醫(yī)療廢物規(guī)范化管理知識培訓(整理版)

醫(yī)療廢物規(guī)范化管理知識培訓目錄CONTENTS1醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)2管理職責及重點3定義、分類及處理流程4新冠醫(yī)療廢物管理前言

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置對控制醫(yī)院感染、防止病原微生物的傳播、減少對環(huán)境的污染有著重要的意義。國家對于醫(yī)療廢物的管理也逐步完善，因此作為醫(yī)療機構對于本機構內的醫(yī)療廢物管理十分重要，作為每一名醫(yī)務人員都應該清楚知道醫(yī)療廢物管理的相關知識。管理法律法規(guī)01一、管理法律法規(guī)《醫(yī)療廢物管理條例》（2003.06.16）?《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》（2003.10.15）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003.10.10）《醫(yī)療廢物集中處理技術規(guī)范》（2003）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004）?《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（2008）國家衛(wèi)計委辦公廳環(huán)保部關于進一步加強醫(yī)療廢物管理工作通知（2013）?國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等部門聯(lián)合發(fā)布的《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017-30號）《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函【2020】81號）

一、管理法律法規(guī)關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017-30號）

明確醫(yī)療機構內生活垃圾分類管理要求?

（一）明確分類類別。醫(yī)療機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關規(guī)定嚴格醫(yī)療廢物的源頭分類管理.規(guī)范收集暫存，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。醫(yī)療機構內產生的生活垃圾按照屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四類。?1、有害垃圾。主要包括廢電池（鎘鎳電池、氧化汞電池、鉛蓄電池等）、廢熒光燈管（日光燈管、節(jié)能等）、廢膠片及廢相紙等。?2、易腐垃圾。主要包括食堂、辦公樓等區(qū)域產生的餐廚垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。3、可回收物。主要包括未經(jīng)患者血液、體液、排泄物等污染的輸液瓶（袋），塑料類包裝袋、包裝盒、包裝箱，紙張.紙質外包裝物，廢棄電器電子產品，經(jīng)過擦拭或熏蒸方式消毒處理后廢棄的病床、輪椅、輸液架等。?4、其他垃圾。?一、管理法律法規(guī)關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017-30號）?（四）明確使用后輸液瓶（袋）的分類管理要求。?1.對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應當在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨集中回收、存放。?2.殘留少量經(jīng)稀釋普通藥液的輸液瓶袋，可以按照未被污染輸液瓶袋處理3.存在下列情形的輸液瓶袋，不得納入可回收生活垃圾管理。?

（1）在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶袋，應當按照感染性醫(yī)療廢物處理。?

（2）輸液涉及使用細胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶袋，應當按照藥物性廢物處理。

（3）輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應當嚴格按照相關規(guī)定處理。一、管理法律法規(guī)輸液瓶（袋）如何處理??一、關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017-30號）?

（三）明確分類處置要求。（未被污染醫(yī)用物品）?

3、可回收物處置要求。醫(yī)療機構應當統(tǒng)一處置本單位產生的可回收物，與再生資源回收單位做好交接、登記和統(tǒng)計工作，實現(xiàn)可回收物的可追溯。再生資源回收單位向再生資源利用單位提供輸液瓶（袋）類可回收物時，應當說明來源并做好交接登記，確?？勺匪?。再生資源利用單位利用這類可回收物時不得用于原用途，用于其他用途時不應危害人體健康。二、醫(yī)療廢物管理條例

第四條國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，鼓勵有關醫(yī)療廢物安全處置技術的研究與開發(fā)。

管理職責及重點02二、管理職責及重點一、醫(yī)院職責1.建立醫(yī)療廢物管理組織，實行管理責任制，簽訂《醫(yī)療廢物管理責任書》。2.制定并落實醫(yī)療廢物管理制度、崗位職責、作業(yè)流程及突發(fā)事故應急預案，每年至少一次組織應急演練。

3.明確醫(yī)療廢物管理部門：總務科負責分類收集、運送、貯存等工作；院感科負責培訓、技術指導和督查等工作。

4.定期組織醫(yī)療廢物檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并對管理情況實施考核、評價。5.定期組織開展全院員工醫(yī)療廢物管理知識和技術培訓。二、管理職責及重點二、科室職責1.科室負責人是本科室的醫(yī)療廢物管理責任人。2.督導科室人員正確分類盛放醫(yī)療廢物，指導保潔員規(guī)范分類處置醫(yī)療廢物。

3.發(fā)熱門診、PCR實驗室以及疫苗接種點所產生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝并密封，并張貼“高危醫(yī)療廢物”標志。4.檢驗科產生的醫(yī)療廢物，應首先在產生地點進行高壓滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。5.加強醫(yī)療廢物安全管理，醫(yī)療廢物間應及時鎖好門，醫(yī)療廢物日產日清。二、管理職責及重點三、醫(yī)務人員職責1.每位醫(yī)務人員都應盡醫(yī)療廢物管理義務，正確區(qū)分醫(yī)療廢物與生活垃圾，不隨意將醫(yī)用口罩、帽子等混入生活垃圾。2.協(xié)助科室做好宣教工作，指導患者將口罩、棉簽等投放到醫(yī)療廢物桶中。

3.按時參加醫(yī)療廢物管理知識和處置技術培訓，不斷提高管理知識和處置技術。二、管理職責及重點四、保潔員職責1.服從科室護士長管理，聽從科室人員的指導，按時完成本科室的醫(yī)療廢物分類處置工作。2.嚴格使用黃色專用袋、利器盒盛裝醫(yī)療廢物，嚴禁使用其他包裝物替代。3.作業(yè)時穿戴防護用具，嚴格按作業(yè)流程完成醫(yī)療廢物收集、包裝、貼標簽、登記及交接等工作，做到勤洗手、防刺傷。4.包裝醫(yī)療廢物時不得超過包裝物或容器的3/4，并扎緊袋口，每袋須貼標簽，注明科室、類別、重量、日期等事項。5.與運送人員交接時，應共同檢查包裝袋，發(fā)現(xiàn)有破損或污染時加套一層包裝袋，核對數(shù)量后雙方確認簽字。6.運送人員裝車時不得超高裝載，按規(guī)定路線（電梯）運送，途中應嚴防泄漏、遺撒，避免直接接觸身體。二、管理職責及重點私自處置醫(yī)療廢物是違法行為！??！二、管理職責及重點醫(yī)療廢物院內管理重點?及時分類收集醫(yī)療廢物—誰產生誰分類（醫(yī)、護）專用包裝物或容器、警示標識?院內運送一規(guī)定時間、路線暫時貯存—存放地點、設施的要求二、管理職責及重點醫(yī)療廢物管理常見問題∶醫(yī)療廢物分類不明確?醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，與未被污染醫(yī)用物品混放，感染性廢物與損傷性廢物混放?交接登記不完善（醫(yī)療廢物產生科室和暫存處必須對醫(yī)療廢物進行規(guī)范登記，登記資料至少保存3年）用后的注射器、輸液器未及時分類處置?利器盒更換不及時、使用不規(guī)范、用做其它用途醫(yī)療廢物落地存放、封口不規(guī)范、未貼標簽醫(yī)療廢物垃圾桶敞口放置，未及時關閉?定義、分類及處理流程03三、定義、分類及處理流程分五類：感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物

三、定義、分類及處理流程感染性廢物定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、微生物實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液;各種廢棄的醫(yī)學標本。3、隔離的傳染病病人、疑似傳染病病人產生的生活垃圾。4、廢棄的血液、血清。5、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

三、定義、分類及處理流程感染性廢物收集方法診療過程中產生的注射器、輸液器、輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導管、導尿管、集尿袋等;托盤、口鏡、換藥碗、手術衣、手術大中單、隔離衣、帽子、口罩、手套、實驗室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管、壓舌板、棉球、棉簽、引流棉條、紗布、繃帶及其他各種敷料;污染報廢的被服等。其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品等，放入套有規(guī)范的有警示標志的黃色專用包裝的黃色醫(yī)療廢物專用帶蓋廢物桶。微生物實驗室產生的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等應在產生地經(jīng)壓力蒸汽滅菌后按照感染性廢物收集。有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療機構，可將廢棄的尿液、胸腹水、腦脊液等標本直接排入接入污水處理系統(tǒng)的下水道。廢棄的血液、血清、糞便標本，及其他感染性廢物放入規(guī)范的有警示標志的黃色專用包裝袋及黃色專用帶蓋廢物桶。（注∶廢棄的血液、血清，我院執(zhí)行壓力蒸汽滅菌后按感染性廢物處置）?三、定義、分類及處理流程損傷性廢物定義：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術刀手術鋸、備皮刀和各種導絲、鋼釘、內固定鋼板等。2、廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿、破碎的玻璃試管。3、廢棄的其他材質類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。收集方法直接放入規(guī)范的有警示標志的黃色專用銳器盒。注∶1.選擇合適規(guī)格的銳器盒，裝滿3/4封口轉運;

2.利器盒注明啟用時間，日產日清;

3.利器盒不得用于其它用途。?三、定義、分類及處理流程病理性廢物定義：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

4、傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產婦的胎盤。5、胎齡在16周以下，或胎重不足500克的死產胎兒。收集方法

直接放入規(guī)范的有警示標志的黃色專用包裝袋及黃色醫(yī)療廢物專用帶蓋廢物桶。三、定義、分類及處理流程藥物性廢物定義∶過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、批量廢棄的一般性藥品，如∶抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括∶致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。收集方法批量的過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品，應由醫(yī)院機構相關管理部門按種類集中收集并登記后，退回生產廠家或交由危險廢物處置機構處置。少量的藥物性廢物，包括廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶可直接放入黃色專用包裝袋及黃色專用帶蓋廢物桶，在標簽上注明。三、定義、分類及處理流程化學性廢物定義∶具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像、醫(yī)學實驗使用后的廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的含重金屬物質的器具、物品，如含汞血壓計、含汞溫度計，以及口腔科等使用后的含汞物品等。4、批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。收集方法1、批量的廢化學試劑，如乙醇、甲醛、二甲苯等和廢消毒劑，如過氧乙酸、戊二醛等，應當交由專門的危險廢物處置機構處置。2、批量的含汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門危險廢物處置機構處置。三、定義、分類及處理流程下列物品不屬于醫(yī)療廢物廢棄的各種玻璃輸液瓶廢棄小藥瓶廢棄的塑料輸液軟袋/瓶擦手紙等生活廢棄物各種物品的外包裝三、定義、分類及處理流程醫(yī)療廢物的貯存產生地點應單獨設置暫存間，與清潔區(qū)域分開，暫存間門始終保持關閉狀態(tài)。所有醫(yī)療廢物日產日清。根據(jù)醫(yī)療廢物的分類，暫存間內設不同的收集容器。院內暫存處應有嚴密的封閉措施，暫存點必須上鎖，專人管理;有防鼠、防蟑螂、防盜、防蚊蠅、防滲漏、防兒童接觸的安全措施;設有明顯的醫(yī)療廢物警示標示和"禁止吸煙飲食"的警示標示;醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2日;醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應定期清潔、消毒。三、定義、分類及處理流程三、定義、分類及處理流程三、定義、分類及處理流程相關職業(yè)衛(wèi)生防護藥物性廢物∶過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施∶嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的各項操作規(guī)程;針頭使用后禁止雙手回套針帽;工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，及時按照職業(yè)暴露處置流程采取相應的處理措施;為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，如∶工作衣、帽、鞋、塑膠手套、護目鏡或面罩和洗手設施，定期進行健康檢查，必要時對相關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。新冠醫(yī)療廢物管理04四、新冠醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物處置·明確分類收集范圍∶確診及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應按醫(yī)療廢物分類收集。包裝∶醫(yī)療廢物桶應為腳踏式并帶蓋;雙層醫(yī)療廢物袋;鵝頸結式封口，分層封扎。安全收集∶若醫(yī)療廢物袋和利器盒外表面污染時，應增加一層包裝袋;嚴禁擠壓;中文標簽特別說明中標注"新型冠狀病毒感染的肺炎"或"新冠"分區(qū)域處理∶收治確診及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應當對醫(yī)療廢物袋表面用1000mg/L的含氯消毒液噴酒消毒（注意噴酒均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物袋，清潔