自閉癥訓(xùn)練方案(美國(guó))

家庭訓(xùn)練計(jì)劃——一位美國(guó)母親的記錄田惠平所長(zhǎng):你好!上次拜訪給我留下的樂(lè)于助人的深刻印象，使我終生難忘。在一定意義上來(lái)說(shuō)，我很崇拜您的人格。人只有為他人生生活、才升華人生的意義。按照您的要求將“Letmehearyourvoice”一書后附錄的家庭訓(xùn)練計(jì)劃的譯稿，郵給您請(qǐng)予參考。這是作者CatherineMaurice(美)女士訓(xùn)練她自己的兒子Michel(米歇爾)的成功記錄。按照這份計(jì)劃的要求，我也對(duì)我的孫子實(shí)施過(guò)，我感覺(jué)效果還是很理想的，所以我推薦給您及所有的孤獨(dú)癥患兒的家長(zhǎng)們，希望他們能從中得到一些教益。唐宏偉1999，12，7【CatherineMauriec前言】一、關(guān)于訓(xùn)練討劃1．行為訓(xùn)練(行為療法)的基本概念?！靶袨橛?xùn)練”這一名詞多少有些不太恰當(dāng)。一些人認(rèn)為布利基特(Bridget)只注重行為訓(xùn)練，而羅賓(Robin)卻只重視語(yǔ)言訓(xùn)練。事實(shí)上布利基特的行為教程大部分集中在口頭的或非口頭的交流方面，比如：玩、認(rèn)識(shí)和社會(huì)化。而“行為”這個(gè)詞只意味著一種教學(xué)風(fēng)格，即：強(qiáng)調(diào)間斷的練習(xí)，把任務(wù)分開(kāi)，全面運(yùn)用鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)等等?！靶袨橛?xùn)練”是由Lovaas教授和其他一些在專業(yè)領(lǐng)域里從事研究工作的人在過(guò)去二十五年發(fā)展起來(lái)的。針對(duì)認(rèn)識(shí)障礙的患者的全套課程和訓(xùn)練方法，正因?yàn)槿绱耍脖挥糜谀切┍辉\斷為孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、以及語(yǔ)言遲緩、語(yǔ)言障礙等的患兒。2．米歇爾教學(xué)計(jì)劃的意義。我準(zhǔn)備將米歇爾的教學(xué)計(jì)劃概述如下。最初的教程有二套，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這是多余的。我們對(duì)米歇爾的教程的注釋既詳細(xì)又系統(tǒng)，這一教程并不適合于每一個(gè)孩子，我們知道每個(gè)孩子需要都不同，他們的進(jìn)展也不同。盡管如此，我倆愿意將教程列在此，理由大體上有二條：●提供一些工作經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)都是在我們的行為訓(xùn)練過(guò)程是積累起來(lái)的，沒(méi)有太多機(jī)械性或重復(fù)性的教條。有一點(diǎn)十分重要的是我必須再一次強(qiáng)凋我在整本書一再?gòu)?qiáng)調(diào)過(guò)的東西，那就是“世界上沒(méi)有靈丹妙藥”，在訓(xùn)練過(guò)程中有許多冗長(zhǎng)乏味的工作需要我們?nèi)プ?，在?shí)際教程中文件注釋就有一千頁(yè)以上?！駷榱藢?duì)孤獨(dú)癥患者的家長(zhǎng)尤其是對(duì)那些還沒(méi)找到讓自己的孩子進(jìn)入較好訓(xùn)練計(jì)劃的家長(zhǎng)盡可能地提供更多的信息和幫助。盡管教程大綱是專門對(duì)米歇爾制定的，但是有許多內(nèi)容對(duì)其他的孩子們也是適用的，或者可以在此基礎(chǔ)上重新制定出適應(yīng)于你們孩子的訓(xùn)練計(jì)劃。3．給家長(zhǎng)們的建議（1）我在此強(qiáng)烈地向準(zhǔn)備建立一套家庭訓(xùn)練計(jì)劃的家長(zhǎng)們推薦《ThemeBook》這本書，在這本書里解釋了教學(xué)方法而且能找到許多訓(xùn)練計(jì)劃（Programs），此外家長(zhǎng)還應(yīng)得到行為訓(xùn)練的幫助以確定訓(xùn)練計(jì)劃，并為特殊兒童建立一套課程。《ThemeBook》這本書可以通過(guò)寫信或打電話給ThePro-Ed公司獲得，其地址為：Pro-Ed8700ShoalCreekBoulevardautstin,TX7878-6897Tel:(512)451-3246Fax:(512)451-3246（2）訓(xùn)練師很找，大學(xué)的學(xué)生尤其是受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的學(xué)生是最好的選擇對(duì)象。但最重要的是找到一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的人而且此人能夠訓(xùn)練病人并且能指導(dǎo)他人訓(xùn)練，這種指導(dǎo)必須是不間斷的。（3）教學(xué)計(jì)劃的進(jìn)度尤為重要，因?yàn)橐购⒆蛹炔痪o張也不枯燥而且也沒(méi)有壓力。在初期或不同時(shí)期都應(yīng)該不斷地使用表?yè)P(yáng)強(qiáng)化，而且在不同情況下采用不同的表?yè)P(yáng)方式（強(qiáng)化物）。最開(kāi)始可以用食物或飲料來(lái)加以表?yè)P(yáng)。許多教學(xué)資料能通過(guò)教育資源目錄而訂購(gòu)到一套絕妙的表情標(biāo)記圖、順序卡和行為標(biāo)記卡以及其它一些東西。二、米歇爾的行為教學(xué)計(jì)劃1．訓(xùn)練原則簡(jiǎn)述【基本要求】指對(duì)孩子在完成某一特定任務(wù)時(shí)，在沒(méi)有輔助的情意下，完成情況的基本要求。訓(xùn)練人員要求孩子做某事或說(shuō)什么，以及是否給其鼓勵(lì)和幫助。家長(zhǎng)收集有關(guān)基本要求的數(shù)據(jù)，將有助于他們了解孩子已經(jīng)知道了多少，有多少事能自己獨(dú)立完成。比如對(duì)“上”、“下”介詞的基本要求，是要求孩子將某物放在椅子上或下，并在沒(méi)有幫助的情況下看他是否能完成?！静煌袨榈牟煌瑥?qiáng)化】指用獎(jiǎng)賞正確行為（強(qiáng)化正確行為）的方式去消滅或杜絕不正確行為的方法。對(duì)于那些不屈不撓地將磚頭擺成一條直線的孩子你要用「給孩子做簡(jiǎn)單易做的事或是做他能做的事，然后表?yè)P(yáng)他完成了的任務(wù)」去代替說(shuō)“不要把磚擺成一條線?！边@句話（孩子在某種情意下反而會(huì)加強(qiáng)這種行為）。你要營(yíng)造一種不理不采、孤獨(dú)的氣氛對(duì)待不適當(dāng)行為，而獎(jiǎng)勵(lì)適當(dāng)?shù)男袨?。在?xùn)練中當(dāng)米歇爾哭或鬧時(shí)，只要他有五分鐘的安靜我們就用強(qiáng)化正確行為方法說(shuō)：“好安靜，聽(tīng)得好”等去表?yè)P(yáng)?！颈磉_(dá)性語(yǔ)言】是指語(yǔ)言的口頭運(yùn)用。表達(dá)性語(yǔ)言這個(gè)名詞和接受性語(yǔ)言以及語(yǔ)言的理解能適合任何一個(gè)你試圖要教的單詞，例如：你要教「表達(dá)」“他”和“她”，是要求孩子能正確地使用“他”和“她”兩個(gè)單詞；如果你是要教孩子「接受」“他”和“她”時(shí)，則是要孩子弄懂“他”和“她”二者之間的區(qū)別，接受性語(yǔ)言通常在表達(dá)性語(yǔ)言之前教?！镜碳ぁ恐敢獫u漸地撤除物質(zhì)的或口頭的暗示，不要使孩子養(yǎng)成對(duì)鼓勵(lì)有依賴性，這一點(diǎn)十分重要。對(duì)于鼓勵(lì)運(yùn)用和淡化在《ThemeBook》一書中做了充分的討論?！灸Ｊ交恐赣?xùn)練者對(duì)孩子的正確回答模式。模式化在表達(dá)性語(yǔ)言的初期用得最多、最廣泛，當(dāng)孩子較為熟練時(shí)便漸漸淡化退比。模式化與口頭鼓勵(lì)促進(jìn)不同，前者是說(shuō)出一個(gè)詞的全部而不是一個(gè)詞的開(kāi)頭音，如“橘子汁”是口頭模式。而“橘──”則是口頭鼓勵(lì)。【促進(jìn)和鼓勵(lì)】是指在完成一項(xiàng)任務(wù)時(shí)訓(xùn)練人員所給的物質(zhì)的或口頭的輔助，比如在你想要孩子說(shuō)“鞋”，可以給他一個(gè)提示音如“洗一一”；在物質(zhì)促進(jìn)方面，可以將小孩子的手做成“指”的形狀?！卷?xiàng)目綜合編排】指在相同的訓(xùn)練中混合以前學(xué)會(huì)了項(xiàng)目。比如：首先你教該子接受性語(yǔ)言“摸摸頭”，然后教“摸摸腿”，最后教“摸摸臂”。當(dāng)孩子能分別掌握它們時(shí)就把這三個(gè)動(dòng)作混在一起訓(xùn)練。【接受性語(yǔ)言】指對(duì)語(yǔ)言的理解，參看表達(dá)性語(yǔ)言。【差異性刺激】這是指一種特殊的刺激，通常是訓(xùn)練人員對(duì)引起一種特殊反應(yīng)做的口頭命令。差異性刺激在初期非常一致，如開(kāi)始時(shí)說(shuō)：“把相同的放在一-起”，后來(lái)逐漸就變得不同了，如：“請(qǐng)把所有的紅木放在一起好嗎?”2．米歇爾的教程:【基本原則】感謝唐宏偉先生─一位孤獨(dú)癥兒童的爺爺為我們提供的譯文資料，以上文字中的小標(biāo)題編者稍做了些改動(dòng)●每一個(gè)訓(xùn)練都必須帶有目光對(duì)視訓(xùn)練項(xiàng)目(讓患兒的眼睛與訓(xùn)練者對(duì)視；●在混合練習(xí)之前必須先分部練習(xí)；●不斷變化表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)方法以保持其有效性；●對(duì)不正常的行為要給予明確的警示。（備注：在目錄中所列的項(xiàng)目均按分層秩序排列，從易到難；但在每一階段的學(xué)習(xí)的內(nèi)容又來(lái)自不同的項(xiàng)目類別。）1990年二月至六月（第一階段）此階段訓(xùn)練內(nèi)容分為以下15項(xiàng)：【注意力】【一步指令】【模仿動(dòng)作】【指物反應(yīng)】【比較】【發(fā)聲模仿】【玩?！俊疚矬w辨別】【圖片辨別】【物體命名】【“是”與“不是”】【動(dòng)作名稱】【顏色】【所有物】【形狀】1．【注意力】「看著我」訓(xùn)練在米歇爾教程中是十分重要的。教程的要求是：孩子應(yīng)坐在椅子上，手不亂動(dòng)，訓(xùn)練者緊靠著孩子坐下；訓(xùn)練中孩子不懶散、不坐在地板上、不轉(zhuǎn)過(guò)背去。訓(xùn)練者要堅(jiān)持原則，給予肯定并提出高要求、對(duì)任何一個(gè)反應(yīng)性動(dòng)作都要給予表?yè)P(yáng)和擁抱或是批評(píng)。注意力訓(xùn)練是很重要的第一步。（1）看著我，面對(duì)面：（一秒鐘，二秒鐘，三秒鐘）在活動(dòng)中發(fā)出命令「看著我」，然后要求雙目對(duì)視（訓(xùn)練者的眼睛與孩子的眼睛對(duì)視）。加強(qiáng)訓(xùn)練：訓(xùn)練者用手輕抬孩子的下巴幫助其將眼睛抬至與訓(xùn)練者眼睛相對(duì)的水平。（2）呼叫反應(yīng)訓(xùn)練者在活動(dòng)中呼叫孩子的名字，要求孩子與訓(xùn)練者兩眼對(duì)視。2．【一步指令】（1）指令：「坐下」、「起立」、「到這里來(lái)」、「把手放下」、「拍拍手」、「把手舉起來(lái)」、「擁抱我」、「轉(zhuǎn)個(gè)圈」、「跺跺腳」、「揮揮手」，給予物質(zhì)鼓勵(lì)，然后漸漸撤除。（2）觸體指令：差異性刺激指令——「摸」，如摸摸「頭」、摸摸「鼻」、摸摸「腳」、摸摸「眼」、摸摸「腿」等等。（3）動(dòng)作指令接受語(yǔ)：差異性刺激指令——給予「給我看看」，如「給我看看」你是怎樣「吃」東西的；給我看看你是怎樣「喝水」的；給我看看你是怎樣「拍手」的；給我看看你是怎樣「招手」的；給我看看你是怎樣「擁抱」的；給我看看你是怎樣「轉(zhuǎn)身」的；給我看看你是怎樣「站」的；給我看看你是怎樣「坐」的；給我看看你是怎樣「走」的；給我看看你是怎樣「跑」的，等。3．【模仿動(dòng)作】差異性刺激指令為：“做這個(gè)”（1）大動(dòng)作：拍拍手、舉舉手、拍拍腿、拍拍桌子、摸摸頭、拍拍嘴（拍嘴時(shí)發(fā)聲）、跺跺腳、起立、搖搖頭（表示「不」）、點(diǎn)點(diǎn)頭（表示「是」）。（2）較好的動(dòng)作：指物、把手打開(kāi)或把手合上、摸身體不同的部位。（3）積木模仿：積木放成不同的形狀、由三塊積木開(kāi)始至五塊以上。（4）物體模仿：教其使用物體的模仿能力，如把勺子放到杯子里、用紙面巾給洋娃娃擦臉、把玩具車放進(jìn)玩具柜，等等。（5）畫圖模仿：先教孩子持筆，然后畫直線或圓等。4．【指物反應(yīng)】舉起孩子想要的東西說(shuō)“指指它”，鼓勵(lì)孩子用手直接指物（或摸物）。然后將他想要的東西給他，逐漸撤除獎(jiǎng)勵(lì)并拉大孩子與物體的距離。如，訓(xùn)練者：指著物體問(wèn)“你想要什么？”；孩子：自然地指；孩子：自然地指+近似的口述；孩子：自然地指+說(shuō)：“要×××（所要東西的名稱）”；孩子：自然地指+說(shuō)：“我要×××（所要東西的名稱）”。5．【比較】實(shí)物與實(shí)物、圖片與實(shí)物、圖片與圖片、顏色與顏色、字與字、數(shù)與數(shù)。6．【發(fā)聲模仿】聲母：啊、依、嗚、額、哦，把、怕、嗎、得、特、呢、樂(lè)、個(gè)、科、合、計(jì)、其、西、持、市、子、此、四、日、呀。韻母：安、恩、歐、昂。韻母和聲母組合（上述是我自己寫的——譯者）單字、詞組（開(kāi)始時(shí)可以采用相似的方法如采用形聲法）7．【玩?！堪床煌男螤顚|西（積木或硬紙板）分類，穿珠子、搭積木、聽(tīng)音樂(lè)（合著錄音帶唱歌）、讀幼兒書。玩動(dòng)物游戲：拿著不同的動(dòng)物圖片，說(shuō)出動(dòng)物的名稱或?qū)W不同的動(dòng)物叫聲。玩時(shí)間游戲：說(shuō)出不同的時(shí)間。玩數(shù)字游戲：認(rèn)不同的數(shù)。玩打擊樂(lè)游戲：用物體敲打出不同的節(jié)奏。8．【物體辨別】把東西放在桌子上，說(shuō)“請(qǐng)給我×××”「球」、「杯子」、「鞋」等等（逐漸增加桌子上所放物體的數(shù)量）。9．【圖片辨別】（接受性語(yǔ)言練習(xí)）說(shuō)“請(qǐng)把×××（圖片上所畫的某個(gè)物體）指給我看”10．【物體命名】（表達(dá)性語(yǔ)言練習(xí)）回答“這是什么？”用實(shí)物或是圖片。11．【「是」或「不是」練習(xí)】對(duì)喜歡吃的東西點(diǎn)頭稱「是」；對(duì)不喜歡的東西搖頭稱「不是」，給予獎(jiǎng)勵(lì)，然后逐漸撤除。12．【動(dòng)作名稱練習(xí)】（1）對(duì)訓(xùn)練者說(shuō)出“我在干什么。”如「揮手」、「跳躍」、「站立」、「坐下」、「拍手」、「跑步」、「打噴嚏」、「親吻」、「大笑」、「走路」、「睡覺(jué)」、「打開(kāi)」、「喝水」、「吃飯」、「哭」等等。（2）回答訓(xùn)練者“你在干什么？”的提問(wèn)。（3）回答“他或她在干什么？”的提問(wèn)（開(kāi)始時(shí)可只說(shuō)出動(dòng)作名詞）13．【顏色】先是接受性詞匯訓(xùn)練，后是表達(dá)性詞匯訓(xùn)練（先練習(xí)「聽(tīng)懂」，再練習(xí)「說(shuō)出」——編者）（1）聽(tīng)懂“請(qǐng)指出紅色（藍(lán)色、黃色）”等，并指出相應(yīng)的顏色。（2）回答“這個(gè)東西是什么顏色？”（如答對(duì)則給予獎(jiǎng)勵(lì)，然后逐漸撤除）14．【所有物練習(xí)】說(shuō)“把×××的鞋（或某物）指給我看好嗎？”（此項(xiàng)練習(xí)也是「我的」「你的」練習(xí)的基礎(chǔ)）15．【形狀練習(xí)】（先是接受性詞匯，然后是表達(dá)性詞匯練習(xí)）（1）聽(tīng)懂“哪個(gè)是方形、圓形、三角形”（要求正確地指出相應(yīng)的形狀）（2）回答“這是什么形狀？”用相近形狀的木塊或塑料板等。（回答正確給予表?yè)P(yáng)，然后逐漸撤除）1990年六月至八月(第二階段)在繼續(xù)保持上述各項(xiàng)練習(xí)，包括對(duì)視練習(xí)的基礎(chǔ)上開(kāi)始下列練習(xí)：1．【物體屬性練習(xí)】大/小(接受性詞匯練習(xí))聽(tīng)懂“指出大車/小車”(可替換為其它東西)，做出反應(yīng)。2．【動(dòng)作物體名稱練習(xí)】(表達(dá)性詞匯練習(xí))（1）說(shuō)出如「喝果汁」「吃餅干」等表達(dá)要求的字詞。（2）看著圖片，回答：“她在干什么?”（3）回答“你在干什么？”的提問(wèn)。（4）對(duì)訓(xùn)練者說(shuō)出“我在干什么?”3．【新顏色練習(xí)】(1)接受性語(yǔ)言練習(xí)，回答：“哪個(gè)是綠色?”(咖啡色等)(2)表達(dá)性語(yǔ)言練習(xí)，回答：“這是什么顏色?”的提問(wèn)。4．【所有物練習(xí)】(表達(dá)性語(yǔ)言練習(xí))回答：“這是誰(shuí)的鞋子?”(或別的東西)要求回答出“這是×××的鞋子?！?或別的東西)5．【選擇練習(xí)】對(duì)“你要×××還是要×××？”做出反應(yīng)。6．【連鎖反應(yīng)】同時(shí)做兩個(gè)動(dòng)作，如拍桌子和摸鼻子。7．【繼續(xù)積木模仿】8．【給/拿多個(gè)物品練習(xí)】訓(xùn)練者說(shuō)“給我×××和×××，還有×××?！睆淖烂骈_(kāi)始，然后要求孩子到屋內(nèi)某處拿某物。（該練習(xí)訓(xùn)練孩子的短期記憶很有好處。）9．【兩步性動(dòng)作練習(xí)】(接受性語(yǔ)言練習(xí))訓(xùn)練者說(shuō)：“站起來(lái)然后轉(zhuǎn)個(gè)圈”等，孩子做出反應(yīng)。(要在多個(gè)一步動(dòng)作掌握之后開(kāi)始此項(xiàng)練習(xí))10．【肯定或否定練習(xí)】否定練習(xí)：拿著一樣?xùn)|西說(shuō)出一個(gè)錯(cuò)誤的名稱，讓孩子否定。如：舉著一個(gè)玩具娃娃，問(wèn)“這是一只老虎嗎?”11．【玩?！?1)模擬簡(jiǎn)單動(dòng)作「吃飯」「睡覺(jué)」「唱歌」等，玩布娃娃時(shí)能強(qiáng)化身體部位練習(xí)，如眼、鼻、口、耳等。(2)和訓(xùn)練者一起看完一本小人書。(3)認(rèn)圖片。(4)玩球(如果將球滾回則要加以表?yè)P(yáng))。(5)和訓(xùn)練者一起唱歌。(只要有一點(diǎn)聲音就要給予表?yè)P(yáng))12．【表達(dá)要求的短句練習(xí)】(可進(jìn)行句子擴(kuò)充)如說(shuō)“我要×××。”“我可以要×××嗎?”13．【感情狀態(tài)認(rèn)證練習(xí)】(接受性/表達(dá)性)如：高興、痛苦、悲傷等；利用圖片或書說(shuō)“她感覺(jué)如何?”(先給予標(biāo)準(zhǔn)模式，然后逐漸轉(zhuǎn)移到雜志或小說(shuō)上)14．【「我的」「你的」練習(xí)】(接受性語(yǔ)言練習(xí))如：用鞋子練習(xí)說(shuō)“請(qǐng)把我的鞋子給我”或“請(qǐng)把你的鞋子給我”。備注：這可能是語(yǔ)言學(xué)習(xí)教程中最難教的部分，甚至比以后的表達(dá)性提問(wèn)更難。因?yàn)椤肝业摹购汀改愕摹惯@兩個(gè)詞會(huì)因說(shuō)話者不同而變化(即當(dāng)東西的所有者說(shuō)話時(shí)用「我的」，反之則用「你的」或「他的」這個(gè)詞)。在開(kāi)始時(shí)我們應(yīng)該教孩子接受性語(yǔ)言及要求他理解“請(qǐng)把我的×××給我”，好像「我的」這個(gè)詞永遠(yuǎn)指訓(xùn)練者，而「你的」這個(gè)詞則永遠(yuǎn)指受訓(xùn)練者；然后再教其它的表達(dá)，要孩子在說(shuō)話時(shí)將「我的」和「你的」反過(guò)來(lái)，即在孩子說(shuō)話時(shí)「我的」指他自己，而「你的」則指訓(xùn)練者。此外，「我」和「你」在孤獨(dú)癥患者說(shuō)話時(shí)也常常混淆。心理學(xué)家和精神病專家曾花了大量的時(shí)間，致力于對(duì)孤獨(dú)癥患者如何造成這種代詞張冠李戴的缺乏自尊和自信的表現(xiàn)進(jìn)行研究。如果有人對(duì)此感興趣的話可以閱讀瑞姆蘭醫(yī)生所寫的《嬰幼兒孤獨(dú)癥》這本書。在這本書中概述了孤獨(dú)癥患者在語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程中存在的所有困難，以及對(duì)有障礙者先天性能力的訓(xùn)練而推理、轉(zhuǎn)換、產(chǎn)生和創(chuàng)造出的生疏的語(yǔ)言。我認(rèn)為喬姆斯基(語(yǔ)言學(xué)家，以研究深層語(yǔ)言與結(jié)構(gòu)而著名—編者)所說(shuō)的“語(yǔ)言獲得性裝置”，即指在大腦中存在的使我們能天性地學(xué)會(huì)變化「我」、「你」、「我的」、「你的」等稱謂的某種東西，在像瑪麗亞和米歇爾這樣的孤獨(dú)癥孩子中并不缺乏，只是有由于我們粗略的教授課程，使他們還沒(méi)有掌握得如此抽象。但是通過(guò)我們不懈的努力，經(jīng)過(guò)我們認(rèn)真的教育，這兩個(gè)孩子最終還是掌握了它們。15．【口頭模仿】「F」加元音(韻母)如：「f」加「eng」，讀「feng」。16．【方位詞的理解和表達(dá)練習(xí)】如：「哪里」、「在里面」、「在上面」、「在下面」等。訓(xùn)練者問(wèn)：“勺子(或是別的東西)在哪里?”孩子的標(biāo)準(zhǔn)回答：在盒子里/在盒子下面/在盒子上面。17．【對(duì)“誰(shuí)”的接受性語(yǔ)言練習(xí)】用有爸爸、媽媽等熟悉的人的照片，問(wèn)“這是誰(shuí)?”18．【對(duì)“×××(所熟悉的人名字)在干什么”的接受性語(yǔ)言練習(xí)】用孩子所熟悉的人作某事的照片，問(wèn)“他在干什么?”1990年9月至11月15日(第三階段)這一階段有許多課程，每個(gè)課程的訓(xùn)練人員在他的兩個(gè)小時(shí)中只做一部分，其余項(xiàng)目通常是由其他訓(xùn)練人員完成。1．【開(kāi)始如廁訓(xùn)練】2．【物體的屬性練習(xí)】如熱和冷，長(zhǎng)和短，重和輕等，用教學(xué)卡片比較兩個(gè)東西。指令：請(qǐng)把(重的、輕的、長(zhǎng)的、短的等)給我看。3．【代詞練習(xí)】接受性語(yǔ)言訓(xùn)練：我的/你的(鞋子)表達(dá)性語(yǔ)言訓(xùn)練：他/她訓(xùn)練者問(wèn)：“他在干什么?”或“她在干什么?”在孩子回答時(shí)提示：“他在……”或“她在……”逐漸撤除提示。4．【繼續(xù)兩步指令】5．【介詞練習(xí)】(繼續(xù)接受性和表達(dá)性語(yǔ)言練習(xí))靠近、在……后面、在……前面，等。6．【繼續(xù)色彩練習(xí)】7．【繼續(xù)情感表達(dá)練習(xí)】(1)用圖片，面對(duì)面的問(wèn)答。(2)訓(xùn)練者在做出喜、怒、哀、樂(lè)等表情時(shí)問(wèn)：“我現(xiàn)在怎樣?”8．【繼續(xù)辨別不同的提問(wèn)】分辨「誰(shuí)?」、「什么?」、「哪兒?」、「何時(shí)?」等問(wèn)題。9．【句子的主語(yǔ)、謂語(yǔ)和補(bǔ)語(yǔ)練習(xí)】用比較完整的語(yǔ)法來(lái)描述動(dòng)畫人物，開(kāi)始時(shí)可以用“小孩吃蘋果”，這句不完整的話，但以后要逐步使句子完整：“這個(gè)孩子在吃蘋果?！焙⒆诱莆罩笠螅骸罢?qǐng)說(shuō)說(shuō)這張圖片”或說(shuō)出“發(fā)生了什么?”，“小女孩在干什么?”等等，在表達(dá)時(shí)要求孩子用“她”或“他”來(lái)描述動(dòng)作的執(zhí)行人。10．【簡(jiǎn)單句練習(xí)】“我看見(jiàn)……”“這是……”做一本「我看見(jiàn)」書：把一些圖片貼在一個(gè)本子上，每頁(yè)貼一張圖片的有五頁(yè)；貼兩張圖片的有五頁(yè)，三張的五頁(yè)，四張的五頁(yè)，五張的五頁(yè)，以促進(jìn)孩子掌握更長(zhǎng)的句子，如表達(dá)：“我看見(jiàn)一個(gè)×××和×××還有×××以及×××。”（在增加物體品種之前要確定他已掌握了句中數(shù)量詞的表達(dá)。如：一個(gè)「娃娃」，一只「老虎」，一棵「樹(shù)」，一杯「水」，一只「筆」，等。這是我自己寫的—譯者)11．【依據(jù)要求回憶三件事或物】12．【呼名請(qǐng)求的練習(xí)】在向誰(shuí)要什么東西時(shí)先呼其名，然后提出要求。如說(shuō)出“布利基特，我想要×××”，隨后可以加上「拍拍誰(shuí)」后再問(wèn)上述問(wèn)題，鼓勵(lì)孩子先拍拍訓(xùn)練員以引起其注意，然后再提出要求。13．【「是」或「不是」，否定練習(xí)(繼續(xù))】14．【簡(jiǎn)單交流提問(wèn)】問(wèn)別人姓名、年齡、如姐姐或哥哥等。15．【游戲】粘貼板游戲：將粘貼的玩具放在粘貼板上組成一定的場(chǎng)景。16．【口頭模仿】單詞組合練習(xí)，糾正小孩對(duì)物體名稱的發(fā)音。17．【「繼續(xù)」注意和注意力轉(zhuǎn)移練習(xí)】很難說(shuō)這個(gè)練習(xí)在重要性上的位置，但它確實(shí)是非常重要的問(wèn)題之一。（1）保持注意力：訓(xùn)練者對(duì)同一個(gè)畫面提出不同的幾個(gè)問(wèn)題，如“看見(jiàn)這只狗沒(méi)有?”“它在干什么?”“這只狗是什么顏色的?”“他要到哪里去?”等等。這雖然不是課程內(nèi)容，但它確實(shí)是我們練習(xí)的目的之一，在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)該偶爾予以強(qiáng)調(diào)，尤其在游戲和閱讀之中。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，應(yīng)該是孩子的注意力能夠保持在某一個(gè)主題上，控制他不說(shuō)一些不著邊際的話和做些離題的事。有些孤獨(dú)癥患者還能用正常的句子和詞匯說(shuō)話，但是不能將注意力保持在朋友、兄妹和父母等想問(wèn)以及想要談的主題上。當(dāng)然這些人中的大部分需要進(jìn)行聽(tīng)力訓(xùn)練以求改進(jìn)，但一些功能很好的孤獨(dú)癥患兒常常在做某事時(shí)跑題，或是在其交談中亂彈琴。由于這種行為使得這些孩子很難與親戚和朋友相處，因此我覺(jué)得在很小年齡就應(yīng)該靈活教育他們把注意力集中在某一主題上。（2）變化注意力A．做主角變換游戲：如我先來(lái)做什么，然后變成你來(lái)做什么。訓(xùn)練者坐在離孩子較遠(yuǎn)的地方，但仍然要求保持眼和眼的對(duì)視。然后訓(xùn)練者不斷改變自己在房中的位置或讓孩子改變位置，要求孩子保持注意力并保持與訓(xùn)練者的目光對(duì)視。B．訓(xùn)練者開(kāi)始一個(gè)游戲，然后說(shuō)“現(xiàn)在我們玩另一個(gè)游戲”。在游戲中既要幫助孩子保持和轉(zhuǎn)移注意力，又要保持精神放松。C．訓(xùn)練者開(kāi)始一個(gè)動(dòng)作，