內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)實(shí)踐能力-白血病

內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)實(shí)踐能力-白血病[單選題]1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常發(fā)生于急淋白血病的下列哪一階段A.緩解期B.起病時(shí)C.化療時(shí)D.未緩解時(shí)E.耐藥時(shí)參（江南博哥）考答案：A[單選題]2.男性，28歲。因發(fā)熱、咳嗽、咽痛5天來(lái)診，化驗(yàn)WBC45×109/L，下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病的是A.外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞B.血小板計(jì)數(shù)增多C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高D.骨髓增生極度活躍E.骨髓中紅系明顯減少，巨核細(xì)胞增多正確答案：C參考解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低。[單選題]3.下列不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是A.過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性B.非特異性酯酶染色陽(yáng)性，氟化鈉不抑制C.可見(jiàn)Auer小體D.糖原染色陰性E.染色體異常為t(8；21)正確答案：E參考解析：染色體t（15；17）移位。[單選題]4.Ph染色體不會(huì)見(jiàn)于A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病E.成人急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：C參考解析：其他都可見(jiàn)。[單選題]5.女性，58歲?；悸粤＜?xì)胞白血病5年，最近已進(jìn)入急性變期，下列實(shí)驗(yàn)室檢查均支持診斷，除了A.骨髓中原始細(xì)胞≥20%B.骨髓中原淋＋幼淋≥20%C.骨髓中原粒＋早幼粒細(xì)胞＞50%D.外周血中原粒＋早幼粒細(xì)胞＞20%E.出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)證據(jù)正確答案：D參考解析：外周血中原粒＋早幼粒細(xì)胞＞30%，其他都是急變的依據(jù)。[單選題]6.多發(fā)性骨髓瘤可發(fā)展為漿細(xì)胞白血病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是血中骨髓瘤細(xì)胞超過(guò)A.1.0×109/LB.1.5×109/LC.2.0×109/LD.2.5×109/LE.3.0×109/L正確答案：C[單選題]7.下述哪項(xiàng)不符合慢粒急變A.抗生素治療無(wú)效的高熱B.脾臟進(jìn)行性腫大C.Ph染色體轉(zhuǎn)陰D.骨髓中原粒及早幼粒細(xì)胞＞30%E.化療無(wú)效正確答案：C參考解析：急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋＞20%；外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%；慢粒急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為M4.5.6.7。[單選題]8.可能會(huì)使慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體轉(zhuǎn)陰的最佳治療方法是A.羥基脲B.白消安C.小劑量Ara-CD.干擾素αE.骨髓移植正確答案：E參考解析：骨髓移植是治愈此病的唯一方法。[單選題]9.女性，30歲。發(fā)熱伴乏力、牙齦出血1周，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞80%，診斷急性髓細(xì)胞白血病微分化型(M0)，下列原始細(xì)胞的特點(diǎn)中不支持的是A.胞漿內(nèi)見(jiàn)Auer小體B.髓過(guò)氧化物酶(MPO)陽(yáng)性細(xì)胞＜3%C.在電鏡下，MPO(－)D.CD13呈(＋)E.CD3常為(－)正確答案：C參考解析：ANLL（M0）POX、PAS、NSE染色陰性。有髓性抗原CD13、CD33、CD41（+）超微結(jié)構(gòu)MPO（+）。[單選題]10.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床表現(xiàn)是A.脾大B.肝大C.骨痛明顯D.腹脹，飯后加重E.低熱、消瘦正確答案：A參考解析：許多病人以上腹腫塊就診。[單選題]11.女性，20歲?；技毙粤馨图?xì)胞白血病經(jīng)VLDP方案化療2個(gè)療程后完全緩解，下一步最理想的治療是A.行鞏固和強(qiáng)化治療B.盡早行同種異基因骨髓移植C.第二次緩解時(shí)進(jìn)行骨髓移植D.盡早行自身骨髓移植E.盡早行自體外周血干細(xì)胞移植正確答案：B參考解析：成人急性淋巴細(xì)胞白血病緩解后，易復(fù)發(fā)易盡早行基因骨髓或外周造血干細(xì)胞移植。[單選題]12.下列疾病早期就常呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少的是A.非霍奇金淋巴瘤B.多發(fā)性骨髓瘤C.霍奇金病D.惡性組織細(xì)胞病E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：其他在晚期減少或不減少。共享題干題男性，35歲。發(fā)熱伴皮膚瘀斑、鼻出血和牙齦出血5天就診，化驗(yàn)Hb80g/L，WBC2.5×109/L，PLT40×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占95%，POX強(qiáng)陽(yáng)性，染色體檢查有t(15；17)。[單選題]1.本例出血最主要是因?yàn)锳.血小板減少B.血小板功能異常C.白血病引起DICD.血中有類肝素樣抗凝物質(zhì)E.血管壁因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞正確答案：C參考解析：早幼粒細(xì)胞胞漿顆粒含有促凝物，釋放后易引起DIC。[單選題]2.首選治療方案是A.DA方案B.VLDP方案C.HOAP方案D.維甲酸方案E.HA方案正確答案：D參考解析：維甲酸誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化，細(xì)胞胞體不破壞，減少DIC的發(fā)生。[單選題]3.本例診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性粒單核細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.急性巨核細(xì)胞白血病正確答案：B女性，65歲。全身痛伴頭暈、乏力3個(gè)半月，化驗(yàn)Hb75g/L，WBC4.8×109/L,PLT124×109/L，尿蛋白(++)，血漿總蛋白50g/L，白蛋白32g/L，血肌酐176μmol/L，骨髓漿細(xì)胞52%，X線檢查見(jiàn)L3和L4椎體壓縮性骨折，顱骨有穿鑿樣改變，診斷為多發(fā)性骨髓瘤。[單選題]4.若發(fā)生髓外浸潤(rùn)，較少見(jiàn)的部位是？A.肝B.脾C.淋巴結(jié)D.腎E.腦膜正確答案：E參考解析：以肝、脾、淋巴結(jié)、腎多見(jiàn)。[單選題]5.較易引起高黏滯綜合征及可能發(fā)展為漿細(xì)胞白血病的骨髓瘤類型是A.IgGB.IgAC.IgDD.IgEE.輕鏈正確答案：B[單選題]6.本例患者的免疫分型肯定不是A.IgGB.IgDC.IgED.輕鏈E.不分泌型正確答案：E參考解析：因尿中有蛋白，可根據(jù)其M蛋白性質(zhì)分型，而不分泌型多發(fā)性骨髓瘤血清和尿中不能分離出相應(yīng)蛋白。[單選題]7.本例腎損害最不可能的機(jī)制是A.高血鈣B.高尿酸C.游離輕鏈D.腎淀粉樣變E.高黏滯綜合征正確答案：E參考解析：高黏滯綜合征是由于本病產(chǎn)生大量M蛋白，此例M蛋白不高不存在高黏滯綜合征。男性，31歲。發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病。[單選題]8.最可能的細(xì)胞類型是A.急性粒細(xì)胞性B.急性淋巴細(xì)胞性C.急性單核細(xì)胞性D.急性紅白血病E.急性巨核細(xì)胞性正確答案：C參考解析：此種白血病常有牙齦受犯，溶菌酶增高。[單選題]9.若骨髓檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)以異常的嗜中性中幼粒細(xì)胞為主，達(dá)30%以上，我國(guó)定為A.2aB.2bC.4aD.4bE.4c正確答案：B[單選題]10.下列治療急性白血病的藥物中，作用于細(xì)胞周期中M期的是A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.羥基脲D.長(zhǎng)春新堿E.柔紅霉素正確答案：D參考解析：抑制微管蛋白的聚合，影響紡錘體微管的形成，使有絲分裂停止。[單選題]11.化療應(yīng)達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，下列與標(biāo)準(zhǔn)不符合的是A.Hb≥110g/L(男性)或100g/L(女性及兒童)B.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/LC.血小板≥100×109/LD.外周血分類中無(wú)白血病細(xì)胞E.骨髓原粒細(xì)胞＋早幼粒細(xì)胞≤5%正確答案：B參考解析：CR中無(wú)WBC一項(xiàng)?；颊?，男性，25歲。發(fā)熱，乏力伴間斷鼻衄，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，體溫最高40℃，不規(guī)則熱，持續(xù)2周，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血常規(guī)：Hb72g/L，WBC28.0×109/L,Plt22×109/L。[不定項(xiàng)選擇題]12.該患者易出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.DICC.嚴(yán)重感染D.巨脾E.綠色瘤F.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案：ABE[不定項(xiàng)選擇題]13.為尋找發(fā)熱及出血原因，下列哪些檢查應(yīng)該馬上進(jìn)行且有重要診斷意義A.頭顱CT檢查B.血培養(yǎng)C.腹腔CTD.咽拭子培養(yǎng)E.胸部X線F.心電圖正確答案：BD[不定項(xiàng)選擇題]14.提示：骨髓象檢查示：骨髓增生明顯活躍，幼稚細(xì)胞占85%，胞漿中有大小不等顆粒，可見(jiàn)Aure小體，POX強(qiáng)陽(yáng)性，PMU/RARa融合基因陽(yáng)性。胸片：雙下肺散在陰影。該患者的診斷為A.急性粒單細(xì)胞白血病B.類白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.肺部感染E.急性淋巴細(xì)胞白血病F.慢粒白血病正確答案：CD參考解析：患者發(fā)熱、出血，查體肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，骨髓增生活躍，以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，且見(jiàn)Auer小體。Auer小體常見(jiàn)于急粒白血病細(xì)胞漿中，結(jié)合病理檢查符合急性早幼粒細(xì)胞白血病。[不定項(xiàng)選擇題]15.如果懷疑有DIC，下列哪些檢查有診斷價(jià)值A(chǔ).出血時(shí)間B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間D.血涂片找破碎紅細(xì)胞E.纖維蛋白原測(cè)定正確答案：BCE[不定項(xiàng)選擇題]16.治療急性早幼粒細(xì)胞白血病首選A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.OPPE.維甲酸正確答案：E共享答案題A.全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.全血細(xì)胞減少伴骨髓病態(tài)造血C.全血細(xì)胞減少伴骨髓細(xì)胞見(jiàn)Auer小體D.全血細(xì)胞減少伴淤血性脾腫大E.全血細(xì)胞減少伴骨髓見(jiàn)多核巨組織細(xì)胞[單選題]1.DS-RAA.全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.全血細(xì)胞減少伴骨髓病態(tài)造血C.全血細(xì)胞減少伴骨髓細(xì)胞見(jiàn)Auer小體D.全血細(xì)胞減少伴淤血性脾腫大E.全血細(xì)胞減少伴骨髓見(jiàn)多核巨組織細(xì)胞正確答案：B參考解析：共享答案題A.全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.全血細(xì)胞減少伴骨髓病態(tài)造血C.全血細(xì)胞減少伴骨髓細(xì)胞見(jiàn)Auer小體D.全血細(xì)胞減少伴淤血性脾腫大E.全血細(xì)胞減少伴骨髓見(jiàn)多核巨組織細(xì)胞[單選題]2.脾功能亢進(jìn)？A.全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.全血細(xì)胞減少伴骨髓病態(tài)造血C.全血細(xì)胞減少伴骨髓細(xì)胞見(jiàn)Auer小體D.全血細(xì)胞減少伴淤血性脾腫大E.全血細(xì)胞減少伴骨髓見(jiàn)多核巨組織細(xì)胞正確答案：D參考解析：共享答案題A.全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.全血細(xì)胞減少伴骨髓病態(tài)造血C.全血細(xì)胞減少伴骨髓細(xì)胞見(jiàn)Auer小體D.全血細(xì)胞減少伴淤血性脾腫大E.全血細(xì)胞減少伴骨髓見(jiàn)多核巨組織細(xì)胞[單選題]3.急性白血?。緼.全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.全血細(xì)胞減少伴骨髓病態(tài)造血C.全血細(xì)胞減少伴骨髓細(xì)胞見(jiàn)Auer小體D.全血細(xì)胞減少伴淤血性脾腫大E.全血細(xì)胞減少伴骨髓見(jiàn)多核巨組織細(xì)胞正確答案：C共享答案題A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC與IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO[單選題]4.急性B淋巴細(xì)胞白血病(L3)可見(jiàn)A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC與IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO正確答案：D參考解析：共享答案題A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC與IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO[單選題]5.急性白血病M4Eo可見(jiàn)A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC與IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO正確答案：B參考解析：共享答案題A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC與IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO[單選題]6.急性白血病M3可見(jiàn)A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC與IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO正確答案：A共享答案題A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿E.環(huán)磷酰胺[單選題]7.慢性粒細(xì)胞白血病最常選用A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿E.環(huán)磷酰胺正確答案：B參考解析：常用馬利蘭、羥基脲。共享答案題A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿E.環(huán)磷酰胺[單選題]8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病鞘內(nèi)注射常選用A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿E.環(huán)磷酰胺正確答案：C參考解析：共享答案題A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿E.環(huán)磷酰胺[單選題]9.急非淋白血病最常選用A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿E.環(huán)磷酰胺正確答案：D參考解析：共享答案題A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿E.環(huán)磷酰胺[單選題]10.急淋白血病最常選用A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿E.環(huán)磷酰胺正確答案：A共享答案題A.VP方案B.DA方案C.氟達(dá)拉賓D.信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑E.口服別嘌呤醇[單選題]11.治療慢性淋巴細(xì)胞白血病A.VP方案B.DA方案C.氟達(dá)