎盂腎炎B.尿崩癥C.慢性腎炎D.急性腎炎E.糖尿病【答案】E【解析】糖尿病時，尿液中葡萄糖濃度高引起溶質(zhì)性利尿，尿量增多，尿比密和滲透壓均增大。67.患者男，50歲?？人浴⑿夭刻弁慈朐?。查體：面色蒼白。胸部觸痛。肝輕度腫大，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肋骨、椎骨多發(fā)溶骨性病灶。關(guān)鍵的實驗室檢查是（）。A.免疫固定電泳B.血常規(guī)C.腫瘤標志物D.肝功能E.致細菌培養(yǎng)【答案】A【解析】“胸部觸痛”疼痛可能來自胸骨，X線檢查發(fā)現(xiàn)溶骨性病灶，初步推斷最可能的診斷為多發(fā)性骨髓瘤，應(yīng)做免疫固定電泳，如果出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白條帶，即可支持診斷。68.患者女，26歲。關(guān)節(jié)腫痛1年，加重1個月。檢查發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)屈曲畸形，HLA-27DNA陰性，抗CCP抗體陽性。導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛的超敏反應(yīng)為（）。A.其他類型的超敏反應(yīng)B.Ⅰ型超敏反應(yīng)C.Ⅱ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅲ型超敏反應(yīng)【答案】E【解析】抗CCP抗體陽性是診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎的高特異性指標，再結(jié)合臨床表現(xiàn)“關(guān)節(jié)腫痛”“手指關(guān)節(jié)屈曲畸形”可確定診斷。類風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀是由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致，屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)。69.檢測HBsAg最常用的方法為（）。A.凝集試驗B.熒光免疫法C.分子生物學(xué)法D.火箭電泳法E.酶聯(lián)免疫吸附試驗【答案】E【解析】乙肝兩對半HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc常用的檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）或化學(xué)發(fā)光法（CLIA），其中又以ELISA最常用。70.免疫放射分析（IRMA）和放射免疫（RIA）都是以放射性核素作為示蹤物。這兩種方法最本質(zhì)的區(qū)別是（）。A.IRMA相比RIA特異性高B.RIA是競爭抑制性反應(yīng)，IRMA則是非競爭性反應(yīng)C.IRMA成本更便宜D.RIA是放射性核素標記抗原，而IRMA則標記抗體E.IRMA反應(yīng)速率比RIA快【答案】B【解析】IRMA和RIA的本質(zhì)區(qū)別：RIA為競爭抑制性反應(yīng)，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原量成反比；IRMA為非競爭性反應(yīng)，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原濃度呈正相關(guān)。71.患者男，35歲，發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作，抗炎治療無效，胸骨壓痛。瑞氏染色的外周血涂片中，發(fā)現(xiàn)白細胞中出現(xiàn)的紫紅色桿狀物質(zhì)如圖所示，箭頭所指物質(zhì)為（）。

A.杜勒小體B.豪焦小體C.棒狀小體D.卡波環(huán)E.空泡變性【答案】C【解析】棒狀小體是在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白細胞漿中出現(xiàn)紫紅色細桿狀物質(zhì)。長約1～6μm，1條或數(shù)條不定。棒狀小體在急性粒細胞性白血病的幼稚粒細胞漿中較為多見，呈粗短棒狀，常見為1～2條；在顆粒增多的早幼粒細胞性白血?。∕3型）中則可見數(shù)條至數(shù)十條，有些呈束狀；急性淋巴細胞性白血病中則不出現(xiàn)棒狀小體。故棒狀小體對急性白血病的診斷，以及白血病細胞類型的鑒別有一定的參考價值。72.糖尿病人常伴有的生物化學(xué)變化是（）。A.呼吸性堿中毒B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.血脂異常，尤其甘油三酯異常E.高蛋白血癥【答案】D【解析】血脂異常是糖尿病并發(fā)癥的一種，臨床表明，有將近50%的2型糖尿病患者合并血脂異常。73.導(dǎo)致試帶法尿糖測定結(jié)果是假陰性的是（）。A.阿司匹林B.雙氧水C.大劑量維生素CD.維生素KE.麻黃堿【答案】C【解析】尿糖試帶法采用的是葡萄糖氧化酶法，維生素C的還原性會抑制葡萄糖被氧化，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性。74.草酸銨溶血計數(shù)血小板，在規(guī)定的計數(shù)區(qū)域內(nèi)共數(shù)的67個血小板，則血小板數(shù)應(yīng)為（）。A.67×109/LB.160×109/LC.230×109/LD.120×109/LE.78×109/L【答案】A【解析】血小板計數(shù)是在高倍鏡下計數(shù)中央大方格中五個中方格內(nèi)的血小板數(shù)目（N），再換算為每升血中血小板數(shù)目PLT/L＝N×109，本題中計數(shù)得N＝67，因此血小板數(shù)應(yīng)為67×109/L。75.患者男，18歲。因發(fā)熱伴咽痛10天入院，兩側(cè)頸部淋巴結(jié)均腫大2cm×2cm，脾肋下2cm，胸骨壓痛（－）。血象：HA120g/L，WBC15×109/L，中性粒細胞15%，淋巴細胞65%，異型淋巴細胞20%，PLT150×109/L，骨髓象無特異性改變，嗜異性凝集試驗（＋）。最可能是診斷是（）。A.急性白血病B.惡性淋巴癌C.惡性組織細胞病D.傳染性單核細胞增多癥E.類白血病反應(yīng)【答案】D【解析】首先，胸骨無壓痛，骨髓象無特異性改變可排除白血?。谎笾挟愋土馨图毎?，異型淋巴細胞又稱反應(yīng)性淋巴細胞，多見于傳染性單核細胞增多癥；嗜異性凝集試驗陽性支持傳染性單核細胞增多癥的診斷。76.如圖所示，尿液所指有形成分最可能是（）。

A.結(jié)晶管型B.透明管型C.紅細胞管型D.顆粒管型E.蠟樣管型【答案】B【解析】透明管型最為常見，是由腎單位腎小管上皮細胞分泌的Tamm-Horsfall粘蛋白凝固而形成的，尚有少量清蛋白和氯化物參與，為無色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。77.若腦脊液白細胞分類嗜酸性粒細胞為60%，則可能是（）。A.病毒感染B.化膿性細菌感染C.新型隱球菌感染D.結(jié)核桿菌感染E.寄生蟲感染【答案】E【解析】嗜酸性粒細胞在人體抗寄生蟲免疫中起重要作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生寄生蟲感染時腦脊液嗜酸性粒細胞升高。78.可用一種標記物檢查多種抗體或抗原的技術(shù)是（）。A.直接免疫熒光抗體技術(shù)B.間接免疫熒光抗體技術(shù)C.雙標記免疫熒光抗體技術(shù)D.時間分辨熒光測定技術(shù)E.熒光免疫偏振測定技術(shù)【答案】B【解析】間接免疫熒光技術(shù)是用特異性抗體與標本中的相應(yīng)抗原反應(yīng)，再用熒光素標記的第二抗體與抗原抗體復(fù)合物中的第一抗體結(jié)合，通過檢測有無特異性熒光檢測未知抗原。其中第二抗體可與多種抗原的第一抗體結(jié)合，可檢測多種抗原。79.可用于小分子抗原測定的技術(shù)是（）。A.直接免疫熒光抗體技術(shù)B.間接免疫熒光抗體技術(shù)C.雙標記免疫熒光抗體技術(shù)D.時間分辨熒光測定技術(shù)E.熒光免疫偏振測定技術(shù)【答案】E【解析】熒光偏振免疫技術(shù)是利用抗原抗體競爭反應(yīng)原理，根據(jù)熒光素標記抗原與熒光素標記抗原抗體復(fù)合物之間熒光偏振程度的差異，測定小分子抗原的含量，不適用于大分子抗原。80.流式細胞儀可對細胞兩種分化抗原同時分析，所采用的技術(shù)是（）。A.直接免疫熒光抗體技術(shù)B.間接免疫熒光抗體技術(shù)C.雙標記免疫熒光抗體技術(shù)D.時間分辨熒光測定技術(shù)E.熒光免疫偏振測定技術(shù)【答案】C【解析】流式細胞術(shù)采用雙標記免疫熒光抗體技術(shù)，用不同顏色的兩種熒光素對同一標本做熒光染色，可同時觀察細胞表面兩種抗原的分布及其相互關(guān)系。81.符合肝細胞性黃疸的是（）。A.尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性B.尿膽紅素陽性，尿膽原陰性C.尿膽紅素陽性，尿膽原強陽性D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性或弱陽性E.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性【答案】C【解析】肝細胞性黃疸時，肝臟對膽紅素的代謝發(fā)生障礙，肝細胞破壞后膽紅素可釋放入血或排入腸道，血液中膽紅素濃度升高導(dǎo)致尿膽紅素陽性，排入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原后可被重新吸收入血，從尿液中排出，因此尿膽紅素和尿膽原均為陽性。82.符合阻塞性黃疸的是（）。A.尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性B.尿膽紅素陽性，尿膽原陰性C.尿膽紅素陽性，尿膽原強陽性D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性或弱陽性E.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性【答案】B【解析】阻塞性黃疸時，膽紅素排泄障礙，血中膽紅素濃度升高可導(dǎo)致尿膽紅素出現(xiàn)；但由于膽管阻塞，膽紅素無法進入腸道生成尿膽原，因此尿膽原為陰性。83.用于蛋白質(zhì)中氨基酸組分的分析方法是（）。A.凝膠層析B.離子交換層析C.親和層析D.元二色性技術(shù)E.免疫濁度法【答案】B【解析】離子交換層析可根據(jù)相同pH下等電點不同的氨基酸所帶電荷不同將不同的氨基酸分離開，可用于蛋白質(zhì)中氨基酸組分分析。84.純化酶和受體蛋白的最好方法是（）。A.凝膠層析B.離子交換層析C.親和層析D.元二色性技術(shù)E.免疫濁度法【答案】C【解析】親和層析是一種利用固定相的結(jié)合特性來分離分子的方法，酶和酶的底物、激素和其受體等之間的作用是高度特異的，可利用親和層析法進行純化。85.診斷巨幼細胞性貧血最有價值的指標是（）。A.全血細胞減少B.MCV、MCH增高C.骨髓三系巨幼樣變D.外周血可見中性粒細胞分葉過多E.紅細胞計數(shù)值下降不如血紅蛋白濃度值下降更明顯【答案】C【解析】巨幼細胞性貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，使DNA合成障礙，導(dǎo)致細胞核發(fā)育障礙，而RNA合成繼續(xù)，致使骨髓三系細胞核質(zhì)發(fā)育不平衡及無效造血所致的貧血。其典型特征為骨髓中粒系、紅系、巨核系三系細胞出現(xiàn)巨幼樣變。86.提示貧血為大細胞高色素性的指標是（）。A.全血細胞減少B.MCV、MCH增高C.骨髓三系巨幼樣變D.外周血可見中性粒細胞分葉過多E.紅細胞計數(shù)值下降不如血紅蛋白濃度值下降更明顯【答案】B【解析】MCV平均紅細胞體積和MCH平均血紅蛋白濃度均增大，則貧血為大細胞高色素性貧血。87.（共用題干）患者女，49歲。絕經(jīng)后再次來潮，腹痛入院。B超提示卵巢腫塊。為進一步明確診斷，患者應(yīng)做的血清型檢查為（）。A.CA125B.PSAC.NSED.CA199E.CA724【答案】A【解析】CA125是一種卵巢癌相關(guān)抗原，存在于上皮性卵巢癌患者的癌組織和血清中，可用于鑒別良惡性卵巢包塊。88.（共用題干）患者女，49歲。絕經(jīng)后再次來潮，腹痛入院。B超提示卵巢腫塊。下列指標為卵巢癌的新型腫瘤標志物是（）。A.HE4B.CA125C.hCGD.CA153E.AFP【答案】A【解析】人類附睪蛋白4（HE4）是診斷Ⅰ期卵巢癌最靈敏的指標，與卵巢癌的分期相關(guān)，HE4與CA125聯(lián)合檢測可以更好地區(qū)分卵巢疾病的良惡性。89.（共用題干）患者女，38歲，因關(guān)節(jié)腫痛半年就醫(yī)，化驗檢查：抗核抗體（ANA）檢驗結(jié)果為1:40斑點型，類風濕因子（RF）檢測結(jié)果為220IU/mL（參考范圍＜20IU/mL）。該患者最可能診斷（）。A.SLEB.MCTDC.RAD.SSE.PM【答案】C【解析】實驗室檢查“抗核抗體ANA”1:40可初步推測患者患自身免疫性疾病，結(jié)合臨床表現(xiàn)“關(guān)節(jié)腫痛”和類風濕因子RF升高，可判斷患者最可能患的自身免疫性疾病為類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）。90.（共用題干）患者女，38歲，因關(guān)節(jié)腫痛半年就醫(yī)，化驗檢查：抗核抗體（ANA）檢驗結(jié)果為1:40斑點型，類風濕因子（RF）檢測結(jié)果為220IU/mL（參考范圍＜20IU/mL）。關(guān)于ANA與RF的說法，正確的是（）。A.RF與ANA檢測結(jié)果有相關(guān)性B.ANA只見于SLEC.RF與ANA檢測結(jié)果無相關(guān)性D.RF與ANA均為抗變性IgG的自身抗體E.RF檢測是確診性實驗【答案】A【解析】B項，除SLE外，ANA還見于MCTD、RA、SS等自身免疫性疾病。D項，ANA是將自身細胞核成分作為靶抗原的自身抗體。E項，RF僅用作RA的輔助診斷，不能確診。有文獻表明：ANA與RF結(jié)合可以提高RA的檢出率.在沒有RF以外的檢測指標時可以檢測ANA來幫助臨床診斷91.（共用題干）患者男，50歲。驟發(fā)劇烈腹痛，初起時劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹，呈持續(xù)性，并向腰背放射伴惡心、嘔吐。體溫39℃，全腹膨隆伴明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。血紅蛋白：97g/L，白細胞：20×109/L，AST：211U/L，BUN：9.9mmol/L，AMY：1920U/L，Ca：1.75mmol/L。該患者初步診斷為（）。A.急性膽囊炎B.急性腸梗阻C.消化道穿孔D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎【答案】D【解析】AMY對急性胰腺炎的診斷具有重要價值，“劇烈腹痛”“AMY：1920U/L”可初步推測診斷為急性胰腺炎。92.（共用題干）患者男，50歲。驟發(fā)劇烈腹痛，初起時劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹，呈持續(xù)性，并向腰背放射伴惡心、嘔吐。體溫39℃，全腹膨隆伴明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。血紅蛋白：97g/L，白細胞：20×109/L，AST：211U/L，BUN：9.9mmol/L，AMY：1920U/L，Ca：1.75mmol/L。進一步可做的檢查是（）。A.LHB.GLUC.尿AMYD.ACTHE.尿β2-M【答案】C【解析】胰腺疾病時，血清AMY和尿AMY均可升高，尿AMY升高晚于血清，持續(xù)時間較長，兩者同時檢測可更好地反映胰腺受損情況。93.（共用題干）患者男，50歲。驟發(fā)劇烈腹痛，初起時劍突下偏右呈發(fā)作