生命體征的評估與護(hù)理教學(xué)講課

生命體征的評估與護(hù)理TBP

體溫（bodytemperature）脈搏（pluse）呼吸（respiration）

血壓（bloodpressure）生命體征（vitalsigns）PR01體溫的評估與護(hù)理02脈搏的評估與護(hù)理03呼吸的評估與護(hù)理04血壓的評估與護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)正確識別異常生命體征01正確測量記錄生命體征02應(yīng)用所學(xué)知識為病人實施相應(yīng)護(hù)理措施03第一節(jié)

體溫的評估與護(hù)理一、正常體溫及生理變化第一節(jié) 體溫的評估與護(hù)理晝夜：清晨2時-6時體溫最低、午后1時-6時最高年齡：兒童青少年＞成人＞老年性別：女＞男0.3℃，排卵日最低運動：其他：飲食、情緒、藥物正常體溫及生理變化第一節(jié)

體溫的評估與護(hù)理二、異常體溫的評估及護(hù)理——過高定義：當(dāng)腋下溫度超過37℃或口腔溫度超過37.3℃，一晝夜體溫波動在1℃以上可成為發(fā)熱；臨床分級（以口腔溫度為例）41℃以上39.1℃~41.0℃38.1℃~39.0℃37.3℃~38.0℃吸收熱：術(shù)后48小時內(nèi)體溫不超過38.5℃第一節(jié)

體溫的評估與護(hù)理二、異常體溫的評估及護(hù)理——過高稽留熱張弛熱間歇熱不規(guī)則熱常見熱型1、降低體溫＞39℃局部冷療，如冰袋＞39.5℃全身冷療，如溫水擦浴降溫后30分鐘復(fù)測體溫3、補充營養(yǎng)和水份飲水＞3000ml/日2、加強病情觀察高熱每4小時/次恢復(fù)正常3天后改為1-2次/日第一節(jié)

體溫的評估與護(hù)理二、異常體溫的評估及護(hù)理——過高4、促進(jìn)病人舒適5、心理護(hù)理護(hù)理措施第一節(jié)

體溫的評估與護(hù)理二、異常體溫的評估及護(hù)理——過低定義：體溫低于正常范圍＜35℃；臨床分級30.0℃~32.0℃＜30.0℃23.0℃~25.0℃輕度中度重度至死32.1℃~35.0℃第一節(jié)

體溫的評估與護(hù)理二、異常體溫的評估及護(hù)理——護(hù)理措施環(huán)境溫度：22℃~24℃保暖措施：提高機體體溫加強監(jiān)測：測T：Q1h病因治療積極指導(dǎo)第二節(jié)

脈搏的評估與護(hù)理一、正常脈搏及生理變化范圍：正常成人安靜狀態(tài)下，脈率為60~100次/分；生理性變化年齡性別活動、情緒藥物、飲食第二節(jié)

脈搏的評估與護(hù)理二、異常脈搏的評估及護(hù)理脈率異常：心動過速＞100次/分；過緩＜60次/分；節(jié)律異常：間隙脈；脈搏短絀；強弱異常：洪脈、細(xì)脈、交替脈、水沖脈、重搏脈、奇脈；動脈壁異常第二節(jié)

脈搏的評估與護(hù)理二、異常脈搏的護(hù)理01休息與活動：運動后休息20~30分鐘再測量02加強觀察、準(zhǔn)確記錄：脈搏短絀，心率/脈率03準(zhǔn)備急救物品和儀器04心理護(hù)理05健康教育：飲食清淡、戒煙酒、勿用力排便第三節(jié)

血壓的評估與護(hù)理一、正常血壓及生理變化范圍：正常成人安靜狀態(tài)下：收縮壓90～139mmHg舒張壓60～89mmHg脈壓30～40mmHg；生理性變化年齡晝夜體型環(huán)境性別睡眠體位運動第三節(jié)

血壓的評估與護(hù)理二、異常血壓的評估與護(hù)理——評估01高血壓0203未服用抗高血壓藥的情況下，18歲以上成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg低血壓脈壓異常血壓低于90／60mmHg1、脈壓增大：常見于甲亢等；2、脈壓減?。撼Ｒ娪谛陌e液等；2010版中國高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié)

血壓的評估與護(hù)理二、異常血壓的評估與護(hù)理——護(hù)理規(guī)律生活良好環(huán)境低鈉低鹽，6g/日/WHO推薦合理飲食控制情緒堅持運動每周3~5次，每次30分鐘加強監(jiān)測“做到四定”，測量時袖帶下緣距肘窩2~3cm，松緊以插入一指為宜健康教育情緒變化、運動后休息15~30分鐘第四節(jié)

呼吸的評估與護(hù)理一、正常呼吸及生理變化范圍：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/分，呼吸/脈搏為1:4；生理性變化年齡活動血壓性別情緒其他第四節(jié) 呼吸的評估與護(hù)理異常呼吸的評估與護(hù)理——評估頻率異常：過緩：＜12次/分；過速：＞24次/分；深度異常：深度呼吸、淺快呼吸節(jié)律異常：潮濕呼吸、間斷呼吸聲音異常：蟬鳴呼吸、鼾聲呼吸形態(tài)異常呼吸困難：吸氣性呼吸困難(三凹征)、呼氣性呼吸困難、混合型呼吸困難第四節(jié)

呼吸的評估與護(hù)理一、異常呼吸的評估與護(hù)理——護(hù)理提供舒適環(huán)境一起一伏為一次呼吸吸氧提供營養(yǎng)和水份加強觀察正常呼吸30秒×2異常呼吸及嬰兒1分鐘心理護(hù)理健康教育第四節(jié)

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