膿毒癥診療相關知識考核試題及答案

膿毒癥診療相關知識考核試題一、選擇題1、膿毒癥早期治療的關鍵是（）[單選題]*A、抗感染√B、抗休克C、診斷D、支持治療2、膿毒癥的抗生素治療中，推薦對VAP（HAP）治療療程為（）[單選題]*A、5天B、7天√C、10天D、14天3、膿毒血癥集束化治療黃金3小時不包括（）[單選題]*A、測量乳酸濃度B、抗生素治療前進行血培養(yǎng)C、予以廣譜抗生素D、測量PH值√4、膿毒血癥的抗感染治療覆蓋全部病原體意味著（）[單選題]*A、晚期的廣覆蓋B、早期的病原學檢查覆蓋C、早期的廣覆蓋√D、全程廣覆蓋5、（）開始恰當治療患者死亡率最高[單選題]*A、12小時B、24小時√C、36小時D、48小時6、膿毒血癥抗生素及早治療時間與存活率關系（）[單選題]*A、每延遲1小時，死亡率增加5%B、每延遲2小時，死亡率增加7、5%C、每延遲2小時，死亡率增加7、5%D、每延遲1小時，死亡率增加7、6%√7、膿毒性休克，指膿毒癥患者盡管充分液復蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要使用升壓藥物維持平均動脈壓（）mmHg以上，乳酸（）mmol/l以上。[單選題]*A、60、4B、80、2C、65、2√D、70、48、推薦在識別膿毒癥或者濃毒性休克后（）小時內盡快啟動靜脈抗生素使用。[單選題]*A、0.5B、1√C、1.5D、29、膿毒癥分級定義以下不包括（）[單選題]*A、膿毒癥B、嚴重膿毒癥C、膿毒性休克、D、晚期膿毒癥√10、膿毒癥初始復蘇盡可能使用什么指標來預測液體反應性?（）[單選題]*A、動態(tài)指標√B、靜態(tài)指標C、乳酸水平D、血流動力學指標11、對于需要使用血管活性藥物的膿毒性休克患者，推薦初始的目標平均動脈壓為?（）[單選題]*A、60mmHgB、65mmHg√C、70mmHgD、80mmHg12、對膿毒癥或膿毒性休克的抗生素治療，說法不正確的是?（）[單選題]*A、推薦在1小時內盡快靜脈給予抗生素治療B、對于膿毒癥或膿毒性休克患者，推薦使用經(jīng)驗性的廣譜治療C、對膿毒癥性休克早期，建議經(jīng)驗性聯(lián)合使用至少兩種不同種類的抗生素D、對于嚴重胰腺炎、燒傷，推薦持續(xù)的全身預防性抗生素√13、對于導致膿毒癥和膿毒性休克的大多數(shù)嚴重感染，使用抗生素治療（）是足夠的。[單選題]*A、5-7dB、7-10d√C、10-14dD、>14d14、建議檢測（）水平，有助于縮短膿毒癥患者抗生素使用的療程[單選題]*A、降鈣素原PCT√B、白細胞C、中性粒細胞比例D、超敏C反應蛋白15、對于膿毒癥及膿毒性休克患者，說法錯誤的是（）[單選題]*A、當血管內導管是可能的感染源時，推薦在建立其他血管通路后迅速拔除B、液體治療不建議使用羥乙基淀粉進行血容量擴充C、早期液體復蘇推薦膠體液√D、如果血流動力學指標持續(xù)改善，則可以繼續(xù)輸注液體16、如果在液體復蘇及血管活性藥物后仍無法達到血流動力學穩(wěn)定，建議靜脈使用氫化可的松，劑量為（）[單選題]*A、每日100mgB、每日200mg√C、每日300mgD、每日500mg17、以下說法錯誤的是（）[單選題]*A、對于膿毒癥和膿毒性休克，建議采用平衡液或生理鹽水進行液體復蘇。B、建議所有需要血管加壓藥物治療的患者，如果資源許可，應盡快進行動脈置管。C、對于膿毒癥相關的貧血，推薦使用促紅細胞生成素?！藾、對于膿毒癥或膿毒性休克患者，不建議靜脈使用免疫球蛋白。18、膿毒癥休克中，推薦哪種藥物為首選的血管加壓藥物（）[單選題]*A、血管加壓素B、多巴胺C、去甲腎上腺素√D、多巴酚丁胺19、膿毒癥中輸血指征不正確的是（）[單選題]*A、人面紅蛋白濃度<7.0q/L予以輸注懸紅。B、人血紅蛋白濃度<8.0g/L，但伴隨心肌缺血和嚴重低氧C、對于血小板計數(shù)<20x10^9/L，建議預防性輸注血小板√D、對于活動性出血、外科手術或者侵入性操作，血小板計數(shù)需要達到≥50x10^9/L20、對于成人(理想體重)膿毒癥導致的急性呼吸窘迫綜合征，使用（）的潮氣量[單選題]*A、6ml/kg√B、7ml/kgC、8ml/kgD、12ml/kg21、對于濃毒癥導致的中度到重度的ARDS，建議設置平臺壓的上限為（）[單選題]*A、20cmH20B、30cmH2O√C、35cmH20D、40cmH2022、對于成人膿毒癥導致的ARDS，如果PaO2/FiO2<150，建議使用神經(jīng)阻滯劑時間要（）[單選題]*A、≥48hB、≤48hV√C、≥36hD、≤36h23、對于成人膿毒癥導致的ARDS，下列說法不正確的是（）[單選題]*A、中到重度的ARDS，機械通氣建議使用高PEEPB、嚴重的ARDS建議使用肺復張手法C、如果無組織低灌注，不推薦使用保守的液體治療策略√D、反對使用高頻振蕩通氣24、下列說法不正確的是（）[單選題]*A、反對使用康凝霉治療膿毒癥和膿毒性休克B、膿毒癥患者計劃脫機時，推薦進行自主呼吸試驗√C、床頭抬高30-45°，可減少誤吸，防止發(fā)生呼吸機相關性肺炎D、膿毒癥導致的非ARDS的呼吸衰竭，可使用小潮氣量25、對于ICU的膿毒癥患者，推薦使用基于流程的血糖管理方案，在兩次血糖>（）mmol/L時，啟用胰島素治療，目標是控制血糖≤mmol/L。[單選題]*A、180、180B、180、110C、10、10√D、10、6.126、膿毒癥患者，建議使用（）進行血糖床旁檢驗。[單選題]*A、毛細血管血B、靜脈血C、動脈血√D、以上均可27、對于膿毒癥和膿毒性休克的患者，如果早期腸內營養(yǎng)不耐受，推薦在最初幾天內靜脈輸注葡萄糖聯(lián)合可耐受的腸內營養(yǎng)（）[單選題]*A、3dB、5dC、7d√D、10d28、對膿毒癥所致的低灌注進行液體復蘇，需要起始多少的晶體液?（）[單選題]*A、1小時內輸注至少30mg/kgB、2小時內輸注至少30mg/kgC、3小時內輸注至少20mg/kgD、3小時內輸注至少30mg/kg√29、膿毒血癥的臨床表現(xiàn)是（）[多選題]*A、寒戰(zhàn)與高熱呈陣發(fā)性√B、間歇期體溫可接近正常√C、呈弛張熱型D、病程呈亞急性或慢性√E、有時出現(xiàn)轉移性肺膿腫√30、下列哪項不符合膿毒血癥概念:（）[多選題]*A、細菌大量入血，但不產(chǎn)生中毒癥狀√B、細菌的毒素入血，出現(xiàn)中毒癥狀√C、細菌入血繁殖，產(chǎn)生毒素，出現(xiàn)中毒癥狀√D、細菌隨血液運行，在內臟引起多個膿腫，出現(xiàn)中毒癥狀30、膿毒血癥與菌血癥的鑒別中正確的是（）[多選題]*A、兩者的致病菌可不一樣√B、兩者均不屬于全身性感染C、血細菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽性√D、前者的致病菌并不侵入血液循環(huán)√E、兩者均有明顯的全身性反應√32、多伴有膿毒血癥的是（）[多選題]*A、溶血性鏈球菌√B、金黃色葡萄球菌√C、肺炎鏈球菌√D、大腸桿菌√33、膿毒血癥早起典型臨床表現(xiàn)不包括（）[多選題]*A、呼吸困難√B、休克√C、少尿√D、昏迷√E、寒戰(zhàn)、高熱34、ICU患者常見感染部位是（）[單選題]*A、血流感染B、肺部√C、胃腸道D、軟組織感染35、SA-AKI患者的液體復蘇時的液體選擇（）[單選題]*A、葡萄糖溶液B、平衡鹽晶體液√C、含淀粉的人工膠體D、生理鹽水36、下列關于AKIKDIGO分級中哪項屬于2級（）[單選題]*A、血肌酐增加至26.5umol/l或增至基線值的1.5~1.9倍B、尿量＜0.5ml/Kg·h，6~12hC、血肌酐增至基線值的2.0~2.9倍√D、血肌酐增至基線值的3.0倍以上或絕對值≥354umol/l37、懷疑MDR鮑曼不動桿菌感染，使用頭孢哌酮/舒巴坦進行經(jīng)驗性治療時，最佳方案（）[單選題]*A、3gq4hB、3gq8hC、3gq12hD、3gq6h√38、非免疫缺陷患者的HAP/VAP通常由細菌感染引起,前三位是（）[多選題]*A、鮑曼不動桿菌√B、銅綠假單胞菌√C、肺炎克雷伯菌√D、金黃色葡萄球菌E、陰溝腸桿菌39、容量評估的“金三角”（）[多選題]*A、乳酸√B、中心靜脈壓√C、容量反應√40、SepsisShock診斷標準為（）[多選題]*A、收縮壓<90mmHg,或收縮壓減少>40mmHg√B、平均動脈壓<60mmHg√C、毛細血管再充盈>2S√D、四肢厥冷或皮膚花斑√E、尿量減少√41、壓力狀態(tài)的產(chǎn)生原因（）[多選題]*A、外在壓力√B、內在壓力√C、急性應激源：自然災害、突患重病、事故、外傷、沖突與暴力、自尊心受挫等（外在壓力）√D、生活工作事件（外在壓力）√E、個人心理素質（內在壓力）√42、VAP預防策略有哪些（）[多選題]*A、經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣√B、減少鎮(zhèn)靜、優(yōu)化呼吸機脫機方案√C、腸內營養(yǎng)√D、床邊鍛煉和床頭抬高30°～45°√E、每日刷牙及呼吸機管路管理的更換√43、膿毒癥AKI的病理生理特點有哪些（）[多選題]*A、與缺血性AKI病理生理特點相同B、膿毒癥AKI處于高血流動力學狀態(tài)√C、功能性與組織結構、血流灌注之間的相關性差√D、存在從腎髓質到腎皮質的血液再分布，并伴有一定程度的髓質缺氧√E、大量炎癥因子過血液集中在作用于腎小管腔表面的超濾液中，對腎小管起到毒性作用√測驗1、根據(jù)標救膿毒血癥運動的最新指南，以下哪一項是關于膿毒癥治療的建議？（）[單選題]*A、膿毒癥和膿毒性休克患者應評估每日降級抗生素治療√B、存在非感染性的嚴重炎癥狀態(tài)的膿毒癥患者推薦持續(xù)的全身性抗生素預防治療C、對于所有中性粒細胞缺乏的膿毒癥/菌血癥患者應常規(guī)使用至少兩種不同種類抗生泰進行聯(lián)合治療D、在膿毒癥引(起的低灌注復蘇的患者中，建議在最初3小時內靜脈晶體液最多25mL/kg2、膿毒癥早期治療的關鍵是（）？[單選題]*A、抗感染√B、咳抗休克C、診斷D、支持治療3、我們推薦，在識別膿毒癥或者濃毒性休克后時（）內盡快啟動靜脈抗生素用。（）。[單選題]*A、0.5B、1√C、1.5D、2.04、膿毒血癥患者復蘇時首選的藥物？（）？[單選題]*A、多巴胺√B、腎上腺素C、去甲骨上腺素D、阿托品5、膿毒性休克，指膿毒癥患者經(jīng)過充分液復蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要使用升壓藥物維持平均動脈壓（）mmHg以上，乳酸（）mmol/以上。（）。[單選題]*A、60、4B、80、2C、65、2√D、70、46、膿毒血癥的抗感染治療覆蓋全部病原體意味著（）。[單選題]*A、晚期的廣覆蓋B、早期的病原學檢查覆蓋C、早期的廣覆蓋√D、全程廣覆蓋7、膿毒性休克是指膿毒癥基礎上，經(jīng)充分液體復蘇后仍需血管活性藥物維持在（）。[單選題]*A、收縮壓≥100mmHgB、收縮壓≥90mmHgC、平均動脈壓≥60mmHgD、平均動脈壓≥65mmHg√8、膿毒癥診斷標準中SOFA評分應≥（）。[單選題]*A、2分B、3分√C、4分D、5分9、以下哪一項關于膿毒癥的檢查最準確？（）。[單選題]*A、白細胞增多伴左移是膿毒癥患者的特異性表