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認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：王**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2023-11-05 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：152 大?。?7.55MB 積分：40 舉報(bào) 版權(quán)申訴

周?chē)芗膊?整理ppt概論2整理ppt定義發(fā)生在除顱內(nèi)和心臟血管外的動(dòng)脈、靜脈和淋巴管的疾??；含狹窄、閉塞、擴(kuò)張、損傷、畸形等病變。3整理ppt4整理ppt5整理ppt臨床表現(xiàn)疼痛腫脹感覺(jué)異常皮溫改變皮色改變壞疽6整理ppt7整理ppt8整理ppt9整理ppt10整理ppt11整理ppt疼痛間歇性疼痛肢體活動(dòng):間歇性跛行、跛時(shí)、跛距肢體體位：心臟平面〔動(dòng)、靜〕溫度變化：環(huán)境溫度12整理ppt持續(xù)性疼痛動(dòng)脈性靜息痛靜脈性靜息痛炎癥、缺血壞死性靜息痛13整理ppt浮腫靜脈性浮腫淋巴水腫14整理ppt15整理ppt16整理ppt感覺(jué)異常沉重感覺(jué)異常疼痛、潮熱、倦怠感、麻木、針刺或蟻行感。感覺(jué)喪失17整理ppt皮溫改變動(dòng)脈性阻塞：皮溫降靜脈性阻塞：皮溫升18整理ppt皮色改變正常：蒼白、發(fā)紅；異常：青紫、黑色；指壓：壓之退色-瘀在脈里壓不退色-瘀在脈外；運(yùn)動(dòng)性色澤體位性色澤〔Buerger試驗(yàn)〕抬高而后下垂下肢皮色變化。19整理ppt20整理ppt形態(tài)改變動(dòng)脈形態(tài)：搏動(dòng)，雜音，質(zhì)地。靜脈形態(tài)：膨大，迂曲，變硬。21整理ppt22整理ppt腫塊搏動(dòng)性與非搏動(dòng)性搏動(dòng)性：動(dòng)脈病動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈瘺邊界清，面光滑，膨脹性搏動(dòng)；23整理ppt先天性蔓狀血管瘤廣泛散在多發(fā)膨脹搏動(dòng)性腫塊傳導(dǎo)性搏動(dòng)性腫塊24整理ppt無(wú)搏動(dòng)性腫塊特點(diǎn)柔軟局部皮變壓縮性25整理ppt皮色與血管關(guān)系毛細(xì)血管瘤：紅色斑塊靜脈曲張團(tuán)：局部紫藍(lán)淋巴瘤：清白透亮海綿狀血管瘤：局部淺藍(lán)位置深在肌層可無(wú)皮色改變，但壓之縮小，松壓增大26整理ppt營(yíng)養(yǎng)性改變皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙萎縮(慢性動(dòng)脈功能不全)

肢體或足趾瘦細(xì)肌肉緊張度下降皮膚光滑汗毛脫落27整理ppt潰瘍壞疽好發(fā)部位〔動(dòng)脈、靜脈〕肢體增長(zhǎng)變粗。28整理ppt動(dòng)脈疾病29整理ppt一、血栓閉塞性脈管炎

1定義:

是累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期發(fā)作的慢性閉塞性疾??；相當(dāng)于中醫(yī)的脫疽地域：北方＞南方年齡：青壯年性別：男性30整理ppt難治性疾病截肢率國(guó)外：20%本邦：2%～7%，平均5%自建國(guó)初期〔1952年〕采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法31整理ppt2病因:尚未明確①外因：吸煙,寒冷與居處潮濕,慢性損傷和感染中醫(yī)：寒邪侵入至經(jīng)脈不通②內(nèi)因：自身免疫、內(nèi)分泌紊亂及遺傳因素中醫(yī)：脾氣缺乏、腎氣缺乏32整理ppt33整理ppt34整理ppt3病理特征:①動(dòng)脈始靜脈止,由遠(yuǎn)及近②節(jié)段性分布③活動(dòng)期—血管全層非化膿性炎癥④后期:炎癥消退,新生毛細(xì)血管形成⑤側(cè)支循環(huán)逐漸形成,但缺乏以代償35整理ppt4臨床表現(xiàn)和分期臨床表現(xiàn)①患肢怕冷,皮溫降低

②皮色蒼白,或發(fā)紺

③感覺(jué)異常

④患肢疼痛：炎癥刺激、缺血

⑤營(yíng)養(yǎng)障礙

⑥動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

⑦游走性淺靜脈炎

⑧干性壞疽,潰瘍不愈36整理ppt分期1按缺血程度分第1期局部缺血期〔早期〕患肢涼麻、畏寒，跛距500-1000m，皮溫低，色蒼白，足背或脛后動(dòng)脈減弱；反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性淺靜脈炎37整理ppt第2期營(yíng)養(yǎng)障礙期〔中期〕間跛明顯，靜息痛；入夜痛劇，撫足坐不能寐，皮溫顯降、色蒼白、或紫斑、潮紅。皮膚枯燥、無(wú)汗，趾甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。38整理ppt第3期組織壞死期〔晚期〕有見(jiàn)第1、2期臨床表現(xiàn)，患肢血循環(huán)嚴(yán)重障礙，趾端發(fā)黑、干癟壞疽、潰瘍形成。持續(xù)痛劇，繼發(fā)感染轉(zhuǎn)為濕性潰瘍39整理ppt1期：患肢無(wú)明顯臨床病癥或較輕2期：肢體活動(dòng)后出現(xiàn)間歇性跛行為2a大于200m2b小于200m足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失分期240整理ppt3期：缺血性靜息痛為主。入夜尤甚，屈膝護(hù)足而坐，組織頻于壞死4期：干性壞死，感染那么轉(zhuǎn)濕性壞死41整理ppt42整理ppt5檢查和診斷

診斷要點(diǎn):1.一般檢查①記錄跛距和時(shí)間②皮溫測(cè)定③Buerger試驗(yàn)④指壓試驗(yàn)43整理ppt2.特殊檢查⑴肢體血流圖⑵超聲多普勒檢查⑶動(dòng)脈造影44整理ppt伯格試驗(yàn)〔Buerger試驗(yàn)〕體位：平臥方法：下肢抬高45°持續(xù)3分鐘結(jié)果：陽(yáng)性——足部蒼白、麻木或疼痛；患者坐起，患肢下垂足部潮紅或見(jiàn)局部紫斑——供血缺乏注意：結(jié)果提示肢體有無(wú)缺血，診斷要結(jié)合病史45整理pptTAO與動(dòng)脈缺血性疾病鑒別①動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞:②多發(fā)性大動(dòng)脈炎:③糖尿病足46整理ppt6預(yù)防和治療處理原那么：防病進(jìn)展,改善血液循環(huán)1〕一般療法：2〕藥物治療：⑴辨證論治①寒濕阻絡(luò)治那么：溫經(jīng)散寒活血方藥：陽(yáng)和湯或黃芪桂技五物湯47整理ppt②血脈瘀阻治那么:活血化瘀,通絡(luò)止痛方劑:桃紅四物湯③濕熱或熱毒盛治那么:清熱利濕,活血化瘀方劑:四妙勇安湯④氣血兩虛治那么:補(bǔ)氣養(yǎng)血方劑:顧步湯加減、八珍湯,十全大補(bǔ)湯48整理ppt⑵擴(kuò)張血管及抑制血小板聚集藥物⑶抗生素:少用3〕高壓氧療法提高氧分壓增加血氧張力改善組織缺氧49整理ppt4〕手術(shù)療法⑴腰交感神經(jīng)切除術(shù)⑵動(dòng)脈重建術(shù)⑶截肢術(shù)5〕創(chuàng)面處理50整理ppt下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥51整理ppt定義動(dòng)脈硬化性閉塞癥〔arterioscleroticobliterans,ASO〕因動(dòng)脈壁硬化，內(nèi)膜增厚導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的一組缺血性疾病，下肢多發(fā)52整理ppt病因

病因不詳易患因素：糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂、吸煙、高血壓、血漿纖維蛋白原升高53整理ppt病理改變病變部位：起于內(nèi)膜再至中層；發(fā)病機(jī)制不詳，高度預(yù)估與動(dòng)脈內(nèi)膜損傷相關(guān)54整理ppt內(nèi)膜損傷血栓形成硬化斑塊脂質(zhì)沉積、斑塊下出血凝固，管壁增厚、管腔狹窄終閉塞55整理ppt易患部位：全身性疾病，動(dòng)脈分叉部易患；斑塊在大動(dòng)脈分叉、管壁前方和分叉之銳角處多見(jiàn)原因：該部血液動(dòng)力學(xué)變化復(fù)雜，湍流、渦流，損傷血管內(nèi)壁！56整理pptASO后側(cè)支建立程度直接影響肢體灌注1、病變近、遠(yuǎn)端壓力差增大，側(cè)支開(kāi)通、血管床增大，血流增加，最終減小兩端壓力差57整理ppt2、肢體運(yùn)動(dòng)組織缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增多，促側(cè)支血管擴(kuò)張，利于其建立3、近端愈狹窄，側(cè)支愈易建立小腿動(dòng)脈閉塞后側(cè)支少，有病例腘動(dòng)脈下段單純閉塞即引起肢體壞疽58整理ppt注意：ASO是一緩慢演變過(guò)程！側(cè)支循環(huán)較易建立，有時(shí)下肢動(dòng)脈多處病變，而病人卻無(wú)明顯病癥假設(shè)在AS根底上急性血栓形成，側(cè)支循環(huán)未及建立，將出現(xiàn)急性缺血癥，肢體易壞疽59整理ppt臨床表現(xiàn)流行病學(xué)性別：男女均發(fā)病年齡：中年后發(fā)病60整理ppt臨床時(shí)期1、輕微病癥期：早期供血缺乏2、間歇跛行期：狹窄阻塞加重3、靜息痛期：趨于壞疽之前兆4、潰瘍壞死期：無(wú)法滿(mǎn)足最根本的新陳代謝及輕微損傷修復(fù)61整理ppt診斷根本判斷年齡病史病癥動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失動(dòng)脈收縮期雜音62整理ppt宜行如下檢查1、伯格試驗(yàn)2、下肢節(jié)段性測(cè)壓和運(yùn)動(dòng)測(cè)壓試驗(yàn)踝肱指數(shù)〔ABI〕正常：ABI=1ABI<0.6～0.8，間歇性跛行ABI<0.5〔=0.4〕靜息痛63整理ppt

踝部動(dòng)脈收縮壓<30mmHg，將很快出現(xiàn)靜息痛、潰瘍或壞疽3、彩色多普勒超聲4、MRA下肢ASO的首選方法5、DSA診斷ASO的金標(biāo)準(zhǔn)64整理ppt鑒別診斷1、TAO

中青年上肢多于ASO

早期、反復(fù)、游走小腿血栓性靜脈炎易壞疽2、多發(fā)性大動(dòng)脈炎：青年女性，極少靜息痛、潰瘍和壞疽65整理ppt3、動(dòng)脈栓塞：房顫、卒痛,5P癥4、腰椎間盤(pán)脫出癥：動(dòng)脈搏動(dòng)好5、髖關(guān)節(jié)炎或膝關(guān)節(jié)炎：行走腿疼，但休息時(shí)病癥未必緩解，動(dòng)脈搏動(dòng)好66整理ppt治療非手術(shù)治療①戒煙：絕對(duì)措施?。、诓叫绣憻挘篈SO病例③防外傷：著鞋寬松?、芙镁植咳∨、菟幬镝槍?duì)早、中期或無(wú)法手術(shù)者！67整理ppt手術(shù)治療1〕動(dòng)脈旁路術(shù)術(shù)前評(píng)估①病變部位②單發(fā)還是多發(fā)③流入道條件④流出道條件⑤全身情況68整理ppt手術(shù)原那么①創(chuàng)良好流入、流出道②多節(jié)段病變：序貫旁路，先后或同時(shí)解決閉塞，常先近后遠(yuǎn)③旁路不跨關(guān)節(jié)，假設(shè)跨選支撐環(huán)人工血管④據(jù)部位選血管⑤手術(shù)精細(xì)，不傷內(nèi)膜。吻合口無(wú)張力，不扭曲成角⑥阻斷動(dòng)脈前，動(dòng)脈內(nèi)注入小劑量肝素。69整理ppt手術(shù)種類(lèi)①解剖內(nèi)旁路：首選按血管行經(jīng)架設(shè)主-髂動(dòng)脈旁路術(shù)主-股動(dòng)脈旁路術(shù)髂-股動(dòng)脈旁路術(shù)股-腘動(dòng)脈旁路術(shù)股-脛后動(dòng)脈旁路術(shù)70整理ppt腹主動(dòng)脈為流入道選經(jīng)腹手術(shù)，且即使另一側(cè)髂動(dòng)脈病變較輕微，仍應(yīng)選用分叉型人工血管，同時(shí)行雙髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈吻合如此較僅作單側(cè)費(fèi)時(shí)不多，卻防止了今后因另一側(cè)病變?cè)俅问中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。71整理ppt髂-股動(dòng)脈旁路術(shù)選腹膜外途徑，一般用直徑8mm人工血管；股-腘段旁路手術(shù)分膝上和膝下段兩種；股-腘動(dòng)脈旁路不跨關(guān)節(jié)，可用直徑6～8mm人工血管，而膝下段盡量選自體大隱靜脈72整理ppt注意：大隱靜脈內(nèi)有瓣膜，手術(shù)時(shí)可將其倒轉(zhuǎn)，或用瓣膜刀破壞靜脈瓣膜，稱(chēng)之為原位大隱靜脈旁路術(shù)。大隱靜脈上下口徑相差較大者，宜用原位旁路術(shù)。吻合完成后時(shí)檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即解決！73整理ppt②解剖外旁路適應(yīng)癥：全身情況差，無(wú)法耐受常規(guī)旁路術(shù)，或移植血管感染無(wú)法原位重建旁路血管者常用旁路術(shù)：腋-股動(dòng)脈旁路術(shù)股-股動(dòng)脈旁路術(shù)經(jīng)閉孔髂-股動(dòng)脈旁路術(shù)經(jīng)大腿外側(cè)股-腘動(dòng)脈旁路術(shù)74整理ppt腋-股旁路術(shù)經(jīng)胸側(cè)壁、腹側(cè)壁皮下，選用帶支撐環(huán)的人工血管將動(dòng)脈血引至股動(dòng)脈股-股旁路時(shí)將相對(duì)健側(cè)的股動(dòng)脈血經(jīng)恥骨上皮下人工血管引至患側(cè)75整理ppt術(shù)后處理：①立即觀察患肢皮色、皮溫，了解動(dòng)脈恢復(fù)情況；旁路血管通暢標(biāo)志：流出道動(dòng)脈搏動(dòng)；假設(shè)未捫及搏動(dòng)，患肢皮溫也能反映手術(shù)效果。通常皮溫有一明確分界線(xiàn)，術(shù)前標(biāo)記好。假設(shè)手術(shù)成功，該分界線(xiàn)應(yīng)逐步移向遠(yuǎn)端，當(dāng)分界線(xiàn)移向近端時(shí)，提示：旁路血管閉塞！76整理ppt②小口徑動(dòng)脈旁路術(shù)：如股-腘動(dòng)脈旁路，術(shù)后宜抗凝治療，并長(zhǎng)期口服抗血小板藥。2〕血栓內(nèi)膜切除術(shù)：適用于短段ASO長(zhǎng)段血栓內(nèi)膜切除后，易繼發(fā)血栓！3〕靜脈動(dòng)脈化：適用癥：無(wú)流出道嚴(yán)重靜息痛者。不利點(diǎn)：加重水腫，患肢有壞疽者慎用！77整理ppt4〕截肢術(shù)：不得已為之！5〕血管腔內(nèi)治療78整理ppt靜脈疾病79整理ppt單純性下肢靜脈曲張80整理ppt病因靜脈壁薄弱遺傳(家族史70%)職業(yè)站立、強(qiáng)體力勞動(dòng)靜脈瓣膜缺陷遺傳(家族史70%)淺靜脈內(nèi)壓升高不規(guī)那么活動(dòng)(持續(xù)、過(guò)度)循環(huán)血量超負(fù)荷81整理ppt發(fā)病部位大隱靜脈左下肢多見(jiàn)82整理ppt臨床表現(xiàn)下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲交通靜脈瓣膜破壞，踝部輕度腫脹、足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化下肢酸、脹、沉、痛，易疲勞；站立后明顯83整理ppt84整理ppt85整理ppt86整理ppt87整理ppt88整理ppt89整理ppt90整理ppt91整理ppt92整理ppt93整理ppt94整理ppt95整理ppt功能試驗(yàn)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)深靜脈通暢試驗(yàn)：大腿縛止血帶，阻斷大隱靜脈干，連續(xù)用力踢腿或下蹲，因運(yùn)動(dòng)肌肉收縮，血液自淺靜脈回流深靜脈空萎曲張靜脈，假設(shè)深靜脈不通暢使靜脈壓力增高那么靜脈曲張不減輕96整理ppt鑒別診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征動(dòng)靜脈瘺97整理ppt治療非手術(shù)治療硬化劑注射和壓迫療法硬化劑：5%魚(yú)肝油酸鈉、5%油酸乙胺醇、3%十四羥基硫酸鈉98整理ppt手術(shù)治療高位結(jié)扎隱靜脈隱靜脈主干及曲張靜脈剝脫結(jié)扎功能不全的交通靜脈99整理ppt100整理ppt切斷大隱靜脈分支結(jié)扎后，切斷大隱靜脈101整理ppt102整理ppt103整理ppt104整理ppt105整理ppt106整理ppt結(jié)扎切斷

5

個(gè)分支107整理ppt

108整理ppt109整理ppt110整理ppt111整理ppt并發(fā)癥及處理血栓性淺靜脈炎潰瘍形成112整理ppt原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全113整理ppt概念定義：因深靜脈瓣膜不能對(duì)抗近側(cè)血柱重力，而引起血液逆流性疾病114整理ppt一、下肢深靜脈瓣膜解剖特點(diǎn)脛、腓、腘至股淺、深靜脈及其交通支入口處均有瓣膜。而股淺靜脈瓣膜較固定其上段，股深靜脈鄰近處有一較大瓣膜，結(jié)構(gòu)堅(jiān)韌，抗逆向壓力：350～429mmHg115整理ppt靜脈瓣膜呈雙葉型，瓣葉袋形半月?tīng)睢察o脈內(nèi)膜皺褶成〕，袋形兩側(cè)和底部附于內(nèi)膜，上方游離，為半挺直狀116整理ppt兩瓣葉對(duì)稱(chēng)，各占管腔周長(zhǎng)1/2；靜脈血回流時(shí)，二瓣膜貼附于管壁的內(nèi)膜，管腔呈通暢狀近側(cè)壓力逆向作用增強(qiáng)時(shí)，血流倒流使瓣窩充盈，兩瓣葉游離緣向管腔正中合攏，阻止血液逆流117整理ppt二、病因和病理生理病因先天因素：先天性瓣膜發(fā)育不良或缺如，血柱重力118整理ppt后天因素：血柱加強(qiáng)重力，如長(zhǎng)期站立工作、重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等逆向壓力深靜脈瓣膜瓣葉應(yīng)力過(guò)度，撐扯面變薄、伸長(zhǎng)、脫垂，對(duì)合欠密實(shí)——功能不全演進(jìn)過(guò)程

髂外V，股總V瓣膜破壞繼之119整理ppt作用于大隱、股淺靜脈的瓣膜；大隱靜脈位高淺顯，瓣膜薄弱，缺乏肌肉持護(hù)可單獨(dú)或首先受累；股淺靜脈直續(xù)于髂股靜脈，受血柱應(yīng)力最大；故大隱靜脈和股淺靜脈瓣膜功能不全常同在；隱股靜脈瓣單獨(dú)受累

單純性下肢靜脈曲張。120整理ppt血柱重力作用破壞股淺靜脈第一對(duì)瓣膜：輕度泄露；受阻于第二對(duì)瓣膜不產(chǎn)生任何病癥。進(jìn)展順序影響第二、第三……對(duì)瓣膜、靜脈管腔擴(kuò)張產(chǎn)生中等量泄露，人體代償作用，腓腸肌有效泵出，靜脈血仍能快速回心；121整理ppt同時(shí)向遠(yuǎn)側(cè)逆流，導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)深靜脈和交通靜脈瓣膜破壞，只要深靜脈瓣膜破壞局限于大腿，那么臨床病癥不加重;瓣膜破壞超腘靜脈平面，將迅速出現(xiàn)逆流性靜脈高壓和瘀血引起的一系列病癥。122整理ppt三、臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)有輕重〔據(jù)病情進(jìn)展〕瓣膜功能不全涉及大腿和初涉小腿：大腿倦怠、重垂不適、淺靜脈曲張；重力性泄露加重至小腿，回心血減，瘀血加重：明顯淺靜脈曲張，久站久立出現(xiàn)破壞性疼痛和腫脹；123整理ppt足靴區(qū)交通支瓣膜破壞：皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，見(jiàn)脫屑、變薄、增硬、色素沉著、水腫、濕疹和潰瘍等。124整理ppt本病的主要表現(xiàn)之一系淺靜脈曲張??！注意！125整理ppt血管檢查靜脈造影1、順行造影方法：踝部淺靜脈止血帶阻斷，足背靜脈注入造影劑自下而上觀察整個(gè)下肢深靜脈情況；126整理ppt影像特點(diǎn)：①深靜脈全程通暢、擴(kuò)張明顯呈直筒狀瓣膜模糊不清，失去瓣膜所在位置膨隆構(gòu)成的竹節(jié)狀。127整理ppt②深靜脈明顯擴(kuò)張，股—腘靜脈口徑幾乎與髂外靜脈相等；③增粗的股淺靜脈與擴(kuò)張的大隱靜脈常同時(shí)存在〔大隱靜脈近端常呈囊狀〕④緣于交通靜脈瓣膜常受破壞，深靜脈造影時(shí)，可見(jiàn)造影劑由深靜脈向淺靜脈逆流。128整理ppt2、逆行造影方法：股靜脈穿刺，插導(dǎo)管至股總靜脈平面后，60°頭高足低位，注入造影劑觀察造影劑流向，判斷瓣膜功能；影像特點(diǎn)：①瓣膜功能健全〔0級(jí)〕平靜呼吸時(shí)，無(wú)造影劑向遠(yuǎn)側(cè)泄露；②輕度瓣膜功能不全〔Ⅱ級(jí)〕少許造影劑泄露，不超過(guò)大腿近端；129整理ppt③中度瓣膜功能不全〔ⅡⅢ級(jí)〕據(jù)造影劑逆流終止或恰超腘平面，可分為中度〔Ⅱ級(jí)〕和中、重度〔Ⅲ級(jí)〕二類(lèi)；④重度瓣膜功能不全〔Ⅳ級(jí)〕造影劑向遠(yuǎn)側(cè)倒流，直達(dá)踝部。另法：用深靜脈逆流造影法。腘靜脈穿刺插管，逐一測(cè)試瓣膜功能，以精確診斷。130整理ppt靜脈瓣膜間接檢查法：靜脈測(cè)壓多普勒超聲波檢查血流儀光電體積描記儀131整理ppt四、鑒別診斷1、單純性大隱靜脈曲張均有靜脈曲張；但本病臨床病癥較之嚴(yán)重。深靜脈造影可正確診斷；尤其逆行造影。2、下肢深靜脈血栓形成后遺綜合癥臨床表現(xiàn)相似，但病因各異、治法不盡相同，詳細(xì)鑒別要點(diǎn)見(jiàn)圖表。132整理ppt133整理ppt五、治療1、診斷明確后宜手術(shù)治療！目的：控制瘀血、恢復(fù)肢體功能；方法：均應(yīng)行業(yè)已擴(kuò)張的大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈分段剝脫，交通支結(jié)扎術(shù)；2、恢復(fù)深靜脈功能方法：靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)、帶瓣靜脈段移植術(shù)、半腱肌二頭肌襻腘靜脈瓣膜代替術(shù)。134整理ppt下肢深靜脈血栓形成135整理ppt病因1靜脈壁損傷2血流緩慢3血液高凝狀態(tài)136整理ppt137整理ppt誘因外科手術(shù)：腹部手術(shù)、泌尿系手術(shù)、脊柱手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、肢體手術(shù)